Maksadüstroofia

Maksadüstroofia on kooma, mis on põhjustatud maksafunktsioonide sügavast pärssimisest. Maksakooma esinemine on seotud mitmesuguste krooniliste haiguste esinemisega, mis mõjutavad maksa.

Maks on väga oluline organ, millel on oluline roll rasvade ainevahetusprotsessides. Inimkehasse sisenevas toidus sisalduvad rasvad lagundatakse soolestikku sisenedes ensüümide toimel ja satuvad vereringesüsteemi. Koos verevooluga kanduvad need maksa, kus need muundatakse kõikvõimalikeks organismi toimimiseks vajalikeks aineteks, näiteks triglütseriidideks, fosfolipiidideks ja kolesterooliks.

Liigse triglütseriidide sisalduse korral maksas tekib rasvmaksa infiltratsioon. Rasvmaksa degeneratsioonile on sageli iseloomulik triglütseriidide enam kui kümnekordne sisaldus maksas normaalsest kogusest. Nende ainete mass maksas võib olla üle poole maksa massist, samas kui sellele haigusele mittealdise inimese maksas on neid tavaliselt mitte rohkem kui viis protsenti. Selle seisundi põhjustavad mitmed tegurid, sealhulgas: kõrge rasvhapete sisaldusega toitude tarbimine, maksas toimuvate protsesside kõrge intensiivsus, mis viivad suure hulga triglütseriidide moodustumiseni, triglütseriidide transpordifunktsiooni häire maksast rasvkoesse. Terve keha seisundis kogunevad triglütseriidid tavaliselt rasvkoesse rasva kujul.

Rasvhapete ladestumise olemus maksas määrab rasvmaksa degeneratsiooni liigitamise järgmisse kahte tüüpi. Maksa rasvapiiskade suuruse põhjal on olemas väikeste ja suurte piiskidega degeneratsioon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Maksadüstroofia põhjused

Maksadüstroofia põhjused tulenevad peamiselt asjaolust, et see haigus areneb maksarakkude võime olulise vähenemise taustal näidata insuliiniga suhtlemise tõttu sobivat reaktsiooni. Insuliin on hormoon, mis vastutab veres ja koevedelikus sisalduva glükoosi rakkudesse toimetamise eest. Kuna maksarakud muutuvad insuliini toime suhtes tundetuks, tekib glükoosipuudus, mis on nende normaalseks toimimiseks äärmiselt oluline, ja maksarakud hakkavad surema. Aja jooksul kasvab kahjustatud rakkude asemele rasvkude. Sellel koel ei ole spetsiifilise maksakoe omadusi, mis viib lõpuks selle organi, mis on üks olulisemaid inimkehas, normaalse toimimise efektiivsuse olulise vähenemiseni.

Maksarakkude ebapiisav reaktsioon insuliini toimele võib olla üks kaasasündinud päriliku patoloogia ilminguid ning lisaks sellele muutub see sageli patsiendi kehas esinevate ainevahetushäirete tagajärjeks. Insuliiniresistentsus võib ilmneda ka seetõttu, et hormooninsuliini suhtes tekkis vale immuunreaktsioon.

Maksadüstroofia põhjuste hulka kuuluvad ka inimese elustiili ja toitumisega seotud tegurid, näiteks liigne taimsete ja loomsete rasvade sisaldusega toitude tarbimine ning madal füüsiline aktiivsus.

[ 5 ], [ 6 ]

Maksadüstroofia sümptomid

Maksadüstroofia sümptomid on enamasti äärmiselt nõrgad. Patsiendid reeglina ei kurda haigusega seotud murettekitavate nähtuste üle. Patoloogilise protsessi arengut iseloomustab aeglane progresseerumine ja kliiniliste ilmingute ebamäärasus. Haiguse progresseerumisel võib aga tekkida tuim valu paremas hüpohondriumis, iiveldus, oksendamine ja roojamise häired. Vähestel juhtudel võib maksadüstroofia avalduda tugeva kõhuvalu, kaalulanguse, sügeluse ja naha kollasusena.

Maksadüstroofia sümptomiteks haiguse toksilise tüübi ja massiivse nekroosi korral on iseloomulik portaalveeni lähedal asuvate lümfisõlmede ja põrna hüperplaasia esinemine. Maksadüstroofia ilminguteks on ka mitmed hemorraagiad, mis võivad esineda nahas, limaskestadel ja seroosmembraanidel. Kudedes esinevad nekrootilised nähtused ja düstroofilised muutused, mis mõjutavad ka südame müokardi ja kõhunääret.

Selle haiguse kroonilise vormi toksilise kroonilise maksadüstroofia taustal võib ägenemiste korral progresseeruda postnekrootiline maksatsirroos. Haiguse edasise progresseerumise korral on võimalik surmaga lõppeda maksapuudulikkuse või hepatorenaalse sündroomi tõttu.

Rasvmaks

Rasvmaks on sündroom, mis tekib maksarakkude rasvhappe degeneratsiooni progresseerumise tõttu. Selle haiguse kulgu iseloomustab rasvaladestuste patoloogiline kogunemine maksarakkudesse rasvapiiskade kujul. Selle maksa mõjutava haiguse arengu põhjuseks on paljudel juhtudel sapiteede ja soolestiku patoloogilised protsessid. Rasvmaksa tekke riskifaktoriteks on ka patsiendi raske rasvumine, II tüüpi suhkurtõbi, imendumis- ja seedehäired ning alkohoolsete jookide regulaarne kuritarvitamine. Rasvmaksa teket võib põhjustada mitmete ravimite, näiteks kortikosteroidide, tetratsükliinide, östrogeenide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tarvitamine. Rasvmaks võib kaasneda ka mitmesuguste viirushepatiitide, eriti kroonilise vormiga, kuluga.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Toksiline maksadüstroofia

Mürgise maksadüstroofia avaldub massiivsete progresseeruvate nekrootilise protsessidena, mis mõjutavad maksakude. Haigus on reeglina äge ja mõnel juhul võib see organismis esineda kroonilises vormis, põhjustades patoloogia progresseerumisel maksapuudulikkust.

Massiivse maksanekroosi põhjuseks on peamiselt toiduainetes, sealhulgas seentes sisalduvate mürgiste ainete mõju, mis põhjustab mürgistust arseeni, fosforiühenditega jne. Need mürgistused on eksogeensed. Toksilist maksadüstroofiat võivad esile kutsuda ka endogeensed mürgistused. Nende hulka kuuluvad toksikoosid, mis esinevad naistel raseduse ajal, ja türeotoksikoos. Toksilise maksadüstroofia põhjuseks on sageli viirushepatiit, mille puhul see haigus areneb ühe oma ägeda vormi ilminguna.

Mürgine maksadüstroofia põhjustab organismis muutusi, mis on iseloomulikud selle haiguse patoloogilise progresseerumise igale konkreetsele staadiumile. Alguses maks suureneb, see organ omandab kas lõtva või tiheda konsistentsi, sellele muutub iseloomulikuks kollakas toon. Haiguse progresseerudes maks väheneb ja selle kapsli membraan muutub kortsuliseks. Maksakude muudab oma värvi hallikaks ja omandab savimassi välimuse. Hilisemates staadiumides, pärast haiguse kolmandat nädalat, jätkub maksa suuruse vähenemise protsess, see omandab punaka tooni. Paljastub maksa retikulaarne stroom, milles on täheldatud laienenud ja verega täidetud sinusoide. Hepatotsüüdid säilivad ainult lobulite perifeersetes piirkondades. Ülaltoodud nähtused viitavad maksadüstroofia üleminekule punase düstroofia staadiumisse.

Kroonilisse staadiumisse jõudnud toksilise maksadüstroofia esinemine on äärmiselt haruldane kliiniline juhtum, kuid see on seotud patsiendi surmaga lõppemise tõenäosusega progresseeruva maksapuudulikkuse tõttu.

Äge maksadüstroofia

Äge maksadüstroofia on valdavalt tüsistus, mis tekib Botkini tõve ebasoodsa kulgu taustal. Nagu meditsiinistatistika näitab, on selle haiguse autonoomse vormi juhtumid äärmiselt haruldased.

Praeguseks ei ole meditsiinilised uuringud maksa düstroofsete nähtuste arengu mehhanismide uurimise valdkonnas andnud selget vastust ägeda maksadüstroofia põhjuse küsimusele. Praegu ei ole selle maksa mõjutava raske haiguse patoloogilise progresseerumise mehhanisme veel täielikult uuritud ning jääb ebaselgeks, kas on olemas seos viiruse tugevusega (virulentsusega) või on mõju ka mõnel muul teguril.

Parenhümatoosse hepatiidi süvenenud kulgu võivad põhjustada brutselloosi, retsidiveeruva palaviku, süüfilise esinemine, samuti rasedus ja selle kunstlik katkestamine. Kõik see suurendab hepatiidi degeneratsiooni tõenäosust raskeks maksadüstroofiaks.

Äge maksadüstroofia algstaadiumis taastab kliinilise pildi, mis sarnaneb Botkini tõve algusega, mis on seotud patsiendi üldseisundi olulise halvenemisega. Sellisel juhul on peamiselt mõjutatud närvisüsteem, mis avaldub igasuguste ajutegevuse häirete ilmnemises. Patsiendid hakkavad möllama, voodis vähkrema, tekivad krambid ja oksendamine. Mõnel juhul sai selliste seisundite ilmnemine aluseks patsiendi hospitaliseerimise vajadusele psühhiaatriakliinikus. Teisest küljest on võimalik kesknärvisüsteemi erinev, vastupidine reaktsioon patoloogilise protsessi arengule. Võib esineda apaatia ja depressiivne seisund, keha elujõu oluline langus, suurenenud unisus. Kuni teadvusetuse ja maksakooma tekkeni.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Alkohoolne maksahaigus

Alkohoolne maksadüstroofia on haigus, mis on põhjustatud alkohoolsete jookide liigsest tarbimisest pika aja jooksul, mis ületab 10-12 aastat. Alkoholil, mis siseneb inimkehasse ebamõistlikes kogustes, on äärmiselt negatiivne, hepatotoksiline toime.

Alkohoolse maksadüstroofia ilmnemine võib viidata rasvmaksa düstroofiale ehk steatoosile, tsirroosile või alkohoolsele hepatiidile. Valdaval enamikul juhtudest tekib steatoos alkoholi kuritarvitamise tõttu maksas tekkiva patoloogilise protsessi progresseerumise varases staadiumis. Pärast regulaarse alkoholitarbimise lakkamist normaliseeruvad maksas tekkivad steatoosist tingitud patoloogilised muutused 2–4 nädala jooksul. Sageli võivad haiguse käigus sümptomid puududa või olla isegi kergelt väljendunud.

Alkohoolsel maksadüstroofial on samad sümptomid, mis iseloomustavad kroonilist alkoholimürgitust. Diagnoos pannakse suurenenud parotiidnäärmete, Dupuytreni kontraktuuri ja palmaarerüteemi avastamisega. Selle haiguse esinemist patsiendi kehas näitavad ka laboratoorsete testide ja maksa biopsia tulemused.

Alkohoolse maksadüstroofia ravi hõlmab eelkõige patsiendi täielikku alkoholitarbimise lõpetamist. Ette on nähtud ravikuur kortikosteroidide ja oluliste fosfolipiididega. Kui haigus on terminaalstaadiumis, võib olla näidustatud maksasiirdamine.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Difuusne maksadüstroofia

Difuusne maksadüstroofia on patoloogiline protsess, mis areneb parenhüümis, mis on selle organi peamine moodustunud kude. Spetsiifilistes maksarakkudes, hepatotsüütides, toimuvad protsessid, mille eesmärk on organismi sattuvate mürgiste ainete detoksifitseerimine. Hepatotsüüdid osalevad seedimisprotsessides, nende roll selles taandub sapi sekretsioonile, mis sisaldab mitmeid ensüüme, mis lagundavad seedetraktis rasvu. Maksarakud neutraliseerivad kahjulikke aineid, muutes need aineteks, mis ei kujuta endast ohtu organismi normaalsele toimimisele ja mis seejärel erituvad koos sapiga.

Hajus maksadüstroofia tekib seetõttu, et maksarakud ei ole alati võimelised organismi sattuvat mürki töötlema. Juhtub, et nad ei suuda toime tulla joobe ulatusega ja selle tagajärjel viib mürgistus nende surmani. Aja jooksul asenduvad sel viisil hävinud rakud kiulise sidekoega. Mida suurem on sellise maksakahjustuse aste, seda negatiivsemalt mõjutab see maksa võimet oma funktsioone täita.

Reeglina kaasneb maksas hajusa patoloogilise progressi arenguga sarnane protsess, mis mõjutab ka kõhunääret, kuna nende kahe organi funktsioonid on omavahel tihedalt seotud.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Fokaalne maksadüstroofia

Fokaalne maksadüstroofia tekitab selle haiguse diagnoosimisel teatud raskusi, kuna kuigi maksafunktsioon on halvenenud, on neid patoloogilisi muutusi laborikatsete abil äärmiselt raske registreerida.

Fokaalse maksa düstroofia põhjuste põhjal on igal üksikjuhul iseloomulik selle haiguse erinevate objektiivsete ja subjektiivsete sümptomite ja ilmingute esinemine igal konkreetsel patsiendil.

Fokaalne maksadüstroofia, mis tekib eelkõige regulaarse joobe tagajärjel suurte alkoholiannustega, avaldub selliste nähtustena nagu õhupuudus, isutus jne. Mõnel juhul märgivad patsiendid ebameeldivate aistingute ja raskustunde esinemist paremas hüpohondriumis. Selliseid sümptomeid iseloomustab nende intensiivsuse suurenemine liikumise ajal.

Sageli on rasvmaksa infiltratsiooni tuvastamine võimalik ainult magnetresonantstomograafia (MRI) ja kompuutertomograafia abil. Need diagnostilised meetodid on kõige tõhusam viis fokaalse maksa düstroofia avastamiseks patsiendil.

[ 24 ], [ 25 ]

Granulaarne maksadüstroofia

Granulaarne maksadüstroofia on valgu düstroofse patoloogia kõige levinum tüüp. Selle haiguse korral on häiritud rakulise tsütoplasma kolloidsed omadused, mille puhul täheldatakse granuleeritud valgu välimust.

Selle maksahaiguse ilmnemist põhjustavad põhjused on: ebapiisav toitumine imikueas ja hilisemas eas - joobe tagajärjed, infektsioonide esinemine, vereringesüsteemi ja lümfivoolu häired, samuti kokkupuude teguritega, mis võivad esile kutsuda kudede hüpoksiat.

Granulaarse maksadüstroofia arenedes toimuvad muutused valkude rakulises metabolismis. Granulaarse düstroofia patoloogilise protsessi progresseerumisel muutub tsütoplasma paistetuks ja häguseks, mille tagajärjel iseloomustab seda maksakahjustust samuti hägune turse. Selle haiguse poolt mõjutatud maks muutub lõtvuvaks ja selle verevarustus on häiritud.

Diferentsiaaldiagnoosi seadmise protsessis tuleb granuleeritud düstroofia eraldada rakkude valgusünteesi füsioloogilistest protsessidest, mille käigus valk granuleerib.

Granulaarne maksadüstroofia on valdavalt pöörduv protsess, kuid haiguse raske kulgemise tõttu on võimalik selle degeneratsioon sellisteks vormideks nagu hüaliintilga või güroopiline düstroofia, samuti nekroos.

Maksa valgu düstroofia

Maksa valgu düstroofia tekib valgu ainevahetusprotsesside rikkumise tagajärjel ja seda võib esindada amüloidoos, hüalinosis ja granuleeritud düstroofia.

Amüloidoosi iseloomulik tunnus on see, et selle haiguse esinemisel ladestub kudedesse spetsiaalne valgu amüloidne aine.

Hüalinosis on valgu düstroofia tüüp, mis esineb sageli kaasuva haigusena ateroskleroosi taustal. Seda patoloogiat iseloomustab peamiselt lokaalne lokaliseerumine, eriti võib see ilmneda veresoone seinas trombi moodustumisel. Hüalinosisile on iseloomulik kõhrelise hüaliinkoega sarnaste poolläbipaistvate valgustruktuuride moodustumine.

Maksa valgudüstroofia esineb ka granuleeritud düstroofia vormis, mis tähendab tilgakujuliste ja granuleeritud valgumoodustiste ilmumist raku protoplasmasse. Üheks tervikuks ühendatuna kipuvad need moodustised täielikult täitma kogu sisemise rakulise ruumi. Maksa granuleeritud düstroofia korral valgulised rakustruktuurid tihenevad ja rakkude normaalne toimimine on häiritud. Granuleeritud düstroofia on täis nekrootilise iseloomuga patoloogiliste muutuste esinemist ja viib rakkude surmani.

Hüdroopiline maksadüstroofia

Hüdroopiline maksadüstroofia, tuntud ka kui tilgadüstroofia, omab sellist tunnust nagu vakuoolide ilmumine tsütoplasmaatilist vedelikku sisaldavasse rakku. Seda tüüpi maksadüstroofia korral on parenhüümi rakud suurenenud, neis olev tuum omandab perifeerse lokaliseerumise, mõnel juhul täheldatakse selle kortsumist või vakuoliseerumist.

Patoloogiliste muutuste arenedes täitub rakk vedelikuga üle ja selle ultrastruktuurid lagunevad. Rakk muutub veega täidetud anuma sarnaseks ja kujutab endast sisuliselt ühte tahket vakuooli, mille sees on mullikujuline tuum. Seda nähtust, mis on kollikvatiivse nekroosi tunnus, nimetatakse balloondüstroofiaks.

Hüdroopilist maksadüstroofiat saab tuvastada ainult mikroskoobi abil uurides, kuna kudede ja elundite välimus ei näita mingeid visuaalseid muutusi.

Selle haiguse prognoos näib olevat ebasoodne, kuna hüdroopiline maksadüstroofia häirib oluliselt selle organi toimimist. Negatiivne prognostiline tegur on ka asjaolu, et selle haiguse tulemuseks on fokaalne või täielik rakkude nekroos.

Kollase maksa düstroofia

Raseduse ajal võib ühe sellega seotud tüsistusena esineda äge kollase maksa düstroofia. Selle põhjuseks on äge joove, mille puhul see haigus on organismis nakkusprotsesside arengut süvendav tegur.

Naise kollatõbi raseduse ajal, aga ka muude maksapatoloogiate, näiteks koletsüstiidi ja maksakivide esinemise korral lisaks maksadüstroofiale, võib esineda ka autonoomse haigusena, mida provotseerib organismi autotoksikatsioon. Seda seisundit nimetatakse rasedusega seotud toksikoosiks.

Kollamaksa düstroofia on üks tõsisemaid raseduse toksikoose. Haigus tekib raske mürgistuse tagajärjel raseduse ajal toimuvate ainevahetusprotsesside saadustega, mis erinevad teiste tunnuste poolest kui normaalses kehaseisundis toimuva ainevahetuse omad. Patoloogilisele progresseerumisele selle arengu alguses on iseloomulik kollatõbi, millele eelneb tugev, sageli väga pikaajaline oksendamine. Aja jooksul süveneb seisundit asjaolu, et nahk ja kõvakest omandavad väljendunud ikterilise välimuse, tekib teadvuse hägustumine, võib esineda deliirium ja närvisüsteemi liigne erutus. Võimalik on mitu nahaalust verejooksu, uriinis on tuvastatud tsürosiini ja letsitiini, mille hulk kipub oluliselt vähenema, ning lisaks väheneb maksa tuhmus. Patsiendi üldseisundi edasise halvenemise tõttu on võimalik surm mõne päeva pärast.

Parenhüümne maksadüstroofia

Parenhümatoosne maksadüstroofia põhineb seotud patoloogilise protsessi arengul, mille käigus muutuvad rakuvalkudele omased keemilis-füüsikalised ja morfoloogilised omadused. Selliste rakufunktsiooni häirete olemus on hüdratsiooniprotsess, millele tsütoplasma allub koagulatsiooni, denaturatsiooni või vastupidi kollikvatsiooni nähtuse tõttu rakus. Juhtudel, kui valgu-lipiidi sidemed on häiritud, iseloomustab membraanrakulisi struktuure destruktiivsete protsesside esinemine neis. Selliste muutuste tagajärjeks on nekrootiliste koagulatsiooniprotsesside - kuiva või kollikvatsiooni - märja iseloomuga areng.

Parenhümatoosne maksa düstroofia liigitatakse vastavalt oma sortidele järgmiselt:

• Hüaliinpiisk
• Hüdropiik
• Sarvkesta düstroofia.

Parenhümatoosne maksadüstroofia võib hõlmata ka granuleeritud düstroofiat, mida iseloomustab valgugraanulite ilmumine parenhüümi rakkudesse. Seda tüüpi maksadüstroofiat iseloomustab haigusest mõjutatud organi mahu suurenemine, selle lõtvunud konsistentsi omandamine ja tuhm välimus lõigul. Viimane omadus on põhjus, miks granuleeritud maksadüstroofiat nimetatakse ka tuhmiks või häguseks turseks.

Maksadüstroofia diagnoosimine

Maksadüstroofia diagnoosimine on seotud mitmete raskustega, mis tulenevad asjaolust, et traditsioonilised laboratoorsed uurimismeetodid osutuvad sel juhul sageli ebaefektiivseteks, isegi hoolimata asjaolust, et selle maksa mõjutava haiguse korral muutub selle organi toimimise paratamatu halvenemine ilmseks.

Düstroofse maksapatoloogia kliiniline pilt on tavaliselt asümptomaatiline, seega on peamine märk, mis võimaldab meil eeldada selle haiguse esinemist organismis, maksa suuruse suurenemine. Kuna maksakoe ehhogeensus ultraheliuuringu ajal ei erine oluliselt normaalsetest väärtustest, mõnikord isegi kalduvusega suureneda, takistab see täpset ja üheselt mõistetavat eristamist tsirroosist või maksafibroosist. Ultraheli abil on võimalik tuvastada piirkondi, mida iseloomustavad suurenenud ehhogeensusomadused, samas kui madala neeldumisteguriga piirkonnad määratakse kompuutertomograafia abil. KT ja magnetresonantstomograafia on ühed kõige tõhusamad meetodid düstroofse patoloogia tuvastamiseks maksas. Need on kõige tõhusamad maksa fokaalse rasvase infiltratsiooni määramiseks.

Maksadüstroofia diagnoosimine hõlmab ka biopsiate histoloogilise uuringu läbiviimist, et teha kindlaks liigse rasvasisalduse olemasolu selles organis.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Maksadüstroofia ravi

Kuna sellises küsimuses nagu maksa düstroofia ravi on väga oluline panna täpne diferentsiaaldiagnoos ja selle põhjal määrata teatud ravimeetmed, siis hepatiidi, mis on selle haiguse kõige raskem staadium, välistamiseks diagnoosi ajal määratakse tavaliselt maksa biopsia. Kahjuks ei ole tänaseni olemas sellist mitteinvasiivset tehnikat, mis võimaldaks diagnoosida hepatiiti suure täpsusega või määrata selle astet suure usaldusväärsusega ja määrata alkoholivaba rasvmaksa düstroofia korral sobiv ravi.

Enne patsiendi biopsiale saatmist ja maksa düstroofia, sealhulgas rasvmaksa düstroofia ravi määramist taanduvad meditsiinispetsialistide soovitused sellele, et patsient peab kõigepealt muutma oma elustiili. Kuna seda maksakahjustust iseloomustavad suurenenud insuliiniresistentsus, eeldavad sellised muutused patsiendi elustiilis mitmeid meetmeid, mille peamine eesmärk on sellise negatiivse teguri mõju kõrvaldamine või minimeerimine. Määratakse spetsiaalne dieet ja toitumisrežiim koos füüsilise aktiivsuse suurenemisega.

Dieet hõlmab päevase toidukoguse kogukalorite vähendamist, nende toodete tarbimise minimeerimist, mis sisaldavad suures koguses fruktoosi, samuti neid, millel on kõrge rasvhapete sisaldus.

Insuliini imendumise parandamiseks ja selle efektiivsemaks toimeks on kasulik füüsiline koormus, mis aitab vabaneda ka liigsest rasvkoest siseorganites ja aitab vähendada rasvmaksa põhjustatud negatiivseid mõjusid.

Maksadüstroofia dieet

Maksadüstroofia dieet on selle haiguse vastu võitlemise ja eduka paranemise üks olulisi tegureid.

Dieet lubab tarbida toiduaineid, mis sisaldavad suures koguses vitamiine, kiudaineid, pektiini ja süsivesikuid ilma oluliste piiranguteta. Päevase toidukoguse rasvasisaldus ei tohiks ületada 70 grammi. See dieet hõlmab ka kolesterooli sisaldavate toitude väljajätmist ja lauasoola minimaalset tarbimist.

Soovitatav on süüa ainult keedetud või aurutatud toite. Kuigi praetud toidud on düstroofse maksapatoloogia kategooriliste keeldude nimekirjas, võite liha- ja kalaroogasid ahjus valmistada. Mis puutub kala, siis tuleb märkida, et soovitatav on vältida selle eriti rasvaseid sorte.

Jookide osas on toidust välja jäetud kakao, kohv ja karastusjoogid.

Maksadüstroofia dieet - allpool on esitatud ligikaudne loetelu roogadest, mis on vastuvõetavad ja soovitatavad tarbimiseks.

Esimesi roogasid võivad esindada borš, teraviljast, köögiviljadest ja ka piimast valmistatud supid.

Teiseks käiguks võite süüa keedetud või aurutatud liha või tailiha.

Lisanditena võib kasutada mis tahes köögivilju, jällegi – keedetud või aurutatud, keedetud sibulast, kapsast, porgandist valmistatud köögiviljasalatid.

Mõnikord saate oma toitumist mitmekesistada singi ja maheda juustuga, aurutatud omletiga või mitte rohkem kui ühe keedetud munaga päevas.

Pudrudest saab teha tatart, mannat, kaerahelbeid ja lisaks sellele ka riisi.

Maksadüstroofia dieet sisaldab kondenspiima ja täispiima, jogurtit, keefirit ja madala rasvasisaldusega kodujuustu.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Maksadüstroofia ennetamine

Maksadüstroofia ennetamine hõlmab selliste kahjulike tegurite sihipärast vältimist, mis võivad viia sellise maksapatoloogia tekkeni. Selle maksahaiguse tekkimise tõenäosust saab oluliselt vähendada mitmete halbade harjumuste loobumisega. Esiteks nikotiinisõltuvus, alkohoolsete jookide liigne tarvitamine, ülesöömine, istuv eluviis ja palju aega teleriekraani ees veetmine.

Kogu organismi elujõulisuse säilitamiseks ja siseorganite, eriti maksas esinevate patoloogiliste nähtuste ennetamiseks on positiivsed ennetavad tegurid mõistlik süstemaatiline lähenemine kogu elutsükli kujundamisele, õige toitumise korraldamine, milles on tasakaalustatud kõik organismile vajalikud toitained ja elemendid ning piiratakse liiga kuuma ja praetud toidu, suitsutatud toidu ja konservide tarbimist.

Maksadüstroofia ennetamisel on oluline kontrollida ka kehakaalu ja hoida kehamassiindeks optimaalses vahemikus.

Regulaarne füüsiline aktiivsus spordi vormis – kõndimine, sörkjooks, ujumine jne – näib olevat maksa talitlusele kasulik. Optimaalsele lähedane kehakaal aitab vältida maksafunktsioonide ja kogu keha elutähtsate funktsioonide ülekoormust.

Maksadüstroofia prognoos

Maksadüstroofia prognoos, kui haigust ei komplitseeri igasugused kaasnevad tüsistused, on soodne. Patsiendid säilitavad enamasti töövõime.

Maksa düstroofia, millel on patoloogilise protsessi väljendunud omadused, viib organismi sisenevate infektsioonide resistentsuse vähenemiseni, võib põhjustada anesteesia ja kirurgiliste sekkumiste halvemat taluvust ning aidata kaasa pikemale operatsioonijärgsele taastumisperioodile.

Kui hepatotoksilisust põhjustavate tegurite (ainevahetushäired või hüperlipideemia) mõju progresseeruvad trendid püsivad, on võimalik põletiku edasine süvenemine, mis viib maksa mikronodulaarse tsirroosi ja NASH-i tekkeni.

Rasvmaksa düstroofiaga patsientidele suunatud toitumispiirangute ja halbade harjumuste hülgamise korral maksa düstroofia prognoosi iseloomustas kalduvus säilitada töövõimet ja rahuldavat kehaseisundit. Sellest hoolimata kaebasid sellised patsiendid aeg-ajalt jõu ja elujõu märkimisväärse languse üle, eriti pikaajalise, märkimisväärset stressi nõudva tööga seotud perioodidel.

Negatiivseks prognostiliseks teguriks oli see, et mõnedel patsientidel esines haiguse degeneratsioon maksatsirroosiks.