Sapipõie sissetung

Sapipõie ülejääk viitab selle inimese elundi üsna levinud patoloogiatele. Põõsaste loomulik, anatoomiliselt määratud kuju deformeerub painutamisel, mis võib põhjustada funktsionaalset kahjustust, eriti sapiteede liikuvuse vähenemist.

Arvestades patogeneesi peamisi tegureid, eristab kliiniline meditsiin sündinud (tõelised ja omandatud vormid). Samuti on selle patoloogia diagnostiline jaotus - sõltuvalt sellest, millised sapipõie osad on deformeerunud.

[1], [2], [3], [4]

Sapipõie infektsiooni põhjused: kaasasündinud ja omandatud

Embrüonaalse arengu ajal tekkinud sapipõie infektsiooni põhjused on seotud selle organi moodustumise vähenemisega, mis ilmneb viienda rasedusnädala jooksul (samaaegselt maksa, sapiteede ja kaksteistsõrmiksoole moodustumisega). Tuleviku sapipõie moodustavad embrüo kõhu (vatsakese) osa näärmete epiteelirakkude nöörid - tavalisest divertikulaarsest maksast. Eri kahjulike mõjude korral sapiteede moodustumisele on lootele selle aja jooksul kõige tundlikum. Ja just selles staadiumis on võimalik “pannakse” esile sapipõie kaasasündinud infektsioon, mis on seotud organite kasvu ajal proportsioonide rikkumisega.

Teatud etioloogia haigus on kõige sagedamini püsiv, mida arstid määratlevad kas püsiva või püsiva sapipõie libedusena. Kuid kuna põis on lihaste karvaga õõnsad organid (st üsna liikuvad), võib deformatsioon muuta selle asukohta ja kuju. Ja siis diagnoositakse niinimetatud labileivne sapipõie murd.

Täiskasvanu sapipõie omandatud painutamine võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

• suurenenud sapipõie, maks või parem neer;
• sapipõie suurenenud liikuvus (tänu oma ebatüüpilisele asukohale väljaspool paremat pikisuunalist sooni maksa alumisel pinnal);
• toitumise pidev rikkumine (pikaajaline paastumine ja ülekuumenemine);
• kehakaalu tõstmine, äkilised liikumised või pikaajaline istumine istekohas (sapipõie funktsionaalne painutamine);
• sisemiste organite märkimisväärne puudumine anatoomilise normi suhtes vanaduses (sapipõie füsioloogiline painutamine);
• ülekaalulisus.

Sel juhul võib kõver tekkida põie erinevates osades - keha, põhja või kaela piirkonnas. Ja vastavalt diagnoosimise ajal lokalisatsioonile eristavad gastroenteroloogid sapipõie alumise kolmanda osa, sapipõie ülemise kolmanda, alumise, seina ja kanali. Sagedamini kui muud tüüpi diagnoositud sapipõie kaelalõikus ja kõige ohtlikumad tagajärjed põhjustavad sapipõie infektsiooni kehas.

Muide, vormid, mida sapipõie deformatsiooni tagajärjel on võtnud, on väga erinevad ja sõltuvad patoloogiast ja -astmest. Niisiis võib see painduda kaare või liivakellana. Pealegi võib sapipõie kahekordne tõus, mida arstid määratlevad S-kujulisena ja peavad väikeste laste peamiseks põhjuseks sapiteede düskineesia.

Harvadel juhtudel võib naisel raseduse ajal olla sapipõie infektsioon, kui emakas on suurenenud nii suureks, kui hakkab maksa ja sapipõie “pressima”. Kuid sagedamini on see vaid kaasasündinud patoloogia, mis ei häirinud patsienti ja tuvastati ainult siis, kui naist uuriti raseduse ajal.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Sapipõie infektsiooni sümptomid

Enamikel kliinilistel juhtudel ei esine sapipõie infektsiooni sümptomeid. Kui aga selle elundi deformatsiooniaste on märkimisväärne, ilmnevad patoloogia tunnused:

• oksendamisega kaasnevad iiveldused;
• mõru maitse suus (sapi viskamise tõttu maosse);
• kõrvetised ja õhkumine;
• kõhuvalu maos ja kõhuõõne;
• valu hüpokondriumis või epigastria;
• liigne higistamine;
• kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• söögiisu vähenemine või täielik kadu.

Valu sapipõie infektsioonis on defineeritud kui valulik või tuhm (sageli kaarev), võib kiirguda küünal (paremal), lülisamba või parema klavikuli piirkonnas.

[11], [12], [13]

Sapipõie infektsioon lapsele

Kroonilise sapipõie infektsioon vastsündinul on kindlasti sünnipärane ja selle patoloogia esinemise üksikasju kaaluti varem.

Raskema patoloogiaga võivad ilmneda sümptomid - närviva lapse kujul pärast rinnaga toitmist või kui laps hakkab toidule lisama. Üle 2–3-aastastel lastel võib pärast söömist, oksendamist või kõhulahtisust esineda kõhuvalu või iiveldust. Vanemaid ei tohiks arstiga külastada, sest sapipõie deformatsioon võib olla üsna märkimisväärne. Ja sapi väljavoolu rikkumine mõjutab mitte ainult lapse tervislikku seisundit, vaid ka tema keha ainevahetust.

Lastearstide sõnul ei pruugi lapse sapipõie kerge nõrgenemine ilmneda nii lapsepõlves kui vanuses.

[14], [15]

Sapipõie painutuse tagajärjed

Sapipõie kõvera tagajärjed väljenduvad selles, et sapi (mis on vajalik seedetrakti jaoks) võib koguneda ja stagneerida. Ühest küljest viib see rasvade ebatäieliku jaotumiseni, mis sisenevad kehasse toiduga. Selle tulemusena suureneb rasvhapete sisaldus veres ja see omakorda vähendab glükoosi kasutamise ja oksüdatsiooni aktiivsust. Selle stsenaariumi korral on suur tõenäosus vähendada organismi tolerantsust süsivesikute suhtes ja suhkurtõve teket, aga ka mittelahustuvate lipoproteiinide sadestumist rasvapoodidesse - see tähendab rasvumist. Lisaks põhjustab pika aja jooksul rasva neeldumise rikkumine rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, E ja K) puudulikkust, mis väljendub nägemise halvenemises, lihaste kontraktiilset aktiivsust (sealhulgas müokardi), veresoonte elastsuse vähenemises jne.

Teisest küljest tekitab sapipõie painutamine kõik tingimused põletikuliste haiguste (kõige sagedamini kroonilise koletsüstiidi) tekkeks, samuti sapikivide tekke sapipõies, mille tagajärjeks on sapikivitõbi või arvutuslik koletsüstiit.

[16], [17], [18]

Sapipõie infektsiooni diagnoos

Peamine sapipõie infektsiooni diagnoosimise meetod on ultraheli (sünonüümid - ehhograafia, sonograafia). Ultrasonograafia võimaldab mitte ainult määrata elundi funktsionaalset seisundit ja patoloogia täpset lokaliseerimist, vaid ka uurida selle seinu, emakakaela ja kanalisatsiooni tsoone.

Ekspertide sõnul ei ole ultraheliuuringu käigus nii kerge selgitada sapipõie painutamise põhjuseid. Patoloogia (kaasasündinud või omandatud) olemuse kindlaksmääramiseks tehakse esmalt enne ja pärast munakollaste võtmist ultraheli, mis põhjustab sapi suurenenud sekretsiooni. Kui sapipõie infektsioon on kaasasündinud, jääb elundi deformatsioon muutumatuks.

Lineaarse seadmega elundi pikisuunalise ja põiksuunalise skaneerimise korral avalduvad sapipõie (või echiograafilised sümptomid) kõveruse kajasignaalid väljendatuna selles, et kujutis näitab selgelt organi normaalse vormi muutumist mitmesuguse lokaliseerimise kaja-positiivsete lineaarsete vormide kujul. Kõige sagedamini on kurv fikseeritud kaela kehaosa ristmikul. Samal ajal on põies paiknev sapi väljanägemine kaja-negatiivne.

Lisaks määratakse sapipõie liikuvuse uuringu käigus kindlaks sapiteede düskineesia esinemine ja tase, mis esineb 80% sapipõie painutamise diagnostikast.

[19]

- sapipõie kõvera ravi

Kui sapipõie kaasasündinud tõus ei ilmuta midagi, siis võib inimene elada koos temaga kogu elu ja avastada patoloogiad juhuslikult - ultraheliuuringu käigus täiesti erineval põhjusel. Sellistel juhtudel ei teostata sapipõie infektsiooni ravi. Eriti seetõttu, et ravi ise ei ole põhjustatud, vaid sümptomitest.

Kui on märke ja diagnoosi kinnitamine, hõlmab sapipõie infektsiooni ravi ravimite võtmist ja õrna dieedi järgimist.

Gastroenteroloogid määravad kõige sagedamini kolagoogi sapipõie infektsioonis.

Flamiini preparaate tablettide kujul kasutatakse kolereetilise vahendina paljude sapipõie patoloogiate korral. Selle toimeaine on puhastatud polüfenoolsed flavonoidid ja immortelle liivase ravimtaime glükosiidid. Määratud ühele tabletile (0,05 g) kolm korda päevas - päev 30 minutit enne sööki, 100 ml sooja keedetud veega. 3-7-aastased lapsed peaksid võtma pool pilli kolm korda päevas, 7-12-aastased lapsed - kolm neljandikku pillid, üle 12-aastased - annus täiskasvanutena. Ravi kestus on vahemikus 10 kuni 40 päeva (määratud arsti poolt, võttes arvesse sapipõie infektsiooni sümptomite tõsidust).

Choleretic agent Odeston (sünonüümid - Himekromon, Cantabilin, Adesine C, Cholestil, Gimecromon) mitte ainult kiirendab sapi evakueerimist soole luumenisse, vaid eemaldab ka sapiteede spasmide. See ravim on ette nähtud annuses: üks tablett (0,2 g) kolm korda päevas pool tundi enne sööki. Ravi kestus on kaks nädalat. Odestoni kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid: kõhulahtisus, urtikaaria, peavalu ja epigastriline valu, seedetrakti haavandid ja kõhupuhitus. Vastunäidustused selle ravimi kasutamiseks on: lapsepõlv, rasedus ja imetamine, maksa- ja neerupuudulikkus, sapipõie obstruktsioon, seedetrakti haavandilised haigused, Crohni tõbi, hemofiilia.

Kombineeritud ravim Aristochol (alkohoolne ekstrakt viaalides) sisaldab raudroheliste ravimite alkohoolseid ekstrakte, vereurmarohi, koirohi, võililljuure, kassi käppade vilju ja ohakas. Nende kumulatiivne toime on mõeldud sapipõie tühjendamiseks ja spasmide leevendamiseks. Peale selle, kõhukinnisus, toimib Aristochol kõhulahtisusena. Määratud ainult täiskasvanutele - 20-25 tilka väikeses koguses vett 2-3 korda päevas (pärast sööki).

Ravim Hofitol on sapipõie infektsioonis, millel on kolereetiline ja hepatoprotektiivne toime ning on sageli ette nähtud selle patoloogia raviks lastel. Selle ravimi aktiivne komponent on artišoki väljavoolu kuivvesi. Hofitoli tablette võtavad täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed - 1-2 tabletti kolm korda päevas (enne sööki); 6-12-aastased lapsed - üks tablett. Ravi kestus on 2-3 nädalat.

Hofitol on lahuse vormis ette nähtud 2,5-3 ml sees kolm korda päevas (enne sööki); veerand või pool täiskasvanu annusest on ette nähtud alla 12-aastastele lastele (vastavalt arsti ettekirjutusele). Selle ravimi pikaajalise kasutamise kõrvaltoime väljendub kõhulahtisusena. Vastunäidustuste hulgas on: sapiteede obstruktsioon, neerude ägedad põletikulised haigused, maks ja sapiteede, maksapuudulikkus, samuti kivide esinemine sapipõies.

Sünteetilised cholagogue agent Tsikvalon (sünonüümid - Beveno, Flavugal, Vanilon, Divanil, Divanon) 0,1 g tablettidena aitavad leevendada sapipõie painutamise sümptomeid, kelle arstid määravad esimese kahe päeva jooksul 0,3 g päevas (3 tabletti). Ravi. Seejärel võetakse tablett 4 korda päevas. Ravi kestus kestab 3-4 nädalat. Enne teist kursust on vaja 30-päevast pausi.

Tsikvaloni vastunäidustused on individuaalne ülitundlikkus, äge hepatiit, sapiteede ummistus, maohaavand ja kaksteistsõrmiksool, maksatsirroos. Kõrvaltoimed on maksapuudulikkus ja sapipõie ning suurenenud kibedus suus.

- sapipõie painutamise ravi maitsetaimedega

Kõige populaarsem ja taskukohane abinõu sapipõie ravimiseks maitsetaimedega on ravimikolereetiline tasu nr 3. See koosneb ravimtaimedest, nagu kummel, saialill ja lillekimp, piparmündi lehed ja raudrohi herb.

Puljong valmistatakse veevannis 10-15 minutit kiirusega 2 spl kogumise kohta tassi keeva veega. Saadud puljongit tuleb lahjendada keedetud veega algse mahuni 200 ml.

Puljongit tuleks juua kolmanda tassi juures vähemalt kolm korda päevas - pool tundi enne sööki (loksutada puljongit enne võtmist). Ravi maksimaalne kestus on üks kuu. Kalkulaarse koletsüstiidi, raseduse ja imetamise ning alla 12-aastaste laste puhul on see abinõu keelatud. Võimalikud kõrvaltoimed - kõrvetised ja allergilised reaktsioonid.

Dieet sapipõie kõveras

Selle patoloogia peamiste sümptomite leevendamiseks soovitavad gastroenteroloogid terapeutilise toitumise põhimõtete järgimist. Toitumine, kui sapipõie kõverdab väikeste koguste söömist vähemalt 5 korda päevas (4-tunnise vaheajaga iga söögi vahel).

Toitumisest on vaja välja jätta:

• rasvane, praetud, suitsutatud ja vürtsikas;
• vürtsid ja maitseained;
• Konservid ja suupisted;
• kaunviljad ja täisterad;
• viinamarjad, rosinad, kuivatatud aprikoosid ja kuivatatud aprikoosid;
• gaseeritud joogid ja alkohol.

Piirangud on: sool, või, šokolaad, kohv, kakao, mesi, suhkur, moos.

Võite süüa lahja liha ja linnuliha, kala, mereande, köögivilju ja puuvilju (mitte hapu), teravilja, pasta, piimatooted, taimeõli (rafineeritud). Küpsetamisel tuleb kasutada küpsetamist, röstimist ja aurutamist.

[20]

Võimlemine sapipõie infektsioonis

Nõuetekohaselt valitud harjutuste korral ei tohi sapipõie liigsetes võimlustes olla ainult meditsiiniline meede, vaid ka ennetav vahend halvenemise vältimiseks. Kuigi kõik gastroenteroloogid on üksmeelel, et sapipõie painutamise ennetamine on oma olemuselt võimatu (muidugi, kui me räägime kaasasündinud patoloogiast).

Sapipõie töö parandamiseks soovitatakse sapipõie painutamisel teha järgmisi harjutusi:

• Harjutus 1

Lähteasend: kõhtu asetamine, keha venitatud käed, jalad põrandal sõrmedega. Väljahingamisel tõstetakse pea, rindkere, käed ja jalad (isegi põlvedel) korruselt põrandatasandilt. Pose on vaja paar sekundit kinnitada, kuid ärge hoidke hinge kinni. Siis naaske aeglaselt, kui te välja hingate, algasendisse. Tehke 5-6 korda.

• Harjutus 2

Lähteasend: lamades selja taga, sirged käed, mis on peas taga, surutud põrandale. Tõstke välja, tõstke sirgeid jalgu 20 cm põrandast ja hoidke 3-5 sekundit, seejärel tõstke jalad kõrgemale - 50 cm põrandast ja vii 5 sekundit (ärge hoidke hinge kinni). Kui te välja hingate, langetage aeglaselt jalad ja lõõgastuge. Korda 4 korda.

• Harjutus 3

Lähteasend: lamav, sirged jalad, käed laienevad piki keha.

Tee sügavam hingamine nii palju kui võimalik, hoidke hinge kinni 3 sekundit ja seejärel hingake aeglaselt õhku, “pigistage”, pingutades kõhuseina lihaseid. Korda 8-10 korda.

[21], [22]

Pappide põletiku ennustamine

Sapipõie infektsiooni ennustamine on ebasoodne ainult ühel juhul. Kui see patoloogia kattub täielikult sapi vooluga. Selle tulemusena võib tekkida sapipõie seina purunemine. Ja siis sapipõie eemaldatakse kirurgiliselt.

Kvalifitseeritud arstiabi, õige toitumine, hea füüsiline pingutus ja positiivne emotsionaalne suhtumine aitavad vältida sapiteede düskineesiaid või kroonilist koletsüstiiti, mida ohustab tavaliselt sapipõie painutamine.

[23], [24]