Proktiit

Proktiit on põletikuline protsess, kus peamiselt kahjustub pärasoole limaskest. Haigus võib esineda nii ägedal kui ka kroonilisel kujul.

Proktiit on pärasoole limaskestade põletik, mis võib olla nakkuse, põletikulise soolehaiguse või kiiritusreaktsiooni tagajärg. Proktiidi sümptomiteks on rektaalses piirkonnas ebamugavustunne ja verejooks. Diagnoos tehakse sigmoidoskoopiaga, tavaliselt biopsia ja bakterikultuuriga. Proktiidravi sõltub etioloogiast.

Proktiidi võivad põhjustada sugulisel teel levivad haigused, teatud sooleinfektsioonid (nt Campylobacter, Shigella, Salmonella ), põletikuline soolehaigus või kiiritusravi; haigus võib olla seotud antibiootikumide varasema kasutamisega. Seksuaalse vahekorras nakatumise põhjustatud proktiit on homoseksuaalidele rohkem iseloomulik. Immuunpuudulikkusega patsientidel on teatud oht haigestuda herpes simplexi ja tsütomegaloviiruse poolt põhjustatud infektsiooniga.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Proktiit põhjustab

Proktiidi põhjuseks võivad olla erinevad traumatüübid (võõrkehad, sagedased puhastussüsteemid, keemilised ja termilised põletused), antibiootikumide ja muude ravimite pikaajaline kasutamine. Sekundaarne proktiit areneb teatud seedetrakti haigustega (kalkuleeritud koletsüstiit, gastriit, pankreatiit, soole kasvajad) ja patoloogiliste protsessidega naaberorganites.

Proktiidi sümptomid

Reeglina kurdavad patsiendid jämesoole lima või verre sekretsiooni. Prokoosis gonorröa, herpes-simpleksi või tsütomegaloviiruse tagajärjel kaasneb intensiivne anorektaalne valu.

Diagnoosimiseks on vajalik proktoskoopia või sigmoidoskoopia, mis võimaldab pärasoole põletikulise limaskesta visualiseerimist. Väikesed üksikhaigused ja vesiikulid viitavad herpesele infektsioonile. Neitsiinia gonorrhoeae, klamidioosi, patogeenset soolestiku mikrofloorat ja patogeenset viirusinfektsiooni tuleks uurida limaskestadega . Clostridium difficile toksiini süüfilise ja väljaheidete testimiseks tuleb läbi viia seroloogilised testid . Mõnikord on vajalik limaskesta biopsia. Mõnedel patsientidel võib olla informatiivne kolonoskoopia.

Äge proktiit

Ägeda proktiidi iseloomustab äkiline sündmus. Peamised kliinilised ilmingud: kõhukinnisus, palavik, külmavärinad, raskustunne ja põletamine pärasooles.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Ägeda proktiidi diagnoosimine

Akuutse perioodi uuring on raske sulgurlihase tugevate valu ja spasmide tõttu. Siiski on sphincteri spasm vähem väljendunud kui anal silmalaugude puhul ja kui sõrme raskesti määrdub vaseliiniga, tehakse sõrmeuuringuid tavaliselt. See näitab limaskestade turset. Pärast uuringu järel kinnasõrme sõrmust, mõnikord märjaks verine lima.

Arvestades, et pärasoolepõletikku võib olla kesk- ja arendada näiteks sellisel käärsoole- tulemusena ärritust limaskesta pärakus kärbunud massist pahaloomuline kolonoskoopia nõutakse, kuid tavaliselt 5-7 päeva pärast selle tekke t. E. Summutamine perioodi ägedad ilmingud. Ägeda proktiidi limaskestal on järsult hüperemia ja värvus on hele punane ja karmiinpunane. Sageli paisub see soolestiku luumeniks või isegi täielikult selle sulgeb. Vaskulaarne muster võib dramaatiliselt võimendada või üldse puududa. Soole luumenis täheldatakse verevooludega lima.

[17], [18], [19], [20], [21],

Ägeda proktiidi ravi

Ägeda proktiidi ravi on konservatiivne. Kõigepealt vajate toitu, välja arvatud kõik ärritavad toidud (vürtsid nõusid, vürtse, vürtse) ja alkoholi. Zh. M. Yukhvidova soovitab (1984) järgmist toidurežiimi:

• hommikusöögiks - valge omlett, vedel mannapuust veega, väike tükk võid, kodujuust;
• lõunaks - lihapuljong või püreestatud köögiviljasupp, keedetud liha, hakkliha (sa võid ka auru kana kotletid ja keedetud kala), vedel jõhvikas kapslites; õhtusöögiks, röstitud õli, aurukoorega, kodujuustuga.

Need ägeda proktiidi juhtudel on antibiootikumid ette nähtud, kui haigusega kaasneb palavik.

Tulenevalt asjaolust, et tugeva valu sündroomi tõttu ei teki täielikku soolestiku puhastust ja haigus süveneb mitme defekatsiooniga, tuleb sooled iga päev kemomillipuljongi kõhupooltega puhastada. Loksatiivseid aineid ei soovitata kasutada, sest need suurendavad tungi ja valu. Enne puhastustõve sulgemist määrige ots tihedalt vaseliiniga.

Pärast täielikku soolte puhastamist terapeutilistel eesmärkidel sisestatakse soolesse 100,0 ml sooja kummeli infusiooni (temperatuur 37-38 ° C). Öösel pange silmahaigus klooniks (50-75 ml sooja - 37-38 ° C - taimeõli). Alates haiguse teisel nädalal asendatakse hommikune teraapiline kummeli vaagnad klaveridega, mille kollargollide 0,3-0,5% lahus. Lahuse kontsentratsioon määratakse soole põletikulise protsessi intensiivsusega. Õlised õhtused mikrokristallid kestavad 14 päeva. Üldine ravi 2 nädalat. Pärast 10-päevast pausi tuleb ravikuuri korrata, et vältida relapsi.

Krooniline proktiit

Krooniline pärasoolepõletikku või proktosigmoitiidi, võib olla tingitud ravimata ägeda pärasoolepõletikku või haiguse algusest võtab üle loid, ilmumise kaua ühe või kahe kerge sümptomaatiline.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Kroonilise proktiidi sümptomid

Kroonilise proktiidi tavalisi sümptomeid praktiliselt ei täheldata. Perioodiliselt võib esineda ebamugavustunne pärakus ja soolestiku tühjenemise tunne. Kui protsess süveneb, nõuab tungimist sagedamini. Tooli kujundatud tükkidena, mille peal on lima ja mõnikord veri. Sageli on haigus keeruline hemorroidid, anaalse lõhenemisega. Anus on sambla, anatoomiline sügelus.

Kroonilise proktiidi diagnoosimine

Kõigepealt tuleb välistada nakkus- ja parasiitide haigused. Fingerte uurimine võib tuvastada krüptipiirkonnas asuva sfinkteri tooni ja helluse muutusi.

Endoskoopiline uurimine näitab limaskestade granulaarsust ja hüperemeediat, seede ja soole valendiku lima, kokkupuutel veritsusega.

[28], [29], [30]

Kroonilise proktiidi ravi

Soovitatakse samu ravimeetodeid nagu ägeda proktiidi korral, kuid konservatiivne ravi on pikem. Parimat toimet annavad kraargooliga ravitavad mikroklisterid.

Proktiidi ravi

Nakkuslik proktiit nõuab antibiootikumravi. Homoseksuaalsete meeste mittespetsiifilisi pärasoolepõletikku empiirilise ravi tuleb manustada lihasesse tseftriaksooni 125 mg üks kord (või tsiprofloksatsiini 500 mg suu kahe korda päevas 7 päeva jooksul) paigal doksütsükliini 100 mg suukaudselt kaks korda päevas 7 päeva jooksul. Kui pärasoolepõletikku seostatakse antibiootikumide kasutamine on määratud metronidasool (250 mg suukaudse 4 korda päevas) või vankomütsiini (125 mg suukaudse 4 korda päevas) 7-10 päeva.

Kiirguse proktiidiga on tavapäraselt efektiivne kohaliku formaliini kasutamine kahjustatud limaskesta rakenduste kujul. Alternatiivne ravi hulka paikseks manustamiseks glükokortikoidide sprei kujul (hüdrokortisoon 90 mg) või klüsmide (100 mg hüdrokortisooni või metüülprednisolooni 40 mg), 2 korda päevas 3 nädala järel või mesalamiini (4 g) kujul klistiiri enne magamaminekut 3-6 nädalat. Samuti efektiivsed mesalamin suposiidi 500mg 1 -2 korda päevas, mesalamiini 800 mg suukaudselt kolm korda päevas või 500-1000 mg sulfasalasüni suukaudselt 4 korda päevas üle 3 nädala monoteraapiana või kombinatsioonis lokaalse ravi. Kui see raviviis on ebaõnnestunud, saab seda toimet saavutada glükokortikoidide süsteemse kasutamisega.