Kurgukahjustused erüteem multiforme'i puhul: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Hebra multiformne eksudatiivne erüteem on haruldane sügelev dermatoos, mis avaldub intensiivselt sügelevate, nahapinnast kõrgemal asuvate papulidena. See on äge tsükliline haigus, mida iseloomustab äkiline sümmeetriline lööve jäsemete sirutajapindade nahal.

Mõnel juhul eelneb dermatoloogilistele ilmingutele prodromaalne periood, mis avaldub üldise halb enesetunne, peavalu, külmavärinad, palavik ja mõnikord liigesevalu. Haigus algab tavaliselt varases lapsepõlves ja kordudes võib see jätkuda ka täiskasvanueas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kõri kahjustuste patoloogiline anatoomia multiformse erüteemi eksudatiivse vormi korral

Lööve koosneb helepunastest ja kahvatuvalgetest ümaratest tihedatest papulidest läbimõõduga 0,3–1 cm. 3–4 päeva jooksul need lööbed suurenevad, nende keskosa vajub sisse ja muutub tsüanootseks. Löövete ühinemisel tekivad erineva kuju ja polütsüklilise arenguga figuurid. Mõnel juhul moodustub lööbe keskele uus sõlme, mis moodustab sama kontsentrilise ringi kui esimene papul. Mõnel juhul on kahjustatud huulte, suuõõne, neelu ja kõri limaskest.

Kõri kahjustuste sümptomid multiformse erüteemi eksudatiivsel kujul

Multiformse eksudatiivse erüteemi peamised subjektiivsed sümptomid on tugev sügelus, mille objektiivseteks tunnusteks on väljendunud kriimustused, mis sageli on nakatunud. Seetõttu muutub primaarne lööve peagi väikeseks nekroosikoldeks, sageli seroosse sisuga villiks, mis sageli mädaneb. Aja jooksul nahk lihheniseerub, karvanääpsud atroofeeruvad ning kaenlaalused ja kubeme lümfisõlmed suurenevad. Veres avastatakse sageli eosinofiiliat.

Suu limaskestal ja huuleservadel olevad villid, mis on väiksemad kui pemfiguse korral esinevad, lõhkevad kiiresti, paljastades veritsevaid, määrdunud värvi erosioone. Huuled paisuvad, nende punane äär kattub veriste ja määrdunud koorikute ja pragudega. Söömine on tugeva valu tõttu raskendatud.

Sarnaseid lööbeid täheldatakse ka kõris, eriti epiglottis, arüepiglottilisel ja vestibulaarsel voldil, harva kõri vatsakeste limaskestal. Need kahjustused kahjustavad neelamisfunktsiooni ja põhjustavad olenevalt lokaliseerimisest erineva raskusastmega düsfooniat. Multiformse eksudatiivse erüteemi kõri lokaliseerimise oht on sekundaarsete tüsistuste võimalus, millega kaasnevad tugev turse ja kõri obstruktiivne stenoos.

Multiformse eksudatiivse erüteemi iseloomulikuks tunnuseks on selle ägenemised; on patsiente, kellel haigus kordub üks või kaks korda aastas, sagedamini kevadel ja sügisel. Tavaliselt kestab esimene ägenemine või ägenemine 2-3 nädalat; üldised sümptomid ja palavik, kui need esinevad, kestavad vaid paar päeva, kuid esineb ka raskeid ja pikemaajalisi juhtumeid. Üksikuid kõri multiformse eksudatiivse erüteemi juhtumeid ei ole kirjeldatud.

Kõri kahjustuste diagnoosimine multiformse eksudatiivse erüteemi korral

Diagnoos ei tekita erilisi raskusi, kuna orofarüngorüngeaalsed kahjustused kaasnevad nahal iseloomulike löövetega.

Kui nahamanifestatsioonidele eelnevad ülemiste hingamisteede limaskesta kahjustused, on kõri multiformse eksudatiivse erüteemi diagnoosimine keeruline kuni tüüpiliste nahalöövete ilmnemiseni. Kõri multiformset eksudatiivset erüteemi tuleks eristada sekundaarsest süüfilisest, herpeetilisest larüngiidist, sambliku planusest jne.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kõrikahjustuste ravi multiformse erüteemi eksudatiivse vormi korral

Multiformse eksudatiivse erüteemi orofarüngeaalsete ja kõri ilmingute ravi piirdub leeliseliste loputustega, lööbe määrimisega 1% metüleensinise lahusega, hüdrokortisooniga segatud antibiootikumide sissehingamisega. Valu vähendamiseks kasutage anesteetikumipulbriga pulbreid, 3-5% kokaiinilahuse ja 3% dikaiinilahuse pealekandmist.

Milline on kõri kahjustuste prognoos multiformse erüteemi eksudatiivse korral?

Multiformse erüteemi eksudatiivsel kõri kahjustustel on alati soodne prognoos.