Primaarne ja sekundaarne avatud nurga glaukoom

Peamine avatud nurga glaukoom, millel puudub nähtav glaukomatoosne kahjustus, nimetatakse silma hüpertensiooniks (seisund, mille keskmine rõhk on üle 21 mm Hg). See tingimus peaks olema tingitud ka glaukoomist. Glaukomatoorsed kahjustused võivad ilmneda silmasisese rõhuga üle 21 mm Hg. St ja madalam selle väärtused. Sellegipoolest suureneb surve suurenemise tõenäosus.

[1], [2], [3], [4]

Põhjused avatud nurga glaukoom

Patogeneesis avatud nurga glaukoomi seostatakse häirimist normaalseks funktsioneerimiseks äravoolusüsteemi silma, kus vedeliku väljavoolu sellest, alati leidnud düstroofsete ja degeneratiivsed muutused valgala jäseme. Haiguse algfaasis on need muutused minimaalsed: trabekulaarsed plaadid paksenevad, kitsad intubekulaarsed lüngad ja eriti kiivri kanal. Seejärel trabekula peaaegu täielikult degenereerub, praod seda kaovad, kanali pulk ja osa kollektori kanalitest kasvab. Glaukoomi hilisemates staadiumides on degeneratiivsed muutused silmas sekundaarsed ja nendega kaasneb mõju silmasisese rõhu suurenemisele koes. Avatud nurga glaukoomiga liiguvad trabekulaad kiivri kanali välisseina suunas, luumeni kitsendades. Seda seisundit nimetatakse sklera venoosse siinuse funktsionaalseks plokiks. Blokaadi sinus toimub kergemini silmi anatoomilise eelsoodumus, t. E. Reis eesasendis venoosse siinuse kõvakestaäärega, skleera kannust arendada vähese ja suhteliselt posterior asukohast ripslihase. Kõik muutused silma äravoolusüsteemis sõltuvad teatud määral närvisüsteemist, endokriinsetest ja vaskulaarhaigustest. Seega esmane glaukoomi koos haigused nagu ateroskleroos, hüpertensioon, diabeet, kahju podbugorkovoy ala. Glaukoomi äravooluaparaadi düstroofsete muutuste määr ja olemus määratakse kindlaks geneetiliste teguritega. Selle tulemusena on avatud nurga glaukoom sageli perekondlik.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Riskitegurid

Riskifaktorid primaarse avatud nurga glaukoomi hulka vanemas eas, perekonnas, sõit (mustad kannata 2-3 korda suurema tõenäosusega), diabeet, häirete glükokortikoidi metabolismi, hüpotensioon, müopiliseks murdumise, varase hyper, pigmendi hajumist sündroom.

[11], [12], [13], [14], [15]

Sümptomid avatud nurga glaukoom

Sagedamini kui avatud nurga glaukoomi algab ja edenedes märkamata patsiendi, kes ei tunne mingit ebamugavust ja minna arsti juurde alles siis, kui on jõhkrate visuaalse funktsioonid (täiustatud või edasijõudnud), nendes etappides stabiliseerimiseks muutub väga raske, kui mitte ehk.

Glaukoomi avatud nurga kujul võib seda kataraktiga segi ajada, patsiendist lahkuda ilma ravita ja vältida ravitavat pimedust.

Kataraktaga on silmasisene rõhk normaalne ja läbiva valguse uurimisel nõrgestab õpilase roosa sära ning selle vastu võib eristada mustad lööki ja intensiivsemat läbipaistmatust laigud.

Glaukoomi, silma siserõhu tõus, vaatevälja hakkab järk täpsustamiseks nina külje, pupilli valgustuse läbivas valguses ereroosat (kui ei ole samaaegselt kae) ja nägemisnärvi diski muutub hallikas, laevad äärel painutada (glaukomatoosne kaevetööde). Sarnased muutused on iseloomulikud normaalse silmasisese rõhuga avatud nurga glaukoomile. Lisaks sedalaadi glaukoomi iseloomustab hemorrhages kohta nägemisnärvi atroofia pericapillary, pinnapealne kaevetööde nägemisnärvi, mõnikord kahvatu neuroretinal tsükkel gliozopodobnye võrkkesta muutused ning mõningaid muudatusi sidekesta veresoonte. Kõik need sümptomid on määratud silmaarsti ning osutavad lisafaktorite kaasatud glaukomatoosne kahjustuse mehhanismi seda tüüpi glaukoom. Glaukoomi, tserebrospinaalvedelikku in normaalrõhu sektsioonis silmamunatagune nägemisnärv täheldatakse ägeda hemodünaamiline häired (hemodünaamiline kriisid, vererõhku öise, vaskulaarne spasmid) ja krooniliste häirete mikrotsirkulatsiooni nägemisnärvi (venoosse distsirkulyatsii, mikrotrombozy).

Ravi avatud nurga glaukoom

Väiksemat glaukoomi kahtlustust tuleb üksikasjalikult uurida spetsialiseeritud büroodes või isegi haiglas.

Patsiendid, kellel on glaukoom peaks olema meditsiinilise jälgimise all silmaarsti (arsti visiidi 2-3 korda aastas ja vajadusel - kaussi), mis juhib vaatevälja, nägemisteravus, silmasisese rõhu tase, seisund nägemisnärvi. See näitab patoloogilise protsessi dünaamika muuta ravi õigeaegselt ja puudumisel normaliseerimiseks silmasisese rõhu langeb mõjul üleminekut soovitada operatsiooni - tavalised või laser. Ainult selline meetmete pakett suudab mitme aasta jooksul säilitada visuaalseid funktsioone. Igasugune glaukoomi operatsiooni eesmärk ainult silmasisese rõhu alandamiseks, st. E. Sisuliselt sümptomaatiliseks raviks. See ei hõlma nägemisfunktsioonide parandamist ega glaukoomi kõrvaldamist.

Ärahoidmine

Glaukoomi pimeduse vältimise aluseks on haiguse varajane avastamine. Selleks peavad kõik üle neljakümneaastased inimesed olema iga 2-3 aasta järel silmasisese rõhu mõõtmiseks olulised. Nendel juhtudel, kui on olemas diagnoositud glaukoomiga patsiendid, peaksid nende sugulased seda tegema alates kolmekümne viiest aastast, samal ajal kui on soovitav hinnata nägemispiirkond perimeetriga ja uurida nägemisnärvi ketast.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Prognoos

Norraalse rõhuga glaukoomi prognoos on sarnane kõrge vererõhuga glaukoomiga. Inaktiivse silmasisese rõhu alandava ravi puudumisel võib tekkida pimedus. Kuid tavalise rõhuga glaukoomi eripära on see, et hoolimata visuaalsete funktsioonide häiretest hoolimata on täieliku pimeduse juhud haruldased. See on tingitud asjaolust, et vanusega nõrgestab selliste veresoonte riskitegurite roll, mis põhjustavad seda tüüpi glaukoomi (madal vererõhk ja vaskulaarse regulatsiooni häired).

[22], [23]