Psoriaas näol

Psoriaas võib mõjutada mis tahes kehaosa. Haigus esineb eriti sageli küünarnukkidel, põlvede all, kubemes ja kaenlaalustes, peas. Näol esinev psoriaas on suhteliselt haruldane, kuid see põhjustab patsiendile palju ebamugavust - peamiselt psühholoogilist. Näol esinevat löövet ei saa varjata: see on kõigile nähtav. Ja vähesed inimesed teavad, et see haigus ei ole nakkav ega kandu edasi teistele.

Mida on vaja teada näo psoriaasi kohta? Kuidas selle patoloogiaga võidelda?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloogia

Näo psoriaas võib avalduda igas vanuses, kuid enamasti diagnoositakse see enne 30. eluaastat. Naistel avastatakse patoloogiat sageli vanuses 15–55 ja meestel 28–55.

70% juhtudest esineb see haigus ka teistel pereliikmetel (sugulastel).

Meie riigis on psoriaasi esinemissagedus alla 1%. Haigus on levinum põhjapoolsetes riikides.

Psoriaas näol võib esineda võrdselt sageli nii naistel kui ka meestel.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Põhjused näo psoriaas

Näopsoriaasi tekkele pole üldtunnustatud seletust. Patoloogia peamiseks põhjuseks peetakse ainevahetusprotsesside häiret. Spetsialistidel pole aga haiguse päritolu kohta endiselt ühtset arvamust. Esitatakse ainult teooriaid, mida peetakse oletusteks:

• põhjused võivad olla autoimmuunhaigused, sealhulgas geneetilise päritoluga haigused, mis kanduvad edasi retsessiivse või autosomaalselt dominantse tunnusena;
• Teiste võimalike põhjuste hulka kuuluvad närvipingest tingitud ainevahetus- ja autoimmuunhaigused, toitumishäired, nakkushaigused, kliimatingimused ja alkoholitarbimine.

Kõik teadlased ja arstid on ühel meelel: näo psoriaas on polüetioloogiline patoloogia, millel ei saa olla ühte kindlat põhjust. Sageli eelneb haigusele mitmete tegurite kombinatsioon.

[ 7 ]

Riskitegurid

• Krooniline põletik, nakkushaigused.
• Ainevahetusfunktsiooni häired.
• Endokriinsüsteemi puudulikkus.
• Immuunsüsteemi häired.
• Hormonaalsed häired (puberteet, rasedus, menopaus, rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine).
• Näonaha trauma ja kahjustus.
• Seedehäired.
• Regulaarne ja pikaajaline stress.
• Külma mõju, näo külmumine.
• Krooniline mürgistus.
• Ravimite võtmine (AKE inhibiitorid, β-blokaatorid, MSPVA-d, viirusevastased ravimid).
• Alkoholism, alkohoolsete jookide liigne tarbimine.

[ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Haiguse autoimmuunse päritolu teooria kohaselt on näo psoriaas organismi spetsiifilise reaktsiooni tagajärg teatud ärritajatele, mis viib naha pinnal olevate rakkude liigse arengu ja vohamiseni.

Rakkude jagunemistsükli keskmine kestus on tavaliselt umbes 25 päeva. Näopsoriaasi korral toimub jagunemine kiiremini ja periood lüheneb 20 päeva võrra. Selle tulemusena ei ole eelnevatel rakustruktuuridel aega kooruda ning täheldatakse rakkude jämenemist ja kihistumist (proliferatsiooni), mis viib põletikulise reaktsiooni alguseni. Põletikulised piirkonnad näevad välja nagu heleroosad muhud, mille peal on iseloomulikud valkjad surnud pinnakoe koorikud.

Sümptomite süvenedes ühinevad tuberkulid üksteisega ja muutuvad erineva kujuga suurteks roosakateks laikudeks.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Sümptomid näo psoriaas

Esimesed märgid on näo nahal olevad väikesed põletikulised laigud, mis aja jooksul suurenevad ja ühinevad, muutudes väikesteks, tihendatud punakasroosa värvusega sõlmedeks. Need sõlmed pole midagi muud kui psoriaatilised papulid, mida peetakse psoriaasi peamiseks ilminguks.

Sõlmed kattuvad väga lühikese aja jooksul ketendavate hõbedaste koorikutega. Neid saab laigu pinnalt kergesti maha kraapida.

Meditsiinis on tavaks pöörata tähelepanu kolmele psoriaasi peamisele ja iseloomulikule tunnusele näol:

• Steariinipleki sümptomiks on sõlmede pinnale painduvate, helehõbedaste ketenduste ilmumine, mis kraapimisel õrnalt eralduvad;
• kile moodustumise sümptomiks on läikiva punase pinna paljastumine soomuste kraapimisel;
• Täppisverejooksu sümptom ("verine kaste") on ülalmainitud nähtude tagajärg, kui pärast soomuste eemaldamist ja psoriaatilise kile ilmumist ilmneb täppisverejooks.

Sõlmed kipuvad kiiresti kasvama ja ühinema teiste papulidega, moodustades naastusid – laike, mis ulatuvad naha pinnale.

Lööbe peamine lokaliseerimine on nina tiivad ja nasolabiaalne kolmnurk, kulmud ja kulmude piirkond, silmalaud, huulte serv ja otsmik.

Etapid

Psoriaasi arenguetapid näol:

• Esialgne etapp – näole ilmuvad lööbed, mis järk-järgult suurenevad ja näevad välja nagu ümmargused naastud, roosakas värvusega, kaetud heledate soomustega.
• Statsionaarne staadium (1-4 nädalat haiguse algusest) – naastud muutuvad heledaks, papulid ümaraks, soomused hõbedaseks.
• Hääbumisstaadium – naastud muutuvad vaevumärgatavaks ja sulanduvad praktiliselt nahaga, sügelus vaibub, papulide ümber moodustub tihe keratiniseerunud äär. See etapp võib kesta keskmiselt 2–6 kuud.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Vormid

Psoriaatilise lööbe vormid näol:

• pustulaarne (rõngakujuline või üldistatud);
• mittepustulaarne (klassikaline või erütroderma).

Psoriaasi tüübid näol:

• tavaline (ehk vulgaarne) - millega kaasneb roosade papulide ilmumine, sügelus ja põletustunne;
• eritisega - avaldub kollaste koorikutega kaetud papulidena, mille eemaldamisel vabaneb kollakas vedelik;
• follikulaarne - mida iseloomustab miliaarsete papulide moodustumine, mille keskel on lehtrikujuline süvend;
• ebatüüpiline – millega kaasneb papulite ilmumine kohtades, mis ei ole psoriaasile tüüpilised;
• naastulaadne - mida iseloomustab papulide ilmumine punakate naastude kujul, mis on kaetud heledate kaaludega;
• tilgakujuline - millega kaasneb tilgakujuliste pustulite ilmumine, mis aja jooksul üksteisega ühinevad;
• täpiline - iseloomustab erüteemi esinemine, mõnel juhul kerge infiltratsiooniga.

Psoriaasi astmed näol:

• kerge aste;
• raske aste.

Psoriaasi tüübid vastavalt hooajalisusele:

• aastaringselt;
• suvi;
• talv;
• demihooaeg.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Kahjuks on näo psoriaasi peaaegu võimatu täielikult ravida – seda haigust peetakse krooniliseks ja see esineb perioodiliste ägenemistega. Sageli kogevad patsiendid märkimisväärset psühholoogilist ebamugavust: haiguse ravimiseks langevad nad depressiooni, keskenduvad probleemile ja väldivad sotsiaalseid kontakte. Kuid see ei lahenda probleemi – kui ravi ei alustata, võivad ilmneda palju tõsisemad tagajärjed – psoriaatilise protsessi üldistumine:

• põletikuline reaktsioon liigestes – artriit;
• neerude põletikuline reaktsioon - glomerulonefriit;
• põletikulised muutused maksas – psoriaatiline hepatiit;
• ainevahetushäire.

Lisaks esineb mõnedel patsientidel näol psoriaas erütroderma kujul, levides juuksefolliikulisse.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostika näo psoriaas

Esialgses etapis viib arst läbi ulatusliku diagnoosi, et kinnitada psoriaasi diagnoosi näol ja hinnata selle leviku ulatust.

Standardsed diagnostilised protseduurid hõlmavad patsiendi uurimist ja küsitlemist:

• kaebuste kuulamine;
• psoriaatiliste kahjustuste uurimine;
• muude tausthaiguste andmete kontrollimine.

Peamised sümptomid, millele dermatoloog erilist tähelepanu pöörab, on järgmised:

• steariinipleki sümptom – kergesti eemaldatavate heledate hõbedaste koorikute ilmumine sõlmedele, mida saab probleemideta maha kraapida;
• psoriaatilise kile sümptomiks on läikiva hüpereemilise pinna ilmumine kooriku eemaldamisel;
• Täppisverejooksu sümptom ("verine kaste") on ülalmainitud tunnuste tagajärg, kui pärast soomuse maha kraapimist ja psoriaatilise kile ilmumist leitakse täpne veretilk.

Haiguse hääbumise staadiumi määrab Voronovi sümptomi olemasolu - see on kerge piiri moodustumine mööda koha serva ja tervet nahka.

Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud järgmised testid:

• patoloogilistest tuberkullitest kraabitud soomuste mikroeksamil;
• nahabiopsia, millele järgneb histoloogiline uuring.

Instrumentaalne diagnostika võib olla vajalik ainult siis, kui ilmnevad kahjulikud tagajärjed.

[ 25 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika on ette nähtud:

• kui kahtlustatakse dermatiiti;
• rosaatsea välistamiseks;
• välistada lame lihhen;
• kui kahtlustatakse dermatomüosiiti jne.

Enamasti eristatakse näo psoriaasi dermatiidist, aga ka sellisest haruldasest haigusest nagu asbestlihhen. Seda tüüpi lihhen on üks streptoderma sortidest. Haigusega kaasneb suurte ketendavate elementide ilmumine, mis välimuselt meenutavad asbesti.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Ravi näo psoriaas

Esimese psoriaasi kahtluse korral peaksite viivitamatult külastama dermatoloogi. Varajane ravi aitab haigust kiiremini "ohjeldada" ja viia selle protsessi nõrgenemise stabiilsesse staadiumisse.

Suukaudseid ravimeid määratakse tavaliselt pikaajalise psoriaasi korral, haiguse kaugelearenenud ja keeruliste juhtude korral. Eelistatakse tavaliselt järgmisi ravimirühmi:

• tsütostaatilised ained – aeglustavad epiteelirakkude proliferatsiooni (metotreksaat);
• immunosupressandid – nõrgestavad autoimmuunprotsesse (tsüklosporiin A);
• aromaatsed retinoidid – pärsivad epiteelirakkude proliferatiivseid protsesse (A-vitamiini analoogid);
• glükokortikosteroidhormoonid – pärsivad põletikulise protsessi arengut (prednisoloon, deksametasoon);
• Bioloogiliselt aktiivsed ained – blokeerivad rakkude kasvu ja arengut (alefasept, avastiin).

Süsteemseid ravimeid määrab arst ja ainult äärmuslikel juhtudel, kui psoriaatiliste löövete väline toime ei too kaasa oodatud efekti ja haigus levib edasi. Loetletud ravimite isemanustamine on rangelt vastunäidustatud.

Metotreksaat
Ravimi annus	Võtke suu kaudu 5–25 mg ravimit üks kord nädalas.
Kõrvaltoimed	Luuüdi funktsiooni pärssimine, erosioonid ja haavandid, peavalud, kiilaspäisus.
Erijuhised	Metotreksaati määratakse ainult raske psoriaasi korral.

Tsüklosporiin A
Ravimi annus	Suukaudselt manustatakse 3,5–6 mg/kg kehakaalu kohta päevas.
Kõrvaltoimed	Raskustunne maos, hüpertensioon, menstruaaltsükli häired naistel.
Erijuhised	Oluline on vältida immuunsüsteemi liigset pärssimist.

Retinool
Ravimi annus	Täiskasvanutele on ette nähtud 50 tuhat kuni 100 tuhat RÜ päevas.
Kõrvaltoimed	Unisus, apaatia, näo punetus, düspepsia.
Erijuhised	Kasutage ettevaatusega neerufunktsiooni häirega patsientidel.

Deksametasoon
Ravimi annus	Ägeda perioodi jooksul on lubatud manustada 4-10 mg ravimit päevas, jagatuna 3-4 annuseks.
Kõrvaltoimed	Menstruaaltsükli häired naistel, pankreatiit, südame rütmihäired, tursed, allergiad.
Erijuhised	Kõrvaltoimete raskusastme vähendamiseks võite võtta kaaliumilisandeid.

Alefacept
Ravimi annus	Annustamine on rangelt individuaalne.
Kõrvaltoimed	Õhupuudus, näo turse, sügelus, hüpotensioon.
Erijuhised	Võivad esineda individuaalsed reaktsioonid: kui temperatuur tõuseb järsult, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Esmalt määratakse näo psoriaasi salvid ja kreemid ning ainult siis, kui need on ebaefektiivsed, jätkab arst eespool nimetatud süsteemsete ravimite väljakirjutamist.

Näo psoriaasi korral võib kasutada järgmisi paikseid ravimeid:

• Välised glükokortikoidsalvid – peatavad põletiku protsessi mis tahes etapis (lorinden A, prednisolooni salv).
• D-vitamiiniga välised tooted normaliseerivad kahjustatud epidermise rakkudes ainevahetusprotsesse (daivonex, daivobet).
• Keratolüütikumid ja keratoplastilised ained pehmendavad naha keratiniseeritud kihti (salitsüülhape, salitsüülhape-tsinkhape).

Täiendava ravina on ette nähtud järgmised ravimid:

• antihistamiinikumid, mis aitavad kõrvaldada sügelust ja ebamugavustunnet (fenkarol, erius jne);
• rahustid, mis parandavad psühho-emotsionaalset tausta (palderjani tilgad, emaürt);
• vitamiinid, mis parandavad naha omadusi ja loovad täiendava kaitse rakuliste struktuuride kahjustuste eest (vitamiinid A ja E, mille edukas kombinatsioon on esitatud ravimis Aevit);
• antibiootikumid, mis takistavad psoriaasi kahjustuste sekundaarse infektsiooni teket (makroliidrühma ravimid).

Füsioteraapia

Näo psoriaasi ravimite ravi taustal kasutatakse aktiivselt füsioteraapiat. Sõltuvalt näidustustest võib ette näha mitmesuguseid kasulikke protseduure:

• Elektrouni on rahustava toimega protseduur, mis normaliseerib stressi ja tugeva ärevuse põhjustatud haigusega patsiendi psüühikat. Seanss kestab 20–60 minutit ja toimub iga päev või iga kahe päeva tagant. Minimaalne seansside arv on 8 tk.
• UFO-teraapia on kitsaribalise keskmise lainepikkusega kiiritamise protseduur.
• Fototeraapia on üks UFO tüüpidest, mis on ette nähtud protsessi nõrgenemise staadiumis remissiooniperioodi pikendamiseks.
• PUVA-ravi on ultraviolettkiirgus koos fotosensibiliseerivate ainete (nt psoraleen) suukaudse manustamisega. Tavaliselt tehakse kaks ravikuuri: puhastav ja retsidiivide vastane ravi.
• Röntgenravi on kahjustatud naha kiiritamine röntgenikiirtega. Seanssi korratakse üks kord iga 5-6 päeva tagant.
• Laserteraapia on ohutu protseduur, mille käigus kasutatakse laserit psoriaatiliste kahjustustega piirkondade raviks.

Lisaravina on teretulnud spaahooldus, balneoteraapia ja peloteraapia.

Rahvapärased abinõud

Kuidas leevendada psoriaasi sümptomeid rahvapäraste ravimite abil? Tõepoolest, rahvapärased meetodid võivad mõnikord aidata valu püsivat peatamist. Näiteks võite proovida aidata näol psoriaasiga patsienti järgmiste meetoditega:

• kaks kuni kolm korda nädalas kandke näopiirkonnale järgmise koostisega kompresse: meresool ja soe vesi vahekorras 1:3;
• kandke kahjustatud piirkondadele 5-6 minutit kookosõlis, kadakaõlis, jojobaõlis või lavendliõlis leotatud vatipadjakesi;
• Määrige kahjustatud piirkondi 5% astelpajuõliga ja võtke seda ka sisemiselt - 2 ml hommikul iga päev.

Lisaks on soovitatav süüa rohkem taimset toitu, eriti oranže ja punaseid puu- ja köögivilju. Eelistada tuleks porgandeid ja kõrvitsaid, kuna need sisaldavad suures koguses A-vitamiini.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Taimne ravi

Ravimtaimede põhjal saate valmistada väliseid salve igapäevaseks kasutamiseks psoriaasist mõjutatud näopiirkondadele.

1. Valmista segu 50 g tammepuust, 50 g kibuvitsapuust, 20 g jahvatatud vereurmarohust, toorest munavalgest ja 200 g tahkest õlist. Sega segu hoolikalt läbi ja jäta toatemperatuurile 2 nädalaks. Saadud salvi on parem hoida külmkapis.
2. Valmista segu 10 ml Kalanchoe mahlast, 30 ml eukalüptiõlist ja 10 ml looduslikust meest. Hoia seda kolm ööd pimedas ja jahedas kohas.
3. Valmista segu 100 g kasetõrvast, 40 g kibuvitsa tuhast, 40 g kastoorõlist ja 20 g naturaalsest meest. Hoida külmkapis 3 päeva ja tarvitada.

Kui valmistate selliseid salve ja kasutate neid iga päev, ilmub positiivne tulemus kuu aja jooksul pärast kasutamise algust.

Homöopaatia

Näo psoriaasi homöopaatia on ette nähtud samaaegselt konservatiivse ravimraviga.

Soovitatavad võivad olla järgmised homöopaatilised ravimid:

• Arsenicum Iodatum lahjenduses 3, 6, 12 ja 30;
• Cardum Marianus – lahjendus 3, 6;
• Chelidonium - lahjendus 3, 6;
• Väävel – lahjendusastmed 3, 6, 12, 30.

Heade abinõude hulka kuuluvad PsoriNokheel ja väline ravim Psoriaten, mida saab apteekides ilma retseptita osta. Sellistel ravimitel on minimaalne kõrvaltoimete hulk (väga harva - allergiad) ja neid saab peaaegu ilma piiranguteta välja kirjutada.

• PsoriNoheel – joo 10 tilka 3 korda päevas enne sööki.
• Psoriaten – kanda kahjustatud piirkondadele 3 korda päevas.

Kirurgiline ravi

Psoriaatiliste löövete kirurgiline ravi näol – plastiline kirurgia – ei garanteeri, et haigus ei kordu, kuna patoloogiat peetakse krooniliseks, autoimmuunse etioloogiaga. Sel põhjusel peetakse kirurgilise sekkumise kasutamist psoriaasi korral näol ebapopulaarseks ja sobimatuks.

Ärahoidmine

Neid lihtsaid näpunäiteid järgides saate ennetada psoriaasi teket näol ning vähendada ägenemiste sagedust ja raskust.

1. Niisuta ja puhasta regulaarselt oma näo ja keha nahka.
2. Väldi naha ülekuivatamist ja lõhenemist, kaitse nägu külma eest.
3. Kaitse oma nahka mehaaniliste kahjustuste eest, ära kasuta agressiivseid näokoorijaid. Samuti on habemenuga kasutamine küsitav.
4. Vältige stressi, konflikte ja närvivapustusi.
5. Tugevdada immuunsüsteemi, et õigeaegselt nakkushaigustele vastu seista.
6. Lõpetage alkoholi joomine ja suitsetamine.
7. Ärge võtke ravimeid ilma arsti retseptita (arstile tuleb teatada, et patsiendil on psoriaas).
8. Ära kasuta tundmatuid ja testimata näohooldustooteid, sest need võivad põhjustada allergiat ja halvendada naha seisundit.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prognoos

Näo psoriaasi peetakse ravimatuks patoloogiaks, millel on krooniline kulg, remissiooniperioodide ja seisundi halvenemise perioodidega. Prognoos, muide, sõltub sageli sellest, kui sageli haigus kordub.

Üldiselt on aktsepteeritud, et psoriaasi kõige soodsam kulg on tavaline, klassikaline vorm, mida ei komplitseeri infektsioonid ja mis süveneb vaid aeg-ajalt teatud aastaaegadel.

Märkimisväärset ebamugavust tekitab näo ebaesteetiline välimus, mida teised inimesed sageli kartlikult tajuvad. Kahjuks ei tea paljud, et psoriaas näol ja teistel kehaosadel ei ole nakkav haigus ega saa levida ega teistele inimestele edasi kanduda. Vaimse stressi ja pideva mure tagajärjel kogevad psoriaasihaiged kõikjal depressiooni, neuroose ja närvivapustusi.