Sapipõie kink

Sapipõie painutamine on selle inimorgani üks levinumaid patoloogiaid. Paindumisel deformeerub sapipõie loomulik, anatoomiliselt määratud kuju, mis võib põhjustada funktsionaalseid häireid, eelkõige sapiteede motoorika vähenemist.

Võttes arvesse patogeneesi peamisi tegureid, eristab kliiniline meditsiin kaasasündinud( tõelist ja omandatud vormi).Samuti on sellel patoloogial diagnostiline jaotus - olenevalt sellest, millised sapipõie konkreetsed osad on deformeerunud.

[ 1 ], [ 2 ]

Sapipõie painutamise põhjused: kaasasündinud ja omandatud

Embrüonaalse arengu ajal tekkiva sapipõie painutamise põhjused on seotud selle organi moodustumise häirega, mis tekib raseduse viiendal nädalal (samaaegselt maksa, sapijuhade ja kaksteistsõrmiksoole moodustumisega). Tulevane sapipõis moodustub embrüo kõhu (ventraalse) osa näärmeepiteelirakkude ahelatest - maksaga ühisest divertikulist. Loode on sel perioodil kõige tundlikum sapiteede moodustumisele avalduvate mitmesuguste kahjulike mõjude suhtes. Ja just selles etapis võib "maha jääda" kaasasündinud sapipõie painutamine, mis on seotud organi kasvu ajal proportsioonide rikkumisega.

Selle etioloogiaga haigus on enamasti püsiv, mida arstid defineerivad kas püsiva või fikseeritud sapipõie painutusena. Kuna aga põis on õõnes organ lihaskestaga (st üsna liikuv), võib deformatsioon muuta selle asukohta ja kuju. Ja siis diagnoositakse nn labiilne sapipõie painutus.

Täiskasvanu sapipõie omandatud kink võib olla tingitud sellistest põhjustest nagu:

• sapipõie, maksa või parema neeru suurenemine;
• sapipõie suurenenud liikuvus (selle ebatüüpilise asukoha tõttu väljaspool maksa alumise pinna paremat pikisuunalist soont);
• toitumise pidev rikkumine (pikaajaline paastumine ja ülesöömine vaheldumisi);
• raskete esemete tõstmine, äkilised liigutused või pikaajaline istumine (sapipõie funktsionaalne kink);
• siseorganite oluline prolaps vanemas eas anatoomilise normi suhtes (sapipõie füsioloogiline painutamine);
• rasvumine.

Sellisel juhul võib painutus esineda põie erinevates osades - selle kehas, põhjas või kaelas. Ja lokaliseerimise järgi eristavad gastroenteroloogid diagnostika läbiviimisel sapipõie alumise kolmandiku, ülemise kolmandiku, põhja, seina ja sapijuha painutust. Sagedamini kui teisi vorme diagnoositakse sapipõie kaela painutus ning kõige ohtlikumad tagajärjed on põhjustatud sapipõie painutusest kehas.

Muide, sapipõie deformatsiooni tagajärjel tekkinud kuju on väga mitmekesine ja sõltub patoloogia asukohast ja astmest. Seega võib see olla konksukujuline, kaarekujuline või liivakellakujuline painutamine. Lisaks võib esineda sapipõie topeltpainutus, mida arstid defineerivad S-kujulisena ja peavad väikelaste sapiteede düskineesia peamiseks põhjuseks.

Harvadel juhtudel võib naisel raseduse ajal tekkida sapipõie kink - kui emakas suureneb nii suureks, et hakkab maksa ja sapipõit "pigistama". Kuid sagedamini on see lihtsalt kaasasündinud patoloogia, mis patsienti mingil moel ei häirinud ja avastati alles naise raseduse läbivaatuse käigus.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sapipõie kinki sümptomid

Enamikul kliinilistel juhtudel sapipõie painutamise sümptomeid ei esine. Kui aga organi deformatsiooni aste on märkimisväärne, ilmnevad patoloogia tunnused järgmiselt:

• iiveldushood, millega kaasneb oksendamine;
• kibe maitse suus (sapi tagasivoolu tõttu maosse);
• kõrvetised ja röhitsus;
• raskustunne maos ja puhitus;
• valu paremas hüpohondriumis või epigastriumis;
• suurenenud higistamine;
• kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• isu vähenemine või täielik kaotus.

Kõverdunud sapipõie põhjustatud valu on defineeritud kui valutav või tuim (sageli lõhkev) ja võib kiirguda abaluusse (paremal), selgroogu või parema rangluu piirkonda.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kõverdunud sapipõis lapsel

Vastsündinu sapipõie painutamine on kindlasti kaasasündinud ja selle patoloogia esinemise üksikasju arutati varem.

Tõsisema patoloogia korral võivad ilmneda sümptomid - lapse nutmise näol pärast rinnaga toitmist või siis, kui lapsele hakatakse andma lisatoitu. 2-3-aastased lapsed võivad pärast söömist kurta kõhuvalu või iiveldust, võib esineda oksendamist või kõhulahtisust. Vanemad ei tohiks arstiga ühendust võtta, kuna sapipõie deformatsiooni aste võib olla üsna märkimisväärne. Ja sapi väljavoolu rikkumine mõjutab mitte ainult lapse heaolu, vaid ka ainevahetust tema kehas.

Lastearstide sõnul ei pruugi lapse sapipõie väike kink lapsepõlves ega vanusega kuidagi avalduda.

[ 12 ], [ 13 ]

Sapipõie kinki tagajärjed

Kõverdunud sapipõie tagajärgedeks on see, et sapp (mis on seedimisprotsessiks vajalik) võib koguneda ja seisma jääda. Ühelt poolt viib see toiduga organismi sattuvate rasvade mittetäieliku lagunemiseni. Selle tulemusel suureneb rasvhapete sisaldus veres ja see omakorda vähendab glükoosi kasutamise ja oksüdeerimise aktiivsust. Selle "stsenaariumi" korral on suur tõenäosus organismi süsivesikute taluvuse vähenemiseks ja diabeedi tekkeks, samuti lagundamata lipoproteiinide ladestumiseks rasvadepoodesse – see tähendab rasvumiseks. Lisaks viib pikaajaline rasvade imendumise häire rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, E ja K) defitsiidini, mis avaldub nägemise halvenemises, lihaste (sh müokardi) kontraktiilsuse nõrgenemises, veresoonte elastsuse vähenemises jne.

Teisest küljest loob sapipõie painutamine kõik tingimused põletikuliste haiguste (kõige sagedamini kroonilise koletsüstiidi) tekkeks, samuti sapipõie kivide moodustumiseks, mille tulemuseks on sapikivitõbi ehk kalkuloosne koletsüstiit.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Sapipõie painutamise diagnoosimine

Sapipõie painutamise diagnoosimise peamine meetod on ultraheli (sünonüümid: ehhograafia, sonograafia). Ultraheli võimaldab mitte ainult määrata elundi funktsionaalset seisundit ja patoloogia täpset lokaliseerimist, vaid ka uurida selle seinu, kaela ja kanali piirkondi.

Nagu eksperdid märgivad, ei ole sapipõie painutamise põhjuseid ultraheliuuringuga nii lihtne kindlaks teha. Patoloogia olemuse (kaasasündinud või omandatud) kindlakstegemiseks tehakse ultraheli esmalt enne ja seejärel pärast munakollaste võtmist, mis põhjustavad sapi suurenenud sekretsiooni. Kaasasündinud sapipõie painutamise korral jääb elundi deformatsioon muutumatuks.

Sapipõie painutamise kajamärgid (või ehhograafilised sümptomid) elundi piki- ja põikisuunalise skaneerimise ajal lineaarsel seadmel väljenduvad selles, et pildil on selgelt näha elundi normaalse kuju muutus erineva lokaliseerimisega kajapositiivsete lineaarsete moodustiste kujul. Kõige sagedamini registreeritakse painutamine põie keha ja kaela üleminekupunktis. Sellisel juhul on põies paikneval sapil kajanegatiivse moodustise välimus.

Lisaks määratakse sapipõie motoorika uurimise käigus sapiteede düskineesia esinemine ja aste, mis esineb 80% sapipõie painutamise juhtudest.

[ 17 ]

Sapipõie painutamise ravi

Kui kaasasündinud sapipõie vääne ei avaldu mingil moel, võib inimene sellega kogu elu elada ja avastada patoloogiaid juhuslikult - ultraheliuuringu käigus hoopis teisel põhjusel. Sellistel juhtudel sapipõie vääne ravi ei teostata. Pealegi ei ole ravi ise suunatud mitte põhjusele, vaid sümptomitele.

Kui on märke ja diagnoos on kinnitust leidnud, hõlmab sapipõie kinki ravi ravimite võtmist ja õrna dieedi järgimist.

Gastroenteroloogid määravad kolereetilisi ravimeid kõige sagedamini siis, kui sapipõis on painutatud.

Tabletivormis ravimit Flamin kasutatakse kolereetilise ainena paljude sapipõie patoloogiate korral. Selle toimeaineks on puhastatud polüfenoolsed flavonoidid ja ravimtaime immortelle arenarium glükosiidid. Välja on kirjutatud üks tablett (0,05 g) kolm korda päevas - päevas 30 minutit enne sööki, pestes maha 100 ml sooja keedetud veega. 3-7-aastased lapsed peaksid võtma pool tabletti kolm korda päevas, 7-12-aastased lapsed - kolmveerand tabletti, üle 12-aastased - annus on sama, mis täiskasvanutel. Ravikuur on 10 kuni 40 päeva (määrab raviarst, võttes arvesse sapipõie kinki sümptomite raskust).

Kolereetiline aine Odeston (sünonüümid - Himekromon, Cantabilin, Adesin C, Cholestil, Gimekromon) mitte ainult ei kiirenda sapi evakueerimist soolevalendikusse, vaid leevendab ka sapijuhade spasme. Seda ravimit määratakse annuses: üks tablett (0,2 g) kolm korda päevas pool tundi enne sööki. Ravi kestus on kaks nädalat. Odestoni kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid: kõhulahtisust, urtikaariat, peavalu ja valu ülakõhus, seedetrakti haavandeid ja kõhupuhitust. Selle ravimi kasutamise vastunäidustused on: lapseea, rasedus ja imetamine, maksa- ja neerupuudulikkus, sapipõie obstruktsioon, seedetrakti haavandilised haigused, Crohni tõbi, hemofiilia.

Kombineeritud ravim Aristochol (alkoholiekstrakt viaalides) sisaldab raudrohu, vereurmarohi, koirohu, võilillejuurte, kassikäpa viljade ja piimaohaka alkoholiekstrakte. Nende kombineeritud toime on suunatud sapipõie tühjendamisele ja spasmide leevendamisele. Lisaks toimib Aristochol kõhukinnisuse korral lahtistavana. Seda määratakse ainult täiskasvanutele - 20-25 tilka väikeses koguses vees 2-3 korda päevas (pärast sööki).

Sapipõie painutamise ravim Hofitol, millel on kolereetiline ja hepatoprotektiivne toime ning mida sageli määratakse selle patoloogia raviks lastel. Selle ravimi toimeaine on põldartišoki lehtede kuiv vesiekstrakt. Hofitoli tablette võtavad täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed - 1-2 tabletti kolm korda päevas (enne sööki); 6-12-aastased lapsed - üks tablett. Ravikuur on 2-3 nädalat.

Hofitoli lahuse kujul manustatakse suu kaudu 2,5-3 ml kolm korda päevas (enne sööki); alla 12-aastastele lastele määratakse veerand või pool täiskasvanu annusest (vastavalt arsti ettekirjutusele). Selle ravimi pikaajalise kasutamise kõrvaltoime on kõhulahtisus. Ja vastunäidustuste hulgas on: sapijuhade obstruktsioon, neerude, maksa ja sapijuhade ägedad põletikulised haigused, maksapuudulikkus ja kivide esinemine sapipõies.

Sünteetiline kolereetiline aine Tsikvalon (sünonüümid - Beveno, Flavugal, Vanilon, Divanil, Divanon) 0,1 g tablettide kujul aitab leevendada sapipõie kinki sümptomeid. Arstid määravad ravi esimesel kahel päeval 0,3 g päevas (3 tabletti). Seejärel võtke üks tablett 4 korda päevas. Ravikuur kestab 3-4 nädalat. Enne kuuri kordamist on vaja 30-päevast pausi.

Tsikvaloni vastunäidustuste hulka kuuluvad individuaalne ülitundlikkus, äge hepatiit, sapijuhade obstruktsioon, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand ning maksatsirroos. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad rõhutunne maksas ja sapipõies ning suurenenud kibedus suus.

Sapipõie painutamise ravi ürtidega

Kõige populaarsem ja taskukohasem taimne ravim kõverdunud sapipõie raviks on farmatseutiline choleretic kollektsioon nr 3. See sisaldab ravimtaimi, nagu kummeliõied, saialill ja tansy, piparmündilehed ja raudrohi.

Keetmine valmistatakse veevannis 10-15 minutit kiirusega 2 supilusikatäit kogust klaasi keeva vee kohta. Kasutamiseks tuleb saadud keed lahjendada keedetud veega algse mahuni - 200 ml.

Keetmist tuleks juua üks kolmandik klaasist vähemalt kolm korda päevas - pool tundi enne sööki (enne võtmist loksutage keedist). Ravikuuri maksimaalne kestus on kuu. Kalkulaarse koletsüstiidi, raseduse ja imetamise korral, samuti alla 12-aastastel lastel on see vahend keelatud. Võimalikeks kõrvaltoimeteks on kõrvetised ja allergilised reaktsioonid.

Toitumine painutatud sapipõie korral

Selle patoloogia peamiste sümptomite leevendamiseks soovitavad gastroenteroloogid järgida terapeutilise toitumise põhimõtteid. Kõverdunud sapipõie dieet hõlmab väikeste koguste toidu söömist vähemalt 5 korda päevas (iga söögikorra vahel 4-tunnise pausiga).

Dieedist on vaja välja jätta:

• rasvane, praetud, suitsutatud ja vürtsikas;
• vürtsid ja maitseained;
• konservid ja suupisted;
• kaunviljad ja täisteratooted;
• viinamarjad, rosinad, kuivatatud aprikoosid ja aprikoosid;
• gaseeritud joogid ja alkohol.

Piirangud kehtivad järgmistele toodetele: sool, või, šokolaad, kohv, kakao, mesi, suhkur, moos.

Võite süüa tailiha ja linnuliha, kala, mereande, köögivilju ja puuvilju (mitte hapu), teravilja, pastat, kääritatud piimatooteid, taimeõli (rafineeritud). Ja roogade valmistamisel tuleks kasutada keetmist, küpsetamist ja aurutamist.

[ 18 ]

Võimlemine painutatud sapipõie korral

Õigete harjutuste korral võib paindunud sapipõie võimlemine olla mitte ainult terapeutiline, vaid ka ennetav meede seisundi halvenemise vältimiseks. Kuigi kõik gastroenteroloogid on nõus, et paindunud sapipõie ennetamine on definitsiooni järgi võimatu (loomulikult, kui tegemist on kaasasündinud patoloogiaga).

Sapipõie toimimise parandamiseks on soovitatav teha järgmisi harjutusi, kui sapipõis on painutatud:

• Harjutus 1

Lähteasend: lamades kõhuli, käed piki keha sirutatud, jalad toetuvad põrandale, varbad vastu maad. Väljahingamisel tõstke samaaegselt pea, rind, käed ja jalad (põlvedest sirgelt) põrandalt. Hoidke asendit paar sekundit, kuid ärge hinge kinni hoidke. Seejärel aeglaselt väljahingamisel naaske algasendisse. Tehke 5-6 korda.

• Harjutus 2

Lähteasend: lamades selili, sirged käed pea taga, alaselg vastu põrandat surutud. Väljahingamisel tõsta sirged jalad põrandast 20 cm kõrgusele ja hoia seda asendit 3-5 sekundit, seejärel tõsta jalad kõrgemale – 50 cm kõrgusele põrandast ja hoia seda asendit samuti 5 sekundit (ära hinge kinni hoia). Väljahingamisel langeta aeglaselt jalad ja lõdvestu. Korda 4 korda.

• Harjutus 3

Lähteasend: lamades selili, jalad sirged, käed piki keha.

Hinga sügavalt sisse, hoia hinge kinni 3 sekundit ja seejärel hinga aeglaselt õhk välja, "pigistades" seda välja, samal ajal kõhuseina lihaseid pingutades. Korda 8-10 korda.

[ 19 ], [ 20 ]

Sapipõie kinki prognoos

Sapipõie painutamise prognoos on ebasoodne ainult ühel juhul. Kui see patoloogia blokeerib täielikult sapi väljavoolu. Selle tagajärjel võib tekkida sapipõie seina rebend. Ja siis eemaldatakse sapipõis kirurgiliselt.

Kvalifitseeritud arstiabi, õige toitumine, teostatav füüsiline aktiivsus ja positiivne emotsionaalne suhtumine aitavad vältida sapiteede düskineesiat või kroonilist koletsüstiiti, mida tavaliselt ähvardab sapipõie kink.

[ 21 ], [ 22 ]