Kõrgenenud punaliblede sisaldus lapse uriinis: mida see tähendab?

Iga haiguse diagnoosimise standardne test on uriinianalüüs. Vaatleme ühte selle näitajat - punaseid vereliblesid. Nende norm, tüübid, suurenemise põhjused.

Uriin on bioloogiline vedelik, mida neerud toodavad plasma ja vere filtreerimisel. Uriiniga eemaldatakse organismist kõik mittevajalikud ained, mille uurimine võimaldab arstil panna õige diagnoosi ja määrata ravi.

Üldine ehk kliiniline uriinianalüüs on kohustuslik diagnostiline protseduur. Selle abil saab tuvastada suhkurtõbe, sapikivitõbe, neerupuudulikkust, ikterust, põletikulisi ja nakkusprotsesse ning kasvajate tunnuseid. [ 1 ]

Laste uriinianalüüsi dešifreerimisel võetakse arvesse järgmisi näitajaid:

• Läbipaistvus – tavaliselt on vedelik läbipaistev. Hägune uriin on märk organismi nakkushaigustest või ainevahetushäiretest. Seda täheldatakse suure koguse soola kogunemisel.
• Värvus - alla üheaastastel imikutel võib uriin olla värvitu, seejärel muutub see õlgkollaseks ja merevaigukollaseks. Värvus muutub ravimite võtmise, mitmesuguste siseorganite haiguste ja värvainete söömise korral. Kui uriin on tume, viitab see neerude ja sapiteede probleemidele. Liiga kahvatu uriin võib olla märk endokriinsetest patoloogiatest, näiteks diabeedist.
• Happesus - tavaliselt pH 5-7. Imetavatel imikutel on uriin kergelt happeline. Aluseline vedelik viitab dehüdratsioonile ja happeline vedelik diabeedile. Kõrvalekalded suurenemise suunas on iseloomulikud kroonilisele neerupuudulikkusele ja urogenitaalsüsteemi kasvajatele. Alanenud väärtusi täheldatakse suhkurtõve, kõhulahtisuse, tuberkuloosi ja dehüdratsiooni korral. Happesus sõltub ka bioloogilise materjali kogumise ajast.
• Lõhn – tavaliselt ei ole laste uriinil tugevat lõhna. See intensiivistub, kui toidusedelisse ilmuvad liha- ja valgurikkad toidud. Ammoniaagi lõhn on märk põletikust ja mädanenud lõhn ketokehade taseme tõusust.
• Vahusus – tavaliselt uriin ei vahustu. Rohke ja kauakestev vaht on normaalne näitaja ainult imikutele. Esimestel elupäevadel sisaldab vastsündinu uriin suures koguses valku, mis seletab selle vahustumist. Vanematel lastel on vahu põhjuseks vedelikupuudus organismis. Kui vaht ei ole seotud veepuuduse ja organismi vanusega seotud iseärasustega, võib see olla allergia, stressi või hüpotermia sümptom.
• Tihedus - alla kaheaastaste laste puhul on norm 1,002 kuni 1,004. Kui tihedus on madalam, viitab see neeruprobleemidele, mis ei kontsentreeri uriini täielikult. Tihedus väheneb rohke joomise ja suures koguses taimse toidu tarbimisel. Tiheduse suurenemine on signaal dehüdratsioonist, suures koguses rasvaste ja lihatoitude tarbimisest.
• Leukotsüüdid - laste norm on kuni 3 ühikut, normi ületamine on võimalik tsüstiidi või püelonefriidi korral. Suurenenud väärtused 5-7 poistel ja 8-10 tüdrukutel on põletikuliste protsesside tunnuseks.
• Epiteel – tavaliselt on võimalik tuvastada 0–5 lameda või üleminekuepiteeli rakku. Nende väärtused suurenevad kuseteede, kusiti, kusejuhade patoloogiate ja uriinipaisu korral. Teine võimalik põhjus, miks indikaator on normist kõrgem, on isikliku hügieeni reeglite rikkumine.
• Valk – tavaliselt neerud suuri valgumolekule ei läbi, seega ei tohiks seda näitajat analüüsis esineda. Maksimaalne lubatud väärtus on 0,036 g/l. Vastsündinutel ja lastel, kes alles hakkavad kõndima, võib see näitaja olla kuni 5 g/l. Sellisel juhul on normi rikkumiseks ortostaatiline proteinuuria ja see tekib suurenenud füüsilise aktiivsuse tõttu.
• Glükoos – tavaliselt puudub, lubatud väärtus on 0,8 mmol/l. Ainsaks erandiks on vastsündinud. Vanematel lastel vajab glükoos täiendavat diagnostikat, kuna see võib viidata seedehäiretele, diabeedile, pankreatiidile ja muudele patoloogiatele.
• Ketooni kehad puuduvad tavaliselt. Need ilmnevad aneemia, diabeedi, dehüdratsiooni ja nälgimise korral. Ketooni kehad lastel tekivad ebaõige toitumise tõttu, kui lapse toidus puuduvad süsivesikud.
• Soolad ja bakterid puuduvad tavaliselt. Kui sooli leitakse, on see märk lapse tasakaalustamata toitumisest või suurenenud füüsilisest aktiivsusest. Bakterite esinemine on tüüpiline bakteriaalsete infektsioonide ja kuseteede põletikuliste kahjustuste korral.
• Erütrotsüüdid on inimese vererakud (punased verelibled), mis transpordivad hapnikku kopsudest kõikidesse organitesse ja kudedesse. Tavaliselt on neid nägemisväljas 2-3. Suurenenud väärtused on täheldatud füüsilise koormuse ajal. Kõrgemad väärtused on hematuuria tunnuseks.

Punased verelibled (BLD) on vere arvukaim rakuline komponent. Need sisaldavad hemoglobiini, mis seob kopsudes hapnikku ja kannab seda kudedesse. Punased verelibled vastutavad kudede normaalse hapnikuga varustamise eest.

Punaseid vereliblesid toodab luuüdi. Nende eluiga on 120 päeva. Iga sekund kaotab keha üle 3 miljoni punase verelible, seega nende tootmine ei peatu kunagi. Statistika kohaselt kantakse punaseid vereliblesid üle palju sagedamini kui teisi verekomponente. Vereülekandeid on vaja suure verekaotuse, operatsioonide ja aneemiaga imikute vere koostise taastamiseks. [ 2 ]

Mida tähendab suurenenud punaste vereliblede sisaldus uriinis?

Punaste vereliblede suurenenud sisaldus uriinis on hematuuria. Tavaliselt neid üldanalüüsi käigus ei tuvastata või tuvastatud kogus ei ole suurem kui 1-2 elementi vaateväljas.

Erütrotsüüdid on kõrgelt spetsialiseerunud tuumatud vererakud. Neil on kaksikkumer ketta kuju. Selle kuju tõttu suureneb nende pind gaaside difusiooniks ja plastilisus.

Punaste vereliblede peamised funktsioonid:

• Hapniku ülekandumine kopsudest kudedesse ja kudedest kopsudesse.
• Aminohapete ülekanne selle pinnale.
• Vere viskoossuse reguleerimine.
• Vedeliku transport kudedest kopsudesse.

Kui lapse vereanalüüs näitab punaste vereliblede taseme tõusu, võib see olla tingitud järgmistest teguritest:

• Urogenitaalsüsteemi patoloogiad.
• Kopsupõletik.
• Neeruhaigus.
• Seedetrakti häired.
• Tuberkuloos.
• Suurenenud füüsiline aktiivsus.

Tuvastatud erütrotsüüdid jagunevad kahte rühma: värsked (muutumatud) ja leostunud (muutunud). Viimased tekivad pikaajalisel kokkupuutel happelise keskkonnaga ega sisalda hemoglobiini. Neid diagnoositakse kõige sagedamini kõrge ja madala suhtelise tihedusega uriinis. Muutumatud vererakud sisaldavad hemoglobiini ja neid leidub neutraalses, kergelt happelises või aluselises bioloogilises vedelikus. [ 3 ]

Mida see tähendab, kui lapse uriinis on punaseid vereliblesid?

BLD esinemine uriinianalüüsis viitab hematuuria tekkele. Neerude glomerulaarapparaatides filtreeritakse veri. Rakulised komponendid jäävad alles ja vedelik läbib edasise töötlemise. Niipea kui uriini kontsentratsioon saavutab vajaliku taseme, eritub see.

Uriini eritumise peamised teed on:

• Neeruvaagna.
• Kusejuhad.
• Kusejuha.
• Kusepõis.

Neerufiltri ava on umbes 8 nanomeetrit ja küpse punase verelible läbimõõt on mitu korda suurem. Selle põhjal saavad punased verelibled tungida põide, kui neerukoes filtri ava laieneb või kui vereelementide suurus väheneb.

Tõelise hematuuria korral ilmuvad punased verelibled neeruvaagna, kusejuhade, suguelundite või põie kahjustatud kudedest. Vale hematuuria korral tungivad normaalsesse uriini ainult vere lisandid. See tähendab, et punased verelibled võivad vedelikus esineda vere filtreerimise ajal või selle eritumise mis tahes etapis.

Kui lapse uriinisettes avastatakse punaseid vereliblesid, hinnatakse patsiendi üldist seisundit. Arst küsib valu kohta urineerimisel, alakõhus või alaseljas. Erilist tähelepanu pööratakse tualetivajaduse sagedusele, eritunud vedeliku pruuniks värvumisele ja muudele patoloogilistele sümptomitele. [ 4 ]

Punaste vereliblede norm lapse uriinis

Kui lapse uriinianalüüsis leitakse 2-4 punast verelible, on see normaalne. Punase verelible eluiga on 120 päeva. Uute vereliblede moodustumine toimub pidevalt, seega võivad muutunud rakud ilmuda mitte ainult üks kord iga 120 päeva tagant, vaid palju sagedamini. Kõik muud näitajad ei kuulu normi mõiste alla. Kui punaste vereliblede arv vaateväljas on üle 4, on vaja välja selgitada nende massilise surma põhjused.

Punaste vereliblede normaalne tase lapse uriinis sõltub bioloogilise vedeliku uurimise meetodist:

1. Uriini mikroskoopia - vähem kui 3 rakku vaatevälja kohta.
2. Kakovsky-Addise meetod – vähem kui 1 miljon 24 uriinis.
3. Amburgeri test - minutimahus alla 150.
4. Netšiporenko meetod – alla 1000 milliliitri kohta.

Lastel esinev hematuuria võib olla erineva raskusastmega. Verejooksu aste määratakse tsentrifuugitud uriini sette analüüsi abil:

• Mikrohematuuria – 3–15 rakku, uriinis visuaalseid muutusi ei esine.
• Keskmiselt – 15–40, visuaalseid muutusi pole.
• Makrohematuuria – 40–100, vedelik on punakas, hägune.

Netšiporenko meetodit peetakse punaste vereliblede arvu määramisel kõige informatiivsemaks. Analüüsiks kasutatakse keskmist uriinikogust (10 ml), mis kogutakse hommikul pärast magamist ja saadetakse laborisse tunni aja jooksul pärast kogumist. [ 5 ]

Kui punaste vereliblede arv on üle 4, näitab see hematuuriat ehk verejooksu kuseteedes. Sarnast seisundit täheldatakse uretriidi, tsüstiidi, neerude trauma ja kasvajaliste kahjustuste, urolitiaasi ja nefriidi korral.

Lapse uriinis punaste vereliblede suurenemise peamised põhjused:

• Urogenitaalsüsteemi nakkuslikud kahjustused.
• Kuseteede süsteemi kasvajad.
• Neerukahjustused.
• Kõrge vererõhk.
• Keha joove.
• Glomerulonefriit, püelonefriit.

Normaalväärtused on nii poistel kui ka tüdrukutel samad. Noorukieas võib tüdrukute analüüsi lisada menstruaalveri, seega testi menstruatsiooni ajal ei tehta. Punaste vereliblede võrdlusväärtused uriinis ei muutu lapse vananedes.

Üksikud punased verelibled lapse uriinis

Kui lapse uriini kliinilises analüüsis avastatakse üksikuid vereliblesid, on see normaalne. Uriiniga eritub päevas üle 3 miljoni punase vere moodustunud elemendi, mis sadestuvad. Laboratoorses analüüsis avastatakse tavaliselt 1-3 erütrotsüüti või nende jälgi.

Erilist tähelepanu pööratakse tuvastatud rakkude tüübile. Need on muutunud, st hemoglobiinist ilma jäänud, leostunud või muutumatud punased verelibled. Viimased sisaldavad hemoglobiini ja võivad olla põhjustatud kuseteede erinevatest kahjustustest.

Kui tuvastatakse punaste vereliblede jälgi, näitab see neerude ja kuseteede normaalset toimimist, sisemise verejooksu puudumist ja muid patoloogiaid, mis nõuavad keha põhjalikku uurimist.

Punased verelibled on punased verelibled, mis transpordivad hapnikku kopsudest kudedesse. Teoreetiliselt ei tohiks neid neerude poolt eritatavas vedelikus olla, kuid praktikas leidub väike arv rakke uriinis. See on tingitud asjaolust, et mõned punased verelibled läbivad neerubarjääri või veresoonte seinu.

Kui kliinilise uriinianalüüsi käigus leitakse lapsel 1, 2, 3, 4 või 5 punast verelible, on see normaalne. Kui punaste vereliblede arv on palju suurem, on see põhjus keha põhjalikuks uurimiseks.

Enamasti viitab hematuuria põletikule, infektsioonidele ja muudele patoloogilistele protsessidele organismis. Kui testi tulemused on halvad, on näidustatud korduvanalüüs, kuna vedeliku kogumisel võis esineda rikkumisi. [ 6 ]

Põhjused punased vererakud lapse uriinis.

Läbiviidud uuringu kohaselt on lapse ja täiskasvanu uriinis suurenenud punaste vereliblede arvu ilmnemisel kahte tüüpi põhjuseid.

1. Reaktiivsed seisundid – põhjustavad keha üldist joovet ja neerufiltri avade laienemist.

• Viirusnakkused, millega kaasneb kõrgenenud kehatemperatuur.
• Meningiit.
• Rasked sooleinfektsioonide vormid.
• Sepsise mürgistus.

Sellesse rühma kuulub märtsikuu hematuuria, st suurenenud füüsilise aktiivsuse tõttu suur hulk punaseid vereliblesid. Enamasti normaliseerub seisund 24 tunni jooksul. [ 7 ]

2. Kuseteede ja kuseteede haigused.

• Urolitiaas - veri satub uriini ühes kusiti piirkonnas.
• Kusepõie põletik (tsüstiit).
• Glomerulonefriit on neeruglomerulite kahjustus. Uriinis tuvastatakse mitte ainult punaseid vereliblesid, vaid ka verevalkudega silindreid.
• Uretriit on kusiti limaskesta kahjustus.
• Püelonefriit on filtratsioonipooride laienemine põletikulise iseloomuga turse tõttu. Leukotsüüte tuvastatakse uriinis.

Valulik seisund võib olla põhjustatud neerude või põie vigastustest ja harvadel juhtudel ka vähist.

Teine võimalik häire põhjus on valehematuuria. Valehematuuria tuvastatakse siis, kui erütrotsüüdid ei ole täisväärtuslikud punased verelibled. See tähendab, et valehematuuria ei ole seotud neerude ega kogu keha patoloogiatega. Sellisel juhul satuvad laboritehniku vaatevälja värvipigmentide killustatud laigud. Seda täheldatakse pärast värvainete või ravimite kasutamist. [ 8 ]

Punased verelibled uriinis allergilisel lapsel

Üks punaste vereliblede, valgete vereliblede ja teiste vere moodustunud elementide sisalduse suurenemise põhjus uriinis on allergilised reaktsioonid või organismi mürgistus. [ 9 ]

• Allergia on organismi äge reaktsioon teatud ainete toimele. Kõige sagedamini suureneb BLD toiduallergiate korral. Selle probleemiga seisab silmitsi umbes 2-3% täiskasvanutest ja üle 6-8% alla 6-aastastest lastest.
• Punaste ja valgete vereliblede taseme tõusu mehhanism on seotud immuunvastusega allergeenidele. Vererakud toodavad immunoglobuliine, mis interakteeruvad toiduvalkudega. Selle tulemusena tekib reaktsioon, mis sarnaneb organismi reaktsiooniga patogeenidele, kuid on ekslikult suunatud teatud toitudes sisalduvatele valkudele.
• Kui allergeen satub kehasse pikema aja jooksul, reageerivad immunoglobuliinid G. See avaldub häire väliste sümptomitena: naha sügelus, lööve, kõhupuhitus.

Haigusseisundi üksikasjalikumaks diagnoosimiseks on lisaks kliinilisele uriinianalüüsile näidustatud üldine vereanalüüs, immunoglobuliinide hulga määramine, eliminatsiooni- ja provokatiivsed testid. [ 10 ]

Punaste vereliblede suurenemine lapse uriinis

Kui lapse uriinianalüüs näitab punaste vereliblede arvu suurenemist, nimetatakse seda seisundit hematuuriaks. Suure hulga punaste vereliblede korral on uriin punane või pruun. See seisund esineb järgmistel juhtudel:

• Kuseteede haigused.
• Neerupatoloogiad.
• Põletikulised ja nakkuslikud protsessid kehas.
• Seedetrakti häired.
• Keha joove.
• Kasvaja neoplasmid.

Hematuuria tekib trombotsüütide arvu vähenemise või teiste vere hüübimisfaktorite aktiivsuse vähenemise tõttu.Sellised muutused mõjutavad veresoonte seinu, suurendades nende läbilaskvust punastele verelibledele.

Nakkus- ja põletikulised haigused organismis põhjustavad ka kapillaaride läbilaskvuse suurenemist. Kui patoloogiline protsess toimub põies, on verelibledel normaalne kuju. Neerupatoloogia korral on verelibled muutunud.

Neeru trauma, kahjustus ja venitus põhjustavad punaste vereliblede aktiivset suurenemist uriinis. Sarnast täheldatakse ka uraatide/oksalaatide puhul neeruvaagnas. Sellisel juhul satub veri uriini limaskestade mehaanilise kahjustuse tõttu. Kasvajaprotsessi korral tekib kasvaja surve ümbritsevatele veresoontele, mis toob kaasa nende seinte muutuse ja hõrenemise. [ 11 ]

Muutunud punased verelibled lapse uriinis

Punaste vereliblede välimus sõltub uriini pH-st. Kergelt happelises ja kergelt aluselises keskkonnas säilitavad rakud oma välimuse pikka aega ning happelises keskkonnas kaotavad nad hemoglobiini ehk leostuvad.

Muutunud punased verelibled lapse uriinis on iseloomulikud neerupuudulikkusele. Lisaks hematuuriale näitab analüüs kõrgenenud valgu taset. Leostunud punased verelibled erinevad normaalsetest oma suuruse, kuju ja hemoglobiinisisalduse poolest.

Vererakkude detailsemaks uurimiseks tehakse faasikontrastmikroskoobi analüüs. See võimaldab uurida muutunud erütrotsüüte koos rakuseina väljakasvudega (akantotsüüdid). Nende ilmumine viitab glomerulaarfiltratsiooni rikkumisele.

Muutumatud punased verelibled lapse uriinis

Üksikute muutumatul kujul olevate punaste vereliblede esinemine uriinis võib olla põhjustatud neerudest või neeruvälistest põhjustest. Esimesed ilmnevad siis, kui kuseteede limaskestad on kahjustatud soolakristallide poolt, samuti siis, kui on kahjustatud suguelundid.

Värsked punased verelibled lapse uriinis näitavad, et rakkude parameetrid jäävad samaks (nad ei kaota hemoglobiini). Muutumatud verelibled võivad esineda järgmiste tegurite korral:

• Neerude, kusiti, põie vigastused.
• Vere hüübimishäire.
• Neeruveeni kokkusurumine.
• Kõrge vererõhk.
• Keha joove.
• Neoplasmid neerudes, kusejuhas ja põies.

Värsked verelibled sisenevad neerude poolt kahjustatud veresoontest või avanenud sisemisest verejooksust erituvasse bioloogilisse vedelikku. Igal juhul nõuab isegi vähene muutumatute punaste vereliblede esinemine uriinis täiendavat diagnostikat. Nendel eesmärkidel tehakse urogenitaalsüsteemi ultraheli, MRI, röntgen ja mitmed muud uuringud. [ 12 ]

Düsmorfsed punased verelibled lapse uriinis

Düsmorfseid punaseid vereliblesid leitakse uriinis, kui neerufiltri läbilaskvus suureneb ja filtreerimisprotsess on häiritud. Düsmorfseid punaseid vereliblesid normaalsetes tingimustes ei tuvastata, seega ei tohiks need lapse analüüsis olla. [ 13 ]

Leostunud rakud kaotavad oma hemoglobiini, kuju ja struktuuri ning nendega kaasneb suurenenud valgusisaldus. Selliste punaste vereliblede olemasolu viitab kõige sagedamini urogenitaalsüsteemi häiretele.

Haigusseisund on tüüpiline kroonilistele ja ägedatele põletikulistele ja nakkuslikele protsessidele organismis. Kõrvalekalde tegeliku põhjuse väljaselgitamiseks viiakse läbi organismi põhjalik uuring: urogenitaalsüsteemi ultraheli, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, vereanalüüsid. [ 14 ]

Valgu ja punaste vereliblede sisaldus lapse uriinis

Valku leidub kõikides organites ja kudedes, kuna see on vajalik keha normaalseks kasvuks ja arenguks. Valgu esinemine uriinis on enamasti seotud neerufunktsiooni häirega, kuid mõnel juhul on see normaalne.

Lapse uriinis sisalduva valgu norm (portsjon, mg/l) sõltub tema vanusest:

• Enneaegsed imikud kuni 4 nädalat – 90–84 mg/l.
• Täisajalised imikud kuni 4 nädalat – 95–456 mg/l.
• Kuni 12 kuud – 71–310 mg/l.
• 2–4-aastased lapsed – 46–218 mg/l.
• 4–10-aastased lapsed – 51–224 mg/l.
• Alla 16-aastased lapsed – 45–391 mg/l.

Lapse kasvades väheneb uriini valgusisaldus ja suureneb päevane eritumiskiirus. Eristatakse järgmisi peamisi põhjuseid, miks erinevas vanuses lastel uriinianalüüsis suureneb punaste vereliblede ja valgu (proteinuuria) tase:

1. Vastsündinud – 85–90% beebidest on nende väärtuste ajutine tõus normaalne. Imikutel on glomerulaarepiteeli ja -tuubulite läbilaskvuse suurenemine. See on tingitud asjaolust, et keha alles hakkab uute elutingimustega kohanema. Kuid juba 1–2 nädalat pärast sündi normaliseerub valgu ja punaste vereliblede hulk. [ 15 ]

Halbade testitulemuste patoloogilised põhjused:

• Hüpotermia või dehüdratsioon.
• Hirm või pikaajaline nutt.
• Subfebriilne/palavikuline kehatemperatuur.
• Pikaajaline päikesevalguse käes viibimine.
• Põletused.
• Allergilised reaktsioonid rinnapiimale.

Väiksemad kõrvalekalded normist esinevad lastel rinnaga toitmise esimestel kuudel. Sellistel juhtudel muutub organismi erituselundite produkt häguseks. Valgu ja erütrotsüütide patoloogilist suurenemist täheldatakse lastel, kellel on perekonnas esinenud urolitiaasi, püelonefriiti või glomerulonefriiti. [ 16 ]

2. 1–3-aastastel lastel võib kõrvalekallete esinemist märgata juba enne testide tegemist. Kõrgenenud valgutaseme korral on lapsel sageli silmalaugude ja alajäsemete turse. Hematuuria avaldub naha suurenenud kahvatuse, subfebriilse kehatemperatuuri ja urineerimisel esineva ärevuse näol.

Rikkumise põhjused:

• Seisund pärast füüsilist aktiivsust.
• Allergilised reaktsioonid.
• Närviline pinge, stress.
• Hüpotermia.
• Dehüdratsioon.
• Teatud ravimirühmade pikaajaline kasutamine.

Kui uriinis leitakse valgu jälgi, on see enamasti tingitud suurenenud füüsilisest aktiivsusest, ületöötamisest. Enamasti on jäljed mööduvad (mööduvad) ja ei tekita testi tulemuste dešifreerimisel muret.

Vanematel lastel võib uriinis olev valk suurenenud punaste vereliblede taustal viidata järgmistele haigustele: püelonefriit, verehaigused, hüpertensioon, urolitiaas, neerukahjustused/verevalumid, glomerulonefriit, D-hüpervitaminoos, endokriinsed patoloogiad, neerude või muude siseorganite pahaloomulised kasvajad, põletikulised protsessid.

Halbade testitulemuste põhjuse kindlakstegemiseks tehakse organismi põhjalik uuring. Sellisel juhul ei ravita mitte kõrgenenud valgu ja punaste vereliblede taset, vaid häiret, mis põhjustas normist kõrvalekalded. [ 17 ]

Valgu, punaste vereliblede ja valgete vereliblede sisaldus lapse uriinis

Leukotsüüte määratakse alati uriinianalüüsis. Nende norm lastel on nägemisväljas 0-6, punastel verelibledel ja valkudel on sarnased omadused. Kui need näitajad ületavad lubatud väärtusi, võivad selle põhjuseks olla mitmesugused keha häired ja patoloogiad:

• Kuseteede haigused.
• Neerupatoloogiad ja vigastused.
• Tsüstiit.
• Uretriit
• Püelonefriit.
• Urolitiaas.
• Infektsioonid, väliste suguelundite põletik.
• Dermatiit ja allergilised reaktsioonid.

Kõige sagedamini ilmneb lapse uriinis suurenenud valgu, punaste vereliblede ja valgete vereliblede sisaldus põletikulise protsessi taustal. Seetõttu on valgete vereliblede loendamine uriinisettes tõhus meetod kuseteede infektsioonide diagnoosimiseks. Liiga suur valgete vereliblede arv ehk püuuria on mäda uriinis. [ 18 ]

Väga sageli on kõrgenenud leukotsüütide ja muude näitajate tase seotud uurimismaterjali ebaõige kogumisega. Seda täheldatakse suguelundite ebapiisava hügieeni või vedeliku kogumiseks mõeldud mittesteriilse anuma korral. Vigade ja valede tulemuste välistamiseks tehakse korduv analüüs. [ 19 ]

Kui korduval läbivaatusel ületavad põhinäitajad normi, määratakse täiendavad keha diagnostikameetmed: neerude ja põie ultraheli, MRI, KT, tsüstoskoopia. Uuringu tulemuste põhjal koostab arst lapse raviplaani. [ 20 ]

Lapse temperatuur ja punased verelibled uriinis

Teine levinud BLD-taseme kõrvalekallete põhjus uriinianalüüsis on kõrgenenud kehatemperatuur. See toimib omamoodi ärritajana, mis mõjutab kõiki organeid ja struktuure.

Lapse uriinis kõrgenenud temperatuuri ja punaste vereliblede peamised põhjused:

• Ülekuumenemine.
• Hammaste tulek.
• Kuseteede infektsioonid.
• ARVI.
• Allergilised reaktsioonid.
• Reaktsioonid vaktsineerimisele.
• Neerufunktsiooni häire.

Ägedate viirusnakkuste korral täheldatakse hematuuriat ja hüpertermiat. Näiteks kui lapsel on gripp või hiljuti on olnud äge respiratoorne viirusinfektsioon, kajastub see tema testide tulemustes.

Hüpertermia taustal on ka teisi seisundeid, mis provotseerivad punaste vereliblede arvu suurenemist. Esinevad bakteriaalsed infektsioonid (tüüfus, sooleinfektsioon), mis mõjutavad punaste vereliblede kasvu. Seda täheldatakse hemofiilia, joobe ja trombotsütopeenia korral.

Punased verelibled ja lima lapse uriinis

Lima toodetakse kusiti limaskesta karikrakkudes. Selle peamine ülesanne on kaitsta kuseteid uriini komponentide, uurea, eest. Samuti kaitseb see kuseteede süsteemi nakkustekitajate eest. Kui toodetakse liiga palju lima, muutub uriin häguseks ja võib sisaldada limaosakesi või setteid. [ 21 ]

Tavaliselt on uriiniga erituva lima kogus üsna väike. Kui suurenenud tase ilmneb kõrge punaste vereliblede taustal, võib see olla tingitud järgmistest põhjustest:

• Põletikulised nakkushaigused (tsüstiit, uretriit jne).
• Patogeense floora põhjustatud vulvaginiit.
• Neerufunktsiooni düsmetaboolsed häired.
• Fimoos poistel.
• Glomerulonefriit ja püelonefriit.

Kui lisaks suurenenud lima ja erütrotsüütide hulgale analüüsis tuvastatakse ka suur hulk leukotsüüte ja epiteeli, on see selge märk kuseteede põletikust. Ägeda põletiku korral võib tuvastada baktereid. Suur hulk sooli ja lima on düsmetaboolse nefropaatia laboratoorsed sümptomid. Valgu olemasolu viitab neeruhaigusele. [ 22 ]

Kuid enamasti viitab lima olemasolu bioloogilise vedeliku proovi ebaõigele kogumisele. See on võimalik, kui uriini kogumiseks mõeldud anum ei ole steriilne, lapse intiimhügieeni ei järgita või võetakse teatud ravimeid. Kui halva analüüsi taustal täheldatakse muid patoloogilisi sümptomeid, on vaja keha põhjalikku uurimist.

Soolad ja punased verelibled lapse uriinis

Suurenenud soolasisaldus uriinianalüüsis on üsna tavaline. Enamasti on see tingitud teatud toitude (kaunviljad, soolatud kala, šokolaad, kohv, kakao, tsitrusviljad, piimatooted ja suitsutatud tooted, tugev tee) liigsest tarbimisest.

Kui soolad ilmuvad kõrge punaste vereliblede taustale, siis enamasti viitab see neeruhaigusele, tsüstiidile või urolitiaasile. [ 23 ]

Soolaühendite tüüp sõltub uriini happesuse tasemest. Happelises keskkonnas moodustuvad järgmised soolad:

• Oksalaadid - suurenevad koos suure hulga oblikhappega lapse kehas. Samuti on kõrvalekallete võimalike põhjuste hulka kuuluvad rasked neeruhaigused ja neerukivide esinemine.
• Fosfaadid - kui neid on normist rohkem, siis on see märk fosforit sisaldavate toodete liigsest sisaldusest toidus (piimatooted, kaunviljad, rohelised, porgandid, vürtsikad ja kuumad road). Tõsisemate põhjuste hulka kuuluvad kuseteede infektsioonid, seedetrakti või soolte talitlushäired, rahhiit.
• Uraat - seda tüüpi sool on äärmiselt haruldane, kuid koos kõrgenenud vererakkude arvuga näitab selliseid patoloogiaid nagu: urolitiaas, neerufunktsiooni häire, soolehaigused. Haigus avaldub lapse kehakaalu languses isukaotuse, kõhuvalu ja uriini värvuse muutumise taustal telliskivipunaseks.

Esimene asi, mida analüüsis kõrgenenud soolade taseme korral teha, on oma toitumise muutmine. Erilist tähelepanu tuleks pöörata vee tasakaalu säilitamisele. Kui halva analüüsi tulemustega kaasnevad patoloogilised sümptomid, on häirete algpõhjuse väljaselgitamiseks vaja läbi viia keha põhjalik uurimine.

Hemoglobiin ja punased verelibled lapse uriinis

Hemoglobiini esinemist uriinis nimetatakse hemoglobinuuriaks. Sellel seisundil on mitu arengumehhanismi:

1. Punased verelibled satuvad uriini ja hävivad, vabastades hemoglobiini (hemolüüsitakse). Uriini kõrge pH ja madala osmolaalsuse tõttu leostuvad vere moodustunud elemendid kiiresti.
2. Punased verelibled sisenevad bioloogilisse vedelikku neerufiltri kaudu. Tõeline hemoglobinuuria on seotud erütrotsüütide intravaskulaarse hemolüüsiga.

Tavaliselt verevalku uriinis ei tuvastata, st selle kogus peaks olema null. Vastuvõetavad väärtused on 1–5 punast verelible vaateväljas. Kui väärtused on vahemikus 10 kuni 25, on see märk kuseteede verejooksust. Mõõduka hemoglobinuuria korral, mille korral on nägemisväljas 25–50 punast verelible, võib täheldada lihaspatoloogiaid. Kõrge hemoglobiini väärtus – üle 50 – on seotud valgu müoglobiini suurenemisega. Selle suurenemise põhjustavad organismis toimuvad nakkusprotsessid. [ 24 ]

Erinevalt hematuuriast ei leidu hemoglobinuuria korral uriinis punaseid vereliblesid. Lapse uriinis hemoglobiini ja punaste vereliblede esinemise peamised põhjused on järgmised:

• Verejooks kuseteede süsteemis.
• Põletikulised protsessid ja neoplasmid eritusorganites.
• Hemolüütiline aneemia, mis on tingitud keha joobeseisundist, allergilistest reaktsioonidest, vigastustest, põletustest, infektsioonidest.
• Ühildumatu doonori vere ülekanne.
• Suurenenud hemoglobiini tootmine, mille tõttu tal pole aega haptoglobiiniga seonduda ja see võib neerufiltri kaudu uriini tungida.
• Rasked nakkushaigused (tonsilliit, sarlakid, malaaria, tüüfus).

Mõnel juhul on hemoglobinuuria tunnused nähtavad isegi ilma uriinianalüüsita. Neerude poolt eritatava vedeliku värvus muutub roosast lihatükkide värviks. Laps võib kurta seljavalu, kehatemperatuuri tõusu, liiges- ja lihasvalusid ning üldist halba enesetunnet. Nahk muutub kahvatuks või kollakaks.

Häire põhjuste väljaselgitamiseks tehakse neerude ja kuseteede ultraheli. Kui kahtlustatakse erituselundite vigastust, on näidustatud röntgenülesvõte. Eriti rasketel juhtudel tehakse luuüdi biopsia. Hemoglobinuuria ravimeetodid sõltuvad otseselt häire etioloogiast. [ 25 ]

Ravi punased vererakud lapse uriinis.

Ainult laborikatse (mikrohematuuria) abil saab uriinis punaste vereliblede arvu suurenemist näidata. Täpsemate tulemuste saamiseks on ette nähtud mitme proovi täiendav analüüs. Materjal pannakse kolme erinevasse anumasse ja uuritakse mikroskoobi all:

• Kui kõigis katseklaasides on sama arv vereliblesid, näitab see neerudest pärinevat verd.
• Kui BLD tuvastatakse ainult esimeses katseklaasis, on see märk põie patoloogiatest.
• Kolmandas konteineris suurenenud punaste vereliblede arv näitab kuseteede haigusi.

Edasised tegevused on suunatud keha põhjalikule uurimisele, anamneesi kogumisele ja olemasolevate sümptomite uurimisele. Mida teha, kui lapse uriinis leitakse punaseid vereliblesid? Arst küsib viimase nädala toitumise muutuste, vigastuste esinemise, ravimite võtmise, stressi, ületöötamise kohta. See võimaldab meil kindlaks teha, kas suurenenud BLD on põhjustatud füsioloogilisest põhjusest või patoloogilistest teguritest. [ 26 ]

Kui punaste vereliblede arvu suurenemist põhjustab neeruhaigus, antakse patsiendile järgmised soovitused:

• Dieettoit.
• Ravimite võtmine (põletikuvastased, antibiootikumid, diureetikumid).
• Päeva jooksul tarbitava vedeliku hulga vähendamine.

Kuseteede haiguste korral on patsiendile ette nähtud:

• Antibakteriaalsed ravimid.
• Eriline dieet minimaalse soolasisaldusega.
• Antimikroobsed installatsioonid.

Igal juhul on vaja teha kordustest 20-30 päeva pärast.

Mõnel juhul on halvad testitulemused tingitud lapse ebaõigest ettevalmistamisest testiks. Selleks, et test oleks võimalikult usaldusväärne, tuleks paar päeva enne testi toidust välja jätta köögiviljad, puuviljad ja muud toidud, mis muudavad uriini värvi. Uriin kogutakse steriilsesse anumasse või uriinikotti (kasutatakse imikutel). Enne vedeliku kogumist tuleb laps korralikult pesta. Parem on analüüsiks esitada hommikune uriin, jättes esimese osa vahele. Kui kogutakse õhtune uriin, tuleks vedelikuga anum hoida külmkapis, et selle põhinäitajad ei muutuks. [ 27 ]

Uriini analüüsimiseks on mitu meetodit ja selle kogumiseks on teatud reeglid:

1. Netšiporenko analüüsi jaoks on vaja keskmist portsjonit hommikust uriini. Seda saab säilitada mitte rohkem kui 1,5 tundi.
2. Zimnitsky sõnul kogutakse vedelikku päeva jooksul iga kolme tunni tagant 8 anumasse. Kui uriini kogumine ettenähtud aja jooksul ei ole võimalik, jääb anum tühjaks. Vedelikku hoitakse külmkapis.
3. Sulkovichi testi jaoks kogutakse hommikune uriin tühja kõhuga. Vedelik tuleb analüüsiks esitada 2 tunni jooksul pärast kogumist.
4. Robergi analüüsi jaoks peate kohe pärast ärkamist tualetti minema ja põis täielikult tühjendama. Kogu hommikusest tualetist väljuv vedelik kogutakse anumasse. Enne uriini segamist mõõdetakse 50 ml. Vedelikku hoitakse külmkapis.

Lapse uriinis olevad punased verelibled võivad esineda teiste näitajate suurenemise taustal. Punaste vereliblede arvu suurenemine on põhjuseks korduvale analüüsile ja beebi keha üksikasjalikule uurimisele.