Miks uriin on kollane: normaalsest kuni kõrvalekalleteni

Juba iidsetest aegadest on arstid teadnud, et tervel inimesel peaks olema õlgkollane uriin ja selle visuaalset uurimist ümmarguses klaasanumas (uroskoopia) kasutati paljude haiguste diagnoosimiseks ja tulemuste ennustamiseks.

Araabiakeelne traktaat Liber Urinarium, mis kirjeldas uriini värvust mitmesuguste haiguste korral, tõlgiti 11. sajandil ladina keelde ja alates 13. sajandist paljudesse Euroopa keeltesse.

Kaasaegne meditsiin tugineb rohkem uriini keemilisele koostisele, mis määratakse analüüsi käigus, kuid selle värvust võetakse siiski arvesse ja see võib anda olulist teavet patsientide tervise kohta.

Miks on uriin kollane?

Uriin on neerude poolt toodetav organismi vedel "jääk", mis koosneb veest (vähemalt 95%), sooladest (1,5%), karbamiidist ja kusihappest - valkude ainevahetuse produktidest ja puriinalustest (normaalselt kuni 2,5%). Lisaks satuvad uriini neerude poolt filtreeritud toksiinid ja kõik, mis veres ei tohiks olla. Kui kõik on normaalne, on uriin helekollane.

Mis muudab uriini kollaseks? See on biopigmendi urobiliini (urokroomi) olemasolu tagajärg, mis tekib hemolüüsi käigus – heemi (punaste vereliblede hemoglobiini mittevalgulise osa) katabolismi käigus. Esmalt lagundavad põrnas, maksas, lümfisõlmedes ja luuüdis asuvad makrofaagid oma 100–120 päeva kestnud erütrotsüütide heemid biliverdiiniks, mille järel moodustub sellest pigment bilirubiin. Neerud ei suuda bilirubiini filtreerida, mistõttu see siseneb sapipõide ja eritub sapiga. Soolebakterite mõjul muutub sapis olev bilirubiin urobilinogeeniks.

Umbes pool moodustunud urobilinogeenist imendub portaalveeni kaudu maksa (kus see oksüdeerub pürroolideks); osa jääb jämesoolde ja muundub sterkobiliiniks, mis annab väljaheidetele nende normaalse värvuse. Osa urobilinogeenist siseneb venoosse vereringesse ja jõuab neerudesse, kus see oksüdeerub kollaseks pigmendiks urobiliiniks, mis eritub põie kaudu ja muudab uriini kollaseks.

Riskifaktorid

Uriini värvusega seotud riskitegurite hulka kuulub eelkõige vanus üle 50 aasta, kuna hematuuriat põhjustavad põie- ja neerukasvajad ning eesnäärme hüpertroofia on vanematel inimestel sagedasemad.

Nagu meditsiinistatistika näitab, on enam kui pooled naised kokku puutunud kuseteede infektsiooniga, samas kui meestel on suurem tõenäosus urolitiaasi või nefrolitiaasi tekkeks.

Järgmisena tulevad kroonilised neeruhaigused, endokriinsüsteemi talitlushäired ja pärilikud patoloogiad, eriti hemolüütiline aneemia ureemilise sündroomiga, hemorraagiline vaskuliit glomerulonefriidiga jne. Samuti võib hematuuria (punaka uriiniga) olla süsteemsete autoimmuunhaiguste, näiteks luupuse tagajärg.

Tuleb meeles pidada, et liigse füüsilise koormuse korral eritub vähem uriini ning sellel on intensiivsem värvus ja iseloomulik ammoniaagi lõhn.

Kollase uriini värvuse variatsioonid

Uriini normaalne värvus on kahvatukollasest kuni tumekollaseni. Samal ajal täheldatakse suure koguse vedeliku joomisel või diureetikumide võtmisel nõrgalt värvunud uriini helekollast ja ebapiisava vedeliku tarbimise korral tumekollast, mis aitab kaasa urobiliini kõrgemale kontsentratsioonile.

Tuleb märkida, et arstid ei kasuta selliseid definitsioone nagu sidrunkollane uriin, merevaigukollane uriin või safranikollane uriin (st punakaskollane): laboratoorsete uriinianalüüside kirjeldustes ja tõlgendamises on selleks standardsed terminid. Kuigi on olemas ka mõned "võrdlevad" definitsioonid: punakat varjundit võib nimetada lihatükkide värvuseks ja tumeda uriini puhul õlle värviks.

Söödavates toitudes leiduvad pigmendid ja keemilised ühendid võivad ajutiselt muuta uriini värvi. Kõik teavad, et peedi või murakate söömisel on uriin kollakasroosa ja pärast head portsjonit tooreid porgandeid võib uriin muutuda rikkalikult kollaseks. Tee- ja kohvisõbrad peaksid meeles pidama, et kofeiin vähendab erituva uriini hulka ja muudab selle tumedamaks.

Kollase lõhnaga uriini peetakse väävlit sisaldavate ühendite poolest rikaste toitude tarbimise märgiks: liha, kaunviljad, teravili, kartul, sibul, küüslauk ja alkohol (sh õlu).

Kuidas muutub uriini kollane värvus ravimite võtmise ajal?

Mõned suukaudselt manustatavad ravimid mõjutavad ka uriini normaalset õlgkollast värvust. Uriini hapestavad ained, näiteks C-vitamiin, aspiriin (atsetüülsalitsüülhape) või ammoniaagi-aniisi köhatilgad, annavad uriinile roosaka varjundi.

Lisaks võivad suukaudselt manustatavad ravimid muuta urobiliini taset ja muuta uriini heledamaks. Näiteks erekollane uriin, aga ka sügavkollane uriin, esineb neil, kes võtavad diureetikumina leesikamarja keedist, nitroxoliini või Enteroseptoli tablette (ja teisi 8-oksükinoliini derivaate) või riboflaviini (vitamiin B2). Uroloogid märgivad uriini tugevat lõhna kõrge püridoksiini (vitamiin B6) sisaldusega toidulisandite kasutamisel.

Nitrofuraanide rühma antibakteriaalsed ravimid, mis on välja kirjutatud põiepõletiku raviks, mõjutavad oluliselt ka uriini värvust. Fusazidiin või Furagin värvivad uriini tumekollaseks. Tumedamat kollast uriini meestel võib põhjustada ka metronidasooli (5-nitroimidasooli derivaat) võtmine, mida sageli kasutatakse trihhomonoosi ja trihhomonoosist põhjustatud uretriidi ja prostatiidi korral.

5-nitrofurfuraali derivaadid Furamagis värvivad uriini tumedama kollase tooniga ja furazolidoon värvib uriini samuti kollakaspruuniks.

Paljudel inimestel esineb Essliver Forte'i või Livolin-forte'i võtmisel erekollane uriin – need on maksakaitsevahendid, mis sisaldavad vitamiinide ja koliinfosforhappe estrite kompleksi, mis soodustab sapi teket.

Tsüstiidi valu leevendamiseks mõeldud ravim Uropyrin (fenazopüridiin) võib mitte ainult värvida naha ja silmavalgete kollakaks, vaid anda ka uriinile rikkaliku kollase värvuse.

Tumekollane uriin on sageli täheldatud patsientidel, kes võtavad taimset päritolu lahtisteid (senna leht või astelpaju koor), kolereetilisi aineid (Allochol, immortelle või maisisiidkeedised), samuti kiniinil põhinevaid malaariavastaseid ravimeid.

Kui ravite lapse köha lagritsajuure sisaldava segu või siirupiga, võib lapse kollane uriin mõnda aega omandada roheka varjundi.

Uriini kollase värvuse patoloogilised muutused

Üsna sageli avalduvad konkreetse haiguse esimesed sümptomid uriini normaalse värvuse muutuses.

Lisaks on selle patogenees seotud kas kuseteede protsessidega või urobilinogeeni, bilirubiini ja teiste uriiniga erituvate keemiliste ühendite moodustumise häiretega, mis võivad olla põhjustatud üldise ainevahetuse häiretest, erinevate etioloogiate ensüümipuudulikkusest või suurenenud hemolüüsiga veresüsteemi haigustest.

Kahvatu, helekollane uriin koos suurenenud uriinieritusega (polüuuria), sagedase öise urineerimisega (noktuuria) ja pideva janutundega viitab suhkurtõvele, mille diagnoosi kinnitab suhkru olemasolu uriinis. Loe ka - Miks on uriin hele ja mida see tähendab?

Kui uriin on tumekollane, võib sellise sümptomi ilmnemise põhjuseks olla funktsionaalne neerupuudulikkus või obstruktiivse ikteruse teke. Kollakaspruuni uriini võivad põhjustada hepatiit ja maksatsirroos koos hüperbilirubineemiaga, samuti mitmesugused hemolüütilised aneemia tüübid, sealhulgas hemoglobiini struktuuri pärilikud patoloogiad ja ensüümist sõltuvad punaste vereliblede hemolüüsi patoloogiad. Ja kui uriin tumeneb kohe pärast urineerimist (õhu mõjul), peaks kahtlustama nahavähi (melanoomi) algstaadiumi.

Hägune kollane või isegi kollakasroheline uriin on sageli põie-, kuseteede või neeruinfektsioonide sümptom koos tsüstiidi, uretriidi, püeliidi või nefriidi tekkega, millega kaasneb mädaerituse esinemine uriinis (püuuria). Uroloogid seostavad nende põletikuliste haiguste patogeneesi bakteri Pseudomonas aeruginosa infektsiooniga.

Kõige sagedamini on nii kollakaspunane kui ka kollakasroosa uriin hematuuria ehk vere esinemise märk uriinis. See on üks urolitiaasi ehk neerukivide (veresoonte kahjustuste) või glomerulonefriidi (neerude põletik koos filtreerivate glomerulite epiteeli- ja endoteelirakkude kahjustusega) sümptomeid. Lisaks võib uriini roosakas või punakas toon olla seotud kuseteede piirkonnas paiknevate kasvajatega.

Kui sapi väljavool sapipõies on häiritud, on uriin kollakasroheline. Kui naistel on uriin kollane ja neil on tugev ammoniaagilõhn, tuleks kahtlustada samu infektsioone (tsüstiit, püelonefriit jne). Meestel täheldatakse kollast ja lõhnavat uriini ureaplasmoosi, maksatsirroosi, kroonilise pankreatiidi, ainevahetushäirete, eriti diabeediga seotud ketonuuria korral.

Kollane uriin ja väljaheited on võimalikud lambliainfektsiooni, gluteeni enteropaatia (tsöliaakia) ja liigse rasvasisaldusega toidus. Samuti on malabsorptsioonisündroomi (laktaasipuudulikkuse) korral nii uriin kui ka väljaheited kollased, väljaheiteid aga iseloomustab rasvane läige ja ebameeldiv lõhn. Kolestaasi ja viirushepatiidi korral on uriin aga tumekollane ja väljaheited heledad.

Lapse uriini värvi muutus

Esimese elukuu imikutel on uriin värvitu või kahvatukollane ning kui vastsündinu uriin on kollane (tumekollasest tumekollaseni), tähendab see, et tal on vedelikupuudus. Ja mida tumedam on uriini värvus, seda ilmsem on vedelikupuudus lapse kehas ja teda tuleb sagedamini toita.

Sageli võib lapse uriin esimese kahe või kolme päeva jooksul pärast sündi olla kollakasroosa - see on tingitud vee praktiliselt puudumisest ternespiimas, mida ema piimanäärmetest imetamise alguses eritab, ja sellega seotud suurenenud uraatide (kusihappe soolade) kontsentratsioonist vastsündinu uriinis. Uriini värvus normaliseerub väga kiiresti, kuid kui seda ei juhtu, on vastsündinul võimalik selline kaasasündinud anomaalia nagu neeruhüpoplaasia.

Kui uriin on tumekollane, võib põhjuseks olla kas lapse keha dehüdratsioon (kui laps oksendab, tal on kõhulahtisus või palavik) või rinnapiima puudus.

Mõnel juhul viitab tumekollane uriin vastsündinu kollatõvele või hepatiidile, tsütomegaloviiruse hepatomegaaliale (maksa suurenemine), süüfilise hepatosplenomegaaliale (põrna ja maksa suurenemine). Lisaks võivad kollane uriin ja väljaheited viidata ka maksapatoloogiatele.

Kui kahe- või kolmeaastasel lapsel on pärast urineerimist kollane uriin, mis õhu käes kiiresti tumeneb, on see üks esimesi alkaptonuuria märke - aminohappe türosiini metabolismi kaasasündinud häire, mis on seotud türosiini lagunemise vaheprodukti (2,5-dihüdroksüfenüüläädikhape või homogentisiinhape) oksüdeeriva maksaensüümi puudumisega.

Kollakasroosa uriin alg- ja keskkooliealistel lastel - näiteks pärast nakkuslikku tonsilliiti - peaks vanematele tõsist muret tekitama, kuna see võib olla märk ägedast poststreptokokilisest glomerulonefriidist lastel.

[ 1 ]

Kollane uriin naistel

Kõik ülalmainitud patoloogilised muutused uriini kollases värvuses esinevad nii naistel kui ka meestel. Välja arvatud üks juhtum: rasedus.

Seega peetakse kollast uriini raseduse ajal normaalseks. Lisaks võib rasedatel naistel olla erekollane uriin - neerude suurenenud töö ja vitamiinipreparaatide võtmise tõttu.

Esimesel trimestril võib siiski esineda tumekollane uriin, mis võib esiteks olla seotud sagedase oksendamisega toksikoosi ajal. Hilisemates staadiumides ilmneb see sümptom vedelikupeetuse tõttu kudedes tursete, neerupuudulikkuse, aneemia või kardioloogiliste probleemide ajal. Lisateavet leiate materjalist - Tume uriin raseduse ajal

Tumedam uriin võib olla tingitud ka porfüriinidest geneetiliselt määratud porfüüria korral. Selle patogenees seisneb hemoglobiini mittevalgulise komponendi - porfürinogeenide - sünteesi metaboliitide akumuleerumises, mis oksüdeeruvad porfüriiniks. Selle haiguse korral, mis võib avalduda puberteedieas tüdrukutel ja süveneda naistel rangelt kalorivaese dieedi ajal, põletiku ajal ja raseduse ajal, võib uriin olla kollakasroosa või kollakaspunane.

Diagnostika

Kui uriini värvus erineb normist, tuleb pöörduda arsti poole. Lisaks kaebuste kirjeldusele ja täielikule anamneesile hõlmab uroloogiline diagnostika vereanalüüsi ja uriinianalüüsi (üldine, punaste vereliblede, ensüümide, bakterite olemasolu, valgu taseme ja suhkrusisalduse jms määramiseks). Laboratoorsete uuringute andmed võimaldavad objektiivselt hinnata kõiki uriini biokeemilisi parameetreid ja tuvastada nende muutuste põhjuseid võrreldes normiga.

Tehakse instrumentaalne diagnostika: põie röntgen ja ultraheli, neerude MRI jne.

On selge, et nii laia patoloogiate valiku korral, mis võivad seda sümptomit esile kutsuda, on diferentsiaaldiagnostika olemasolevate kõrvalekallete etioloogia kindlaksmääramisel võtmetähtsusega.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ravi ja mida teha, kui uriin on kollane?

Kui köha, nohu või valu saab ravida sümptomaatiliste vahenditega, siis kõigi patoloogiate korral, kui helekollane uriin omandab muid toone, on vajalik etioloogiline ravi. Lisaks võib vaja minna mitte ainult uroloogi või nefroloogi, vaid ka endokrinoloogia ja hematoloogia spetsialistide abi.

Ravivõimalused sõltuvad täielikult haiguse eripärast ja ainult arst saab määrata ravimeetodi, näiteks neerupõletiku, hemolüütilise aneemia või diabeedi ravi. Samuti määrab arst igal konkreetsel juhul vajalikud ravimid. Tsüstiidi korral võib olla vajalik välja kirjutada antibiootikume või võtta ensüümpreparaate ja vitamiine.

Ennetamine

Ekspertide sõnul on ennetamine võimalik ainult dehüdratsiooni korral: kui uriin on muutunud tumedamaks ja selle lõhn on teravam, jooge rohkem vett ja siis on urobiliini kogus uriinis füsioloogiliselt normaalne.

Prognoos

On selge, et geneetilistel patoloogiatel ja autoimmuunhaigustel on ebasoodne prognoos, kuna neist on võimatu vabaneda. Kuid enamik põie-, kuseteede ja neeruinfektsioone on ravitavad – kui pöörduda õigeaegselt arsti poole.

[ 7 ]