Põie välised kehad

Kusepõie välised kehad on välistest esemetest, mis viiakse selle õõnsusse väljastpoolt. Need võivad olla kompositsiooni, suuruse ja kuju poolest erinevad (pea pintslid, pliiatsid, termomeetrid, traat, luu sevesterid, marli tampoonid jne). Kui põie vigastatakse, on selles võimalik leida haavatavaid kestasid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Mis põhjustab kusepõie võõrkehi?

Enamasti võõrkehad satuvad kaudu põide tagasiminek mööda kusiti, vähemalt läbi seina ümbritsevast põie koe ja harva allapoole läbi kusejuha neeru. Nad võivad tungida läbi vaagnaorganite, need juhuslikult jäetakse põie sisse erinevate kirurgiliste sekkumiste või diagnostiliste protseduuride käigus.

Kolmandate isikute sisenemisel on nelja rühma põhjused:

• võõrkeha sisseviimine patsiendile endile (nõid, masturbatsioon, kriminaalhoolduse katkestamine, vaimuhaigused);
• võõrkeha juhuslik sissepääs tehniliste vigade tagajärjel kusepõie ja naabervalgude ajal toimuvate manipulatsioonide ja operatsioonide käigus (ligatuurid, instrumentide prügi, marli pallid või salvrätik);
• võõrkeha sisenemine püstlõikesse koos tulistamisharjadega (kuuli, fragment, luude killud, riietuse jäägid);
• võõrkeha põlemisest naaberorganitest migratsiooniga koos neelupõletik-nekrootiliste protsessidega.

Põletiku võõrkeha sümptomatoloogia sõltub selle suurusest, kujust, keemilisest koostisest ja viibimise kestusest selles, see mõjutab ka uriini. Mõned esemed on kiiresti kusihappega kaetud, teised näitavad resistentsust settimisele, teised kiirenevad mahult ja deformeeruvad.

Kusepõie võõrkehade sümptomid

Sümptomid võõrkehade põie - düsuuria, hematuuria (tavaliselt terminal), leukotsütuuriaga, kusepidamatus, kui võõrkeha uschemlon üks ots põie kaela. Mõnikord tekib äge urineerimisjälgimine.

Kohe pärast võõrkeha sisenemist kusepõletikku kannatanule tekib valu, millele võib liituda düsuuria.

Sileda pinnaga võõrkehad võivad pikka aega põõsas, ilma kaasneva düsuuriaga, mis ilmneb tavaliselt pärast nakatumist.

Haiguse sümptomid sarnanevad paljudel juhtudel põie kividega, sest võõrkeha on kivide moodustumise tuum, aegunud sooladest kasvanud. Teravate servadega vabad objektid põhjustavad põie ajal liigutamise ajal valud, mis väheneb puhata. Pidevalt jälgivad need patsiendid mikro- ja makrohematuria.

Kusepõie võõrkehade komplikatsioonid

Joonistatud esemed tungivad hõlpsasti põie seina sisse ja perforeerivad seda. Sellisel juhul põhjustab põie kõhunäärmeosa haav areng paratsüstiidiks, peritoniit intraperitoneaalselt .

Võõrkeha pikaajaline viibimine põisas põhjustab tsüstiidi arengut, sageli selle limaskestade haavandumist. Põletikulises protsessis on mõnikord seotud neerud. Sageli on patsientidel uriini voolu katkemise episoodid ja urineerimisakti rakendamine, nad on kohustuslikud. Samuti on urineerimise hilinemine, mis nõuab kusepõie põlemist.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Kusepõie võõrkehade diagnoosimine

Tüüpilise anamneesi korral on põie väliste kehade diagnoosimine lihtne. Raskused võivad tekkida siis, kui patsiendid varjata asjaolu pihta võõrkeha põie, samuti oma asukoha alusel limaskesta kusepõis, tema perforatsioon seina paravezikalnogo mädanik moodustatud takistusest mööda.

Tihti on võõrkehad sooladega kaetud ja siis on nad võimelised põie kivi simuleerima. Tsüstiit tulevatel patsientidel ei teavitata alati komplikatsioonidest, näiteks kateetri purunemisest selle asendamise ajal, samuti marlitonpulga või kusepõie meditsiinivahendite olemasolu. Haiguse kliiniline pilt sarnaneb põie kesega ning naistel, eriti noortel naistel, on see väga haruldane, nii et ainult patsiendi konfidentsiaalse vestluse ajal saate aru haiguse olemusest.

[14], [15], [16], [17], [18]

Kusepõie võõrkehade instrumenteeritud diagnoosimine

Vaginaalseks uurimiseks on põie tagumine seina tihe ja valulik. Õlad naised palpeerivad võõrkeha, kui põie on uriinivaba. Meestel võib kõhupiirkonna võõrkeha palpeerida läbi pärasoole.

Väga väärtuslik teave annab tsüstoskoopiat, kus teema on lihtne näha, kes on saanud põide, kus limaskesta ei põletikuline, kuid areng tsüstiit kontrolli takistatud, ja mõnikord ei ole võimalik. Tsüstoskoopia ei ole teostatav, kui kusepõis on järsult vähenenud või selle kogu õõnsus täidetakse võõrkehaga.

Röntgenikatsega või ultraheli abil on hõlpsasti tuvastatavad kirurgilised instrumendid, mis rinnanvad kõhupõlde kõhuõõnde või on seda kogemata jäetud. Mõnikord leidub teisi võõrkehi.

Kusepõie võõrkehade ravi

Põie võõrkehadega patsiente ravitakse väga erinevalt. Kõik võõrkehad tuleb eemaldada. Peritoniit ja äge paratsüstiit vajavad kiiret kirurgilist ravi.

Kusepõie välised kehad, millega pole kaasnenud valu ja düsuuria, tuleb plaaniliselt eemaldada.

Valikumeetodit peetakse transüretraalse instrumendi eemaldamiseks, kasutades operatsioonisüstoskoopi. Võõrkeha eemaldamine läbi ureetra on võimalik järgmistel tingimustel:

• võõrkeha ei ole fikseeritud;
• alumiste kuseteede põletik puudub või on väga mõõdukalt väljendunud;
• võõrkeha mõõtmed võimaldavad sellel läbida ureetra selle kahjustamata.

Spetsiaalsed tangid, mis kuuluvad operatsioonisüsteemi komplekti, eemaldage väikesed plastist võõrkehad. Sama eesmärkidel võite kasutada Dormia tüüpi silmust.

Endoteetlikud manipulatsioonid on ureetra anatoomiliste omaduste tõttu naistel lihtsamad. Mõnikord saate korraga kasutada kahte vahendit. Kõrvapõletikuga põie fistiil eemaldatakse võõrkeha (näiteks kateetri Pétzeri pea) episüstoskoopia abil. Suured mõõtmed esmalt purustatakse, seejärel eemaldatakse osadena või aspireeritakse.

Suured, teravad, metallilised, samuti muud tundmatud objektid, mis on kaetud sooladega ja mida ei saa endovežiiliselt ekstraheeruda või mida saab epitsistotoomia abil ohutult eemaldada. Tehniliselt läbi viidud, samuti tsüstolitotoomia. Pärast seda operatsiooni põimitakse kõige sagedamini õmblust, jättes püstse kateetri 5-7 päeva. Kui operatsiooni ajal leitakse põrnkirurgas tsüstiiti pärast võõrkeha eemaldamist, näidatakse lühikest aega suprapubiaalsete uriinifisteide supereksimist.

Operatsioonijärgsel perioodil määratakse antibakteriaalne ravi.

Põie võõraste kehade prognoos

Kusepõie välismaised kehad on õigeaegse eemaldamisega soodsad prognoosid.

[19], [20], [21], [22], [23]