Müomeetriumi hajutamatud muutused adenomüoosi, endometrioosi, fokaalsete sõlmede järgi: mida see tähendab?

Günekoloogi selline järeldus müomeetriumi difuusse muutusena ei anna nooremale naisele palju lubadust, sest sellist naiste tervisekahjustust ähvardab sageli asjaolu, et ta ei saa oma lapse ema saada. Hajutatute muutuste ilmnemisel diagnoositakse naisel kõige sagedamini endometrioos, mis näitab, et rasestumisvõimalused ja lapse kandmine on väga madalad. Mis on see haigus, mis takistab iga naise kõige õilsat ja ilusat unistust - võimalust anda uuele inimesele elu?

Mis on myometrium?

Enne kui hakkate kaaluma hingamis- ja muude muutuste esinemist naise keha kudedes, peate kõigepealt mõistma, millistes kudedes üldiselt kõne toimub. Naiste reproduktiivsüsteemi üheks peamiseks organiks on emakas. Esimesed 7-9 kuud pärast kontseptsiooni on see, et väike mees moodustab, kasvab ja areneb - tema isa ja ema minimaalne koopia. Tänu emaka seinte rütmilistele kokkutõmbedele annab poeg või tütar võimaluse minna välja ema kehast ja näha õigel ajal maailma.

Naise emak on väikese vaagna keskosas asuv pirnikujuline elund. Ühe küljega lähim naaber on põis ja teiselt poolt pärasool. Sõltuvalt täiusest võivad nad emakast pisut kallutada edasi või tagasi.

Emaka loetakse õõnsaks orle, milles praeguseks on tühi ruum. Keha ise koosneb kolmest osast: alt, keha ja kaela, mis satub tupe süvendisse.

Emaka seintel on ka 3 kihti:

• välise või seroosne kiht, mis on identne põie katetega ja mida peetakse selle jätkumiseks, nimetatakse perimeetriks,
• lihaste ja elastsete kiudude kombinatsioon, samuti sidekoe, on paksem sisemine või lihaseline kiht, mida nimetatakse müomeetriumiks,
• on endine kiht või limaskest, mis koosneb põhi-ja funktsionaalsest kihist ja on sidekoe alusega kinnitatud silindrilise epiteeli kiht.

Myometrium, mille hajureostused, mida me käesolevas artiklis pidasime kaaluma, omakorda on mitmekihilised kuded:

• välis- või alamkiht on perimeetri külge tihedalt kinnitatud ümmarguste kiudude pikisuunaline ja mõni osa õhuke kangas,
• keskmine või vaskulaarne kiht on myometriumi kõige tugevam ja paksem osa, mis koosneb ringikujulistest kiududest ja on rikkalikult varustatud veresoontega,
• sisemine või alamukoosne kiht on jälle õhuke koel, mida esindavad pikisuunalised kiud ja sobib endomeetriumi külge tihedalt.

Kui me rääkisime asjaolust, et emakas säilitab mitte ainult raseduse ajal inimese loote iseeneses, vaid aitab vältida ka siis, kui beebi keha on juba võimeline iseseisvat elu. Kahjuks on mõnel juhul teatud lootevigastuste korral vaja jätta ema süda enne seda, kui see on veel elujõuline, ja sel juhul räägivad nad abordi või enneaegse sünnituse.

Kuidas emakas aitab lapsel valgust välja tõmmata? Selle sisemise kihi abil - myometrium. Rütmiliselt nõrgendades soodustab see lapse sündi. On selge, et selle kihi seisund sõltub suurel määral sellest, kas naine suudab rasedust pidada ja ise lapse sünnitada. Ja mis tahes muutused emaka lihaskihis ei saa kuidagi mõjutada selle funktsionaalsust.

Tavaliselt on müomeetrium, mis vooderdab emaka seina ühtlase kihiga, st selle paksus on ligikaudu samasugune ja lihaskoest sees ei ole patoloogilisi tihendeid ega tühikuid. See lihaste kiht toimib tavaliselt. Selle käegakatsutavad kontraktsioonid meenuvad menstruatsiooni ajal, samuti sünnipäeva ja eelõhtul.

Endomeetrium menstruaaltsükli ajal muudab oluliselt selle paksust: 1-2 mm tsükli alguses ja kuni 15 mm menstruaaltsükli vältel. Mõlemad kihid on tihedalt seotud, nii et endomeetriumi patoloogilised muutused mõjutavad sageli emaka sisemist kihti, häirides selle efektiivsust.

Hõõguvad muutused myometriumis on difuusne häired emaka sisemise kihi struktuuris ja funktsionaalsuses, mis mõjutavad kogu elundit, mitte selle üksikuid osi. Ja kui tõsised sellised muutused on, sõltub naiste tervis ja ema saamise võime.

Epidemioloogia

Statistika järgi on endometrioos üks naiste reproduktiivse süsteemi kõige sagedasemaid patoloogiaid (kuigi esineb sellist haigust meeste puhul, kellel on vaagnaelundid). Nende diagnoosiga naiste arv püsib pidevalt vaagnapõhja põletikuliste patoloogiatega patsientide arvul.

Praktikas on täheldatud, et pooltel juhtudel on adenomüoos (kinnikasvamist emaka epiteelirakud) ja endometrioosi (idanemise rakud endomeetriumi teistele ümbruskonnas elundites) koos kilpnäärmehaigus (enamasti on see autoimmuunhaigus nimetatakse "türeoidiit", mida iseloomustab krooniline põletik kilpnääre kudedes või hüpofüüsi funktsiooni häirete korral). See võimaldab andmeid kahtlustatava patoloogias kaasamist arengus düsplastilise protsessid emakas ja külgneb kudedes.

Endometrioosist tingitud reproduktiivse vanuse naiste osa maailmas on ligikaudu 10-11%. Endometrioosist ilmnevad väljendunud ja mõõdukad hapnikud muutused myometriumis on avastatud enam kui 30% naistest, kellel diagnoositi viljatus. Umbes 75% naistel, kellel on düsplaasia muutused emaka kudedes, ei saa olla lapsi.

[1], [2], [3], [4]

Põhjused difuusse muutused emaka müomeetrias

Kui naine ultraheli tulemustes näeb sõna "heterogeenne müomeetrium", siis loomulikult hakkab ta muretsema küsimuse pärast, mida see tema jaoks tähendab. Emaka sisemise kihi heterogeensuse mõiste on räägime sellest hajuvatest muutustest. Kuid neid muutusi tuleb arvesse võtta vanuse kontekstis.

Postmenopausis perioodil peetakse ebaühtlast müomeetriat normatiivi variandiks. Naiste hormonaalse tausta muutused sel ajal määravad oma reeglid. Emaka igapäevase limaskesta ajal reproduktiivse vanusega paksub, ja kui kulminatsioon jõuab, siis selliseid muutusi enam ei täheldata. Endomeetrium hõõrutakse ja kuna see on otseselt seotud müomeetriumiga, hõlmab see ka degeneratiivseid protsesse.

Naistele, kes on üle 45 aasta möödunud menopausi tekkimisest, ei esine müomeetriumi hajuvat muutust ohtu. See on loomulik füsioloogiline protsess, mis vananeb kehas ja mille põhjuseks on hormonaalsed muutused. See on umbes raseduse ja soov on laps selles vanuses tavaliselt ei ole seda väärt, et müomeetriumiga heterogeensus tulemused ultraheli saab lihtsalt arvestada, välja arvatud juhul, kahtlustatakse onkoloogiliste protsessidega.

Aga noores eas, mil enamik naised unistavad saada emaks, muutused struktuuri ja funktsiooni võimsamaid lihaste kiht emaka kujutavad endast tõelist ohtu unistus naine ja tema tervist. Tavaliselt on emaka endomeetrium tihendatud müomeetriumi külge. Kui limaskesta rakud hakkavad lihaskihti tungima, räägivad nad endometrioosi-adenomüoosi esialgsest staadiumist. Endomeetriumi sügavam idanevus müomeetrias ja perimeetris nimetatakse endometrioosiks. Kui protsess ulatub emaka kaugemale, arstid diagnoosivad "ektoopilist endometrioosi".

Kui idanemise endomeetriumi lihaste kiht ei esine, ja selle paksus suureneb ainult rakkude vohamist emakaõõnes, arstid räägivad piiri diagnoosi "düsplaasia endomeetriumi" (tavaliselt emakakaela düsplaasia, kui protsess hõlmab mitte kogu keha, kuid ainult oma lõpliku ümardatud osa).

Mehhanism hajus muutused tupekontraktsiooni ja emaka limaskest ei ole veel täielikult selge. Arstidel on mitmeid patoloogilise protsessi arengu teooriaid. Mõned spetsialistid otsivad põhjusi muutused kudedega emaka geneetiline eelsoodumus, kuid otse kahjustuste tekkimist seonduvad hormonaalsed muutused organismis. Teadlased usuvad, et taustaks hormooni algselt sätestatud tasemel DNA ja aktiveerib protsessi endomeetriumi rakud hakkavad kasvama kontrollimatult nagu sees emakas ja väljaspool, struktuuri kahjustamata lihaste kiht.

Hormonaalset teooriat kinnitavad muutused endomeetriumi paksuses menstruaaltsükli erinevatel faasidel, mis on tingitud hormonaalse tausta muutustest. Selle teooria kasuks räägib ja asjaolu, et raseduse ja menopausi ajal on protsessil vastupidine suund, st Endomeetriumi paksus muutub menstruaaltsükli alguses väiksemaks.

Teine juhtiv düsplaasia ja endometrioosi arengu teooria on implantatsioon. Tema sõnul põhineb haiguse patogenees endomeetriumi poolt tagasilükatud rakkude võimetel moodustada teatavates ebasoodsates tingimustes tuumori protsesside kujul esinevaid difusioonilisi muutusi.

[5], [6]

Riskitegurid

Selle teooria järgi on müomeetriumi hajusate ja fokaalsete muutuste riskifaktorid järgmised:

• mineviku abordid ja puhastamine, kus emaka sisemine kiht on kahjustatud (ja mida suurem on abortide sagedus, seda suurem on patoloogilise protsessi tekkimise oht);
• mis tahes muudest mõjutustest emakas, sealhulgas keisrilõike kraapimist tugevate põletikuliste protsesside, tsüstide eemaldamine ja polüübid, kirurgiline ravi Emakamüoomide, mis on healoomuline kasvaja, vähi kirurgiline ravi emakas,
• nakatumine emakakoele (infektsiooni sisenevad emakas, mis sageli juhtub mensturatsiooniverejooksude kui emakakael on veidi avatud, mis põhjustab põletikku emaka limaskesta, millel juba provotseerida ja düsplastilise muutusi sise- ja teda ja keskmine kiht).

Nüüd seoses ebasoodsate tingimustega, mis suurendavad endometrioosi ohtu. Need on:

• sisemiste ja välimiste suguelundite põletikulised ja eriti nakkus- ja põletikulised haigused, vaagnaelundid (riskitegur on promistsed seksuaalsuhted ja intiimhügieeni mittejärgimine);
• hormoonide tasakaaluhäired ja stressirohke olukord, mis põhjustavad ebaõnnestumisi neuroendokriinses süsteemis,
• mis tahes endokriinseid haigusi, mis põhjustavad hormonaalseid ja ainevahetushäireid,
• endokriinsete näärmete häired (endomeetriumil on lisaks silmnädalasele silindrilisele epiteelile ka sekretoorseid rakke);
• kasvajaprotsessid emakaõõnes,
• aneemia, immuunsüsteemi häired, olemasolevate krooniliste haiguste tõttu organismi kaitsemehhanismide vähenemine,
• vähese toitumisega, mille puuduseks on vitamiinid ja mikroelemendid,
• halvad harjumused: suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, kofeiini sisaldavate jookide sõltuvus, samuti ravimite kontrollimatu tarbimine
• keeruline rasedus ja sünnitus
• päikese UV-kiirguse negatiivne mõju (kui esineb endomeetriumi düsplaasia eelsoodumus, võib pikaajaline või sagedane kokkupuude päikese kiirtega põhjustada patoloogilise protsessi arengut);
• menstruaaltsükli ajal epiteliaalsete rakkude osakeste vereproovid munarakkudesse ja nende munarakkude lagunemine võib põhjustada müomeetriumi ja munasarjade difusiooni.

Sõltuvalt konkreetselt endomeetriumi rakkudest lahutatakse menstruaalvere ja kus nad hakkavad aktiivselt jagama, võivad difusioonilised muutused hõlmata mitte ainult naissoost suguelundite erinevaid osi. Kui endomeetriumirakkude kasvu ei täheldata mitte ainult emaka enda sees, vaid ka lõppsuunas, mis ühendab tupe, räägivad nad hingamisteede muutusest keha ja emakakaela müomeetriumis.

Selliste rakkude sisenemine tuppe, kusepõie ja kõhukelmesse koos nende paigutamisega elundite seintesse sobivates tingimustes võib põhjustada tupe, põie või kõhukelme endometriosi. Kui endomeetriumrakud idanema pärasoole kudedes, räägitakse endometrioosist rektovaginaalsest vormist.

On veel üks hüpotees, mida nimetatakse metaplastiliseks. Selle sündmuse arengu versiooni kohaselt ei lakanud endomeetriumirakud paigutuma emaka seintesse ega selle lähedal asuvatele organitele, kuid tekitavad metaplastilisi muutusi teistes rakkudes. Selle hüpoteesi toetuseks on asjaolu, et mõnel juhul võib endometriit degradeerida pahaloomuliste kasvajate hulka.

[7]

Sümptomid difuusse muutused emaka müomeetrias

Nagu näete, on noorte naiste väljavaated sagedaste abortide ja puhastuste puhul ebameeldiv. Mingil hetkel saavad nad kuulda hirmutavat diagnoosi, isegi ei ole kahtlustanud, et nad ei ole sugugi täielikult reproduktiivsüsteemiga. Fakt on see, et müomeetriumi hajuvad muutused ei saa meid end juba pikka aega meelde jätta, sest kuni teatud ajani ei peeta neid patoloogiasse.

Oleme juba öelnud, et selliseid muutusi emaka kudedes peetakse menopausi ajal normaalseks, ja mõnedel tervetel noortel naistel on pärilik müomeetriat heterogeensest struktuurist. Viimasel juhul räägitakse Kerge heterogeensus milles vahe kihid on tühine, ja teisi parameetreid emaka (keha suurusest ja paksus selle seinad) on normi piires. Selliseid muutusi emaka kudedes ei tunne tavaliselt naised.

Kuid provotseerivad tegurid võivad põhjustada patoloogilisi muutusi. Selliste mittespetsiifiliste sümptomite korral võib naine lihtsalt tähelepanu mitte pöörata või oma väljanägemist muudel põhjustel ära jätta. Seega võivad esimesed endometrioosi tunnused olla järgmised:

• väljendamata tõmmates või pigistada valu alakõhus, mis sageli ilmnevad ovulatsiooni, samuti eelõhtul menstruatsiooni (sümptomid on sageli üldiselt ignoreeritakse naiste)
• menstruatsiooni ajal suhteliselt tugev valu (põhjuseks võib olla ka madal valuvaigistus, endometriit, emakese struktuuri kaasasündinud väärarengud);
• valu vahekorra ajal, mis paljude süüdi suurus lahknevus suguelunditel meeste ja naiste kogenematust seksuaalpartnerit, ümberpaigutamisel emaka (painutada)
• Ebakindel valu urineerimise ja defekatsiooni ajal
• liiga raske menstruatsiooni verejooks,
• menstruaaltsükli häired (see sümptom on iseloomulik mitte ainult genitaar-süsteemi patoloogiatele),

Hiljem ilmnevad menstruatsiooni ajal rasvhäired ja väikesed verejooksud, mis põhjustavad noorukile häiret, eriti kui neid korduvalt korratakse.

Unepressiivsed valud alakõhus, nagu emaka endometrioos, võivad muutuda pikemaks ja intensiivsemaks, andes välja kubemes ja seljaosas. Sageli on krooniliste vaagnapõhjuste ilmnemine vaid arsti juurde toomise põhjus, kuigi regulaarse günekoloogilise uuringuga võib emaka suuruse ja seisundi muutusi tuvastada palju varem.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Etapid

Müomeetriumi hajutatut muutust arstide endi järgi ei peeta täieõiguslikuks diagnoosiks. Heterogeense müomeetriumi mõttes viitavad nad kõrvalekalle normist, mis ei pruugi tingimata pidada patoloogiasse. Endomeetriumi ja müomeetriumi struktuuri väikesed muutused võivad olla ka kaasasündinud tunnused või omandatud patoloogia.

Kuid mõõdukad difuusse muutused myometriumis räägivad juba tõsise patoloogia algetappidest - endometrioosist. Kuna endometrioos pärineb emakast, haiguse esimestel etappidel, kui elundi kasvavad ainult elundikud, on vaja rääkida rohkem adenomüoosi kohta.

Difenoomilised muutused myometriumis vastavalt adenomüoosi tüübile - see on emaka sisemiste kudede hävitamine. Selle haiguse esimesel etapil on endomeetriumis teatud muutused ja selle üksikute rakkude leidmine on müomeetriumi submukosaalse kihina. Teist etappi iseloomustab juba peaaegu pool lihaskihist kaotamine, kolmandal etapil on märgitud epiteeli tungimine müomeetriumi paksusele üle poole. Haiguse neljas etapp on kogu lihaskihi katkestamine ja elundid, mis on lähedal asendisse, st otsene endometrioos.

Kui emakakaela erinevate kihtide struktuuri muutuste põhjuseks on mehaanilised kahjustused meditsiinilis-diagnostiliste meetmete ja abortide ajal, võib ultraheli näidata müomeetrias difuusseid fokaalseid muutusi. See näitab, et mitte kogu emakat lumppetrum ei pruugi muutuda, vaid ainult erinevad lokaliseerumiskohad, mis ulatuvad 2 mm kuni 1,5 cm (alad, kus emakasein oli kahjustatud).

Samuti on võimalik vältida mitut üksikut väikest fookust (kuni 5-6 mm) ümarast kujust ilma selgete kontuuride ja pindkapsliteta. Sellisel juhul räägime müomeetriumi hajuliselt sõlme muutustest.

[14], [15]

Tüsistused ja tagajärjed

Difuusne muutusi müomeetrium ise rikkumisi tavapärasel struktuuri emakaseina kui elastsuse ja funktsioon lihaste kihti rikutud sissetoomine seda rohkem endomeetriumi lahtine rakkudes. Naisel, kes ei kavatse saada emale, tundub see olukord üsna ohutuks, eriti kui puuduvad ebamugavused ja ebameeldivad aistingud. Ent lõpuks võib protsess hõlmata järk-järgult emaka suurenevat ala ja liikuda teistele organitele, nii et selline rikkumine ilma ravita ei põhjusta uusi terviseprobleeme.

Järk-järgult difuusse muutused emaka seinas arenevad adenomüoosi ja isegi levivad emakasse. Sellega kaasneb haiguse erinevate sümptomite ilmnemine (tavaliselt sümptomid ilmnevad haiguse kahes või kolmes etapis). Halb igakuine ja rikkalik verekaotus põhjustab sageli rauapuuduse aneemia tekkimist. Lisaks nõrkusele, pearinglusele, väsimusele, hingeldusele ja minestamisele on see haigus seotud organismi resistentsuse vähenemisega infektsioonide tekkeks. Pealegi on sellised patsiendid stressi tegurite suhtes tundlikumad, nii et neid diagnoositakse sagedamini neuroosidega.

Menstruatsiooni ajal valuga kaasneb valu seksuaalvahekorras, mis ei lase naisel soovitud naudingut saada. Rahulolu sooga toob kaasa suurenenud ärritatuse ja konfliktid. Naiste regulaarne keeldumine seksuaalsest intiimsusest on perekonnas sageli ebakõla põhjus.

Paljud noored naised on mures loogilise küsimuse pärast,  kas ma võin rasestuda müomeetriumi difusiooniliste muutustega?  Sellele küsimusele ei saa ühemõtteliselt vastata. Kuigi on palju teavet, et sellist diagnoosiga naistel on suuri raskusi mitte ainult raseduse kandmisega, vaid ka lapse kontseptsiooniga. Arendades adenomyosis poole juhul rikutakse struktuuri ja arengut endomeetriumi liited sissetungimise vältimiseks viljastatud munarakk emakasse (see olukord lõpeb sageli emakaväline rasedus).

Kuid isegi kui kontseptsioon toimus ja muna siirdati emakasse, ei ole mingit garantiid, et ta jääks seal 9 kuuks ja laps sünniks õigeaegselt. Müomeetriumi hajuvad muutused raseduse ajal on põhirõhk esmasündinutel ja enneaegsetel sünnidel. Immuunsüsteemi kudedes toimuvate düsplastiliste muutustega kaasneb intermenstruaalne verejooks, mis omakorda põhjustab põletikulisi protsesse. Emaka kudede põletik ja selle tooni suurenemine varjab raseduse varajase lõpetamise ohtu.

Mis puutub vanuserühma naisi ja neid, kes ei tundu olevat ohus, siis ei tohiks seda lõõgastuda. Regulaarse verejooksu emaka põletikuline protsess põhjustab kleepumise tekke, mis põhjustavad kroonilisi tõmbamis-valusid ja vaagnaelundite sulandumist. Kui endomeetriumirakud ulatuvad emalt kaugemale ja hakkavad kasvama teiste elundite seintes, hakkavad nad ka veritsema. Sellel taustal olevad munasarjad võivad moodustada tsüsti, mille soo täidetakse menstruaalverega.

Emaka kudede proliferatsioon põhjustab selle suurenemist. Emakas blokeerib muid läheduses asuvaid elundeid ja võib põhjustada neuroloogilist valu.

Kuid suurimaks ohuks sellistele tüsistustele nagu aneemia ja endometrioos on tuumorirakkude muundamine pahaloomulisteks. Ja kuigi sellise ümberkujundamise oht on väike (mitte rohkem kui 3%), kuid selle tagajärjed on nii kohutavad, et seda võimalust pole võimatu arvestada.

[16], [17], [18], [19]

Diagnostika difuusse muutused emaka müomeetrias

Kuna hajus emakalihase muutusi peetakse patoloogilist seisundit, mis algselt ei saa anda mingeid sümptomeid, on nad tavaliselt ajal avastatud rutiinkontrollitööle või läbiminekul ultraheli (nt raseduse või võimetus kujutleda pikka aega). On selge, et visuaalselt vaadatuna toolil günekoloogi ei näe neid muutusi, kuid kasvu emakas saadab tema kasv ja muutus vormis (see omandab kerakujuline), mis tuvastab spetsialist.

Günekoloogiline uuring, mida paremini läbi viia menstruatsiooni eelõhtul, võib näidata tuberkide ja sõlmede esinemist elundi pinnal ja läheduses asuvates kudedes. Kui see pilt kinnitab kaebusi patsiendi valus ja raske menstruatsioon, mis kestab 6-7 päeva, valu seksuaalvahekorra ajal, välimus aneemia sümptomite, arst saab teha esialgse diagnoosi - adenomyosis. Kaebuste puudumisel kahtlustatakse piiriolukorda, mis võivad haigusse suruda või jääda samasse seisundisse.

Elutähtsate elundite seisundi hindamiseks ja naise määramiseks on ette nähtud laboratoorsed testid: üldine uriinianalüüs ja kliiniline vereanalüüs. Need samad testid aitavad tuvastada ja hinnata naiste kehas esinevat põletikku (ilma selle lokaliseerimise määramata) ja pahaloomuliste rakkude esinemist. Hormoonide taust hindamiseks, mis mõjutab otseselt haiguste arengut müomeetriumi ja endomeetriumi difusiooniliste muutustega, määratakse hormoonide vereanalüüs.

See on kohustuslik ja vaginaalplekkidele mikroskoopia mis võimaldab mitte ainult olemasolu tuvastamiseks nakkuse suguorganite (bakterid, viirused, seened ja muu taoline), kuid avastab suur hulk piklikke epiteeli väljutab emakas düsplastilise ja põletikulistes protsessides.

Kuid analüüsid, kuigi need täiendavad olemasolevat pilti, ei võimalda iseenesest diagnoosi kinnitada. Kuid selles, instrumentaalne diagnostika toimib hästi. Esmalt tuleb esile ultraheli diagnostika. Kui kahtlustatakse müomeetriumi hajuvat muutust, määratakse patsiendile emaka või vaagna ultraheli. Arvuti ekraanil saab arst näha mitte ainult emaka suuruse muutusi, vaid ka mõõta seinte paksust, hoolikalt kaaluda patoloogilisi fooki.

Müomeetriumi hajureostuse echorograafilised tunnused võimaldavad arstil mitte ainult diagnoosida 90% usaldusväärsusega, vaid ka hinnata haiguse arengutaset. Erinevatel kehasisestel kudedel on erinev võime ultraheli laineid peegeldada, mistõttu on ehhogenergia ultraheli diagnoosimise oluline kriteerium. Kusepiirkonna suurenenud ehhogeneeritus viitab sellele, et selles on hajuvad muutused. Kontuuride ähmastumine ja müomeetria heterogeensus näitavad ka selliseid muutusi.

Emakas esinevad hüperheousaalsuskohad näitavad, et tema kudedes on tihendid. Adenomüoosi (endometrioosi) difusioonilisel kujul esinevad väikesed tihendid kogu emaka pinnal, s.o. Myometrium on raku struktuur. Hüperekoika sisselõige on hajutatud kogu keha piirkonnas ja selle mõõtmed on piiratud (kuni 5 mm).

Emaka suurus on patoloogia diagnoosimisel oluline roll. Seega nullipaarid naiste emakakaela laius olla 2-2, 5 cm ja pikkus ja paksus olla vahemikus 2,5-3,5 cm emakakehasse :. Pikkus ja paksus vahemikus 3,8-5 cm, laius 2 7-3,7 cm. Rasedus ja sünnitusel on vähene mõju elundi suurusele, kuid sarnaselt vanuse muutustele menopausiperioodil.

Kuid ikkagi võib normaalset märgatavat emaka tõusu märgata ainult raseduse ajal, kui loote kasvab ja areneb selle sees. Raseduse esimese kahe kuu jooksul suureneb emakas 3 korda. Endometrioosi korral on emaka suurus ligikaudu sama suur kui tulevase emaga, kelle rasedusaeg on 5-9 nädalat. Selgub, et emakas suureneb 1,5-3 korda.

Endomeetriosi algfaasis ultraheli ei pruugi näidata märkimisväärseid muutusi myometriumis. Väiksemate hüpereksoikumiste hulka võivad isegi nakatumata jääda. Kuid mida suurem on endomeetriumi paksus, seda selgemalt ilmnevad hajusate muutuste kajastus.

Endomeetriumi uurimine - laparoskoopia abil on võimalik kindlaks teha müomeetriumi difusioonimuutused adenomüoosi tüübi alusel igas patoloogia astmes. Uuring võimaldab teil hinnata kudede proliferatsiooni ulatust ja võtta isegi materjali histoloogiliseks uurimiseks pahaloomuliste rakkude olemasolu kohta. Laparoskoopilise varustuse abil on võimalik teostada ka terapeutilisi manipulatsioone, näiteks patoloogiliste fookuste tekkeks. Hüsteroskoopial on sarnased võimalused.

[20]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentseeritud diagnoos, mis seisneb erinevate uuringute ja patsiendi anamneesi tulemuste võrdlemises, võimaldab diferentseerida myometriumi struktuuri kaasasündinud anomaaliumi:

• adenomüoosi, endometrioosi, endometriidi (emaka limaskesta põletik), lihaskiirguse difusiooni muutused)
• emakakaela tsüstid
• kroonilise metriidi hajuv vorm, mis on emaka seina sisemise ja keskmise kihi põletik,
• endomeetriumi hüperplaasia,
• emaka polüpoos,
• follikulaarse aparaadi proliferatsioon,
• reproduktiivsüsteemi onkoloogilised haigused.

Kui diagnoos on raske, kasutage MRI-d. See uuring annab diagnoosi täpsust 99%.

Ravi difuusse muutused emaka müomeetrias

Üksikasjad iidomeetriumi hajureostuse traditsioonilise töötlemise kohta on toodud käesolevas artiklis. Kasutage ka rahvapäraseid ravimeid ja ürte.

Ärahoidmine

Nagu tavaliselt juhtub, meie nii armatuks arstiks, siis me tavaliselt pöördume, kui meid häirivad kõhupiirkonna valud, arusaamatu verejooksu määrimine, regulaarne valulikkus seksuaalvahekordade ajal. Kuigi naine ei muretse, ei kiirusta ta arsti juurde minema. Kui see pole sunnitud seda viivitamatut menstruatsiooni tegema, osutades raseduse või menopausi tekkimisele.

Kuid difuusse muutused emaka kudedes ilmuvad järk-järgult ja sama järk-järgult edasi. Naine ei pruugi selliseid rikkumisi kahtlustada aastaid, kuni ilmnevad ebatavalised ja murettekitavad sümptomid. Günekoloogi regulaarne visiit 1-2 korda aastas aitaks neid muutusi tunduvalt varem kindlaks teha, et võtta meetmeid, et vältida patoloogilise protsessi levikut ja säilitada noor naise viljakas funktsioon.

Kuid hingamis- ja fokaalsete muutuste vältimine müomeetriumi kudedes pole mitte ainult korrapärane külastus günekoloogi. Enamik naisi soovivad vaadata veelgi ilusamalt, valades ühtlase pronksist, mida saab solaariumis või mere ääres. Kuid kas kõik teavad, mis on selle tanuse hind?

Negatiivset kokkupuudet ultraviolettkiirgusega kogevad mitte ainult nahk, millele hiljem võib avastada melanoomi fokusse, vaid ka sisemised kuded. Aktiivse UV-kiirguse mõjul aktiveeritakse naise reproduktiivsüsteemis hüperplastilised protsessid. Ja pimeduse armastaja võib varsti tekitada adenomüoosi või endometrioosi põhjustatud viljatus.

On vaja mõista, et ilusa sileda tan saab madalama hinnaga, jäädes meres "velvet hooajal" või pühkides madala aktiivsusega päikesekiirgust. Suvel on päevitamine soovitatav ainult hommikul ja õhtul. Muidugi pole selline päikesepõletus nii kiiresti märgatav, kuid selle tagajärjed ei ole nii kurvad.

Kuna hüperplastilistes seotud haiguste rikkumise hormonaalse naised, on vaja hoolitseda teda. Kui hormonaalsed häired ei ole pärilik, mis tähendab, nad tekkida teatud situatsioonides: stress ja ärevus, vähenemine puutumatuse, ainevahetushäired, nakkushaigused, parasiidid. Kui sa kohtled neid haigusi ajal säilitada kõrgusel oma immuunsüsteemi ja hoolitseda tervise närvisüsteemi (õppida, kuidas reageerida stressisituatsioonis), hormonaalsed häired on võimalik ennetada ja seega on võimalik vältida rikkumisi valdkonnas suguelundid (ja mitte ainult!).

Hormonaalsete haiguste põhjustatud igasuguste patoloogiate ennetamine on normaalse kehakaalu säilitamine, õige toitumine, ravimi adekvaatne ravi, täielik uni ja halbade harjumuste tagasilükkamine.

Kui patoloogilise protsessi arengut ei ole võimalik vältida, on oluline alustada ravi niipea kui võimalik günekoloogilises uuringus ilmnenud haigusest. Kuna adenomüoosi ja endometrioosi puhul esineb sagedasi ägenemisi, peab naine hiljem jätkama suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist või hormonaalseid emakasiseseid vahendeid profülaktika eesmärgil. Spiraal kaitseb seda mitte ainult rasedusest, vaid ka hüperplastilistest protsessidest emakas 5 aastat.

Naistele, kes ei soovi ema saada, on head uudised. Selgub, et rasedus oluliselt vähendab ohtu leviku endomeetirumikude ja viska neid seinu teiste organite, sest sel perioodil ei ole menstruatsiooni ja hormonaalse naised veidi modifitseeritud, ei soodusta hüperplastilistes protsesse. Võime öelda, et rasedus on endometrioosi vältimine.

Aga te ei saa öelda abordidest ja muudest emakaga seotud kirurgilistest sekkumistest. Naistel, kes plaanivad sündimata lapse tapmist, tuleb mõelda tuhandet korda puhastamise või enneaegse sünnituse tagajärgede pärast, kas nad uuesti rasestuvad ja loovad täieõigusliku perekonna.

Laste reproduktiivse süsteemi patoloogiliste protsesside ennetamine tundus lugejale liiga keeruline, kuna see nõuab hariliku eluviisist loobumist? Võimalik, et kui arutame haiguste prognoosi, mis tekivad emaka kudede difusiooniliste muutuste taustal, võib ennetamise vaade koos kõigi selle keerukusega märkimisväärselt muutuda.

Me ei räägi raskustest, mida noor naine peab kandma, kui ta ignoreerib probleemi või keeldub ravi. Seda teemat arutasime juba jaotises "Tagajärjed ja komplikatsioonid". Kuid mis võib ohustada naist, kellel on asjakohane ravi emaka säilimisega ja selle funktsioonidega?

Tuleb öelda, et umbes 20 protsenti naistest esimesel aastal pärast hormonaalse ravi kulgemist või hüperplaasia fookuste eemaldamise säästmist käsitletakse sama probleemiga günekoloogi uuesti. Järgmise 4 aasta jooksul pöörduvad arsti poole 70-75% naistest ja ainult 25% neist haigusest võivad juba pikka aega ununeda, ulatudes menopausi tekkeni.

Parim prognoos täheldati pärast emaka eemaldamine, kuid naine tunneb ebapiisav ja ei saa kunagi olla laste oma (kui see muudab nad asendusema ja säilitamise puhul munasarjade funktsioon). Tuleb välja, et endometrioosi ja adenomüoosi ravimeetodid ei taga täielikku ravimist, säilitades samal ajal laste võimaluse. Kas see ei ole tõsine põhjus, kuidas teistmoodi vaadata haiguste ennetamise raskusi?

Myometriumis hajuvad muutused ei ole veel kohtuotsus, kuid emaka normaalne toimimine ei ole enam nii. Mida varem tuvastatud patoloogilist protsessi, seda rohkem võimalusi võidukalt ja hoida oma olemuselt kavandatud funktsiooni naised, kogeda rõõmu emaduse ja kaitsta end valu ja kannatusi, nii füüsilisi ja psühholoogilisi. Selle arusaamine on järk-järgult ja kui varem on naine mõelnud vajadusele hoida oma keha tervena, siis on suurem tõenäosus, et ta peab olema õnnelik ema ja võib-olla rohkem kui üks kord.

[21], [22], [23], [24], [25]

Prognoos

Müomeetriumi difusioonimuutused, kui need ei ole pärilikud omadused, peetakse patoloogiliseks protsessiks. Ja kuigi esialgses staadiumis ei peeta neid endiselt haiguseks, võib see hüperplastiliste protsesside progresseerumise korral selle põhjustada.

Adenomüoosi, endometrioosi, emaka mioma ja mõned muud naiste tervisekahjustused on emaka kudede patoloogiliste muutuste enneaegse avastamise tagajärjed. Ja see näitab, et naine pöördus hiljem günekoloogi poole.

[26], [27], [28], [29], [30]