Refluksgastriit: sapipõie, pindmine, krooniline, erostav, atroofiline, antral

See on mao limaskesta põletiku üks vorme, mis on tingitud kaksteistsõrmiksooles sisalduva voolu muutumisest ja mao pööratavast juhtimisest. Refluksaadi pesuvahendi komponendid on mao toimel traumaatiline epiteel, mis lõpuks põhjustab põletikulist protsessi, kõige sagedamini mao antrulaarses osas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemioloogia

Refluksgastriidi epidemioloogia määrab seedeelundite kirurgiliste sekkumiste sagedus, farmakoloogiliste ravimite kasutamine, alkoholismi levimus ja teised duodeneogastrilise refluksi riskifaktorid.

Näiteks kaksteistsõrmiksoole refluks on kaheteistsõrmiksoole haavandite õmbluse tagajärg 52,6% juhtudest, koletsüstektoomia - 15,5%.

On tõendeid selle kohta, et duodenogastrilise refluksiga sarnane sümptomoloogia mõjutab kuni 40% elanikkonna neljandast osast, kuid umbes 5-7% neist tegeleb selliste kaebustega. Rohkem kui 50% hagejatest leiti antroduodenaalset dissotorikat, mis on refluksgastriidi üks põhjusi.

Valdav enamus episoodid kroonilise gastriidi (umbes 80%) seostatakse Helicobacter pylori nakkus, ning 15% - juhtudest autoimmuunne atroofiline maolimaskestapõletik ja ainult umbes 5% jääb eritüüpi patoloogia, kaasa gastriidi ja keetke.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Põhjused refluksgastriit

See patoloogiline seisund on tekitanud sfinkterlihase funktsiooni häire kattuvad terve inimene naaseb tagasi kaksteistsõrmiksoole sisu makku. Olulised riskifaktorid see tingimus - mao resektsiooni gastroenterotoomia, koletsüstektoomiaga, püloroplastika ja muud sekkumised seedeorganite mis viib patoloogiline häire koordinatsiooni motoorika ja suubuvate seedekulglat krooniline põletik kaksteistsõrmiksool, siis düskineesia ja hüpertensiooni, bakteri levik Helicobacter pylori , gastropoz (ülalauvaje mao). Tänu said mittehormonaalne põletikuvastased ravimid võivad tekkida tagasijooksu gastriit. See aitab kaasa raviks mõnel muul ravimid, nagu antibiootikumid või valuvaigistid, raua ja kaliesoderzhaschimi narkootikume, alkoholi kuritarvitamist. Piisavalt oluline roll mehhanism patoloogia närvisüsteemi antakse - ärrituvus, kergesti erutuv peetakse inimesi rohkem vastuvõtlikud sellele haigusele.

[16], [17]

Pathogenesis

Refluksi patogeneesis tänapäeva meditsiinis käsitletakse järgmiselt:

• sulgurme puudulikkus, mis võimaldab kaksteistsõrmiksoole sisu, ilma et läbiks antrall ja südame sfinkterid, tagasi maos ja söögitorus;
• antrodoodeneaalne diskokordneerimine - toidumõõturi liikumise suuna reguleerimine puudulikus olekus kaksteistsõrmiksooles;
• mao või selle osa kirurgiline eemaldamine, mis rikub tagasijooksutemperatuuri tagasijooksul loomulikku takistust.

Sisu langeda tagasi makku, sest see sisaldab agressiivseid aineid - sapphapete ja selle soolad, ensüümid sünteesiti kõhunäärme lüsoletistiin, soolenõre. See aktiveerib sekretsiooni gastriini (antrumilt suurendamisel tootvate rakkude arv seedimise hormooni) ja kohalolekul soolhape suurendab lahustades rasvkomponentide rakuseinad mao limaskesta epiteeli tiheda, liikudes vastupidises suunas, laviini vesinikuioonid.

Maoepiteeli pidev kahjustus kaksteistsõrmiku sisust põhjustab selle rakkude düstroofia ja nekrobiootilise transformatsiooni. Sel juhul mõjutab ainult mao epiteeli pind ja protsess on fookus. Seda põletikulise protsessi vormi nimetatakse keemiliselt-mürgine indutseeritud gastriidiks (tüüp C).

Siiski on olukord, mis võimaldab kahtlustada duodeneogastrilise refluksi olulisust mao limaskesta põletikulise haiguse tekke mehhanismis. Mao epiteel on väga vastupidav sapi ja teiste tagasijooksu komponentide toimele. Isegi pikaajaline duodenogastrilise refluksiga kokkupuude põhjustab selle struktuurile väikseid kahjustusi. Mõned arstid leiavad, et sisu on tagatud kaheteistkümnest süstlast kui kaitsev reaktsioon vesinikkloriidhappe ületootmisele või mao näärmete sekretoorset aktiivsust reguleerida, st kui asendusaine on puudulik. Kaksteistsõrmiku tagasijooksu roll on endiselt poleemiline ja uuritud.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Sümptomid refluksgastriit

Mao epiteeli selle põletiku vormi sümptomompleks ei vasta tihtipeale uurimise käigus tuvastatud kahjustuse astmele. Sageli diagnoositakse mõnel muul põhjusel, selle gastriidi kuju võib olla asümptomaatiline.

Samas, kui sümptomaatiline esimesed märgid, et sa peaksid pöörama tähelepanu - valu ülakõhus või välimus gravitatsiooni tunne ajal või vahetult pärast sööki, välimus röhitsemine õhu ja - söönud toitu (tagasivool), kõrvetised, iiveldus, kõhupuhitus, välimus vastupidav kibe maitse suus, oksendamine sapiga. Hiljem saab liituda sagedased kõhukinnisus või kõhulahtisus, kollakas kate keelele, isutus ja kaalulangus. Aja jooksul on kuivuse, praod nurkades huuled (perleches), nõrkus ja väsimus - nagu nähtub aneemia ja vitamiini vaegus.

Refluksgastriidi valusündroom ei ole iseloomulik sümptom, kuid mõned patsiendid kurdavad ülemiste kõhtesse lokaliseeruva intensiivse põletikulise valu. Tavaliselt ilmneb see perioodiliselt, mida iseloomustab paroksüsmaalne ja mis on tihti füüsilise koormuse või emotsionaalse puhkemise ja stressitingimuste tõttu.

Eespool kirjeldatud sümptomite puhul võib köha, mida peetakse tavaliselt külmetusjuhtumiteks, liituda, kuid praktikas on see tingitud gastroösofageaalsest refluksist. Kõhu koos refluksgastriitiga on tavaliselt halvendav toime, sellele ei kaasne vesine nina ja punetav kõri. Tavaliselt kaasneb sellega ka teised düspeptilised häired, üldine nõrkus ja halb enesetunne.

Äge refluksgastriit ei ole õige definitsioon, sest äge tähendab maohappe epiteeli põletikku ühekordsete intensiivsete ärritusmõjude tõttu. Refluksgastriit areneb mao limaskesta püsiva ärrituse tõttu soolesisalduse regulaarse valamise teel. Enamikul juhtudel on seda iseloomustanud asümptomaatiline suund ja seda tuvastatakse sageli juhuslikult. Seepärast on refluksgastriidi korral mõeldud kroonilist haigust. Kui endoskoopiidi järeldus osutab haiguse ägedale staadiumile, siis tõenäoliselt tähendab see gastriidi refluksi ägenemist.

Mõnede autorite arvates oli ägeda refluksgastriti kõrvaltoimena patsiendid pärast seedetrakti operatsioonide läbiviimist. Patsientidel, kellel tekkis refluksgastriit, tekkis Helicobacteri infektsioon, sageli avastati polüpia hüperplaasia ja peptilised haavandid.

Krooniline refluksgastriit jätkub lainelisega, mille pikaaegsed latentsusperioodid. Väljendatud (kirjeldatud eespool) vastab sümptomatoloogia haiguse ägenemise staadiumile.

Mõõdukas tagasijooksu gastriidi võib olla asümptomaatiline või kergeid sümptomeid, võib esineda mistahes sümptom nagu kõrvetised, puhitus või muu düspeptilisi sümptomeid. Nad võivad olla püsivad ja väsitavad. Mõõdukas või raske refluksgastriit on pärast gastroskoopiat tehtud järeldus ja räägib rohkem mao limaskesta kahjustuse astmest. Vastavalt praktikud, gastroenteroloogid, sümptomite tõsidusest selles haiguse vorm ei vasta alati raskust maoepiteelil.

Vormid

Seedetrakt on kõige rohkem uuritud koostisosa tagasijooksul. Tema happed mängivad olulist rolli selle haiguse patogeneesis. Sapphapete mis on pindaktiivsete on võime lahustada suurema lipiidkomponendid rakumembraanide mao limaskesta, tekitades kahjustusi. Patoloogia sapisüsteemi kombinatsioonis antroduodenalnoy dismotorikoy ja sulgurlihase süsteemirikke viib regulaarsel Skooris küllastunud sapphapete soolesisaldised makku. Püsivad põletikud sapiga põhjustavad sapiteede refluksgastriiti. Spetsiifilised sümptomid, mis võimaldavad kliinilisi ilminguid eristada seda teist tüüpi patoloogiat, ei, kõige sagedamini gallstool refluks avaldub röhitsemise ja kõrvetised.

Morfoloogilised transformatsiooni mao limaskesta cover tingitud sapiteede tagasijooksu - tõhustatud vohamist mao pinna limaskestade ja seega rakkude proliferatsiooni epiteeli, turse vastu mõõduka põletikulise protsessiga. Epiteelipind omandab basofiilse struktuuri, mis on küllastunud nukleiinhapetega, praktiliselt puudub lima. Epiteelirakkudeks düstroofsete muutusi (vakuoolse degeneratsioon, karüopüknoosi) viib tippu moodustumist ja erosioonid nekrobioos nagu maonäärmetel seal paiknevate lõpetavad kaitsva lima. See protsess võib lõpuks kujuneda erosive tagasijooksu gastriit, mis avaldub verejooks erosiooni ja juuresolekul pruunika triibud ja verejooks ja oksendamine väljaheites.

Mao limaskesta kahjustuste põhjuseks tagasijooksu kaksteistsõrmiksoole sisu, vallandub sageli põletikuline haigus ja hüpertensiooni kaksteistsõrmiksooles (tagasijooksu duodeniit). Patoloogiliste muutuste diagnoosimist saab teha ainult duodenogastroskoopia abil, samuti gastroduodenaalse limaskesta biopsiaproovide analüüside abil. Seda tüüpi gastriidi spetsiifilisi sümptomeid pole.

Katarraalne refluksgastriit  (lihtne) - tavaliselt on see epiteeli äge gastriit ja pindmised vigastused. Sellise haiguse korral limaskesta paisub, levib see kogu selle pinnale ja algab düstroofilised muutused. Tavaliselt väljendub sümptomatoloogia, kuid spetsiifilisuse puudumine.

Pinna lokaliseeritud põletiku püloorse osa maos koos lihaste puudulikkusega sulgurlihase vahel mao ja kaksteistsõrmiksoole tulemused sel boolussündmusega külluslikult maitsestatud soolhape, võib kontrollimatult siseneda sooles, põletav selle kolviga põhjustades selle põletikulise protsessi nimetatakse bulbiit. Sama sfiksteri defitsiit ei takista sisu tagastamist maos. Sellised takistusteta läbipääs ole täielikult töödeldud toidu oon (paremal) suunas ning selle vastupidises valamise lõpuks lõpptulemus diagnoos - bulbit Tagasijooksust gastriit.

Nagu juba mainitud, kõige levinum epiteelikahjustusest valamisel toimub kaksteistsõrmiku sisu antraalsete osa kõht (antraalsete tagasijooksu gastriit). Seda nimetatakse ka distaalne refluksi gastriit, kuna mao antrumi osa sisaldas eraldati, pyloric sulgurlihase ja maolukuti kanalile. Selle tsooni kannatab kõige enam, kui tagasijooksutemperatuur on välja visatud ja esimene on mõjutatud. Fokaalne refluksgastriit areneb. Kui haigust ei diagnoosita õigeaegselt ja ravi ei alustata, suurenevad seejärel atroofilised muutused. Mõnikord on segatud tagasijooksu gastriidi, milles põletikusaitidesse, aga ka "töötamise" epiteeli koos tsoonide atroofia maonäärmetel - taskutes ülekoormatud pinna pikitud hallika plaastrid atroofia.

Selle arengu alguses ei ole mitte-atroofiline refluksgastriit, fokaalne ja pealiskaudne ning pealegi ilma ekspresseeritud sümptomiteta, tundub olevat liiga tõsine haigus. Proliferatsiooni ja düsplastiliste muutuste progresseeruv protsess viib tulevikus atroofilise refluksgastriidi tekkimiseni. Peamiseks eristavaks tunnuseks seda tüüpi haigus on sümogeenina atroofia ja parietaalrakkudele sügavamatesse kihtidesse maoepiteelil ja turult väljatõrjumine neile nn psevdopiloricheskimi ole võimelised tootma seedimise hormoonid ja väävelhape. Mao limaskesta atroofilised muutused, eriti jämesoole metaplaasia, kujutavad endast pahaloomulisuse ohtu.

Sama võib öelda ka hüperplastilise refluksgastriidi puhul, mida iseloomustab mao limaskesta vohamine ja tsüstiliste, volditud või polüpoossete kahjustuste ilmnemine.

Eriteematoosne refluksgastriit  - see koostis näitab, et gastroskoopia uuringus leiti, et limaskestade punetus on. See ei ole diagnoos, vaid pigem faktiaruanne, mis viitab gastriidi või muu mao patoloogia olemasolule. Lõpliku diagnoosi jaoks on vaja rohkem uurimistööd.

[24], [25], [26]

Tüsistused ja tagajärjed

Tegelikult on igasuguse kroonilise põletikulise protsessi tüübid maos haiguse ühe ajani etapid või etapid ning kajastavad selle arengu käigus tekkivaid morfoloogilisi muutusi. Mao epiteeli pinna korrapärase kahjustamise tingimustes on selle taastumise protsess häiritud. Kroonilise gastriidi uuendatud epiteel erineb terve gastriidist ja peatab looduslike funktsioonide täitmise. Patoloogilise protsessi areng on mao limaskesta disregeneratsiooni näide.

Mao limaskestaga kaasnevaid negatiivseid muutusi süvendab enneaegne diagnoos ja ravi pikaajaline puudumine. Selle patoloogia ignoreerimise kõige ebasoodsam tagajärg võib olla pahaloomuline kasvaja areng. Selles mõttes on eriti ohtlikud epiteeli atroofsete ja hüperplastiliste muutuste arenguetapid.

[27], [28], [29], [30]

Diagnostika refluksgastriit

Refluksgastriidi olemasolu eelduseks on patsiendi kaebused, tema hoolikas uurimine ja küsitlused, mille käigus ilmneb haiguse põhjus. Erilist tähelepanu pööratakse inimestele, kes on läbinud seedeelundite operatsiooni. Instrumentaalne diagnoos võimaldab teil eeldatavat diagnoosi kinnitada või eitada. Fiberogastroduodenoskoopia tulemuste põhjal ilmneb fokaalne põletikuline protsess (sagedamini antrumis), sageli epiteeli toksilisus, kõhu värvus on kollakas. Refluksgastriidi põletikuline protsess on tavaliselt ebaoluline. Kõhu pürolüütilise osa ja kaksteistsõrmiksoole vahel asuv sfikster suurendatakse.

Praegu on gastriit (duodeniit, ösofagiit) histoloogiline diagnoos, mistõttu tehakse fiboodastroduodenoskoopia käigus võetud biopsiaproovide mikroskoopia alusel täpset järeldust. Õpinguotsuste hüperplastiliste muutuste avastatud limaskesta ülekoormuse puudumisel märkimisväärse põletikulise, pöördumatuid muutusi surevad rakud ning mõnikord - soole metaplasia tüübist.

Mugav antroduodenalnoy manometry või gastrokinesograph uuritud kokkutõmbumisaktiivsusele ja järjepidevuse lihaste erinevates osakondades Gastroduodenaalsete, pH-meetria kas histamiini (gastriin) test võimaldab hinnata happesuse tase, kontrastne rengenoskopiya kas igapäevast pH-meetria lehe "Gastroskan-24" - esinemine kaksteistsõrmiksoole tagasijooksu .

Seedetraktide ultraheliuuringud on ette nähtud kaasuvate patoloogiate ja analüüside tuvastamiseks: veri, uriin, roojas.

[31], [32], [33], [34]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentseeritud diagnoos viiakse läbi antrodoodenaali ja gastroösofageaalse piirkonna haavandite ja neoplastiliste kahjustustega.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Ravi refluksgastriit

Orientatsioon töötlemisprotsessi selle haiguse vähendatakse järgmiste eesmärkide saavutamiseks - taastades normaalse motoorset funktsiooni seedesüsteemi ja kompenseerimise mõju hävitav refluxate Maoepiteeli. Teraapia tagasijooksu gastriidi hõlmab ravimeid erinevate farmakoloogilise rühma: stimulandid seedetrakti motoorika (prokineetikume), inhibiitorite Happe (antatsiidid), derivaadid ursodesoksükoolhape (gepatoprotektory) cytoprotectants, kelaatorid ja prootonpumba inhibiitorid.

Primer  (toimeaine - itopride vesinikkloriid) Prokineetilist kaasaegse selektiivse võimendilülituse propulsiivse motoorika seedeelundite ja arengu profilaktiruet duodenogastric tagasijooksu. Selle ravimi toime on tingitud endogeense atsetüülkoliini vabastamise stimuleerimisest ja selle aktiivsuse pikenemisest, mis saavutatakse ensüümi atsetüülkoliinesteraasi aktiivsuse pärssimisega. See toonib lihaseid, sealhulgas sphincteri, põhjustab mao ja soolte silelihaskoe kokkutõmbumise kestuse pikenemist, kiirendab nende organite sisu liikumist õiges suunas.

Toimeaine imendumine (ligikaudu 90%) toimub soolestikus, suurim kontsentratsioon plasmas fikseeritakse pärast ¾ tunni möödumist primaarse manustamise hetkest. Imendumine ei sõltu toidu tarbimisest. Ravimite metabolism maksas flavonoidide -monooxygenase osaluseta P450, mis teeb võimalikuks, et vältida kahjulikku interaktsiooni kui koos selle tarbimist teiste ravimitega, mis süsteemi SYR450 rakendatud metabolismi ensüüme. Praimeril ei ole maksa toksilist toimet, see ei kumuleeruda ega läbida hematoentsefaalbarjääri. Toimeaine mitteaktiivsed metaboliidid erituvad uriiniga, piisab ühe annuse täielikust eliminatsioonist, ½ päevast.

Soovitatav üksikannus on 50 mg, seda võetakse iga kaheksa tunni järel. Maksimaalne lubatud annus on 800 mg päevas. Ravi kestus - kaks kuni kolm nädalat.

See ei ole ette nähtud rasedatele ja imetavatele naistele vanuses 0-11 aastat, veritsusega inimestel, perforatsioonil, seedetrakti obstruktsioonil, ülitundlikkusel, prolaktiinisisalduse suurenemisel.

Hüdrotaltsiit  on ravim, mida kasutatakse happe moodustumise suurendamiseks. Pealkirjas toimeaine on alumiinium-magneesiumhüdroksiidi-karbonaat-hüdraat - liia neutraliseerimiseks soolhapet maomahla happesus ja normaliseerib Maoepiteeli kaitseb kahjustava toime soolhappega ja sapiga. Sellel on spetsiifilise tegevusega stratifitseeritud võrgusilma struktuur. Toimeainet sisaldava tableti välimine kiht puutub kokku happega. Kui happesus väheneb, laguneb alumiiniumi ja magneesiumi vabanemine kuni selle tõusu järgmiseks momendiks, kui toimeaine järgmine kiht reageerib. See võimaldab piisavalt pikk, võrreldes teiste antatsiididega, et säilitada maomahla tavaline happelisus. Lisaks sellele omab hüdrotaltsiit sorbendi omadusi, neelates sapphappeid ja lüsoletsitiini. See võetakse suu kaudu. Annus on 0,5-1 g, intervalliga vähemalt üks tund pärast sööki ja öösel, kolm korda neli korda päevas, üle 6-aastastele lastele 0,25-0,5 g. Interakteerub mõne antibiootikumi ja teiste ravimitega, mistõttu peab vajadusel kombineeritud ravi säilitama vähemalt ühe tunni pikkuse ajavahemiku. Vastunäidustatud 0-5-aastastel lastel, neerupatoloogia ägenemistega, ülitundlikkust komponentide, rasedate ja lakteerivate naiste suhtes.

Ravimine kombinatsioonis happe moodustumise inhibiitoritega on efektiivsem kui monoteraapia nende ravimitega.

Näiteks samaaegne  rabeprasooliga manustamine.  Sama toimeainega ravim vähendab happe tootmist, vähendades rakkude pinnal vesinik-kaaliumi adenosiintrifosfataasi ensümaatilist aktiivsust. Manustamisviis sõltub annusest ja vähendab vesinikkloriidhappe peamist ja stimuleeritud vabanemist. Sellel on veidi leeliselised omadused, imendub kiiresti ja kummutatakse vooderakkudesse. Ravimi toime mõnevõrra tugevneb ühe tableti päevase tarbimisega, stabiilne toime leiab aset neljandal päeval, pärast ravi lõppu normaliseerub happe moodustamine kaks kuni kolm päeva. Metaboliseeritakse tsütokroom 450 süsteemi kaudu, mida tuleb arvestada sarnase ainevahetusega ravimite väljakirjutamisel, ei seosta hüdrotaltsiiti. Pikaajalisel ravimisel on palju kõrvaltoimeid, patsiente tuleb jälgida. Laste, rase ja imetavate naiste vastunäidustatud tundlikel inimestel. Seda manustatakse annustes 10-20 mg päevas - üks kord. Ravi kestus on üks kuni kaks kuud.

Ravis skeemi tagasijooksu gastriidi ravimitena keda koostisosa, mis on karu sappi (ursodesoksükoolhape), mis põhineb tema tsütoprotektiivsest mõjust. See muudab mürgised sapphapete hüdrofiilseks vormiks, tagasijooksutemperatuuri agressiivsus väheneb. Parandab patsiendi kliinilist seisundit, endoskoopiline uuring näitab mao epiteeli pinna fookuste vähenemist. Katseliselt tõestas tõhusust derivaadid nagu ursodesoksükoolhape tagasijooksu gastriidi ja Helicobacter-positiivsete gastriit, mis on oluline, sest kahjulikku mõju limaskestade kombinatsioonis duodenogastric refluks ja selle bakteriga nakatumist suurendatakse sünergiliselt. Nendel ravimitel on positiivne mõju seedehäirete (mao, sapipõie) patsientide ravimisel.

Sellised omadused omavad ravimi  Ursosan  (sünonüümid Ursofalk, Ursahol, Holatsid). Kui manustada toimeainet imendub hästi järgi kudedega seedesüsteemi, millele lisandub väävlit sisaldavate aminohapete tauriini ja aminoäädikhapc. Ursodesoksükoolhape akumuleerub sappi, kogunemine määr sõltub seisundi maksas. Metabolism juures toimeaine esineb soolestikus ja maksas arvutatud peamiselt väljaheites, väike osa - sapiga. Vastunäidustatud põletikulised protsessid sapiteede elundid, krooniline maksa- või neerufunktsiooni häire all viie aasta vanustele ja esimesel kolmel raseduskuul (ülejäänud kuue - tervislikel põhjustel). See ei ole ette nähtud naiste imetamiseks. Fertiilses eas patsiente tuleb usaldusväärselt kaitsta. Ravim võib põhjustada Kõrvalreaktsioonide kõige seedesüsteemi ja mõjutavad omadused teiste ravimite, eriti antatsiidiga, mis koosneb alumiiniumi ja magneesiumi.

Ursosan võta üks kord päevas öösel. Kursuse annustamine ja kestvus on individuaalsed. Standardannus arvutatakse järgmiselt: kilogrammi kehamassi kohta - 10 mg ravimit. Ravi võib kesta kuni 12 kuud.

Ravivõtted kõrvaldada duodenogastric tagasijooksu ja maolimaskesta taastamine ja nende hulka kuuluvad dopamiini retseptori antagonistid, eelistatavalt  Domperidooni kõige ohutu valmistamiseks Sellesse gruppi, mis ei barjääri ületamiseks veres ja ajukoes ja ei vii motoorse häire. See toonid lihased pyloric sulgurlihase, stimuleerib mao motoorika, kiirendades evakueerimine booli sellest normaliseerib konsistentsi lihastõmblused mao ja kaksteistsõrmiksoole. Ravimit võib rasedatele ja imetavatele naistele manustada vastavalt elutähtsatele näidustustele. Ei omistatud tundlikuks üksikisikute verejooks, perforatsioon, obstruktsiooni seedetrakti, kõrgenenud prolaktiini. Võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid ja mõjutada negatiivselt teatavaid ravimeid. See on valmistatud lahuse, suspensiooni, suposiitide ja tablettide kujul.

Täiskasvanute annused: üks või kaks tabletti (raskete sümptomitega) kolm korda või neli korda päevas enne sööki. Suposiidid rektaalsed kaks kuni neli ühikut (igaüks 60 mg).

Annustamine lastele:

• lahus (1%) - ühe tilga kaal kilogrammi kohta kolme kuni nelja söögikorda päevas;
• suukaudne suspensioon - 0,25 ml kehakaalu kilogrammi kohta kolm korda päevas;
• ½ tabletti kaks korda päevas kehakaaluga 20 kuni 30 kg;
• rohkem kui 30 kg - üks tablett kaks korda päevas;
• suposiitide vanusegrupiks 0-2 aastat 10 mg - kaks kuni neli ühikut;
• kaheaastaste ja vanemate ravimküünlad vanusegrupiks 30 mg - kaks kuni neli ühikut.

Ravirežiim võib sisaldada antibakteriaalseid ravimeid (Helicobacter pylori nakkuse tuvastamisel), ensümaatilisi aineid ja probiootikume sõltuvalt patsiendi sümptomidest ja seisundist.

Kroonilise, eriti enneaegse diagnoosiga pikaajalise refluksgastriidi korral tekib avitaminoos. Seedetraktiga patsientidel ei metaboliseerita vitamiine, eriti B-rühma vitamiinide puhul, mis on kaasatud hematopoeesi. Nende puudumine põhjustab vähki, pearinglust, närvisüsteemi ja psüühikahäireid avaldavat aneemiat. Retinoolipuudus (A-vitamiin) pärsib regeneratsiooni, askorbiinhape - vähendab immuunbarjääri. Suurenenud happesusega võib E-vitamiin aidata, mis aitab vähendada selle taset. Seda kõik arvestatakse ravirežiimi määramisel, arst võib määrata üksikute vitamiinide või vitamiini-mineraalide kompleksi, mida tuleb võtta vastavalt arsti soovitustele ja neile lisatud juhistele.

Terapeutilises plaanis on lisatud ka füsioterapeutiline ravi, standardprotseduurid on elektroforeesiga või ravivastusega fonoforeesiga. Need viiakse läbi, et eemaldada valulikud aistingud ja põletik.

Amplipulse teraapia taastab lihaste liikuvuse, soodustab mao epiteeli ja sekretoorseid funktsioone.

Nõelravi aktiveerib seedetrakti funktsioone, mõjutades neid inimkeha aktiivsete punktide kaudu.

DMV-ravi (elektromagnetilised dekomeetri lained), UHF-ravi (ultra-sagedus) - parandab vereringet, stimuleerib paranemist ja kõrvaldab paistetust ja valu.

Tuleb arvestada, et füüsikaline protseduur on vastunäidustatud erosioon-haavandite kahjustuste ja kasvajate esinemise korral.

Alternatiivne ravi

Alternatiivne meditsiin on väga palju soovitusi seedetrakti haiguste raviks. Kuid ravimite asendamine alternatiivsete meetoditega ei ole otstarbekas. Nad võivad aidata organismis keerulises ravis ja paranemises, kuid tingimata pärast raviarstiga konsulteerimist.

Seega on kõrvetised, mis on peamine refluksgastriit üks peamisi sümptomeid, alternatiivne ravi sellistes lihtsates protseduurides:

• närige väikest tükitäht kalamari juurest ja neelake seda, võite juua seda veega;
• võtke aiari juurest pulbri teelusikatäpi otsa ja neelata;
• Joomine supilusikatäis hommikul ja õhtul enne sööki värskelt pressitud mahlast sellerilt juurest;
• purustage ingelica officinalis juured, lehed ja seemned, viie minuti jooksul keetke ühe pulga pulber keeva veega, joomise nagu tee.

Hea abi on linaseemne, puljong, millest ümbritseb mao limaskesta ja kaitseb seda tagasijooksutemperatuuri kahjuliku mõju eest. Infusiooni valmistamise retsept avaldatakse tavaliselt pakendikarbis. Refluksgastriidiga soovitatakse valmistada veel üks valmistamismeetod: valada seemneks supilusikatäis ½ tassi jaheda veega ja jätta seni, kuni seemned paistavad ja ilmnevad lima, seejärel tüvest ja juua enne söömist.

Võite valmistada köögiviljade segu infusiooniks: kaks supilusikatäit lina, samaväärne kummel, üks supilusikatäis pulbristatud ara juurest, lagritsast, melissa lehed ja plantain. Paigaldage kaks supilusikatäit köögiviljade toorainet emailiga, keedetud veega (400 ml). Tüvest veevanni veel veerand tunni jooksul, laske sellel kaks tundi tõmmata, pingutada ja viia keedetud vesi 400 ml-ni. Võtke ½ tassi neli korda päevas enne sööki.

Taimne ravi selle haiguse ei saa ilma kummeli ravimeid. See on olemas peaaegu kõigis alternatiivsetes retseptides koos teiste ravimitega ja monofütoopreparaadina. Isegi Greenlandi tee kummeliga, vastavalt ülevaatustele, aitab kaasa gastriidi tekkele.

Kuid kimasi (ise) soovitatakse vähese happesuse korral gastriidiks, kuna see stimuleerib maomahla tootmist. Kuid kombinatsioonis niiskuse ja naistepuna ürtidega on kummel soovitatav kasutada ravimtaime kujul, mis on ligikaudu võrdsetes osades kõigist neist ravimtaimedest. Ta on joob hommikul ja õhtuti, lisades kergeid lillemeest.

Alternatiivsed tervendajad pakuvad kummelile siirupi järgmist retsepti: värsked lilled, mis asetatakse klaasist või emailist koosnevatesse kihtidesse koos kihidena suhkruga. Paigutatud kihid tuleb enne mahla eraldamist hoida hästi. Lahjendage 1/2 tassi veega tšilli väljendatud siirupi ja jootke kolm korda päevas. Samamoodi tulevad kapsasõielised lilled, ainult enne ½ tassi vette söömist lahjendage 1 tl väljendatud siirupit.

Valu ja sapiga oksendamisega soovitavad ravimtaimede infusioonid: kaks supilusikatäit ürdidest tõmma 500 ml keeva veega, nõuda umbes ühe tunni jooksul kaas kaanega. Võta kahe tunni jooksul enne sümptomite kadumist, siis on soovitatav minna tee, niiskusisese, naistepuna ja kummeli. Kuid lisaks sellele, et ka külmetusomadused on udu, on see võimeline suurendama maomahla sekretsiooni.

Alternatiivse meditsiini retsepte on kasutatud pikka aega, kui ravi oli puhtalt sümptomaatiline ja keegi ei teadnud mao happelisust. Kastmise ja infusiooni eelised määrati empiiriliselt. Refluksgastriit on sageli kaasne kõrge happesusega, kuigi pikaaegne ja atroofiline muutused maopepiteelis vähendavad happesus koos mistahes gastriidiga. Seetõttu tuleb enne alternatiivsete ravimeetodite ravimist hea mõte analüüsida diagnoosi, pöörduda arsti poole ja võtta arvesse kõiki teie seisundi aspekte. Paljud retseptid sisaldavad maitsetaimi segusid, mis võimendavad ja tihti neutraliseerivad üksteise tegevust. Vastus küsimusele: millised ravimid on keeldumiskiiruse gastriidis keelatud, on mitmetähenduslik ja sõltub mitmest komponendist, eriti happe moodustumisest. Näiteks soovitatav on kummel, suitsu, saiakas, tselluloos, võilill, madala happesusega gastriit. Kuid happesusena soovitatud taimsete ravimite segudes on need olemas ka kohal. Siin sobivad nende põletikuvastased ja antimikroobsed omadused, samuti vitamiinid, mikro- ja makrotoitained, eeterlikud õlid, flavonoidid ja muud kommunaalteenused. Piparmündil on võime happesuse vähendamiseks kasutada kitsa leiva pihustamist mis tahes sekretsiooni jaoks, Swamp Sweetling aktiveerib motoorilist motoorikat maos. Maitsetaimede infusioonil on kergem toime kui ravimitel, nende aktiivsed komponendid erituvad kiiresti ja neil ei ole kumulatiivset suutlikkust. Lühidalt öeldes on need universaalsed.

Homöopaatia määratud individuaalselt vastuvõtul praktiseerivad homöopaat, võib põhjustada vähendamise resistentsed isegi arenenud juhtudel, kuid see nõuab palju kannatlikkust, muutus harjumusi ja toidueelistusi. Klassikaline homöopaatia rakendab ravi ühe ravimi ja ainult kogenud arst saab seda õigesti valida. Pärast tagasijooksutemperatuuri kasutatakse rohkem kui 20 ravimit, nende hulgas Baptisia, Brionia, Hamomilla või sama kummeliaravi, mida homöopaadid ei väldita. Hulk narkootikume ettenähtud ülekaal mingeid sümptomeid, näiteks Konium ettenähtud patsientidele liiaga hape, reageerimisel ülekaal sümptomeid kõrvetised, happe tagasivool, sage iiveldus, Cali bichromicum - tunnet raskustunne ülakõhus, vähenedes söögiisu ja kõhupuhitus, Argentum nitrikum - ta peatab tugevate kõhuvalu, Robinia - põletavad valud, rasked kõrvetised, regurgitatsioon, happesus.

Kui homöopaati ei ole võimalik külastada, võite koos oma arstiga valida homöopaatilises apteegis või Heel kaubamärgiravis pakutavad komplekssed ravimid.

Näiteks Gastricumel-Heel, mis on ette nähtud mitmesuguste düspeptiliste häirete ja põletikuliste protsesside raviks maos. Põhjaliku tööriist sisaldab: Argentum nitrikum, Arsenicum album, Pulsatilla, Nux vomica, Carbo vegetabilis, antimon Krudum Mountain, kõige populaarsem vahend ärritunud seedimist ja seedetraktis. Seda ravimit võib kasutada nii iseseisvalt, eriti haiguse arengu esimestel etappidel kui ka kombinatsioonis ravimitega. Gastricumel'i tablett 30 minutit enne sööki või tunni pärast paneb keele alla ja lahustub, kuni see lahustub. Ägeda rünnaku leevendamiseks võite lahustuda iga veerand tunni kohta tabletil, kuid veenduge, et te ei võtaks rohkem kui 12 tüki päevas. Ravi jätkatakse kahe või kolme nädala jooksul. Korduv vastuvõtt on võimalik juhul, kui seda määrab raviarst. Ravimit võib võtta kolmest aastast, tulevikus ja imetavatel emadel - ainult meditsiinilise järelevalve all. Allergiliste reaktsioonide tekkimise välistamine on võimatu.

Raskekujulise äge mao limaskesta põletik võib kombineerida Traumeel C-ga, et kiirendada taastumisprotsessi. Traumeel suudab oma immuunsuse aktiveerimise kaudu kiiresti peatada põletikuline protsess, turse, hellus, hüperemia.

Kui rikute toimimist seedesüsteemi Gastrikumel-Heel saab kasutada koos tilka Nux vomica-Homaccord, mis kõrvaldab mõju soovimatut mõju mao mürgiseid aineid, toon oma lihaseid ja aktiveerida motoorikat ja mitte ainult kõhuga, kuid kogu seedetrakti ülevalt alla, kõrvaldada düspepsia sümptomid.

Kombinatsioon limaskesta kompozitum, eriti erosive-Haavautunut kahjustuste limaskesta seedekulgla, et parandada motoorikat ja normaliseerimine koordineeritud liikumisi organite lõpetamaks veritsemine, kiirendab taastumisprotsessi. Vajadusel täiendab kombinatsiooni Traumeel.

Kombinatsiooni annust määrab raviarst. Vajadusel saab kõiki neid vahendeid kombineerida antigeelikobakteriteguriga.

[42], [43], [44], [45], [46]

Operatiivne ravi

Refluksgastriidi kirurgilised sekkumised on väga haruldased. Avariitoimingud viiakse läbi veritsuse korral, mis avatakse mao epiteeli erosiooni kahjustamise tõttu. Kavandatud operatsioonide näideteks on kasvajate moodustumine, mitteraviivsed haavandid ja erosioonid, sphincteri funktsioonihäired, mida ei saa konservatiivseks raviks.

Dieet refluksgastriidi korral

Selle haiguse ravimisel antakse toitumises põhitähelepanu, ilma milleta on lihtsalt võimatu saavutada positiivset tulemust. Kuna ravi on kõige sagedamini ambulatoorne, korraldab patsient iseseisvalt meditsiiniliste soovituste põhjal dieedi iseendale. Toitlustamine ja komplekt kasutatud toodete peaks aitama normaliseerimiseks motoorset aktiivsust sooles ja vähendada happesust, ei ärrita mao ja mitte provotseerida tagasijooksu. Ägenemise ajal saab võtta aluseks tabelis №1 mõned kohandused, jättes peamise põhimõtte - toit oleks valmistatud ilma praadimine ja küpsetamine krõbedad, mitte rasvane, ei vürtsikas, mitte kuum ja mitte külm, toidu - murdosa (≈ 5-6 söögikord päevas, portsjonid peaksid olema väikesed). Soovitav on süüa tunniga, kui võimalik, toitu tuleks värskelt valmistada. Kui sööte, ärge kiirustades, peate õppima, kuidas oma toitu hästi närida. Viimase õhtu jooksul soovitatakse umbes kaks tundi enne magamaminekut.

Eemalda dieet:

• joogid - sisaldavad alkoholi, kofeiini, piparmündi, hõbe, kvassi;
• kõik praetud roogid, suitsutatud tooted, marineeritud marjad;
• kapsasupp, borsch, okroshka;
• tooted, mis põhjustavad fermentatsiooni ja kõhupuhitus - oad, oad, kapsas, must leib ja teised;
• rasvad toidud (võine, liivane, leivaküpsised, piimatooted, rasvata toidud, isegi madala rasvasisaldusega toidud, rasvane liha ja linnuliha, kala, jäätis, šokolaad);
• värske leiba;
• mis tahes säilitus- ja pooltooted;
• munad, keedetud;
• puljongid - liha, kala, seene, rikkalik köögivili;
• hapus, ebaküpne, rikkalikult kiudstruktuuridega puuviljad ja marjad, ägedal perioodil on parem mitte süüa kööki ja puuvilju üldse ilma kuumtöötluseta;
• ketšupid, kuum kastmed, sinep, mädarõika, pipar, majonees;
• sool - on piiratud (mitte rohkem kui teelusikatäit päevas).

Lihtsaim viis igapäevase tagasivooluga gastriidi jaoks menüü koostamiseks, tuginedes lubatud toodete nimekirjale, püüdes tagada, et sama toitu korratakse mitte rohkem kui kaks korda. Ja hoidke seda, tehes mõningaid kohandusi. Peamiselt sisaldab patsiendi toitumine järgmist:

• hästi küpsetatud puder ("mish" variant), tatar, kaerahelbed, riisiteravili, see on võimalik kooritud piimaga (mõnikord sordile võib kasutada ka teisi teravilju);
• hõõruge supid köögiviljadest teravilja lisamisega, saate hakitud liha (kuid mitte lihapuljongi);
• keedetud liha, hakitud hakklihamasinas või blender, auru (aurutatud) burgereid, lihapallid, sufleekook toidu - seljatükid veiseliha, Türgi, kana, küülik;
• rasvata kala sordid, aurutatud, keedetud, hautatud;
• kartulipüree keedetud, hautatud või aurutatud köögiviljadest; köögiviljaroog, pressitud ja hakitud köögiviljad;
• mitte hapu madala rasvasisaldusega kohupiim ja sellest valmistatud toidud - laens vareniki, suupisted; madala rasvasisaldusega juust (riivitud, hiljem viilud); värske lõssipulber;
• munad (mitte rohkem kui kaks korda nädalas), keedetud pehme keedetud, auruimmeeletid, sufflaadid;
• nisu leib, mis ei ole värske, kreekerid, küpsiseküpsised;
• või, köögiviljad, väike kogus hapukoort (lisage tassi);
• magustoidud želee, suffli, küpsetatud õunte, marmelaadi, pastillide kujul (1-2 tükki paar korda nädalas);
• kompostid, kisselid, taimeteed.

Päevane ratsioon võib olla koostatud järgmiselt:

• hommikul on parem süüa putru keedetud veega või rasvavaba piima ja tükikese võid, saate täiendada seda pehme keedetud muna või meatball, juua taimeteed (isegi parem juua teed, ja siis on);
• teine hommikusöök, röstsai, valge leib, sai küpsetatud riivitud juustuga, roosikatete jäätmed;
• võite einestada köögiviljapõhise suppiga, keedetud makaronit, millele on lisatud purustatud liha, kuivatatud puuviljade kompott;
• keskmise hommikuse suupiste teeb küpsetatud õuna, klaasi želees koos küpsise küpsisega;
• õhtusöök võib olla laisklik pelmeenid, joomine neile kummeliga tee;
• poolteist tundi enne magamaminekut jooma ½ tassi piima küpsiseküpsise või kreekeriga.

[47], [48], [49], [50], [51]

Retseptid refluksgastriidi jaoks

Kõik dieettoidud põhinevad teraviljal, kõige sobivamad on tatar ja kaerahelbed. Nad on rikkad vitamiinide ja mineraalainete imendub hästi, kaasa kiire evakueerimise soole sisu. Neid saab süüa iga päev mitu korda. Rice putru on ka üsna seeduvus on võimalik valmistada limaskestade "ähmane" perioodil ägenemise lisades rohkem vett standarditele, aga väike kiudainesisaldus ei ole väga sobilik neile patsientidele, kes kannatavad kõhukinnisus. Teisi teravilju võib tarbida ka harvemini, näiteks üks kord nädalas. Kuna tagasijooksu gastriit, tavaliselt kaasneb suurenenud Happeproduktsiooni on võimalik süüa hommikuhelbed linaseemnete. Kokk on väga lihtne: grind linaseemnetest veski võtta kolm kuni viis teelusikatäit saadud jahu, vala keeva veega, segades, kuni paks rõõsk koor, prisolit, sulgege kaas ja oodake vähemalt viis minutit. Alustades päevast selle pojaga, saad mõju - kaks ühes: toitumine ja ravi.

Kõik teraviljad on hästi ühendatud keedetud hakitud lihaga (lihtsalt segamiseks), kaerahelbed - marjade ja õunapüreega. Kui haigus kordub - õunad keedetakse või küpsetatakse, kui seisund paraneb - saate toores - küps ja magus (ilma nahata).

Lihatoid valmistatakse nahast kooritud ja kõõluste küljetükkidest. Näiteks võite teha tibudega tibudeleid. Hakklihas lisage munarakk ja niiske, loputa, pesta, tatar, mõla, moodustavad lihapallid. Kastke neid ühe kihina kastrulisse. Kallake kuum vesi peaaegu lihapallidesse, lisage veele suur hakitud sibul, supilusikatäis hapukoort, soola. Katke kaanega, laske sellel põletada, keetke umbes tund tund aega madalal kuumusel või asetage ahju tund aega (t = 150 ° C).

• Kalatäpsud: turskade (valge, tursk, valge-sinine) valge kala hakklihamaine, eelnevalt eemaldades sellest naha. Lisage muna, segistage segistis või väikeses riivis sibul ja porgandis, väike mann (eemaldage see üleliigseks, hakkliha peaks olema õrn), soola. Laske mõnda aega seista (20 minutit). Te saate kokk burgereid kahe katla, saab kokku potti, lisada veidi nerezanyh sibul, porgand, kaks supilusikatäit taimeõli põhja umbes kahe sõrme kuuma veega, prisolit kastme ja hautatud ahjus või ahju kuni pakkumise (≈30 min).
• Lazy vareniki: segage kodujuust muna ja vähese suhkruga, lisage taignale jahu vormitud. Tehke väikesed pallid (3 cm läbimõõduga), keetke neid keevas vees. Serveeri hapukoore või võiga.

Klassikaline vareniki võib valmistada hapnemata tainas, mis koosneb jahu, vett ja soola (muna ei ole, kuna selle toote kohta on piiranguid). Täites võib olla kodujuust, kartulipüree, peeneks hakitud kooreta õun, suvel värsked marjad.

• Jelly: keetke rikkalikult kompvek lubatud marjadest ja / või puuviljadest. Tüvi, lahjendage kohe želatiini või agar-agariga pakendil näidatud vahekorras. Loputa kausid, jahutage - asetage külmkapis. Toidu värvi, maitseomaduste ja säilitusainetega potikotidest valmistatud kapslit ei ole rangelt soovitatav kasutada.
• Täidetud suhkrupeeti: peedi keema (küpsetada), puhastada ja eemaldada siseosa, andes sellele kuju tass, mis on täidetud seguga kergelt prisaharennoy lisades 10 g sulavõid, kuhu kuuluvad keedetud riis, hakitud õunu nahata, hakitud kuivatatud aprikoosid (ploomid rosinad - maitse ja tolerantsus). Punakookid valatakse hapukoorega ja küpsetatakse ahjus. Võite toota hapukoorega.

Ärahoidmine

Kaksteistsõrmiku tagasilöögisageduse põhjustatud mao limaskesta põletiku ennetamine seisneb kõigepealt kaksteistsõrmiksoole sisu tagasituleku vältimises. Mitte liiga originaalne mõte, kuid kõigepealt peate järgima tervisliku eluviisi reegleid, sööma hästi, proovima oma stressiresistentsust suurendada, ärritada ega närida üle tühimike.

Kui anatoomiliste või muude põhjuste tagajärjel tekib regulaarselt tagasivoolu tundlikkus, on mõistlik järgida lihtsaid reegleid. Esiteks tuleb uurida, kuna varasem ravi alustatakse, seda tõhusam on. Teiseks peaks järgima toitumisharjumusi ja osalema halva harjumusega.

Enne söömist soovitavad mõned toitumisspetsialistid jooma maitsekasvu happelisuse vähendamiseks klaasi vett. Vahetult pärast söömist vältige stressi kõhu lihastel (ärge painake ega tõstke raskeid esemeid). See pole vajalik ja sobiv puhata. Sel juhul on palju parem jalutada. Ärge kandke lahti riideid ja riideid (püksid, vööd, seelikud). Magamiskotid on eelistatavalt osaliselt istuvad (kõrgel padjul).

[52], [53], [54], [55], [56]

Prognoos

See haigus ei luba reeglina isikul töötada ja juhtida aktiivset eluviisi, arvestamata ägenemiste tekkimise perioodi. Protsessi mõistliku käsitluse (õigeaegne diagnoosimine, ravi, sobiv eluviis) korral on prognoos üsna soodne.

Sümptomite pikk ignoreerimine, meditsiinilise abitaotluse edasilükkamine, toitumisharjumustest meditsiiniliste soovituste järgimata jätmine toob tavaliselt kaasa komplikatsioonide, kirurgiliste sekkumiste ja elukvaliteedi olulise halvenemise.

[57], [58], [59],