Metastaasid maovähi korral

Metastaasid on pahaloomulise kasvaja osakesed teistes elundites ja kudedes. Kasvajarakkude levimise protsess on metastaas. See esineb kõige sagedamini lümfi voolus, harvem venoosse verevoolu kaudu ja veelgi harvem läbi arteriaalse emboolia. Maovähk sageli levib lymphogenous ja hematogenous liinil. Peale selle on esimese meetodi eristav omadus läheduses olevate lümfisõlmede metastaas. Teise tüübi kohas moodustuvad sekundaarsed kasvajad venoosse verevooluga kaugetes elundites ja kudedes. Kuidas toimub metastaaside protsess? Maomahu vähktõve metastaasid tekivad tuumori (või isegi mõne rakkude) väikese pindala katkestamisel ja lümfivoolust. Lümfisõlmedes esineb kasvajarakkude paljunemise protsess, millele järgneb ühe või teise organi pärssimine lümfisõlmedes, kus toimub metastaaside tekkimine. Metastaase, kui nad saavutavad teatud suuruse, võib nimetada teiseseks kasvajaks. Sekundaarne kasvaja koosneb samast rakust kui esmane (originaal).

Metastased moodustuvad 80-90% -l patsientidest, kellel on haiguse hilises staadiumis maovähk. Sekundaarsete tuumorite esinemise korral ei pruugi primaarse kasvaja resektsioon mingil viisil mõjutada patsiendi elu, mistõttu operatsiooni läbiviimise küsimus on sageli kõrvaldatud.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Kõhu vähk ja maksa metastaasid

Mao vähiga on metastaaside lokaliseerimise kõige sagedasem koht maksa. Esialgses etapis ei esine spetsiifilisi kliinilisi ilminguid. Pikaajalises arengus on kaalulangus, tuim, valutav valu paremas ülemises kvadrandis, kehatemperatuuri tõus, väsimus. Hiljem on tegemist maksa rikkumisega ja selle tagajärjel suureneb selle suurus ja tekib väike kollatõbi. Maksa metastaaside diagnoosimine maovähis toimub tavaliselt ultraheliuuringu abil kõhuõõnes. Maksa metastaaside ravi mao-vähirühmas on peatada nende arvu ja suuruse suurenemine kiirguse ja kemoteraapia abil. Kui maksa metastaasid on ulatuslikud, siis kahjuks ei aita ükski ravi pikendada patsiendi elu. Metastaaside tulemus maksas on üsna kahetsusväärne. Kui maksa leidub sekundaarset kasvajat, antakse patsiendile ajavahemik üks nädal kuni üks kuu.

Kõhu vähk ja kopsude metastaasid

Metastaasid kopsudes on sageduselt teine maovähi esinemine. Sekundaarsete kasvajate esinemissagedus kopsudes on õhupuudus, köha ja hemoptüüs. Viimasel etapil ilmneb valu, kui hingamine ja veritsemine kopsudest on tekkinud. Metastaaside diagnoosimine kopsudes toimub raadiograafia pildistamise teel. Sekundaarsete kasvajate tekke kohas asuvas filmis on näha pimedaid alasid. Kopsu metastaaside ravimine maovähis on suunatud elundi elujõulisuse suurendamisele kemoteraapia ja kiiritusravi kaudu. Metastaaside üldistamine kopsudes, nagu ka maksas, on pettumusttekitav. Patsiendid elavad nädalast kuuni.

Mao vähk ja lülisamba metastaasid

Kõhupiirkonna metastaasid selgroo suhtes on üsna harvadel juhtudel. Need sekundaarsed kasvajad ei mõjuta tavaliselt väga pikka aega. Kui kiirguse või keemiaravi, on olemas võimalus, et selg võiks saada tükki kasvaja resektsiooni viidi läbi esmane maokasvaja piirkondlike lümfisõlmed ja siis ei teostata. Kliinilised ilmingud metastaasid selgroolülides nägema närvivalu (radikuliiti), mille jooksul kasvaja kasvu võib viia lõpule parees Jäsemete tingitud kokkusurumine seljaajunärvid. Diagnoosimise keerukus seisneb selles, et metastaasid kasvavad luukoe sees. See tekitab metastaaside eemaldamisel ka suurt probleemi. Metastaaside prognoos selgroos on üsna rahulik, kuna varajast avastamist saab kimäärse ja kiiritusravi abil ravida.

Metastaaside diagnoosimine maovähki

Metastaaside diagnoosimine maovähkes sõltub nende asukohast. Diagnoosi kasutamiseks:

• ultraheli (olemasolu määramiseks sekundaarsete kasvajate lähemal kõhuõõnde, maks);
• magnetresonantstomograafia (teiseste kasvajate määramiseks liikumatutes elundites nagu maks, luukude);
• Röntgenikiirgus (teiseste kasvajate olemasolu kindlaksmääramiseks kopsudes ja maksas);
• punktsioon (teiseste kasvajate olemasolu kindlakstegemine elundite ja naha õõnsustes).

[8], [9], [10]

Metastaaside ravi maovähis

Ulatusliku metastaasiga ravi eesmärgiks on elundi elujõulisuse maksimeerimine. Kõik metastaasid ei ole võimalik kõrvaldada, mistõttu kirurgilist ravi peetakse ebapraktiliseks. Täiendavalt peatada sekundaarsete kasvajate kasvu ka ei ole võimalik, nii et keemiaravi ja kiiritusravi kasutamine, mille põhieesmärk on patsiendi elu pikendamine. Prognoos mao metastaatilise vähi korral on reeglina pettumusttekitav. Surmavus on üle 98%.