Punaste vereliblede arvu suurenemine lapse uriinis: mida see tähendab?

Mis tahes haiguse diagnoosimise tavaline test on uriinianalüüs. Vaatleme ühte selle näitajat - erütrotsüüte. Nende määr, liigid, kasvu põhjused.

Uriin on bioloogiline vedelik, mida toodavad neerud plasma ja vere filtreerimisel. Uriiniga eemaldatakse kehast kõik mittevajalikud ained, mille uurimine võimaldab arstil teha õige diagnoosi ja määrata ravi.

Uriini üldine või kliiniline analüüs on kohustuslik diagnostiline protseduur. Seda saab kasutada diabeedi, sapikivitõve, neerupuudulikkuse, ikteruse, põletikuliste ja nakkuslike protsesside, neoplasmide tunnuste tuvastamiseks. [1]

Lastel uriinianalüüsi dekodeerimisel võetakse arvesse järgmisi näitajaid:

• Läbipaistvus - tavaliselt on vedelik läbipaistev. Hägune uriin on märk nakkus- või ainevahetushäiretest organismis. See kehtib suure koguse soola kogunemise kohta.
• Värvus - alla ühe aasta vanustel imikutel võib uriin olla värvitu, siis omandab see õlekollase ja merevaigukollase värvi. Värv muutub ravimite, erinevate siseorganite haiguste, värvainete kasutamisel. Kui uriin on tume, näitab see neerude ja sapiteede rikkumist. Liiga kahvatu võib olla märk endokriinsetest patoloogiatest, näiteks suhkurtõbi.
• Happesus - normaalne pH 5-7. Imetavatel imikutel on uriin kergelt happeline. Leeliseline vedelik viitab dehüdratsioonile ja happeline vedelik diabeedile. Ülespoole suunatud kõrvalekalded on iseloomulikud kroonilisele neerupuudulikkusele, Urogenitaalsüsteemi kasvajatele. Väärtuste vähenemist täheldatakse suhkurtõve, kõhulahtisuse, tuberkuloosi, dehüdratsiooni korral. Samuti sõltub happesus bioloogilise materjali kogumise ajast. 
• Lõhn - Tavaliselt ei ole imiku uriinil tugevat lõhna. See suureneb, kui toidule ilmuvad liha- ja valgutoidud. Ammoniaagi lõhn on märk põletikust ja mädanenud lõhn ketoonkehade taseme tõusust.
• Vaht - tavaliselt uriin ei vahuta. Rikkalik ja kauakestev vaht on normi näitaja ainult imikutele. Esimestel elupäevadel on vastsündinul uriinis suur kogus valku, mis seletab selle vahustumist. Vanematel lastel on vaht tingitud vedeliku puudusest organismis. Kui vaht ei ole seotud veepuuduse ja keha vanusega seotud omadustega, võib see olla allergia, stressi, hüpotermia sümptom.
• Erikaal - alla kaheaastaste laste puhul on norm vahemikus 1,002 kuni 1,004. Kui erikaal on väiksem, näitab see probleeme neerudega, mis ei koonda uriini täielikult. Tihedus väheneb, kui juua palju vedelikku ja süüa palju taimset toitu. Tiheduse suurenemine on signaal dehüdratsioonist, kui süüakse suures koguses rasvast ja lihavat toitu.
• Leukotsüüdid on normiks lastele kuni 3 ühikut, normi ületamine on võimalik tsüstiidi või püelonefriidi korral. Suurenenud väärtused poistel 5-7 ja tüdrukutel 8-10 on märk põletikulistest protsessidest.
• Epiteel - Tavaliselt võib leida 0–5 lame- või üleminekuepiteeli rakku. Nende väärtused suurenevad kuseteede, kusiti, kusejuhade, uriinikinnisuse patoloogiatega. Normist kõrgema näitaja teine võimalik põhjus on isikliku hügieeni reeglite rikkumine.
• Valk - tavaliselt ei lase neerud läbi suuri valgumolekule, seetõttu ei tohiks see näitaja analüüsis esineda. Maksimaalne lubatud väärtus on 0,036 g / l. Vastsündinutel ja lastel, kes alles hakkavad kõndima, võib see näitaja olla kuni 5 g / l. Sellisel juhul on normi rikkumine ortostaatiline proteinuuria ja areneb suurenenud füüsilise koormuse tõttu.
• Glükoos - tavaliselt see puudub, lubatud väärtus on 0,8 mmol / l. Ainsad erandid on vastsündinud. Vanemate laste glükoos nõuab täiendavat diagnostikat, kuna see võib olla märk seedehäiretest, suhkurtõvest, pankreatiidist ja muudest patoloogiatest.
• Ketoonkehad - tavaliselt puuduvad. Ilmuvad aneemia, diabeedi, dehüdratsiooni, näljahädaga. Laste kehad tekivad ebaõigest toitumisest, kui lapse toidus puuduvad süsivesikud.
• Sool ja bakterid - tavaliselt puuduvad. Kui leitakse sooli, on see märk tasakaalustamata lapse toitumisest või suurenenud füüsilisest aktiivsusest. Bakterite välimus on iseloomulik bakteriaalsetele infektsioonidele, kuseteede põletikulistele kahjustustele.
• Punased verelibled on inimese vererakud (punased verelibled), mis transpordivad hapnikku kopsudest kõikidesse elunditesse ja kudedesse. Tavaliselt on neid vaateväljas 2-3. Füüsilise koormuse ajal täheldatakse suurenenud väärtusi. Suurem määr on hematuria märk.

Punased verelibled (BLD) on vere kõige levinum rakuline komponent. Need sisaldavad hemoglobiini, mis seob kopsudes hapniku ja viib selle kudedesse. Punased verelibled vastutavad kudede normaalse hapnikuga varustamise eest.

Vererakke toodab luuüdi. Nende eluiga on 120 päeva. Iga sekund kaotab keha rohkem kui 3 miljonit punalible, seega ei lõpe nende tootmine kunagi. Statistika kohaselt tehakse punaste vereliblede vereülekanne palju sagedamini kui teiste verekomponentide puhul. Vereülekanne on vajalik suure verekaotuse, operatsioonide korral, samuti imikute verekoostise asendamiseks aneemiaga.[2]

Mida tähendab suurenenud punaste vereliblede sisaldus uriinis?

Suurenenud punaste vereliblede sisaldus uriinis on hematuuria. Tavaliselt üldanalüüsis neid ei tuvastata või tuvastatud kogus ei ole rohkem kui 1-2 elementi vaateväljas.

Erütrotsüüdid on kõrgelt spetsialiseerunud mittetuumarakulised vererakud. Neil on kaksikkumer ketas. Selle kuju tõttu suureneb nende pind gaasi difusiooniks ja suureneb plastilisus.

Punaste vereliblede peamised funktsioonid:

• Hapniku transport kopsudest kudedesse ja kudedest kopsudesse.
• Aminohapete ülekandmine selle pinnale.
• Vere viskoossuse reguleerimine.
• Vedeliku transport kudedest kopsudesse.

Kui lapse analüüsimisel täheldatakse punaste vereliblede taseme tõusu, võivad selle põhjuseks olla järgmised tegurid:

• Urogenitaalsüsteemi patoloogia.
• Kopsupõletik.
• Neeruhaigus.
• Seedetrakti rikkumised.
• Tuberkuloos.
• Suurenenud füüsiline aktiivsus.

Avastatud erütrotsüüdid jagunevad kahte rühma, värsked (muutmata) ja leostunud (muudetud). Viimased tekivad pika viibimise ajal happelises keskkonnas ega sisalda hemoglobiini. Kõige sagedamini diagnoositakse neid kõrge ja madala suhtelise raskusega uriinis. Muutmata vererakud sisaldavad hemoglobiini ja neid leidub neutraalsetes, kergelt happelistes või aluselistes kehavedelikes. [3]

Mida tähendavad lapse punased verelibled uriinis?

BLD esinemine uriinianalüüsis näitab hematuria tekkimist. Neerude glomerulaarses aparaadis veri filtreeritakse. Rakulised koostisosad jäävad alles ja vedelikku töödeldakse edasi. Niipea, kui uriini kontsentratsioon saavutab vajaliku taseme, eritub see.

Peamised uriini eritumise viisid:

• Neeru vaagen.
• Kusejuhid.
• Ureetra.
• Kusepõis.

Neerufiltri ava on umbes 8 nanomeetrit ja küpse erütrotsüüdi läbimõõt on mitu korda suurem. Selle põhjal võivad punased verelibled põie siseneda, kui neeru koes olev filtriava laieneb või vererakkude suurus väheneb.

Tõelise hematuuria korral ilmnevad neeruvaagna, kusejuhade, suguelundite või põie kahjustatud kudedest erütrotsüüdid. Ebaõige hematuuria korral tungivad normaalsesse uriini ainult vere lisandid. See tähendab, et punased verelibled võivad ilmneda vedelikus vere filtreerimise ajal või selle elimineerimise mis tahes etapis.

Kui erütrotsüüte avastatakse lapse uriinisette, hinnatakse patsiendi üldist seisundit. Arst küsib valu kaebuste esinemise kohta urineerimisel, alakõhus või alaseljas. Erilist tähelepanu pööratakse tualettruumi kasutamise sagedusele, eritunud vedeliku muutumisele pruuniks ja muudele patoloogilistele sümptomitele. [4]

Punaste vereliblede norm lapse uriinis

Kui lapse uriini analüüsimisel leitakse 2-4 erütrotsüüdi, siis on see norm. BLD -rakkude eluiga on 120 päeva. Uute vererakkude moodustumine toimub pidevalt, seega võivad muutunud rakud ilmuda mitte ainult üks kord 120 päeva jooksul, vaid palju sagedamini. Kõik muud näitajad ei kuulu normi kontseptsiooni. Kui erütrotsüütide arv vaateväljas on suurem kui 4, siis on vaja kindlaks teha nende massilise surma põhjused.

Punaste vereliblede normi näitaja lapse uriinis sõltub bioloogilise vedeliku uurimise meetodist:

1. Uriini mikroskoopia - vähem kui 3 rakku vaatevälja kohta.
2. Kakovski -Addise meetod - vähem kui 1 miljon 24 uriinis.
3. Amburge'i test - vähem kui 150 minutis.
4. Nechiporenko meetod - vähem kui 1000 ml kohta.

Hematuria lastel on erineva raskusastmega. Verejooksu aste määratakse analüüsis tsentrifuugitud uriini sette järgi:

• Mikrohematuuria - 3-15 rakku, visuaalsed muutused uriinis puuduvad.
• Keskmine - 15-40, visuaalsed muutused puuduvad.
• Makrohematuria - 40-100, vedelik on punakas, hägune.

Nechiporenko meetodit peetakse kõige informatiivsemaks punaste vereliblede arvu määramiseks. Analüüsi jaoks kasutatakse keskmist osa uriini (10 ml), mis kogutakse hommikul pärast magamist ja saadetakse laborisse tunni jooksul pärast kogumist. [5]

Kui punaste vereliblede arv on üle 4, näitab see hematuuriat, see tähendab verejooksu kuseteedes. Sarnast seisundit täheldatakse uretriidi, tsüstiidi, trauma ja neerukahjustuste, urolitiaasi, nefriidi korral.

Punaste vereliblede arvu suurenemise peamised põhjused lapse uriinis:

• Urogenitaalsüsteemi nakkuslikud kahjustused.
• Urogenitaalsüsteemi kasvaja neoplasmid.
• Neerukahjustus.
• Kõrge vererõhk.
• Keha mürgistus.
• Glomerulonefriit, püelonefriit.

Norminäitajad on nii poistel kui tüdrukutel samad. Noorukieas võib tüdrukutel lasta kontrollida menstruaalverd, seega ei tehta seda menstruatsiooni ajal. Punaste vereliblede kontrollväärtused uriinis ei muutu lapse kasvades.

Üksikud punased verelibled lapse uriinis

Kui laste uriini kliinilises analüüsis avastatakse üksikuid vererakke, on see norm. Päeva jooksul vabaneb uriiniga üle 3 miljoni punaste vereliblede, mis sadenevad. Laboratoorses analüüsis leitakse tavaliselt 1–3 erütrotsüüdi või nende jälgi.

Erilist tähelepanu pööratakse tuvastatud rakkude tüübile. Need on muutunud, st neil puudub hemoglobiin, leostunud või muutumatud punased verelibled. Viimased sisaldavad hemoglobiini ja võivad olla põhjustatud kuseteede erinevatest kahjustustest.

Kui leitakse punaste vereliblede jälgi, näitab see neerude ja kuseteede normaalset toimimist, sisemise verejooksu puudumist ja muid patoloogiaid, mis nõuavad keha põhjalikku uurimist.

Punased verelibled on punased verelibled, mis kannavad hapnikku kopsudest kudedesse. Teoreetiliselt ei tohiks neid neerude kaudu eritatavas vedelikus olla, kuid praktikas on uriinis väike arv rakke. See on tingitud asjaolust, et osa punaseid vereliblesid läbib neerutõkke või veresoonte seinu.

Kui lapse uriini kliinilises analüüsis tuvastatakse 1,2,3,4 või 5 erütrotsüüdi, on see norm. Kui punaste vereliblede arv on palju suurem, on see põhjus keha põhjalikuks uurimiseks.

Enamikul juhtudel näitab hematuria põletikku, infektsiooni ja muid patoloogilisi protsesse kehas. Kui testi tulemused on halvad, on näidatud kordus, kuna vedeliku tarbimisel võis esineda rikkumisi. [6]

Põhjused punased verelibled lapse uriinis

Uuringute kohaselt on lapse ja täiskasvanu uriinis suurenenud punaste vereliblede arvu ilmnemisel kahte tüüpi põhjuseid.

1. Reaktiivsed seisundid - põhjustavad keha üldist mürgistust ja neerufiltrite ava suurenemist.

• Viiruslikud infektsioonid koos palavikuga.
• Meningiit .
• Rasked sooleinfektsioonid.
• Mürgistus sepsisega.

Sellesse rühma kuulub marssiv hematuuria, see tähendab suur hulk punaseid vereliblesid suurenenud füüsilise koormuse tõttu. Enamikul juhtudel normaliseerub seisund 24 tunni jooksul. [7]

2. Kuseteede ja kuseteede haigused.

• Urolitiaas - veri siseneb uriini kusiti ühes osas.
• Kusepõie põletik (tsüstiit) .
• Glomerulonefriit - neerude glomerulite kahjustus. Uriinis ei tuvastata mitte ainult erütrotsüüte, vaid ka verevalkudega balloone.
• Uretriit on kusiti limaskesta kahjustus.
• Püelonefriit - filtreerimispooride laienemine põletikulise turse tõttu. Leukotsüüdid tuvastatakse uriinis.

Valuliku seisundi põhjuseks võivad olla neeru- või põievigastused, harvadel juhtudel - vähk.

Teine võimalik häire põhjus on vale hematuuria. Mitte-tõeline hematuuria tuvastatakse, kui punased verelibled ei ole täieõiguslikud punased verelibled. See tähendab, et vale hematuuria ei kehti neerude ega kogu keha patoloogiate kohta. Sel juhul satuvad värvipigmentide killustatud laigud labori assistendi vaatevälja. Seda täheldatakse pärast värvainete või ravimite kasutamist. [8]

Erütrotsüüdid allergilise lapse uriinis

Punaste vereliblede, leukotsüütide ja teiste vererakkude taseme tõusu üheks põhjuseks uriinis on allergilised reaktsioonid või keha mürgistus.[9]

• Allergia on keha äge reaktsioon teatud ainete toimele. Kõige sagedamini on BLD kõrgendatud toiduallergiatega. Selle probleemiga puutub kokku umbes 2-3% täiskasvanutest ja üle 6-8% alla 6-aastastest lastest.
• Punaste ja valgete vereliblede taseme tõstmise mehhanism on seotud immuunvastusega allergeenidele. Vererakud toodavad immunoglobuliine, mis interakteeruvad toiduvalkudega. Selle tulemusena tekib reaktsioon, mis sarnaneb organismi reaktsiooniga patogeenide toimele, kuid ekslikult suunatud teatud toiduainete valkudele.
• Allergeeni pikaajalisel manustamisel kehasse reageerivad immunoglobuliinid G. See väljendub häire välistes sümptomites: sügelus, lööve, kõhupuhitus.

Valuliku seisundi üksikasjalikumaks diagnoosimiseks on lisaks uriini kliinilisele analüüsile näidatud üldine vereanalüüs, immunoglobuliinide koguse määramine, eliminatsioon ja provokatiivsed testid. [10]

Punaste vereliblede arvu suurenemine lapse uriinis

Kui lapsel on üldises uriinianalüüsis suurenenud punaste vereliblede arv, nimetatakse seda seisundit hematuuriaks. Suure hulga punaste vereliblede korral on uriin punane või pruun. Sarnane seisund esineb järgmistes olukordades:

• Urogenitaalsüsteemi haigused.
• Neeru patoloogia.
• Põletikulised ja nakkuslikud protsessid kehas.
• Seedetrakti häired.
• Keha mürgistus.
• Kasvaja neoplasmid.

Hematuuria areneb trombotsüütide arvu vähenemise või teiste vere hüübimisfaktorite aktiivsuse vähenemise tõttu. Sellised muutused mõjutavad veresoonte seinu, suurendades nende läbilaskvust punaste vereliblede suhtes.

Nakkus- ja põletikulised haigused kehas põhjustavad ka kapillaaride läbilaskvuse suurenemist. Kui patoloogiline protsess toimub põies, on vererakud normaalse kujuga. Patoloogia korral neerudes muutuvad vererakud. 

Vigastused, vigastused ja neeru venitamine põhjustavad punaste vereliblede aktiivset suurenemist uriinis. Sarnast olukorda täheldatakse neeruvaagna uraatide / oksalaatide puhul. Sellisel juhul siseneb veri uriini limaskestade mehaaniliste kahjustuste tõttu. Kasvajaprotsessi korral tekib neoplasmi surve ümbritsevatele anumatele, mis toob kaasa nende seinte muutumise ja hõrenemise. [11]

Muutunud punased verelibled lapse uriinis

Punaste vereliblede välimus sõltub uriini pH -st. Kergelt happelises ja kergelt aluselises keskkonnas säilitavad rakud pikka aega oma välimuse ning happelises keskkonnas kaotavad nad hemoglobiini ehk leostuvad.

Muutunud punased verelibled lapse uriinis on iseloomulikud neerupuudulikkusele. Lisaks hematuuriale näitab analüüs suurenenud valgu taset. Leostunud punased verelibled erinevad tavapärasest suuruse, kuju ja hemoglobiinisisalduse poolest.

Vererakkude üksikasjalikumaks uurimiseks tehakse analüüs faasikontrastmikroskoobiga. See võimaldab teil arvestada muutunud erütrotsüütidega, millel on rakuseina väljakasv (acanthocytes). Nende välimus näitab glomerulaarfiltratsiooni rikkumist.

Muutumatud punased verelibled lapse uriinis

Üksikud muutumatud punased verelibled uriinis võivad olla põhjustatud neerudest (neerudest) või ekstrarenaalselt (ekstrarenaalselt). Esimesed ilmnevad siis, kui kuseteede limaskestad on kahjustatud soolakristallide poolt, samuti kui suguelundid on kahjustatud.

Värsked punased verelibled lapse uriinis näitavad, et rakkude parameetrid jäävad samaks (nad ei kaota hemoglobiini). Muutmata vererakud võivad ilmneda järgmiste tegurite mõjul:

• Neerude, kusiti, põie vigastused.
• Vere hüübimishäire.
• Neerude veeni kokkusurumine.
• Kõrge vererõhk.
• Keha mürgistus.
• Neoplasmid neerudes, kusejuhades, põies.

Värsked vererakud sisenevad kehavedelikku, mis eritub neerude kaudu kahjustatud veresoontest või avatud sisemisest verejooksust. Igal juhul nõuab isegi muutumatute erütrotsüütide väike esinemine uriinis täiendavat diagnoosi. Nendel eesmärkidel viiakse läbi urogenitaalsüsteemi organite ultraheli, MRI, röntgen ja muud uuringud. [12]

Düsmorfsed erütrotsüüdid lapse uriinis

Muutunud punaseid vereliblesid leitakse uriinist, kui neerufilter muutub läbilaskvamaks ja filtreerimisprotsess on häiritud. Düsmorfseid erütrotsüüte normaalsetes tingimustes ei tuvastata, seetõttu ei tohiks need lapse analüüsist puududa. [13]

Leostunud rakud kaotavad oma hemoglobiini, kuju ja struktuuri ning nendega kaasneb suurenenud valkude tase. Selliste punaste vereliblede olemasolu näitab kõige sagedamini urogenitaalsüsteemi rikkumist.

Valulik seisund on iseloomulik kroonilistele ja ägedatele põletikulistele ja nakkuslikele protsessidele organismis. Kõrvalekalde tegeliku põhjuse väljaselgitamiseks viiakse läbi keha terviklik uurimine: Urogenitaalsüsteemi ultraheli, CT, MRI, vereanalüüsid. [14]

Valk ja punased verelibled lapse uriinis

Valku leidub kõigis elundites ja kudedes, kuna see on vajalik keha normaalseks kasvuks ja arenguks. Valgu olemasolu uriinis on kõige sagedamini seotud halva neerufunktsiooniga, kuid mõnel juhul on see norm.

Valgu norm uriinis (portsjonites, mg / l) lapsel sõltub tema vanusest:

• Enneaegne kuni 4 nädalat - 90-84 mg / l.
• Täisajaga kuni 4 nädalat-95-456 mg / l.
• Kuni 12 kuud - 71-310 mg / l.
• 2-4-aastased lapsed-46-218 mg / l.
• 4-10-aastased lapsed-51-224 mg / l.
• Alla 16 -aastased lapsed - 45-391 mg / l.

Lapse kasvades väheneb valgu sisaldus uriinis ja suureneb igapäevane eritumine. Erütrotsüütide ja valgu (proteinuuria) taseme tõusul uriinianalüüsis erinevatel vanustel lastel on järgmised peamised põhjused:

1. Vastsündinud - 85-90% imikute puhul on nende väärtuste ajutine tõus normiks. Imikutel on suurenenud glomerulaarse epiteeli ja tuubulite läbilaskvus. See on tingitud asjaolust, et keha hakkab alles uute elutingimustega kohanema. Kuid 1-2 nädala jooksul pärast sündi normaliseerub valkude ja punaste vereliblede hulk. [15]

Halbade testide patoloogilised põhjused:

• Hüpotermia või keha dehüdratsioon.
• Hirmus või pikaajaline nutt.
• Subfebriil / febriilne kehatemperatuur.
• Pikaajaline kokkupuude päikesevalgusega.
• Põletab.
• Allergilised reaktsioonid rinnapiimale.

Väikesed kõrvalekalded normist esinevad lastel rinnaga toitmise esimestel kuudel. Sellistel juhtudel muutub organismi eritussüsteemi produkt ebaselgeks. Valkude ja punaste vereliblede patoloogilist tõusu täheldatakse imikutel, kelle perekonnas on esinenud urolitiaasi, püelonefriiti, glomerulonefriiti. [16]

2. 1-3 -aastased lapsed - isegi enne katseid võite märgata kõrvalekallete esinemist. Suurenenud valgu taseme korral on lapsel sageli silmalaugude ja alajäsemete turse. Hematuuria avaldub naha kahvatuse, subfebriili kehatemperatuuri ja ärevuse tekkimisel urineerimise ajal.

Rikkumise põhjused:

• Seisund pärast füüsilist tegevust.
• Allergilised reaktsioonid.
• Närvipinge, stress.
• Keha hüpotermia.
• Dehüdratsioon.
• Teatud ravimirühmade pikaajaline kasutamine.

Kui uriinis leitakse valgu jälgi, on see enamasti tingitud suurenenud füüsilisest aktiivsusest, ületöötamisest. Enamasti on jäljed mööduvat (mööduvat) ja ei tekita analüüsi tulemuste dekodeerimisel muret.

Vanematel lastel võib valk uriinis erütrotsüütide arvu suurenemise taustal viidata järgmistele haigustele: püelonefriit, verehaigused, hüpertensioon, urolitiaas, neerukahjustused / verevalumid, glomerulonefriit, D -hüpervitaminoos, endokriinsed patoloogiad, neerude pahaloomulised kasvajad või muud siseorganid elundid, põletikulised protsessid...

Halbade testide põhjuste väljaselgitamiseks viiakse läbi keha põhjalik uurimine. Sellisel juhul ei ravita mitte suurenenud valke ja punaseid vereliblesid, vaid häireid, mis põhjustasid kõrvalekaldeid. [17]

Valk, erütrotsüüdid ja leukotsüüdid lapse uriinis

Leukotsüüdid määratakse alati uriinianalüüsis. Nende norm 0-6-aastastele lastele vaateväljas, sarnased omadused on punaste vereliblede ja valkudega. Kui need näitajad ületavad lubatud väärtusi, võivad selle põhjuseks olla mitmesugused keha häired ja patoloogiad:

• Kuseteede haigused.
• Neerupatoloogiad ja vigastused.
• Tsüstiit.
• Uretriit
• Püelonefriit.
• Urolitiaasi haigus.
• Infektsioon, väliste suguelundite põletik.
• Dermatiit ja allergilised reaktsioonid.

Kõige sagedamini ilmneb põletikulise protsessi taustal lapse uriinis suurenenud valkude, erütrotsüütide ja leukotsüütide sisaldus. Seetõttu on leukotsüütide loendamine kuseteede setetes tõhus meetod kuseteede infektsioonide diagnoosimiseks. Liigne valgete vereliblede arv või püuuria on uriini mäda. [18]

Väga sageli on leukotsüütide arvu suurenemine ja muud näitajad seotud materjalide vale proovivõtmisega uuringuteks. Seda täheldatakse suguelundite ebapiisava hügieeni või vedeliku kogumiseks mõeldud mittesteriilse mahuti korral. Vigade ja valede tulemuste välistamiseks viiakse läbi korduv analüüs. [19], 

Kui teise uuringu ajal ületavad peamised näitajad normi, määratakse keha täiendav diagnostika: neerude ja põie ultraheli, MRI, CT, tsüstoskoopia. Uuringu tulemuste põhjal koostab arst lapse raviplaani. [20]

Temperatuur ja punased verelibled lapse uriinis

Teine tavaline ebanormaalse BLD taseme põhjus uriinianalüüsil on kehatemperatuuri tõus. See toimib omamoodi ärritajana, mis mõjutab kõiki organeid ja struktuure.

Palaviku ja punaste vereliblede peamised põhjused lapse uriinis:

• Ülekuumeneda.
• Hammaste tulek.
• Kuseteede infektsioonid.
• ARVI.
• Allergilised reaktsioonid.
• Vaktsineerimise reaktsioonid.
• Häired neerude töös.

Ägeda viirusinfektsiooni korral täheldatakse hematuuriat ja hüpertermiat. Näiteks kui laps on haigestunud grippi või tal on hiljuti olnud äge hingamisteede viirusnakkus, siis see kajastub tema testide tulemustes.

On ka teisi tingimusi, mis provotseerivad punaste vereliblede arvu suurenemist hüpertermia taustal. On bakteriaalseid infektsioone (kõhutüüfus, sooleinfektsioon), mis mõjutavad punaste vereliblede kasvu. Seda täheldatakse hemofiilia, mürgistuse, trombotsütopeenia korral.

Punased verelibled ja lima lapse uriinis

Lima toodetakse kusiti limaskesta pokaalrakkudes. Selle peamine ülesanne on kaitsta kuseteid uriini, karbamiidi komponentide eest. Samuti kaitseb see kuseteede süsteemi nakkuslike patogeenide eest. Kui tekib liiga palju lima, muutub uriin häguseks ja võib sisaldada limaosakesi või setteid. [21]

Tavaliselt on uriiniga eritatava lima kogus üsna väike. Kui suurenenud tase on tekkinud kõrgete erütrotsüütide taustal, võib see olla tingitud järgmistest põhjustest:

• Põletikulised nakkushaigused (tsüstiit, uretriit jne).
• Patogeense taimestiku põhjustatud vulvagiit.
• Neerude düsmetaboolsed häired.
• Fimoos poistel.
• Glomerulonefriit ja püelonefriit.

Kui lisaks lima ja erütrotsüütide suurenemisele selgus analüüsist suur hulk leukotsüüte ja epiteeli, siis on see selge märk kuseteede põletikust. Ägeda põletiku korral võib leida baktereid. Suures koguses soola ja lima on düsmetaboolse nefropaatia laboratoorsed sümptomid. Valgu olemasolu näitab neeruhaigust. [22]

Kuid sagedamini näitab lima olemasolu kehavedeliku proovi ebaõiget kogumist. See on võimalik uriini kogumise anuma steriilsuse rikkumise, lapse intiimhügieeni rikkumise või teatud ravimite võtmise korral. Kui halbade analüüside taustal täheldatakse muid patoloogilisi sümptomeid, on vaja keha põhjalikult uurida.

Soolad ja punased verelibled lapse uriinis

Suurenenud soola sisaldus uriini analüüsis on üsna tavaline. Enamasti on see tingitud teatud toiduainete (kaunviljad, soolatud kala, šokolaad, kohv, kakao, tsitrusviljad, piimatooted ja suitsutatud tooted, kange tee) liigsest tarbimisest.

Kui soolad on tekkinud kõrgete punaste vereliblede taustal, näitab see enamasti neeruhaigust, tsüstiiti, urolitiaasi. [23]

Soolaühendite tüüp sõltub uriini happesuse tasemest. Happelises keskkonnas moodustuvad järgmised soolad:

• Oksalaadid - suureneb lapse kehas suure koguse oksaalhappega. Samuti on kõrvalekalde võimalikud põhjused rasked neeruhaigused, kivide esinemine neerudes.
• Fosfaadid - kui neid on rohkem kui norm, siis on see märk fosforit sisaldavate toodete liigsest toidust (piimatooted, kaunviljad, maitsetaimed, porgandid, vürtsikad ja vürtsikad road). Tõsisemate põhjuste hulka kuuluvad infektsioonid urogenitaaltraktis, seedetrakti või soolte talitlushäired ja rahhiit.
• Uraadid - seda tüüpi sool on äärmiselt haruldane, kuid kombinatsioonis kõrgete vererakkudega näitab selliseid patoloogiaid nagu: urolitiaas, neerufunktsiooni kahjustus, soolehaigus. Valulik seisund avaldub lapse kehakaalu vähenemises isutus, kõhuvalu ja uriini värvuse muutumisel telliskivipunaseks.

Esimene asi, mida analüüsi käigus soola suurenenud sisaldusega teha, on toitumise muutmine. Erilist tähelepanu tuleb pöörata veetasakaalu säilitamisele. Kui halbu analüüse täiendavad patoloogilised sümptomid, on häirete algpõhjuse väljaselgitamiseks vaja läbi viia keha põhjalik uurimine.

Hemoglobiin ja punased verelibled lapse uriinis

Hemoglobiini esinemist uriinis nimetatakse hemoglobinuuriaks. Sellel tingimusel on mitu arengumehhanismi:

1. Erütrotsüüdid sisenevad uriini ja hävitatakse, vabastades hemoglobiini (hemolüüsitud). Uriini kõrge pH ja madala osmolaalsuse tõttu leostuvad vererakud kiiresti.
2. Punased verelibled sisenevad kehavedelikku neerufiltri kaudu. Tõeline hemoglobinuuria on seotud erütrotsüütide intravaskulaarse hemolüüsiga.

Tavaliselt vere valku uriinis ei tuvastata, see tähendab, et selle kogus peaks olema null. Vastuvõetavad väärtused on 1–5 erütrotsüüdi vaatevälja kohta. Kui näitajad on vahemikus 10 kuni 25, on see märk kuseteede verejooksust. Mõõduka hemoglobinuuria 25-50 korral võib vaateväljas täheldada lihaste patoloogiaid. Kõrge hemoglobiinisisaldus- üle 50, on seotud müoglobiini valgu suurenemisega. Selle suurenemist põhjustavad nakkuslikud protsessid kehas. [24]

Erinevalt hematuuriast hemoglobinuuria korral ei leidu uriini setetes erütrotsüüte. Peamised hemoglobiini ja punaste vereliblede esinemise põhjused lapse uriinis on järgmised:

• Verejooks kuseteede organites.
• Põletikulised protsessid ja neoplasmid eritusorganites.
• Hemolüütiline aneemia keha mürgistuse, allergiliste reaktsioonide, vigastuste, põletuste, infektsioonide tõttu.
• Ühildumatu doonorivere transfusioon.
• Suurenenud hemoglobiini tootmine, mille tõttu tal pole aega haptoglobiiniga seonduda ja see võib tungida neerufiltrist uriini.
• Rasked nakkushaigused (tonsilliit, sarlakid, malaaria, kõhutüüfus).

Mõnel juhul on hemoglobinuuria tunnused nähtavad ilma uriinianalüüsita. Neerude sekreteeritav vedelik muudab roosa värvuse lihapallide värviks. Laps võib kurta seljavalu, palaviku, liigeste ja lihaste valude, üldise halb enesetunde üle. Nahk muutub kahvatuks või kollaseks.

Häire põhjuste väljaselgitamiseks viiakse läbi neerude ja kuseteede ultraheli. Kui kahtlustatakse eritusorganite vigastamist, kuvatakse röntgen. Rasketel juhtudel tehakse luuüdi biopsia. Hemoglobinuuria ravimeetodid sõltuvad otseselt haiguse etioloogiast. [25]

Ravi punased verelibled lapse uriinis

Ainult laboratoorsed uuringud (mikrohematurgia) võivad näidata punaste vereliblede arvu suurenemist uriinis. Saadud tulemuste täpsustamiseks määratakse mitme proovi täiendav analüüs. Materjal pannakse kolme erinevasse anumasse ja uuritakse mikroskoobi all:

• Kui kõigis katseklaasides on vererakkude arv sama, näitab see neerude verd.
• Kui BLD -sid leitakse ainult esimesest katseklaasist, on see märk põie kõrvalekalletest.
• Kolmanda anuma kõrgenenud erütrotsüüdid on kuseteede haigused.

Edasised toimingud on suunatud keha terviklikule uurimisele, anamneesi kogumisele ja olemasolevate sümptomite uurimisele. Mida teha, kui lapse uriinis leitakse punaseid vereliblesid? Arst küsib viimase nädala toitumise muutuste, vigastuste, ravimite, stressi, ületöötamise kohta. See võimaldab teil kindlaks teha, kas BLD suurenemise põhjuseks on füsioloogiline põhjus või patoloogilised tegurid. [26]

Kui punaste vereliblede kasvu põhjustab neeruhaigus, antakse patsiendile järgmised soovitused:

• Dieettoit.
• Ravimite võtmine (põletikuvastased, antibiootikumid, diureetikumid).
• Vedeliku tarbimise vähenemine päeva jooksul.

Kuseteede haiguste korral määratakse patsiendile:

• Antibakteriaalsed ravimid.
• Spetsiaalne dieet minimaalse koguse soolaga.
• Antimikroobsed rajatised.

Igal juhul on 20-30 päeva pärast vaja läbi viia teine analüüs.

Mõnel juhul on kehvad testitulemused tingitud lapse ebaõigest ettevalmistamisest sünnituseks. Et uuring oleks võimalikult usaldusväärne, tuleb paar päeva enne selle läbiviimist toidust välja jätta köögiviljad, puuviljad ja muud uriini värvi muutvad toidud. Uriin kogutakse steriilsesse anumasse või uriinikotti (kasutatakse imikutele). Enne vedeliku kogumist tuleb last hästi pesta. Analüüsiks on parem võtta hommikune uriin, jättes esimese osa vahele. Kui õhtune uriin kogutakse, tuleb vedelikuga mahutit hoida külmkapis, nii et selle peamised näitajad ei muutuks. [27]

Uriini uurimiseks on mitmeid meetodeid ja teatud kogumisreeglid:

1. Nechiporenko järgi tehtud analüüsiks on vaja keskmist osa hommikust uriini. Lisaks võib seda säilitada mitte rohkem kui 1,5 tundi.
2. Zimnitski sõnul kogutakse vedelik päeva jooksul iga kolme tunni järel 8 mahutisse. Kui määratud aja jooksul ei olnud võimalik uriini koguda, jääb anum tühjaks. Vedelikku hoitakse külmkapis.
3. Sulkovitši testi jaoks kogutakse hommikune uriin tühja kõhuga. Vedelik tuleb analüüsimiseks esitada 2 tunni jooksul pärast kogumist.
4. Roberti sõnul analüüsimiseks on vaja kohe pärast magamist tualetti minna, tühjendades põie täielikult. Kogu vedelik alates hommikuse tualeti hetkest kogutakse mahutisse. Enne sünnitust segatakse uriin ja mõõdetakse 50 ml. Vedelikku hoitakse külmkapis.

Erütrotsüüdid lapse uriinis võivad ilmneda teiste näitajate suurenemise taustal. Suurenenud punaste vereliblede arv on teise analüüsi ja beebi keha üksikasjaliku uurimise põhjus.