Metastaasid maovähi korral

Metastaasid on pahaloomulise kasvaja osakesed teistes organites ja kudedes. Kasvajarakkude leviku protsessi nimetatakse metastaasiks. See toimub kõige sagedamini lümfivoolu kaudu, harvemini venoosse verevoolu kaudu ja veelgi harvemini arteriaalse emboolia kaudu. Mao vähk levib kõige sagedamini lümfi- ja hematogeensete teede kaudu. Lisaks on esimese meetodi eripäraks metastaasid lähedalasuvates lümfisõlmedes. Teise tüüpi metastaaside korral tekivad sekundaarsed kasvajad venoosse verevoolu kaudu kaugemates organites ja kudedes. Kuidas metastaaside protsess toimub? Mao vähi metastaasid tekivad siis, kui kasvaja väike osa (või isegi mitu rakku) rebitakse lahti ja satub lümfivoolu. Lümfisoontes toimub kasvajarakkude proliferatsiooni protsess, millele järgneb pärssimine konkreetse organi lümfisõlmedes, kus toimub metastaaside ise moodustumine. Teatud suuruse saavutanud metastaase võib nimetada sekundaarseks kasvajaks. Sekundaarne kasvaja koosneb samadest rakkudest kui primaarne (algne) kasvaja.

Metastaasid tekivad 80–90%-l maovähiga patsientidest haiguse hilisemas staadiumis. Kui tekivad sekundaarsed kasvajad, ei mõjuta primaarse kasvaja eemaldamine enam patsiendi elu, seega kaob sageli operatsiooni tegemise küsimus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mao vähk ja maksa metastaasid

Mao vähi korral on metastaaside kõige levinum koht maks. Algstaadiumis erilisi kliinilisi ilminguid ei ole. Pikaajalise arengu korral võib täheldada kaalulangust, tuima valu paremas hüpohondriumis, palavikku ja väsimust. Hiljem on maksafunktsioon häiritud ja selle tulemusena suureneb see ning tekib kerge kollatõbi. Maksametastaaside diagnoosimine mao vähi korral pannakse tavaliselt kõhuõõne uurimise teel ultraheliaparaadi abil. Maksametastaaside ravi mao vähi korral seisneb nende arvu ja suuruse suurenemise peatamises kiiritus- ja keemiaravi abil. Kui maksas on metastaasid ulatuslikud, siis kahjuks ei aita ükski ravi patsiendi eluiga pikendada. Maksametastaaside tulemus on üsna kahetsusväärne. Kui maksas avastatakse sekundaarseid kasvajaid, antakse patsiendile üks nädal kuni kuu aega.

Maovähk ja metastaasid kopsudesse

Kopsumetastaasid on maovähi puhul teisel kohal. Kopsudes esinevate sekundaarsete kasvajate peamised sümptomid on õhupuudus, köha ja hemoptüüs. Viimases staadiumis tekib sissehingamisel valu ja kopsudest verejooks. Kopsumetastaaside diagnoosimine toimub röntgenülesvõtte abil. Sekundaarsete kasvajate moodustumise kohas on filmil nähtavad tumedamad alad. Maovähi kopsumetastaaside ravi eesmärk on elundi elujõulisuse maksimeerimine keemiaravi ja kiiritusravi abil. Üldiste metastaaside tulemused kopsudes, nagu ka maksas, on pettumust valmistavad. Patsiendid elavad nädalast kuuni.

Mao vähk ja metastaasid selgroos

Selgroometastaasid maovähi korral on üsna haruldased. Need sekundaarsed kasvajad ei anna endast tavaliselt väga pikka aega märku. Kui primaarse maokasvaja resektsioon koos piirkondlike lümfisõlmedega tehti ja pärast seda kiiritus- või keemiaravi ei teostatud, on võimalik, et kasvajaosakesed võisid siseneda selgroogu. Selgroometastaaside kliinilised ilmingud näevad välja nagu neuroloogiline valu (radikuliit), mis kasvaja kasvades võib viia jäsemete täieliku pareesini seljaaju närvijuurte kokkusurumise tõttu. Diagnoosimise raskus seisneb selles, et metastaasid kasvavad luukoesse. See on ka tohutu probleem metastaaside eemaldamisel. Selgroometastaaside prognoos on üsna lohutav, kuna varajase avastamise korral on keemiaravi ja kiiritusravi abil võimalik ravi.

Mao vähi metastaaside diagnoosimine

Mao vähi metastaaside diagnoosimine sõltub nende lokaliseerimisest. Diagnoosimiseks kasutatakse järgmist:

• ultraheliuuring (sekundaarsete kasvajate esinemise kindlakstegemiseks kõhuõõnes, maksas);
• magnetresonantstomograafia (sekundaarsete kasvajate tuvastamiseks liikumatutes organites, näiteks maksas ja luukoes);
• Röntgenikiirgus (kopsudes ja maksas sekundaarsete kasvajate esinemise kindlakstegemiseks);
• punktsioon (sekundaarsete kasvajate olemasolu kindlakstegemiseks elundiõõnsustes ja nahas).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mao vähi metastaaside ravi

Ulatusliku metastaaside korral on ravi suunatud konkreetse organi elujõulisuse maksimaalsele säilitamisele. Kõiki metastaase ei ole võimalik eemaldada, seega peetakse kirurgilist ravi sobimatuks. Samuti ei ole võimalik sekundaarsete kasvajate kasvu täielikult peatada, seega on keemiaravi ja kiiritusravi peamine eesmärk patsiendi eluea pikendamine. Mao vähi metastaaside prognoos on tavaliselt pettumust valmistav. Suremus on üle 98%.