Miks on mära kasvanud ja mida teha?

Terve nahk on iga inimese ehe. Kuid sellel võivad ilmneda mitmesugused kasvajad, enamasti on need nevus. Mõelgem, mida sellises olukorras teha ja kuidas patoloogiat ära tunda?

Peaaegu kõigil on sünnimärgid, need erinevad värvi, suuruse ja asukoha poolest. Enamasti need ei häiri ja me saame selliste nahaomadustega rahulikult läbi. Kuid see pole alati õige, sest teatud tingimustel võivad moodustised muuta oma värvi ja suurust, st degenereeruda pahaloomulisteks kasvajateks.

Kui nevus ei ole nähtavas kohas, ei tekita ebamugavusi ega ole vigastatud, siis enamasti sellele tähelepanu ei pöörata. Aga kui selle värvuses või suuruses ilmnevad muutused, on see põhjus haiglasse minekuks.

Dermatoloog oskab öelda, miks sünnimärk on kasvanud ja mida sellega peale hakata, ning vajadusel suunab kirurgi või kosmeetiku juurde. Kuigi pigmenteerunud kahjustuste transformatsiooni oht on väike, aitavad ennetavad arstivisiidid seda minimeerida. Lisaks annab õigeaegne arstiabi ja melanoomi varajane diagnoosimine hea võimaluse vähist täielikult vabaneda.

Põhjused molekuli kasvamine

Melanotsüütide kasvu põhjustavad paljud tegurid ja põhjused. See ei ole tingimata tingitud nende pahaloomulisest muundumisest. Enamasti on uue neevuse kasv või ilmumine seotud nahavigastusega, näiteks kosmeetiliste protseduuride ajal, erinevate endokriinsete ja hormonaalsete teguritega ning paljude teistega.

[ 1 ], [ 2 ]

Kas mutt võib kasvada?

Sünnimärke peetakse õigustatult naha loomulikuks kaunistuseks. Need ilmuvad ja kaovad kogu meie elu jooksul. Seega, kui tekib küsimus, kas sünnimärk võib täiskasvanul kasvada, on vastus ühemõtteline - jah. Kaasasündinud neevusid peetakse vähem ohtlikeks, kuna need harva degenereeruvad, erinevalt vanemas eas tekkivatest.

Normaalne pigmenteerunud kasvaja on väikese suurusega < 5 mm, selle servad on ühtlased, kuju sümmeetriline ja pind sile. Kui see pidevalt suureneb, on oht pahaloomuliseks kasvajaks. Selle kasvu põhjustavad mitmed põhjused, sealhulgas füsioloogilised:

• Trauma - mehaaniline kahjustus tekib kõige sagedamini naha voldidel ja voldidel, dekolteel või aluspesu rihmadel paiknevate kasvajate korral. Pideva hõõrdumise tõttu kahjustub õhuke epidermise kiht ja taastumisel tekib sellele omamoodi kallus. See viib selle järkjärgulise suurenemiseni. Selle olukorra peamine oht on nakkuse ja onkoloogia oht.
• Hormonaalse taseme muutused - hormoonide järsk tõus või langus raseduse, puberteediea, menopausi või hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal võib esile kutsuda kasvu. Sellisel juhul on vajalik konsultatsioon mitte ainult dermatoloogi, vaid ka endokrinoloogiga.
• Ultraviolettkiirgus – liigne päikese käes viibimine on oht mitte ainult neevus'e liigseks kasvuks, vaid ka mitmesuguste nahahaiguste tekkeks. Riskirühma kuuluvad heledajuukselised, pruunijuukselised ja punajuukselised inimesed, kuna nende nahk ei talu ultraviolettkiirgust hästi.

Regulaarne enesekontroll ja naha seisundi jälgimine aitavad vältida patoloogilist protsessi ja vältida paanikat, kui sünnimärk kasvab.

Moolide kasvu peamised põhjused:

• Mehaaniline löök – pigmenteerunud kasvajad suurenevad ja degenereeruvad kehaosadel, mis on regulaarselt trauma all (varbad, kael, vöökoht, dekoltee, reie siseküljed ja peopesad).
• Trauma – igasugune sünnimärgi trauma võib põhjustada selle edasist kasvu või jagunemist mitmeks täiendavaks märgiks.
• Ultraviolettkiirgus – päikese käes viibimine mõjutab nahka negatiivselt. Pikaajaline päevitamine viib olemasolevate nahadefektide ilmnemiseni ja muutumiseni. Ohustatud on heleda nahaga inimesed.
• Hormonaalsed muutused kehas - nevi välimus või nende suuruse muutused on väga sageli täheldatud raseduse, puberteedi ja menopausi ajal.
• Hormonaalsete ravimite ja rasestumisvastaste vahendite võtmine suurendab melaniinirakkudega laikude arvu, tavaliselt näol. Seda seletatakse asjaoluga, et õhuke ja õrn näonahk on eriti tundlik välistegurite ja hormonaalsete kõikumiste mõjude suhtes.

Sünnimärgi kasvamine võtab aega, mõnikord aastaid ja mõnel juhul isegi paar päeva. Igal juhul ei jäta naha seisundi süstemaatiline jälgimine mingeid muutusi märkamata. Ja aitab ennetada ohtlikke haigusi.

Pathogenesis

Sünnimärk on melanotsüütide seeria naharakkude hüperplaasia. Patogenees on seotud inimkeha individuaalsete omaduste ja geneetilise eelsoodumusega. Nevus võib esineda epidermise ja limaskestade mis tahes piirkonnas. Enamasti on neil erinevat tooni tume värvus. Seda seletatakse melaniini kogunemisega rakustruktuuri. Mida sagedamini selline kasvaja puutub kokku ultraviolettkiirgusega, seda tumedamaks see muutub. See tekib melanotsüütide aktiveerumise tõttu, mis suurendavad pigmendi hulka hüpofüüsi hormooni juuresolekul.

Pigmendi kasv toimub rakkude hüperplaasia ajal, st nende korrapäratu jagunemise ajal. See on võimalik provotseerivate tegurite olemasolul. Neevus ise ei kaldu dünaamiliseks kasvuks, mis on selle peamine erinevus pahaloomulistest kasvajatest. Paljud pigmendikasvu tüübid on kaasasündinud ja suurenevad paralleelselt keha kasvuga. See tähendab, et 20-25-aastaselt aeglustub või peatub nende kasv täielikult.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sümptomid molekuli kasvamine

Neevusid on mitut tüüpi (valged, punased, läbipaistvad, lamedad, kumerad jne), mille välimus võib tekitada ärevust. Nende sümptomitega ei kaasne valulikke aistinguid ega muid märke, mis viitavad sünnimärgi kasvule. Ainult regulaarne naha enesekontroll võimaldab teil märgata uut pigmenteerunud moodustist. Probleemid tekivad siis, kui sünnimärk on vigastatud või kui see järsult suureneb. Sellisel juhul peate pöörduma dermatoloogi poole, kes klassifitseerib kahjustuse, määrab selle tüübi ja viib läbi diagnostika.

Vaatame tavaliste muttide sümptomeid ja väliseid tunnuseid:

1. Ohtlik (melanoomi tekke oht puudub)

• Lame - lentigo moodustub naha ülemistes kihtides asuvatest melanotsüütidest. Need on ümmarguse või ovaalse kujuga, 3-5 cm suurused, võivad olla kas siledad või tekstuurilised ning värvuselt tumedamad kui tedretähnid. Ultraviolettkiirgus neid ei mõjuta, need ei tumene ega suurene. Kõige sagedamini esinevad need näol, kätel ja kaelal.
• Kumer - moodustub melanotsüütidest naha sügavates kihtides. Väga sageli on sellel karvad, läbimõõduga umbes 1 cm, sileda või konarliku pinnaga.
• Papilloomne - kõige sagedamini peanahas lokaliseeritud, on kare pind ebakorrapärasuste, tüükade ja soontega.
• Haloneus - pigmendi ümber moodustub depigmenteerunud rõngas, mille keskpunkt surutakse ümbritsevate kudede kohale.
• Mongoolia laik – võib ulatuda suurte suurusteni ja lokaliseeruda keha mis tahes osas. Selle värvus varieerub lastel intensiivsest täiskasvanutel kahvatuks.
• Fibroepiteliaal - ümmargune kasv siledate servadega, roosa või helepruuni värvusega.
• Hemangioom on vaskulaarne sünnimärk, mis on punase või roosa värvusega. See moodustub sõlmede ehk rippuvate neevidena.

Ülalkirjeldatud pigmenteerunud neoplasmid ei põhjusta erilist kahju, ei muuda vanusega värvi ega kasva.

2. Ohtlik nevi (pahaloomulisuse oht on olemas)

• Sinine - on sinise või helesinise värvusega ja mõnel juhul pruuni värvi. Väike, kuni 2 cm kõrgune, tõuseb nahapinnast kõrgemale. Kõige sagedamini lokaliseerub näol, jäsemetel ja tuharatel.
• Piirpigmenteerunud – võib olla erineva kuju ja värviga. Eripäraks on kontsentriline värvimuutus perifeeriast keskpunkti.
• Hiiglaslik pigmenteerunud - suurte mõõtmete ja ebaühtlaste servadega, tõuseb ümbritsevate kudede kohal. Sellistel moodustistel on sageli suurenenud karvakasv.
• Düsplastiline – ebakorrapärase kujuga, sakiliste servade ja ebaühtlase värvusega.
• Ota nevus – lokaliseerub silmakoopas, põsesarnades või ülemises lõualuus. Võib esineda suu, nina või silmade limaskestadel.

Kõigil ülalkirjeldatud nahadefektidel on tunnused, mis võimaldavad neid eristada üksteisest ja teistest nahamoodustistest. Kui visuaalse uuringu järel on diagnoosi raske panna, teeb arst naha kraapimise või histoloogia.

Eemaldatud sünnimärk on tagasi kasvanud

Melanotsütaarse neevuse taastekkimine pärast eemaldamist on kudede jätkuv kasv, mida ei eemaldatud täielikult. Kui eemaldatud sünnimärk on histoloogiliselt kasvanud ja healoomuline, siis ei ole taastekkimine ohtlik. Kui aga toimub pigmendi kiire kasv ja see ulatub armist väljapoole, on vajalik uus ekstsisioon koos järgneva histoloogilise uuringuga.

Neevus eemaldamise tagajärjed ehk nende edasise kasvu oht sõltub paljudest teguritest. On väga oluline arvestada keha individuaalsete reaktsioonide, operatsioonijärgse hoolduse õigsuse ja loomulikult eemaldamisprotseduuri kvaliteediga. Vahetult pärast operatsiooni tekib ebamugavustunne, mis võib kesta mitmest päevast kuni kuuni. Ekstsisioonikohale ilmub koorik, mida ei saa puudutada. Võimaliku nakkuse vältimiseks tuleks haava määrida kaaliumpermanganaadi või briljantrohelise lahusega.

[ 6 ]

Sünnimärk kasvas pärast eemaldamist tagasi

Paljudel inimestel, kellel on pigmendilaigud nahal, on probleem, et sünnimärk kasvab pärast eemaldamist tagasi. See juhtub valesti teostatud protseduuri, st melanotsüütide mittetäieliku eemaldamise tõttu.

Vaatame lähemalt, milliseid tüsistusi peale kordumise võib erinevate eemaldamismeetodite kasutamisel esineda:

• Lasereemaldamine – kõik tüsistused on viidud miinimumini, kogu paranemisprotsess kulgeb tagajärgedeta. Kui raviti väikest lamedat sünnimärki, siis pärast täielikku taastumist ei jää nahale isegi arme. Pärast kumeraid sünnimärke võivad eemaldamiskohtades ja armides esineda väikesed lohud. Harvadel juhtudel täheldatakse naha pigmentatsiooni muutust.
• Krüodestruktsioon on üks odavamaid ja kättesaadavamaid meetodeid. Sellele järgnevad sageli mitmesugused tüsistused. Kuna vedela lämmastiku kasutamisel ei ole võimalik määrata pigmenteerunud kudede sügavust, on oht, et need eemaldatakse mittetäielikult, mille järel on vaja korrata protseduuri. Vedela lämmastiku hooletu kasutamine võib põhjustada kudede põletust, mis pikendab paranemisaega ja häirib terve naha struktuuri. Selle meetodi teine puudus on see, et mittetäielikult eemaldatud sünnimärgi kohale tekib väike muhk, mis vajab täiendavat ravi.
• Radionuga – efektiivsuselt sarnane laserprotseduurile. Võib jätta väikesed armid, kuid seda ei kasutata näokahjustuste eemaldamiseks.
• Kirurgiline eemaldamine – pärast lokaalanesteesiat eemaldatakse moodustis skalpelliga ja õmmeldakse kinni. Protseduurile järgneb paranemisprotsess, mis võtab kauem aega kui teiste meetodite puhul. Sellel on mitmeid tagajärgi, millega patsient peaks olema kursis: nahaalused verejooksud, armid, keloidsed armid, haava infektsioon ja loomulikult ka kordumine.
• Enese eemaldamine on kõige ohtlikum meetod, millel on kõige rohkem ohtlikke tagajärgi. Selle kasutamisel on vaja mõista, et kõiki nevusid ei saa eemaldada, kuna on ka neid, mida ei saa puudutada. Kodus on väga raske järgida kõiki hügieenistandardeid, seega suureneb haava nakatumise oht märkimisväärselt. Ilma spetsiaalse mikroskoopilise diagnostikata on raske öelda, kui sügavale melanotsüütide rakud on tunginud, seega pärast eneseravimist täheldatakse 90% juhtudest retsidiivi. Ja teine levinud nähtus on armid.

See, kas sünnimärk pärast eemaldamist tagasi kasvab, sõltub valitud ravimeetodist, kirurgi professionaalsusest ja haavahoolduse soovituste järgimisest.

Mutil on karv kasvanud

Paljude inimeste jaoks muutub see, et sünnimärgil on karvad kasvanud, ebameeldivaks nähtuseks. See tekitab esteetilisi ebamugavusi ja võib tekitada psühholoogilisi komplekse. Aga kui karvadega kaetud nevus ei ole nähtavas kohas ega tekita ebamugavust, siis jääb küsimus ikkagi õhku: kas karvade kasv on ohtlik ja kas seda saab eemaldada?

Karvasus on normaalne füsioloogiline protsess. See näitab, et pigmenteerunud kasvaja koosneb tervetest, küpsetest melanotsüütidest. See on healoomuline ega kujuta endast ohtu. Mõned inimesed arvavad ekslikult, et sünnimärgil olevad karvad on melanoomi märk, kuid see ei ole tõsi. Vastupidi, karvadega kasvaja muutumise oht on palju väiksem kui ilma karvadeta. See tähendab, et kui teie sünnimärkidel kasvavad karvad, pole see põhjus muretsemiseks. Aga kui need rikuvad välimust, saab need eemaldada.

Eemaldamiseks kasutatakse kahte meetodit:

• Perioodiline kärpimine kääridega.
• Eemaldamine.

See tähendab, et karvu saab ise eemaldada ainult kääridega lõigates. Enne seda tuleb tööriista desinfitseerida vesinikperoksiidi või alkoholiga. Probleemist igaveseks vabanemiseks peate konsulteerima dermatoloogiga, kes valib parima meetodi kasvu eemaldamiseks. Kui karvad ei põhjusta ebamugavust ega esteetilisi ebamugavusi, on parem neid mitte puutuda. Samal ajal ärge unustage, et karvad on selge märk healoomulisusest.

Karvade väljatõmbamine pintsettidega on vastunäidustatud. Kuna on oht juuksefolliikulit vigastada, ärritada ja põhjustada põletikku. Karvu ei saa raseerida, kuna koekahjustus võib põhjustada pahaloomulist degeneratsiooni. Kui aga karv on välja tõmmatud, on parem konsulteerida dermatoloogiga, eriti kui pärast protseduuri ilmneb valu, sügelus ja põletustunne. Dermatoskoopia ja visuaalse uuringu abil määrab arst kasvaja ravi või eemaldamise. Kui tekib olukord, kus karv ise langeb välja, ei ole see väga hea sümptom, kuna see suurendab vähiks degeneratsiooni riski. Sellisel juhul on vaja konsulteerida ka dermato-onkoloogiga.

[ 7 ]

Mutt on aastaga kasvanud

Paljudel inimestel on pigmendilaadsed nahamoodustised, mõne jaoks on need ehteks, teistele aga vastupidi, tekitavad need ebamugavust ja vastikust. Isegi kui inimene on sündinud ilma nende eriliste tunnusteta, ilmuvad need kindlasti elu jooksul. Kui sünnimärk on aasta jooksul kasvanud, kuid on normaalse suurusega ega põhjusta valulikke aistinguid, siis pole põhjust muretseda. Kasvuprotsess on eriti aktiivne inimese elu esimesel kümnel aastal, puberteedieas ja raseduse ajal.

Esimesed melaniinirakkudega laigud ilmuvad ühe aasta vanuselt, neid on vähe ja nad on vaevumärgatavad. Nende kasvu põhjuseks on hormoonide aktiivne tootmine või pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirgusega. See tähendab, et sünnimärk võib olla naha arengu kaasasündinud defekt või omandatud healoomuline kasvaja. Need erinevad suuruse, värvi, asukoha ja nahakihtide sügavuse poolest. Seega, kui on kasvanud ohutu sünnimärk, on sellel ümmargune või ovaalne kuju, väike <5 mm ja selle värvus ei muutu.

Muret tekitavaks peaks olema suure hulga neevusmollide ilmumine lühikese aja jooksul. Sellisel juhul on parem konsulteerida dermatoloogiga, kes kontrollib kasvajaid pahaloomulisuse suhtes ja määrab nende tüübi. Kui on onkoloogia oht, tuleb oht varakult kõrvaldada. Kuna ilma arstiabita võib isegi väike, pealtnäha silmapaistmatu sünnimärk areneda melanoomiks, levitades vähirakke kogu kehas.

Mutt tumenes ja kasvas

Paljud inimesed seisavad silmitsi probleemiga, kus sünnimärk tumeneb ja kasvab. See võib olla tingitud UV-kiirgusest, hormonaalsest tasakaalutusest või traumast. Sellisel juhul ei ole kasvaja alati pahaloomuline. Aga kui moodustis tumeneb ja kasvab lühikese aja jooksul, siis peaksite olema ettevaatlik. Sellised järsud muutused võivad mõnel juhul kaasa tuua tõsiseid tagajärgi.

Pahaloomuline kasvaja on melanoom, mis levib kiiresti kogu kehas vereringe kaudu. On mitmeid sümptomeid, mis viitavad patoloogilisele protsessile:

• Pigment on muutunud mustaks
• Ilmusid tumedad kandjad
• Kontuurid on muutunud
• Värvimine on muutunud ebaühtlaseks
• Suurus on suurenenud

Sellisel juhul on väga oluline välistada onkoloogia oht. Selleks peate pöörduma dermatoloogi poole, kes viib läbi muutunud kudede diagnoosi. Pärast uuringute seeriat tekib küsimus kasvaja eemaldamise kohta, kuna pahaloomulisuse kahtlus on selle protseduuri otsene näidustus.

Mida teha, kui sünnimärk kasvab raseduse ajal

Pärast rasestumist toimuvad naise kehas tõsised muutused. Paljud lapseootel emad kurdavad, et raseduse ajal on tekkinud sünnimärk. Nende ilmumine sel perioodil on täiesti normaalne ja mõistetav nähtus. Enamasti on need healoomulised ega põhjusta tüsistusi. Lisaks uute ilmumisele võivad ka olemasolevad sel perioodil suureneda või tumeneda. Kõik need protsessid on seotud melaniini (nahapigmendi hormooni) suurenenud tootmisega. Nii nagu muutub naba, nibude lähedal asuva piirkonna või kõhul oleva triibu värvus, muutuvad ka sünnimärgid.

Kui uus koht ei põhjusta valulikke aistinguid, st ei sügele ega muutu põletikuliseks, siis on kõik normaalne. See kehtib ka olemasolevate kohta, mis on tumenenud või suurenenud. Aga kui ilmneb vähemalt üks ülaltoodud sümptomitest, siis peate pöörduma arsti poole. Ärge unustage, et pahaloomulisuse oht on olemas, hoolimata asjaolust, et see on minimaalne.

Nevustega seotud muutuste osas peaks rase naine konsulteerima oma günekoloogiga. Günekoloog annab saatekirja dermatoloogile, kes diagnoosib häirivad kasvajad ja otsustab, mida nendega edasi teha. Sünnimärkide eemaldamine raseduse ajal ei ole soovitatav, kuid pole ka keelatud. Vabaneda saab neist kasvajatest, mis on regulaarselt trauma allutatud ehk kuuluvad degeneratsiooni kõrge riskirühma. Lahkliha ja sünnitusteede nahadefektid tuleb tingimata eemaldada, kuna need võivad sünnitusprotsessi käigus kahjustuda ja isegi nakatuda. Kui rasedal naisel avastatakse pahaloomuline nevus, siis eemaldatakse ka see.

Mida teha, kui lapsel on sünnimärk?

Moolide ilmumine lastel on tavaline nähtus, mis enamasti ei tekita muret. Küsimusele, miks lapsel on sünnimärk, vastuse otsimiseks peate pöörduma dermatoloogi poole. Arst viib läbi diagnostika, määrab kindlaks nahamoodustise tüübi ja selle tekkimise põhjuse (pärilikkus, melanotsüütide kogunemine, ebasoodsad keskkonnategurid).

Neevus võib ilmneda kohe pärast sündi, sellisel juhul liigitatakse see kaasasündinud neevusteks. Neid on erineva värvi, suuruse ja asukohaga. Reeglina on neid vähe, 3–10 tükki. Vananedes nad suurenevad ja tumenevad, mõned kaovad, teised ilmuvad.

• Kõige sagedamini diagnoositakse lastel pigmenteerunud moodustisi peas, ninaseljal ja kuklal. Need on kaasasündinud, kuna moodustuvad emakasisese arengu perioodil.
• Teine levinuim sünnimärgi tüüp on lamedad sünnimärgid. Nende suurus suureneb vanusega, kuid värvus ei muutu.
• Hemangioomid on äärmiselt haruldased – mitmesuguse värvusega kumerad kasvajad. Enamasti kasvavad nad näol, põhjustades esteetilist ebamugavust.

Paljud vanemad tõstatavad pakilise küsimuse selliste moodustiste eemaldamise kohta. See võib olla tingitud nende degeneratsiooni ohust pahaloomulisteks kasvajateks ja asjaolust, et need rikuvad lapse välimust. Eemaldamiseks kasutatakse samu meetodeid nagu täiskasvanud patsientidel: laseroperatsioon, krüodestruktsioon või elektrokoagulatsioon. Lõpliku otsuse ja eemaldamise loa annab dermatoloog testi tulemuste põhjal.

Tüsistused ja tagajärjed

Sünnimärk, nagu iga teine nahakasvaja, on potentsiaalne onkoloogia oht. Patoloogia ennetamiseks otsustavad paljud neevus omanikud need eemaldada. Valesti teostatud protseduur ähvardab tõsiseid ohte. Tagajärjed on mitmekesised, alates nakkusest kuni pahaloomulise kasvajani. Protseduuri võimalike tagajärgede objektiivseks hindamiseks vaatleme kõige levinumaid:

• Väga sageli ei ole võimalik kasvu täielikult eemaldada, seega tehakse korduvaid operatsioone. See toob kaasa tõsise trauma ja naha hõrenemise, armide tekkimise.
• Mõned ravimeetodid hõlmavad vedela lämmastiku kasutamist, mis võib põhjustada põletust. Sellisel juhul on patsiendil pikk taastumisperiood.
• Paljud protseduurid jätavad endast maha jälgi, alates kergetest, peaaegu nähtamatutest armidest kuni tõsiste tihendus- ja keloidarmideni.
• Kirurgilise eemaldamise kasutamisel on nakkuse ja verejooksu oht.
• Katsed iseseisvalt nahaomadustest rahvapäraste meetodite ja muude koduste meetodite abil vabaneda ohustavad melanoomi arengut.

Enne eemaldamisprotseduuri otsustamist on vaja kaaluda kõiki plusse ja miinuseid. Kuna ülalkirjeldatud tagajärjed võivad olukorda oluliselt keerulisemaks muuta.

[ 8 ], [ 9 ]

Sünnimärk on kasvanud ja sügeleb

Mõnel juhul ilmnevad neevuspiirkonnas ebameeldivad ja isegi valulikud aistingud. See, et sünnimärk on kasvanud ja sügeleb, võib olla tingitud erinevatest teguritest. Enamasti on see kitsaste riiete ärritus. Tõsisem ebamugavustunde põhjus on selle rakkude kiire jagunemine, mis viib kiire suuruse suurenemiseni ja on melanoomi oht.

Sügelust ja kasvu võivad põhjustada mitmed põhjused:

• Allergiline reaktsioon.
• Erinevad vigastused ja nahakahjustused.
• Hormonaalsed muutused kehas või hormonaalsete ravimite tarvitamine.
• Tõhustatud massaaž ja muud mehaanilised efektid.
• Suurenenud ultraviolettkiirgus.

Olenemata ebamugavuse põhjusest peaksite konsulteerima dermatoloogiga. Arst määrab piisava ravi ja hindab riskiastet. Vajadusel tehakse nahakasvaja eemaldamise protseduur.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sünnimärk on kasvanud ja see valutab

Melanotsüütide rakud võivad avalduda keha mis tahes osas, moodustades neevuse. Sellised kasvajad on enamasti healoomulised, kuid teatud tingimustel võivad nad degenereeruda vähiks. Kui märkate, et sünnimärk on kasvanud ja valutab, võib see viidata patoloogilise protsessi algusele. See nõuab dermatoloogi professionaalset abi.

Enamasti tekib valu vigastuse tõttu. Kuid põhjus võib olla seotud ka muude ärritajate toimega, näiteks suurenenud päikesekiirgusega. Kui nevus on haige, siis lisaks ebamugavusele ja kiirenenud kasvule võib täheldada ka selle kuju asümmeetriat ja veritsust, värvimuutust. Sellisel juhul määrab arst eemaldamise koos järgneva diagnoosimise ja histoloogilise analüüsiga. Uuringute tulemuste põhjal võib määrata täiendava ravi paiksete ravimite või tablettide kujul.

Kui kehale on kasvanud sünnimärk, siis enamasti see ohtu ei kujuta. Tüsistused tekivad siis, kui see degenereerub melanoomiks. See juhtub trauma, kehas toimuvate protsesside (hormoonide taseme muutused), ravimteraapia või suurenenud UV-kiirguse tõttu. Mõned neevid on esialgu ohtlikud, seega vajavad nad suuremat tähelepanu.

Keha regulaarne enesekontroll ja sünnimärkide seisundi jälgimine aitab vältida mitmesuguseid eluohtlikke tüsistusi. Esimeste patoloogiliste sümptomite (värvi muutus, suurus, asümmeetria, verejooks jne) ilmnemisel peaksite pöörduma dermatoloogi poole. Arst uurib neoplasmi, diagnoosib selle ja vajadusel eemaldab selle, vältides seeläbi pöördumatuid tagajärgi.

Diagnostika molekuli kasvamine

Moolid, olenemata nende päritolust, vajavad arsti läbivaatust, eriti kui need on hakanud järsult suurenema, muutnud värvi, struktuuri või kuju. Diagnostika algab dermatoloogi konsultatsiooniga. Arst uurib moodustist ja koostab edasise uurimisplaani.

Diagnostika koosneb järgmistest osadest:

• Anamneesi kogumine ja visuaalne läbivaatus.
• Digitaalne dermatoskoopia.
• Laboratoorsed uuringud.
• Punch-biopsia.

Põhirõhk on dermatoskoopia tulemustel. Pärast seda saab määrata teste ja biopsiat. Uuringu käigus hindab arst neevuse suurust, asümmeetria olemasolu, struktuuri ja värvi. Struktuuril on kindel klassifikatsioon, mis võimaldab teil saada neevuse kohta täielikku teavet.

Melanotsüütide sügavuse kindlakstegemiseks tehakse arvuti epiluminestsentsuuring. Kasvajat valgustatakse sügavuti, määrates selle esinemise taseme. Kui on kahtlus, et see on melanoomiks degenereerunud, on näidustatud radioisotoopuuring (mitteinvasiivne diagnostika). Patsient peab jooma naatriumdifosfaati, seejärel määratakse kontaktradiomeetria abil isotoopide tase kasvajas ja tervetes kudedes.

Kasutada võib ka termomeetrilist meetodit, mille põhiolemus seisneb patoloogia tuvastamises naha temperatuuri erinevuse abil. Reeglina on terve ja kahjustatud naha temperatuuride erinevus 4 kraadi. Histoloogial on määrav diagnostiline tähtsus. Selleks eemaldab arst kude ja uurib seda mikroskoobi all. Tema tulemused kinnitavad või lükkavad ümber nahadefekti pahaloomulisuse.

[ 13 ], [ 14 ]

Testid

Nevuse seisundi uurimisel on laboratoorne diagnostika teisejärguline. Onkoloogia avastamiseks on vajalikud vere- ja uriinianalüüsid. Vereanalüüsid määravad ensüümi laktaatdehüdrogenaasi taseme. Selle kõrge tase näitab vähirakkude resistentsust keemiaravi suhtes. Biokeemiline analüüs on vajalik luuüdi, neerude ja maksa seisundi hindamiseks, mida võivad samuti vähirakud mõjutada.

Histoloogiline analüüs on väga oluline. Selle läbiviimiseks eemaldatakse sünnimärk, saadud kudesid töödeldakse spetsiaalsete histoloogiliste lahustega ja uuritakse mikroskoobi all. Selle tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha, kas kasvaja on healoomuline, eelkasvajalik või pahaloomuline. Selle uuringu abil saab hinnata ka põletikulise protsessi olemasolu ja raskusastet (spetsiifiline ja mittespetsiifiline).

Instrumentaalne diagnostika

Pärast visuaalset läbivaatust ja laborikatsete komplekti saadetakse patsient instrumentaalseks diagnostikaks. Vaatleme peamisi instrumentaalseid uurimismeetodeid:

1. Dermatoskoopia

Lihtne ja valutu uuring spetsiaalse seadme – dermatoskoobi – abil. Võimaldab hinnata kasvaja arenguetappi ja tuvastada melanoomi. Meetod on visuaalne mitmekordne suurendamine. Protseduur koosneb järgmisest:

• Nahale kantakse geeli, mis suurendab dermise läbipaistvust ja hoiab ära pimestamise.
• Spetsiaalse valgustuse suund.
• Optilise dermatoskoobiga läbivaatus ja selle makrofotograafia.
• Nevuse suuruse registreerimine seadme spetsiaalse skaala abil.
• Seisundi hindamine ja diagnoosimine.

Dermoskoopiat saab kasutada sünnimärkide kaardi koostamiseks. Seda tehakse tavaliselt patsientidele, kellel on mitu murettekitavat nahadefekti.

2. Biopsia

Pigmenteerunud kasvajast võetakse biopsia ja saadetakse histoloogiasse. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Tänapäeval on mitut tüüpi biopsiat:

• Žiletiga – näidustatud sünnimärkidele, millel on madal degeneratsioonirisk. Onkoloogilise transformatsiooni ohu korral seda meetodit ei kasutata, kuna lõikehaava paksus ei ole piisav, et määrata vähi nahasse tungimise astet.
• Punktsioon – uurimiseks võetakse mitu nahakihti (epidermis, dermis, ülemine kiht ja rasvkude).
• Intsisionaalne ja ekstsisionaalne on kõige invasiivsemad meetodid, mis paljastavad melanotsüüte naha sügavates kihtides. Ekstsisionaalsed meetodid hõlmavad neevuse täielikku eemaldamist, samas kui intsisionaalsed meetodid hõlmavad osalist eemaldamist.

Kui biopsia abil avastatakse vähirakke, uuritakse lähedalasuvaid kudesid ja lümfisõlmi. See hõlmab peennõela aspiratsioonbiopsiat ja lümfisõlmede operatsiooni. Kui melanoom on levinud teistesse organitesse, tuleb see teistest vähiliikidest eraldada.

Lisaks ülaltoodud protseduuridele saab kasutada epiluminestsentsdermatoskoopiat, arvutidiagnostikat, histoloogiat ja muid informatiivseid meetodeid.

Diferentseeritud diagnoos

Pigmenteerunud kasvajate pahaloomulisuse astme ja nende degeneratsiooni riski kindlakstegemiseks on arstidel saadaval terve rida erinevaid uurimismeetodeid. Diferentsiaaldiagnostika on vajalik nahakasvaja eristamiseks sarnaste sümptomitega nähtustest.

Diferentseerimist esindab järgmine algoritm:

• Anamneesi kogumine – dermatoloog määrab, millal sünnimärk tekkis, kas selle suurus ja värvus on muutunud, kas esineb ebameeldivaid või valulikke aistinguid (sügelus, koorumine, verejooks).
• Visuaalne kontroll - uuritakse selle seisundit, ümbritsevaid kudesid ja lümfisõlmi.
• Laboratoorsed uuringud – patsient annab verd ja uriini. Vereanalüüs võib tuvastada melanoomi kasvaja markereid – valku S-100 ja LDH. Samuti tehakse pigmenteerunud kudede histoloogiline uuring.
• Molekulaaruuringud – pärast kõigi olemasolevate kasvajate seisundi uurimist on võimalik tuvastada isegi kõige väiksem melanoomi poolt mõjutatud sünnimärk (RT-PCR).
• Dermatoskoopia ja konfokaalmikroskoopia – kasvaja struktuuri visuaalne suurendamine ja uurimine rakulisel tasandil infrapunakiirguse abil.
• Muutuste dünaamika jälgimiseks tehakse regulaarselt radioisotoopskaneerimist.
• Kompuuterdiagnostika – MRI, KT, ultraheli ja muud meetodid nevuse ja keha seisundi kohta lisateabe saamiseks.

Mooli eristatakse tavalisest tüükast, fibroomist, basalioomist ja teistest kasvajataolistest kasvajatest. Uuring sõltub suuresti selle lokaliseerimisest.

Millise arsti juurde peaksin pöörduma, kui sünnimärk on kasvanud?

Onkoloogiliste haiguste levimus kasvab iga päevaga. Ohus on inimesed, kellel on erinevad nahahaigused ja arvukalt nevusi. Kui kuulute sellesse kategooriasse, peaksite teadma, millise arsti poole pöörduda, kui sünnimärk on kasvanud.

Seega, kui märkate kahtlast pigmendilaiku, ei tohiks paanikasse sattuda. Esimene asi, mida peate tegema, on pöörduda oma terapeudi poole, kes annab teile saatekirja dermatoloogile. Just dermatoloog uurib ja ravib nahakasvajaid. On mitmeid sümptomeid, mis vajavad neevuse meditsiinilist diagnoosi:

• Täielik värvimuutus, suurenenud pigmentatsioon või värvimuutus.
• Ebaühtlane värvus, punetus.
• Deformatsioon, asümmeetria ilmumine.
• Kasvu ümber ilmusid uued kiiresti kasvavad võrsed.
• Piirid muutusid ebaselgeks ja ähmaseks.
• Ilmus areola ehk pigmendi ümber kerge punetus.
• Valu, ketendus, sügelus, verejooks, põletik.
• Terviklikkuse rikkumine, pragude ja haavandite teke.

Ülaltoodud nähtused võivad viidata healoomuliste neevusrakkude degenereerumisele melanoomiks. Ohutuse tagamiseks ja patoloogilise protsessi varajaseks avastamiseks on vaja läbida dermatoloogi juures rida uuringuid.

Arst viib läbi põhjaliku diagnoosi. Kui tulemused vähirakke ei näita, jäetakse sünnimärk rahule. Vastasel juhul eemaldatakse see koos järgneva kudede histoloogilise uuringu ja raviga. Kui nahadefekt on ohutu, kuid tekitab esteetilisi ebamugavusi või on sageli trauma allutatud, eemaldatakse ka see. Selleks kasutatakse kaasaegseid ja ohutuid meetodeid: laseroperatsiooni, krüodestruktsiooni, raadiolainetega eemaldamist, ekstsisiooni. Pärast protseduuri antakse patsiendile soovitused taastumisperioodiks. Nende järgimisel ei jää operatsioonikohta arme ega muid defekte.

Ravi molekuli kasvamine

Olenemata neevus asukohast kehal, vajavad nad kõik hoolikat jälgimist ja diagnostikat. Ravi viib läbi dermatoloog, kui on pahaloomulise degeneratsiooni oht või kui sünnimärk on juba melanoomi kujul. Ravi on vajalik ka sagedase trauma või neevust tingitud esteetilise ebamugavuse korral.

Enamikul juhtudel ei kasutata ravimteraapiat, kuna sellel puudub tekkinud kasvajatele väljendunud mõju. Ravimikuur on näidustatud, kui nahadefekt on tekkinud teiste patoloogiliste seisundite taustal. Muudel juhtudel hõlmab ravi sünnimärgi täielikku eemaldamist.

Mida teha, kui sünnimärk on kasvanud?

Paljud pigmenteerunud nahakahjustuste omanikud piinavad küsimust, mida teha, kui sünnimärk on kasvanud? Esimene asi, mida teha, on kindlaks teha, kui kiiresti suurenemine toimus. Mida kiiremini nevus on kasvanud, seda tõsisem on prognoos. Enamasti suurenevad pigmendilaigud järk-järgult, 1-2 mm aastas. Selliseid muutusi on visuaalselt raske märgata, eriti kui sünnimärk asub halvasti nähtavas kohas. Sellisel juhul on vaja pöörduda dermatoloogi poole, kes viib läbi põhjaliku uuringu.

Kui praegu pole võimalik arsti juurde minna või te pole kindel, kas nevus on kasvanud, tasub vastata mitmele küsimusele:

• Kas esineb sügelust, põletust, lõhenemist või koorumist?
• Kas servad, värv või kuju on muutunud?
• Kas pigmendil endal või selle ümbritseval nahal on turse?

Kui ülaltoodud küsimustele pole positiivseid vastuseid, on mõttekas jätkata kasvaja seisundi jälgimist. Kuid kui ilmnevad murettekitavad signaalid, on vaja kiiresti arstiabi. See on tingitud asjaolust, et kasv koos teiste patoloogiliste sümptomitega võib viidata degeneratsioonile. Kuid ärge paanitsege ette, sest mõnel juhul võivad kahjutud füsioloogilised protsessid (rasedus, puberteet, menopaus) või pikaajaline päikesevalguse käes viibimine esile kutsuda muutusi.

Ravimid

Ravi erinevate ravimitega on suunatud kasvu pärssimisele ja pigmendi eemaldamisele. Kõige sagedamini kasutatakse kohalikke ravimeid, mis võimaldavad kudede hävitamist, omavad põletikuvastast, lahendavat ja kiirendavat naha taastumist.

Vaatame populaarseid ravimeid muttide hävitamiseks:

• Stefalin on taimne salv paljude neevustüüpide vastu. Rikkalik taimne koostis tungib naha sügavatesse kihtidesse, eemaldades seeläbi keerulised neoplasmid. Toodet kantakse nahale 40-60 minutit üks kord päevas, kuni saavutatakse soovitud efekt.
• Viferon on salv, mida enamasti kasutatakse tüükade eemaldamiseks. Patsientide arvustuste kohaselt aitab see toode aga eemaldada teatud tüüpi sünnimärke. Ravim sisaldab interferooni, millel on kaitsvad ja taastavad omadused. Seda kasutatakse 5-30 päeva, kuni defekt täielikult kaob.
• Panavir on viirusevastaste omadustega geeli kujul olev taimne ravim. Seda kasutatakse viirusliku päritoluga neevus eemaldamiseks. Pärast nahale kandmist tungib see sügavale koesse, hävitades täielikult melanotsüütide rakud, takistades nende taastekkimist.
• Aldara on kreem, mille toimeaine on imikvimood. Seda kasutatakse tavaliselt sünnimärkide eemaldamiseks intiimpiirkondades. Ravimit kantakse puhastatud nahale 2-3 korda nädalas, kuni saavutatakse soovitud tulemus.

Ülaltoodud ravimite kasutamine on võimalik ainult vastava arsti retsepti alusel. Nende iseseisev kasutamine võib põhjustada ettearvamatuid tagajärgi, mis viivad nevuse pahaloomulise degeneratsioonini.

Rahvapärased abinõud

Sünnimärkide eemaldamiseks kasutatakse mitmesuguseid meetodeid. Nende valik sõltub pigmendi asukohast, suurusest ja iseloomust (healoomuline/pahaloomuline). Rahvapärane ravi on alternatiivmeditsiini meetod, mille tulemused on üsna vastuolulised.

Populaarsed rahvapärased retseptid:

• Hõbenitraat ehk lapis on aine, mida kasutatakse nahakahjustuste põletamiseks ja desinfitseerimiseks. Nevi eemaldamiseks kantakse seda nahale 1-2 korda päevas, kuni ilmnevad pigmendi vähenemise tunnused. Kui pärast kuu aega kestnud sellist ravi positiivseid tulemusi ei ole, tuleks valida teine ravimeetod.
• Vereurmarohi on pigmendilaikude vastu võitlemisel kõige populaarsem vahend. Sellel on kõrvetavad ja desinfitseerivad omadused. Taimemahla kantakse nahadefekti pinnale õhukese kihina. Protseduurid viiakse läbi, kuni pigment on täielikult heledamaks muutunud. Kuna mahlal pole piisavalt viskoossust, võib seda segada vaseliini või beebikreemiga.
• Äädika essents – see vahend on palju tõhusam kui vereurmarohi ja lapis. Pärast nahale kandmist põhjustab see valulikke aistinguid. Arvustuste kohaselt saab äädika abil sünnimärgist nädala jooksul lahti.
• Sidrunimahl – omab kergendavat toimet. Eemaldamiseks kasutage lahjendamata värskelt pressitud mahla, kandes seda nahale 5-6 korda päevas.
• Kanepiõli – selle toime põhineb pigmendi eemaldamisel nahalt. Toodet kantakse nahale 3-4 korda päevas kuu aja jooksul. Kuna õli ei hävita kudesid, ei ole valulikkust, mis võimaldab seda kasutada ka väikelastel.

Kõik ülaltoodud meetodid on efektiivsed 15% juhtudest. Lisaks ähvardab kauteriseerivate ainete ja kontsentreeritud hapete kasutamine naha tõsiseid kahjustusi ja nakkust.

Taimne ravi

Teine alternatiivmeditsiini võimalus on taimne ravi. Nevi heledamaks muutmiseks ja eemaldamiseks võite kasutada järgmisi retsepte:

• Valage 30 g värskeid karikakardeõisi 350 ml külma veega ja laske 2-3 tundi tõmmata. Saadud keedus tuleb filtreerida ja kompressina 2-3 korda päevas peale panna.
• Mooli kergendamiseks sega sidrunimahl ja petersellijuure mahl suhtega 1: 1. Kandke toodet öösel, ülepäeviti kuu aega.
• Teine ohutu võimalus kergendamiseks on kurgi mähised. Võtke suur kurk, koorige see ja tükeldage see blenderis, hakklihamasinas või riivis. Kastke marli saadud infusioonis ja kandke seda kasvajale 3-5 korda päevas.
• Piimavetika õitsemise ajal korja taimelt paar vart, pese ja tükelda. Saadud pudru tuleks defektile 10-20 minutit kanda. Tehke 3-4 protseduuri päevas ja nii edasi, kuni sünnimärk täielikult kaob.

Homöopaatia

Nevi liigitatakse dermatoloogilisteks defektideks, mille kõrvaldamiseks kasutatakse palju erinevaid meetodeid. Homöopaatia on alternatiivne ravimeetod. Seda kasutatakse väga sageli sünnimärkide pahaloomulise degeneratsiooni korral. Kõik ravimid valib arst pärast täielikku läbivaatust.

Kõige sagedamini määratakse patsientidele kahjustatud piirkonna ravi boorhappega ja 1-2 korda päevas streptotsiidipulbriga piserdamine. Neid protseduure saab läbi viia ka pärast kirurgilist ravi. Kõige tõhusam ravim igat tüüpi sünnimärkide korral on Acidum nitricum. Selle kasutamine viib kasvajate järkjärgulise vähenemiseni ja kuivamiseni. Teine vahend soovimatute neevus eemaldamiseks on Psorinum. See peatab pahaloomulise kasvaja protsessi, kõrvaldab sügeluse, ketenduse ja valu. Annuse, manustamisviisi ja ravi kestuse määrab homöopaat iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Kirurgiline ravi

Enamasti kasutatakse pigmenteerunud nahakahjustuste raviks kirurgilisi meetodeid. Kirurgiline ravi on võimalik nii meditsiinilistel põhjustel kui ka patsiendi soovil, näiteks kosmeetiliste probleemide korral. Mis puutub meditsiinilistesse näidustustesse, siis need on ennekõike pahaloomulisuse tunnused. Eemaldamine ei ole tõsine operatsioon, seega teostavad protseduuri paljud kosmeetikakeskused. Selle peamine tingimus on igasuguste pahaloomuliste kahjustuste ja melanoomi välistamine. Patoloogilise protsessi kahtluse korral teostab protseduuri ainult dermatoonkoloog.

Kirurgilise ravi peamised meetodid:

• Laserektsiooni – kuded eemaldatakse ettevaatlikult laseriga. Pärast protseduuri ei jää nahale arme ega jälgi.
• Kirurgiline eemaldamine – eemaldamine toimub skalpelliga kohaliku tuimestuse all. Kogu protseduur võtab aega umbes tund aega. Sünnimärgi kohale pannakse õmblused. See meetod võib jätta arme ja keloide. Kui eemaldamine oli mittetäielik, tekib kasv uuesti.
• Radiokirurgia – raviks kasutatakse kõrgsageduslikke raadiolaineid. Operatsioonikoht tuimestatakse ja kogu protseduur ei kesta kauem kui 5–10 minutit. Selle meetodi eeliseks on kontaktivaba olemus ja verejooksude vältimine.
• Krüodestruktsioon – pigmenteerunud kasvajat töödeldakse vedela lämmastikuga, mis külmutab melanotsüütide rakud. Hooletu protseduuri korral võivad kahjustuda terved koed. Seda meetodit iseloomustab pikk taastumisperiood ja retsidiivid.
• Elektrokoagulatsioon – kõrgsagedusliku elektrivoolu abil eemaldatakse pigmentkude. Meetod on veretu, kuid võib põhjustada termilisi põletusi ja armistumist.

Igal ülaltoodud meetodil on oma eelised ja puudused. Kõige tõhusama ravimeetodi valimiseks peaksite konsulteerima dermatoloogiga.

Ärahoidmine

Mutid on keha loomulik kaunistus, kuid kui neid piisavalt ei ravita, võivad need põhjustada palju probleeme. Ennetamine on suunatud eelkõige melanoomi tekke ennetamisele. Ohustatud on inimesed, kelle nahas on madal melaniinisisaldus, kuna see kaitseb kudesid UV-kiirguse hävitava mõju eest. Ettevaatlikud peaksid olema ka paljude erinevate nevustega inimesed, kuna nende vigastus võib samuti esile kutsuda patoloogilise protsessi.

Vaatleme peamisi ennetavaid meetmeid, mille eesmärk on vältida moolide pahaloomulist muundumist:

• Melanoomi tekke provotseerivaks teguriks võib saada palju dermatoloogilisi haigusi. Kui nahale ilmub tundmatu etioloogiaga lööve, sügelus, hüpereemia või koorumine, peate pöörduma arsti poole.
• Ultraviolettkiirgus on eriti ohtlik. Piira päikese käes viibimist, kuna päikesepõletus või intensiivne päevitamine võib samuti vähki põhjustada.
• Säilita optimaalne naha niiskustase. Kuivus soodustab pahaloomuliste rakkude muutuste teket. Kasuta spetsiaalseid niisutavaid kreeme ja losjooni. Nende valimiseks võid konsulteerida kosmeetiku või dermatoloogiga, kes määrab sinu nahatüübi ja annab nõu nahahoolduse eripärade osas.
• Erinevad mehaanilised vigastused, hõõrdumine ja muud füüsilised mõjud pigmenteerunud moodustisele on samuti selle pahaloomulisuse ohuks. Kui teil on sageli vigastatud sünnimärke, tuleks need eemaldada ja histoloogiliselt uurida.
• Kui kätele kasvavad sünnimärgid, on väga oluline neid kaitsta keemiliste ärritajate eest. Põhilised pesuvahendid ja puhastusvahendid võivad põhjustada sügelust, valulikkust ja neevuse suurenemist.

Samuti on vaja regulaarselt dermatoloogiga konsultatsioone pidada. Sünnimärkide seisundi pidev jälgimine aitab ennetada patoloogilisi protsesse.

Prognoos

Miks on sünnimärk kasvanud ja mida teha, on küsimus, mis ei kaota kunagi oma aktuaalsust. Nevuside ebaõige hooldus, nende pidev trauma ja mitmed muud tegurid võivad põhjustada nahavähki. Melanoom on surmaga lõppevate vähivormide seas 9. kohal. Iga sünnimärgi prognoos sõltub patoloogiliste muutuste õigeaegsest avastamisest. Niipea kui märkate, et pigmenteerunud kasvaja on suurenenud, värvi muutnud või on muutunud valulike aistingute põhjustajaks, peate viivitamatult pöörduma dermatoloogi poole.

[ 15 ]