Oligofreenia

Psühhiaatriliste psüühikahäirete, mida nimetatakse oligofreeniaks või dementsuseks, on vaimsete ja vaimse arengu häirete rühma, mis põhjustavad sündroomi vaimset puuet, nimetatuna psüühikahäireks.

Selle haiguse puhul kasutab WHO mõiste "vaimne alaareng" ja patoloogial on ICD 10 F70-F79 kood. Rahvusvahelise haiguste klassifikaatori järgmises väljaandes võib oligofreenia saada välissuhete psühhiaatrite määratluse - intellektuaalse arenguhäire või vaimupuudega.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Oligofreenia põhjused

Oligofreenia on lapsepõlves omandatud või omandatud patoloogia. Eksperdid seovad haiguse geneetiliste, orgaaniliste ja ainevahetushäiretega. Oligofreenia peamised põhjused võib jagada sünnieelseks (looteks), perinataalseks (28 kuni 40 rasedusnädalaks) ja postnataalseks (pärast sünnitust).

Sünnitushaigused võivad olla põhjustatud emalt esinevatest infektsioonidest (punetiste viirus, treponema, toksoplasma, herpesviirus, tsütomegaloviirus, listeria); teratogeensed mõjud alkoholi embrüole, ravimitele, teatud ravimitele; mürgistus (fenoolid, pestitsiidid, plii) või kõrgendatud kiirgustihedus. Seega on rubeolaarne oligofreenia tingitud asjaolust, et rasedatel naise rinnapiima esimesel poolel oli punetised ja embrüost vere kaudu ema.

Vaimse alaarenguga või dementsus põhjustatud ebatavalise ajuarengut, näiteks: ebapiisav aju suurus (mikrotsefaalia), täielikku või osalist puudumist ajupoolkerades (Hydranencephaly) alaarengut aju gyri (lissentsifaliya), väikeaju hüpoplaasia (pontotserebralnaya hüpoplaasia), erinevates vormides chelyustno- näo düsostoos (koljudefektide). Näiteks leiti loote ajuripatsi haiguste moodustav meeslootele häiritud sekretsiooni gonadotropic hormooni lyuteotropina (luteiniseeriv hormoon, LH), mis võimaldab testosterooni tootmist ja sekundaarsete meessugutunnuste. Selle tulemusena arendada hüpogonadotroopne hüpogonadismi või LH konkateneeriti vaimne alaareng. Sama muster täheldatakse kahjustatud 15.-geeni, mis viib lapse sündi Prader-Willi sündroom. Suhe Selle sündroomi ei piirdu hüpogonadaalse, vaid ka vaimne alaareng (kergel kujul vaimse alaarengu).

Sageli patogeneesis psüühikahäired ja vaimne areng seisneb ainevahetushäirete (glyukoziltseramidny Lipidosis, sukrozuriya, latosteloroz) või ensüümide tootmist (fenüülketonuuria).

Praktiliselt vältimatud kaasasündinud vaimne alaareng kohalolekul geneetilised tegurid nagu ümberkorraldusega kromosoomi struktuuri põhjustades dementsussündroomide nagu Patau sündroom, Edwards, Turner, Cornelia de Lange jt., Mis annavad tõuke arengule patoloogia veel etapil embrüogeneesi.

Enamikul juhtudel on pärilik oligofreenia samuti geneetiliselt määratud ja üks enim levivaid endogeenseid vaimse alaarengu põhjuseid on 21. X-kromosoomi - Downi sündroomi defekt. Kahjustuse tõttu mõnede geenid võivad ilmneda degeneratsiooni hüpotalamuse tuumade ja seejärel avaldub Laurence-Moon-Biedli-Bardet sündroom - päritud vaimne alaareng variatsiooni täheldatakse sageli lähisukulaisilla.

Sünnitusjärgne vaimne alaareng lastel võib olla tingitud emakasisene krooniline hapnikupuudus ja lämbus sünnituse ajal, peavigastusi sünnituse ajal, samuti hävitamist punaste vereliblede - hemolüütilise haiguse vastsündinu tulenevad reesus konflikti raseduse ja toob kaasa tõsiseid rikkumisi ajukoores funktsioonid ja subkortikaalsetes aju neuraalsed sõlmedes.

Alates sünnihetkest esimese kolme eluaasta jooksul, vaimne alaareng põhjuste hulka infektsioonid aju (bakteriaalne meningiit, entsefaliit) ja traumaatiline vigastus, samuti terav toitainete tõttu kroonilise alatoitumise beebi.

Psühhiaatrite sõnul on 35-40% juhtudest jäänud ebaselgeks oligofreenia, kaasa arvatud kaasasündinud, patogenees. Ja selles olukorras võib vaimse alaarengu diagnoosi kujundamine tunduda diferentseerunud oligofreeniaga.

Diagnoos perekondliku vaimne alaareng on tehtud siis, kui arst on veendunud, et mingi puue ja vaimse arengu mõne muu eripära täheldatud pereliikmed, eelkõige õed-vennad - vennad või õed. Sellisel juhul ei võeta üldjuhul arvesse aju struktuuride ilmselge kahjustuse olemasolu või puudumist, kuna kliinilises praktikas ei teostata morfoloogiliste tserebraalsete anomaaliate uuringut kõigil juhtudel.

[7], [8], [9], [10], [11]

Oligofreenia sümptomid

Oligofreenia üldtunnustatud kliinilised sümptomid - kaasasündinud või ilmnenud aja jooksul - hõlmavad:

• kõneoskuste arendamise edasilükkamine (lapsed hakkavad rääkima palju hiljem kui tavapärased tähtajad ja räägivad halvasti - suure hulga hääldamisvigadega);
• võimetus meeles pidada;
• piiratud ja konkreetse mõtlemisega;
• käitumisnormide õpetamise keerukus;
• nõrgenenud motoorsed oskused;
• motoorsed häired (paresis, osaline düskineesia);
• enesekehtestamise märkimisväärne viivitus või võimetus ise käituda (süüa, pesemine, riietumine jne);
• kognitiivsete huvide puudumine;
• ebapiisavad või piiratud emotsionaalsed reaktsioonid;
• käitumisraamistiku puudumine ja käitumise muutmise suutmatus.

Eksperdid märgivad, et varases lapsepõlves, esimesed märgid vaimne alaareng, eriti vähesel määral aeglustumine või totrus, on harva näha ja on selgelt näidanud, alles pärast 4-5 aastat. Tõsi, kõigil Downi sündroomiga patsientidel on näo tunnuste anomaalia; lööb tüdrukud sündroom Turner iseloomulik välised tunnused on Väikest kasvu ja lühikeste sõrmedega, lai nahavolt kaela, rindkere laienemine ja teised. Ja kui LH seotud vaimne alaareng ja Prader-Willi sündroom aastaselt kaks on näidanud üha suuremat söögiisu, rasvumine, STRABISM, liikumise nõrk koordineerimine.

Sel juhul, isegi kui asjaolu halva õppeedukuse, letargia ja ebapiisavus ilmne, ettevaatlik erialase hindamise vaimset võimekust laste - eristada kerge vorm aeglustumine emotsionaalne käitumisteraapia (vaimse) häired.

Samuti pidage meeles, et vaimne alaareng lastel põhjustab suur hulk põhjuseid (sh väljendunud kaasasündinud sündroomid), ja sümptomid vaimne alaareng avaldub mitte ainult vähendada kognitiivsed võimed, vaid ka teistes vaimse ja füüsilise kõrvalekaldeid. Aju häired, mis on tingitud koeaktiveerija plasminogeeni neuroserpiini sünteesist, mis ilmnevad sümptomite nagu epilepsia ja oligofreenia. Ja idiootsusega patsiendid lahutatakse ümbritsevast reaalsusest ja ei meeldi nende tähelepanu, mis üldjuhul puudub. Sageli selle patoloogia sümptomiks on mõttetu pea ühepoolne liikumine või pagasiruumi pöörlemine.

Peale selle põhjustab emotsionaalse ja vabatahtliku häirete ilmne nõrkus ja imbennevus aju ajukoe ja vähkkasvaja ebanormaalsust põhjustava teadliku käitumise puudulikkus. See avaldub kas hypodynamic vaimne alaareng (alaareng kõigele tegevusi ja apaatia) või hüperdünaamilise vaimne alaareng, mille juures agitatsiooni täheldatud tugevdatud liigutusi, ärevus, agressiivsus, ja teised.

Vaimse muutusi, mis toimuvad vaimse alaarenguga, on stabiilsed ja ei lähe edasi, nii psühhosomaatilised tüsistused on ebatõenäoline, ja peamine raskus patsientidele selles kategoorias - täielik puudumine võime kohaneda ühiskonnas.

Oligofreenia vormid ja aste

Sisemises psühhiaatria eristab kolme tüüpi oligofreeniat: nõrkus (debilism), imbecility ja idiootsus.

Ja sõltuvalt puuduvate kognitiivsete võimete mahust eristatakse kolme oligofreenia taset, mida rakendatakse sõltumatult haiguse etioloogiast.

Lihtne aste (ICD 10 - F70) - nõrkus: intellektuaalse arengu tase (IQ) ulatub 50-69-ni. Patsientidel on minimaalne sensorimootori aeglustumine; eelkoolieas võib arendada suhtlemisoskusi, omandada teatavaid teadmisi ja hilisemas eas - ja erialaseid oskusi.

Keskmine aste (F71-F72) - totrus: seal on võime mõista teiste inimeste kõnet ning aastaselt 5-6 aastat sõnastada lühikesi lauseid; 30 tähelepanu ja mälu on väga piiratud, primitiivne mõtlemine, kuid õpetada lugemist, kirjutamist, arvutus- ja iseteenindusega oskusi kui võimalik.

Raske aste (F73) - idiootsus: selle vormi oligofreeniaga mõtlemine on peaaegu täielikult blokeeritud (IQ on alla 20), kõik tegevused piirduvad refleksidega. Sellised lapsed on takistatud ja õppimatud (välja arvatud teatud motoorsete oskuste arendamine) ja on vaja pidevat hoolt.

Lääne eksperdid omista vaimne alaareng metaboolsete etioloogia cretinism, mis on sündroom Kaasasündinud hüpotüreoosi - puudust joodi organismis. Sõltumata joodidefitsiiti põhjuste (. Struuma või kilpnäärme patoloogia rase, kilpnäärme arengulised defektid embrüo jne) võib arst kodeerivad F70-F79 selles vormis vaimne alaareng näidates etioloogia - E02 (subkliinilise hüpotüreoidism).

[12], [13], [14], [15], [16],

Oligofreenia diagnoosimine

Praeguseks diagnoosi vaimne alaareng toimub kogudes üksikasjalik ajalugu (põhineb ämmaemandad andmed raseduse ja informatsiooni haiguste sugulased), üldine psühholoogiline ja psühhomeetrilises patsientide hindamine. See võimaldab hinnata nende somatisatsioonihäiret, olemasolu kindlakstegemiseks mitte ainult füüsilise (määrati visuaalselt) märke vaimne alaareng, et määrata kindlaks intellektuaalse arengu ja vastavus selle keskmine vanus normide ja selgitada käitumist ja vaimse reaktsioone.

Täpselt kindlaks määrata erivorm vaimne alaareng, võivad vajada teste (jagatud, biokeemiliste ja seroloogiliste vereproovid, vereanalüüsi süüfilis jne nakkus, uriinianalüüs). Selle haiguse geneetiliste põhjuste väljaselgitamiseks viiakse läbi geneetilised testid.

Diagnostics kuuluvad EEG ja kompuutertomograafia või MRT ajust (avastamis- kohalike ja üldistatud koljudefektide ja struktuursete ajukahjustuste). Vt ka - vaimse alaarengu diagnoosimine.

Oligofreenia diagnoosimiseks on vajalik diferentsiaaldiagnostika. Hoolimata mõningatest ilmsete oligophrenic Ühendriigid (kujul iseloomulike füüsikaliste defektide) paljud häired neuroloogiliste (parees, krambid, häired troofilise ja refleksid, epileptiformne krambid ja teised.) Kas on täheldatud teistes neuropsühiaatrilised patoloogiate. Seetõttu on oluline mitte segi ajada oligophrenia haiguste nagu skisofreenia, epilepsia, Aspergeri sündroom, Geller sündroom jne

Kui eraldatud teiste haiguste, mis annavad vaimse puudulikkuse sümptomid, tuleb eriti arvesse võtta asjaolu, et vaimne alaareng ei suuda tuvastada progressiivne, avaldub varases lapsepõlves ja enamasti kaasneb somaatiliste sümptomite - kahjustuste lihasluukonna, südame-veresoonkonna süsteemi, hingamiselundeid, silmad ja kuulmine.

[17], [18], [19], [20], [21],

Oligofreenia ravi

Kui põhjus vaimne alaareng on hüpotüreoidism, Rh konflikt, fenüülketonuuria võib etioloogilised ravi oligophrenia: kasutades hormoonpreparaadid, vereülekannete imiku, erilise valgu dieet. Toksoplasmoosi saab ravida sulfoonamiidide ja kloridiiniga. Kuid enamikul juhtudel etioloogilist ravi, kahjuks, ei eksisteeri.

Ja ehkki oligofreenia raviks ei ole spetsiifilisi ravimeid, ravitakse sümptomaatilist ravi. See tähendab, et psüühikahäirete intensiivsuse vähendamiseks võib määrata ravimid - neuroleptikumid, samuti meeleolu stabiliseerumise ravimid (käitumise parandamiseks).

Niisiis, üldiselt sedatsiooni, vähendada ärevust, lõpetamist krambid ja parandada une psühhiaatriliste praktikas kasutades psühhoaktiivsete uimastite-rahustid: Diazepam (Seduxen Valium, I) Phenazepam, lorasepaam (Lorafen) periciazine (Neuleptil), kloordiasepoksiid (elenium) kloorprotiakseen (Truksal) ja teised. Kuid peale võimaliku ravimite väljatöötamine põhineb andmete negatiivne mõju nende kasutamise väljendatakse lihasnõrkus, suurenenud unisus, häire motoorse koordinatsiooni ja kõne, nägemisteravuse langus i. Lisaks pikema tarbimist võib neid ravimeid kahjustada tähelepanu ja mälu - kuni arengut anterograadne amneesia.

Stimuleerida kesknärvisüsteemi ja ajutegevust kasutades Piratsetaam (Nootropil) mesokarb (Sidnokarb), metüülfenidaatvesinikkloriidi (Relatin, Meridassa centedrine). Samal eesmärgil määratud saama vitamiin B1, B12, B15.

Glutamiinhappe eesmärk on tingitud asjaolust, et see muudetakse keha neuromeditor-gamma-aminovõihappeks, mis aitab aju töös vaimse alaarenguga.

Alternatiivne ravi, näiteks õllepärm ja kaasasündinud pärilik oligophrenia midagi. Kavandatava ravi hõlmab korrapärast tarbimist maitsetaimed rahustav puljong või tinktuurid Palderjanijuur hüperdünaamilise vaimse alaarenguga. Samuti ravimtaimed väärivad tähelepanu Ginkgo biloba ja adaptogeenid - ženšenn root. Ženšenni sisaldavad ginsenosiidid (panaksizidy) - steroidi glükosiidid ja triterpenoid saponiine, mis jäljendavad nukleiinhappe sünteesi, ainevahetus ja ensüümide tootmist ja aktiveerivad operatsiooni ajuripatsi ja kogu kesknärvisüsteemi. Homöopaatia pakub toode põhineb ženšenni - Ginsenoside (Ginsenoside).

Üks peamisi rolle vaimuhaiguse korrektsioonis antakse kognitiiv-käitumuslikule ravile, st meditsiiniaparatuurile. Oligofreeniaga laste harimisel ja kasvatamisel - erikoolides ja internaatkoolides - laste kohandamiseks ühiskonnas kasutatakse spetsiaalselt välja töötatud meetodeid.

Ja taastusravi vaimse alaarenguga, eriti geneetiliselt determineeritud vormid vaimne patoloogia, ei seisne mitte niivõrd nende ravi nagu koolitus (mida on kohandatud eripära kognitiivsed võimed) programmide ja sisendada leibkondade ja kui võimalik, siis lihtsaim oskusi. Eksperdid ütlevad, et kerge vaimne alaareng lastel on võimalik korrigeerida, ja hoolimata puude, näiteks patsientidel võib teha lihtsaid töö ja hoolitseda ise. Keskmistel ja raskete vormide totrus ja kõik kraadi idiootsus prognoos - täieliku töövõimetuse ja sageli pikaajaline kokkupuude spetsialiseerunud raviasutustes ja hooldekodud.

Oligofreenide profülaktika

Statistiliste andmete kohaselt on vaimse arengu puuduste neljas osa seotud kromosomaalsete kõrvalekalletega, mistõttu ennetamine on võimalik ainult mitte-kaasasündinud patoloogiate puhul.

Planeeritud raseduse ettevalmistusperioodil tuleb läbi viia täielik kontroll infektsioonide, kilpnäärme seisundi ja hormoonide tasemete kohta. On vaja vabaneda kõikidest põletikukoostikest ja olemasolevate krooniliste haiguste ravimiseks. Mõnda tüüpi vaimset alaarengut saab ennetada geneetilise nõustamise abil tulevaste vanemate jaoks - tuvastada rikkumised, mis võivad potentsiaalselt ohtlikuks embrüo ja loote normaalseks arenguks.

Raseduse ajal tuleb naisi regulaarselt registreerida sünnitusarstid ja günekoloogid ning regulaarselt külastada oma arsti, võtta õigeaegselt vajalikke katseid ja ultraheliuuringuid. Rääkige tervislikust eluviisist, ratsionaalsest toitumisest ja kõigi halbade harjumuste tagasilükkamisest raseduse planeerimisel ning lapse kandmisel peaks omandama konkreetne tähendus ja viima praktilisi meetmeid.

Ameerika riikliku vaimse tervise instituudi (NIMH) spetsialistid väidavad, et muu oluline ennetusmeede on teatud vaimse alaarenguga seotud ainevahetusprotsesside varajane avastamine. Näiteks kui elu jooksul esimese elukuu jooksul tuvastatakse kaasasündinud hüpotüreoidism, mis mõjutab ühe vastsündinud 4000 Ameerika Ühendriikides sündinud lapse sündi, on võimalik dementsuse arengut vältida. Kui te ei tuvasta ja kuni kolme kuu vanuseid ei ravita, siis 20% kilpnäärme hormoonide defitsiidist imetavatel inimestel on vaimselt puue. Kuni kuue kuu pikkune viivitus muutub 50% imikutele.

Vastavalt Ameerika Ühendriikide Haridusministeeriumi andmetele võeti 2014. Aastal ligikaudu 11% kooliealistele lastele erinevat tüüpi oligofreeniaga õpilastega kursused.