Pillid tüükadest

Sagedast dermatoloogilist tüügaste vormis kahjustust põhjustab inimese papilloomiviirus (HPV), mis nakatab naha epiteelirakke. Papillomatoosi kompleksravis kasutatakse immuunsüsteemi stimuleerivaid aineid. Patsiendid määratlevad selle farmakoloogilise rühma ravimeid sageli tüügaste viirusevastaste tablettidena.

Näidustused Pillid tüükadest

Tuleb meeles pidada, et  inimese papilloomiviiruse  ja tüügaste vastu pole olemas spetsiaalseid tablette, nagu pole ka ühtset ravimeetodit, mis oleks tõhus kõigil juhtudel. Ja see on üsna tõsine probleem, kuna pärast HPV genoomi viimist epiteelirakkudesse suudab viirus vältida kaasasündinud immuunreaktsioone, pärssida rakulist immuunsust ega näita oma olemasolu pikka aega. Ja siiani pole teada, kuidas see juhtub, st milline on papilloomiviiruse spetsiifiline immunosupressiivne mehhanism. Ilmselgelt võib HPV unikaalselt mõjutada immuunrakkude endi (makrofaagid, neutrofiilid, T-abistajad, tapjarakud jne) diferentseerumist, tuvastades võõraid patogeenseid struktuure. [1]

Tablettide kasutamise näidustused tüügaste ja papilloomide vastu – tavaliste nahatüügaste (Verruca vulgaris), jalatallatüügaste (Verruca plantaris),  kondüloomide  või kondüloomide (condyloma acuminata) abiravi –  kondüloomid , sageli korduvad ja ei allu muule ravile.

Sellistel juhtudel on immunomodulatsiooni eesmärk tugevdada adaptiivset immuunvastust. Kuigi tüügaste ja papilloomide spontaanset kadumist, selgitavad eksperdid mitte humoraalset, vaid rakuvahendatud immuunsust. [2]

Vabastav vorm

Immunostimuleerivate ravimite nimetused, mida saab välja kirjutada tüügaste korral:  Isoprinosiin  (muud kaubanimetused on Inosine pranobex, Inosiplex, Groprinosine, Metizoprinol, Dimepranol, Imunovir, Novirin); Alpisariin; Likopid (glükopiin); tsükloferoon; Levamisool (Levazol, Levotetramizol, Decaris, Ergamizol, Levoripercol).

Tegelikult on need kõik analoogid, mille toimeviis on mittespetsiifiline, see tähendab, et see suurendab immuunvastust mitmete nakkusetekitajate suhtes. Kuid viirusevastast ravimit Acyclovir kasutatakse ainult herpes simplex viiruse, aga ka herpes zosteri viiruse põhjustatud vöötohatise korral.

Farmakodünaamika

Nagu on näidatud ravimi Isoprinosiini kirjelduses, on selle farmakoloogiline toime tingitud lämmastikku sisaldava glükosüülamiininosiini, 4-atseetamidobensoehappe ja N,N-dimetüülaminoisopropanooli alküülamino-alkoholi kompleksist. Kuigi inosiinpranobeksi täpne toimemehhanism ei ole teada, võib see indutseerida T-rakkude diferentseerumist, tugevdada lümfoproliferatiivset vastust viirusega transformeeritud või nakatunud rakkude vastu ning indutseerida tsütokiini (IL-1 ja IL-2) tootmist, kemotaksist ja fagotsütoosi. Neutrofiilidest, monotsüütidest ja makrofaagidest.

Ravimi Alpizarin toimeaineks on 2-C-β-D - (glükopüranosüül)-1,3,6,7-tetraoksüksantoon - polüfenoolmangiferiin liblikõieliste sugukonda Hedisarum flavescens (kollane hedysarum või lagrits) kuuluvate taimede juurtest ja Hedysarum alpinum (Altai hedysarum). See polüfenool inhibeerib bakterite kasvu ja paljunemist ning viiruste DNA replikatsiooni, suurendab humoraalset ja rakulist immuunfunktsiooni, suurendades lümfotsüütide ja makrofaagide proliferatsiooni kiirust ning γ-interferooni sünteesi T-rakkude poolt.

Likopidi toime immunokompetentsetele rakkudele avaldub bakterirakumembraanide glükoosaminüülmuramüüldipeptiidil, mis seondub fagotsüütilistes vere monotsüütides ekspresseeritud NOD2 tsütoplasmaatilise retseptoriga. See aktiveerib makrofaagid ja neutrofiilsed granulotsüüdid, stimuleerib T- ja B-lümfotsüütide jagunemist, γ-interferooni, IL-1, IL-6 ja IL-12 tootmist.

Cycloferoni farmakodünaamika põhineb selle toimeaine - meglumiinakridoonatsetaadi või N-metüülglükamiin-2-(9-oksoakridiin-10 (9H)-üül)atsetaadi, mis on monokarboksüülakridoonäädikhappe derivaat, toimel. Selle immunostimuleeriva aine kasutamine vastavalt ametlikele juhistele põhjustab T-lümfotsüütide stimuleerimist, α- ja β-interferooni suurenemist. Kuid kuidas see juhtub, pole selgitatud.

Immunomodulaatorina toimib anthelmintiline ravim Levamisool tänu levamisoolvesinikkloriidile, mis on lämmastikku sisaldava heterotsüklilise ühendi imidasooli derivaat, mis taastab immuunrakkude kaitset pakkuvate fagotsüütide, makrofaagide ja T-lümfotsüütide aktiivsuse. [3]

Farmakokineetika

Peaaegu 100% biosaadavuse korral täheldatakse isoprinosiini maksimaalset plasmakontsentratsiooni umbes 60 minuti pärast. Pärast standardannuse allaneelamist, kuid kahe tunni pärast väheneb kontsentratsioon - tänu selle kiirele muundumisele maksaensüümide poolt. Eritumine organismist toimub uriiniga osaliselt muutumatul kujul, samuti kusihappe ja muude metaboliitide kujul.

Seedetraktist imendunud Likopid siseneb ka süsteemsesse vereringesse, kuid selle biosaadavus ei ületa 13% kõrgeima plasmakontsentratsiooniga 90 minutit pärast tableti võtmist. Eliminatsiooni poolväärtusaeg neerude kaudu on veidi üle nelja tunni.

Ravimi Cycloferon aktiivne komponent saavutab kolme tunni jooksul pärast suukaudset manustamist kõrgeima kontsentratsiooni plasmas, selle poolväärtusaeg on keskmiselt 4,5 tundi; neerude eritumine.

Levamisool saavutab oma kõrgeima plasmataseme keskmiselt kahe tunni pärast; metabolism toimub maksas; metaboliidid erituvad neerude ja vähemal määral soolte kaudu – poolväärtusajaga umbes kuus tundi.

Annustamine ja manustamine

Korduvate tüügaste ravis soovitatakse täiskasvanutel võtta kolm korda päevas suu kaudu kaks Isoprinosiini tabletti (igaüks 0,5 g); Arvutan laste päevaannuse kehakaalu alusel - 0,5 g ravimit 10 kg kohta ja jagatakse kolmeks annuseks. Ravikuur võib kesta kahest nädalast kuni kuuni.

Alpizariini annuse määrab arst, kuid maksimaalne lubatud päevane annus ei tohi ületada kaheksat tabletti, see tähendab 800 mg (lastele - 300 mg). Taotluse kestus - viis päeva kuni kaks nädalat.

Likopid tablette võib võtta suu kaudu (pool tundi enne sööki) või asetada keele alla (järkjärguliseks resorptsiooniks). Selle ravimi täpse annuse ja kasutamise kestuse määrab raviarst individuaalselt.

Cycloferon tuleb võtta üks tablett (0,15 g) üks kord päevas pool tundi enne sööki

Levamisool (tabletid 50 ja 150 mg) on ette nähtud 150 mg (päevane annus lastele - 1 mg 1 kg kehakaalu kohta) - kolm päeva nädalase pausiga; ravikuur koosneb kahest või kolmest tsüklist.

• Tüügaste tabletid lastele

Vastunäidustatud alla 3-aastastele lastele - Isoprinosiin, Alpizarin ja Likopid; alla 5-aastased lapsed - Cycloferon; kuni 7 aastat (teistel allikatel - kuni 14 aastat) - Levamisool.

Kasutamine Pillid tüükadest raseduse ajal

Raseduse ajal ei tohi kasutada farmakoloogilisi aineid, mis otseselt või kaudselt mõjutavad immuunsüsteemi.

Vastunäidustused

Isoprinosiini kasutamise vastunäidustused on podagra, põiekivide esinemine, krooniline neerupuudulikkus ja südame rütmihäired.

Selle kasutamine on vastunäidustatud:

• Likopid - koos palaviku ja autoimmuunse türeoidiidiga;
• Cycloferon - dekompenseeritud maksatsirroosiga;
• Levamisool - madala leukotsüütide tasemega veres.

Kõrvalmõjud Pillid tüükadest

Isoprinosiini võtmine võib põhjustada kõrvaltoimeid: üldine halb enesetunne, peavalud ja peapööritus, kõhuvalu, soolehäired, unehäired, nahasügelus, suurenenud uriinihulk, liigesevalu.

Alpizariini kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalu ja peapööritus, iiveldus ja nõrkus, seedehäired ja kohesed allergilised reaktsioonid.

Likopid võib põhjustada lühiajalist kehatemperatuuri tõusu ja Cycloferon - allergilist reaktsiooni.

Levamisooli kasutamisega võivad kaasneda nahalööbed, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, lõhna- ja maitsetaju muutused, nõrkus ja palavik, samuti lihas- ja liigesevalu.

Üleannustamine

Puuduvad andmed Isoprinose, Alpizarin, Likopid ja Cycloferon üleannustamise kohta.

Levamisooli üleannustamise korral võivad tekkida krambid ja südame rütmihäired; on vaja teha maoloputus ja võtta enterosorbent (aktiivsüsi). Ravi on sümptomaatiline.

Koostoimed teiste ravimitega

Isoprinosiini ei võeta koos ravimitega, mida kasutatakse podagra ja diureetikumide raviks.

Alpizariini ei kasutata samaaegselt enterosorbentidega ja Likopid'i kasutatakse koos tetratsükliini rühma antibiootikumide ja sulfanilamiidi preparaatidega.

Arvesse tuleb võtta Likopid'i võimet tugevdada antibakteriaalsete ravimite ja polüeenist antimükootikumide toimet.

Levamisoolvesinikkloriid ei ühildu etanooli ja õlipõhiste preparaatidega; see võimendab antikonvulsantide ja kaudsete antikoagulantide rühma kuuluvate ravimite toimet.

Ladustamistingimused

Kõiki loetletud tablettide kujul olevaid ravimeid tuleb hoida toatemperatuuril (mitte kõrgemal kui + 22-25 ° C).

Säilitusaeg

Isoprinosiini, Alpizariini ja Likopiidi kõlblikkusaeg on 5 aastat; Levamisool - 3 aastat; Cycloferon - 2 aastat.

Immunoteraapiast on saanud üks olulisemaid ravivõimalusi tüügaste ravis, kuid sageli puuduvad kliiniliselt tõestatud tõendid selle tõhususe kohta. Arvestades ekspertide tagasisidet, tuleb meeles pidada, et ühest absoluutselt efektiivset ravi ei ole olemas ning erinevaid raviliike - kirurgiline ekstsisioon, krüo- ja laserkirurgia, paiksed ained ja immunoteraapia - saab kombineerida. Arvestada tuleb ka papilloomide spontaanse taandarengu võimalusega, eriti lastel, mistõttu tuleks vältida liiga agressiivset lähenemist nende ravile.