Vertebraalarteri sündroom

Närvisüsteemi haigused on lahutamatult seotud veresoonkonnahaigustega, sest neuroloogiliste patoloogiatega kaasnevad sageli sellised sümptomid nagu pearinglus, peavalud, väsimus, "kärbeste" tunne silmade ees ja teadvusehäired. Üks neist veresoonkonna patoloogiatest on selgrooarteri sündroom - valulik seisund, mis mitte ainult ei mõjuta negatiivselt patsiendi töövõimet, vaid halvendab oluliselt ka elukvaliteeti.

Põhjused selgrooarteri sündroom

Enamasti on lülisambaarteri sündroom põhjustatud valulikest muutustest selgroos, selgroogu ümbritsevas lihasraamistikus. Samuti on provotseerivaks teguriks arteriaalsete veresoonte mitmesugused haigused.

Seega saame tuvastada sündroomi arengu peamised võimalikud põhjused:

• kaasasündinud veresoonkonna anomaaliad (kõverdunud, ahenenud arterid, patoloogilised painutused jne);
• haigused, mille puhul täheldatakse arteriaalse valendiku ahenemist (aterosklerootilised muutused veresoontes, angiit ja vaskuliit, veresoonte tromboos ja trombemboolia);
• väliste põhjuste mõju arteri valendikule ( emakakaela osteokondroos, selgroo mehaanilised vigastused, selgroo kõverus, kasvajaprotsessid, lihasspasmid, armkoe pinge).

Väärib märkimist, et vasaku selgrooarteri sündroom esineb sagedamini kui paremal. See on tingitud asjaolust, et anatoomiliselt väljub vasak arter aordikaare piirkonnast, mis kannatab kõige sagedamini aterosklerootiliste muutuste all. Lisaks leitakse selles piirkonnas sageli osteokondroosi, mis tekib kudede düstroofsete ja degeneratiivsete muutustega. Osteokondroosi korral suruvad arteriaalset veresooni kokku luukasvajad - osteofüüdid, mille tagajärjel halveneb aju vereringe märkimisväärselt.

Kuigi parempoolse selgrooarteri sündroom on vähem levinud, võivad mitmed ülaltoodud põhjused põhjustada selle esinemist. Sellisel juhul kogeb patsient märkimisväärset heaolu halvenemist, mis on eriti märgatav teravate pea liigutustega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Aju vereringe toimub tänu verevoolule neljast arteriaalsest veresoonest: paarist ühisest unearterist ja paarist selgrooarterist - vasakult ja paremalt.

Peamine verevoolu maht läbib uneartereid, seega tekib enamik insulte just nende veresoonte vereringehäirete tõttu. Lülisambaarteritel on oluliselt väiksem läbilaskevõime ja verevoolu rikkumine neis ei kujuta endast ohtu elule, kuid halvendab oluliselt selle kvaliteeti.

Igasugune oluline muutus verevoolus selgrooarterite kaudu viib aju hüpoksia suurenevate tunnuste tekkeni, mis ei saa muud teha kui selle funktsionaalsuse mõjutamine.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sümptomid selgrooarteri sündroom

Selgrooarteri sündroomi esimesed tunnused on pidevad, kurnavad peavalud, pulseerivad ja lokaliseeruvad kuklaluu piirkonnas.

Valuhoogude ilmnemisega mõjutavad sageli ka teisi pea piirkondi, näiteks ninaotsa või temporoparietaalset piirkonda.

Lülisambaarteri sündroomi valu on pidev või suureneb rünnakute korral. Valusa piirkonna nahk muutub sageli tundlikuks: isegi kerge puudutus võib põhjustada väga ebameeldivaid aistinguid.

Pea liigutamisel on sageli kuulda spetsiifilist krõbinat: patsient tunneb kaelas kipitust ja ebamugavustunnet. Mõnikord kaasneb seisundiga pearinglus, düspepsia, kuulmis- ja nägemishäired. Mõned patsiendid kurdavad ka ebamugavustunnet kurgus (võõrkeha tunne) ja raskusi toidu neelamisega.

Täiendavate mittespetsiifiliste sümptomite hulka kuuluvad janu, mööduv näljatunne, külmavärinad, millele järgneb palavik.

Lülisambaarteri sündroomi korral tekkiv kuulmislangus hakkab avalduma müra või tinnitustundena kõrvades, pearinglusena. Kuulmine võib väheneda ainult ühes kõrvas, olenevalt vereringehäire lokaliseerimise piirkonnast. Samal ajal täheldatakse vestibulaaraparaadi häireid.

Selgrooarteri sündroom raseduse ajal

Raseduse ajal suureneb selgroo koormus märkimisväärselt. Lisaks muutub selle loomulik asend, mis toob kaasa pinge selgrooga külgnevates lihastes. Kõik see koos suureneva emaka poolt kokkusurutud veresoontega mõjutab selgrooarteri sündroomi tunnuste ilmnemist.

Reeglina normaliseerub keha pärast sünnitust järk-järgult, selgroo seisund taastub ja sündroomi ilmingud kaovad. Lülisamba asendi stabiliseerumise kiirendamiseks ja lihasspasmide leevendamiseks on pärast sünnitust soovitatav läbida manuaalteraapia, massaaži ja treeningravi kuur.

Etapid

Oma arengus on selgrooarteri sündroomil kaks etappi.

• Funktsionaalset (düstoonilist) staadiumi iseloomustavad pidevalt esinevad peavalud, mis mõnikord intensiivistuvad kaela liigutuste või pöördetega.

Lisaks iseloomustab düstoonia staadiumi nii kerge kui ka raske pearinglus, kuulmis- ja nägemishäired. Silmapõhja hindamine näitab tavaliselt veresoonte toonuse langust.

• Lülisambaarteri sündroomi edasise progresseerumisega järgneb düstoonilisele staadiumile järgmine staadium, isheemiline. Seda iseloomustavad aju verevoolu häired, mis avalduvad mööduvate isheemiliste atakkide kujul. Sellised atakid pole midagi muud kui pearingluse, koordinatsioonihäirete, düspepsia ja kõnehäiretega kaasnevad atakid. Atakk võib alata kaela järjekordse hooletu liigutusega. Pärast ataki muutub patsient loiuks, nõrgaks, kurdab kõrvades tinnitus, silmades vilkuvate tulede, väsimuse ja peavalu üle.

[ 12 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Mis on selgrooarteri sündroomi oht? Selgrooarteri sündroomi korral on ajus verevoolu häire. See võib avalduda kõnehäirete, teadvuse ja seedimise funktsioonina.

Patoloogilise protsessi progresseerumine võib viia ajutüve struktuuride stabiilse funktsionaalse rikke tekkeni. Sellise sündmuste arengu korral tekivad haiguse teravad rünnakud lühiajaliste minestusseisunditega (umbes 10-15 minutit).

Lülisambaarteri lähedalt läbivate närvide ja kardiovaskulaarsüsteemi tihe seos patoloogia korral võib põhjustada müokardi isheemiat ning korduvate regulaarsete rünnakute korral võib tekkida infarktiseisund.

Mõnikord avaldub lülisambaarteri sündroom neelamisprotsessi häirena, mis võib põhjustada hingamisfunktsiooni häireid.

Kui selgrooarteri sündroomi ei ravita, halveneb patsiendi seisund järk-järgult, kuni talle määratakse vastav puudegrupp.

Aju vereringehäire võib põhjustada ägedat isheemiat või insulti, patsient muutub töövõimetuks ja kaotab sageli võime iseseisvalt enda eest hoolitseda.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika selgrooarteri sündroom

Tihti pannakse diagnoos juba patsiendi esialgse läbivaatuse käigus arsti poolt. Arst palpeerib kuklaluu valulikke kohti, kontrollib pea liigutuste amplituudi ja jälgib patsiendi reaktsiooni.

Mõnel juhul on ette nähtud lisauuringud. Näiteks biokeemiline vereanalüüs võib määrata kõrgenenud kolesterooli taset, mis viitab ateroskleroosile. Vere hüübimistesti abil saab kindlaks teha hüperkoagulatsiooni ja organismi kalduvust suurenenud trombide tekkele.

Instrumentaalne diagnostika võib hõlmata selgroo röntgenülesvõtet. Eriti oluline on uurida piirkonda esimesest kaelalülist kuni kuklaluuni, kuna see piirkond on selgrooarteri kõige sagedasem kokkusurumise koht.

Lisaks saab teha magnetresonantstomograafiat. Seda tüüpi uuring võimaldab kindlaks teha songade, osteofüütide ja ketta väljaulatuvate osade olemasolu. Kontrastaine täiendav kasutamine visualiseerib selgrooarteri valendikku.

Harvemini tehakse emakakaela veresoonte ultraheliuuring, mis aitab tuvastada veresoonte valendikus olevaid defekte.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi tavalise migreeniga kliinilise pildi sarnasuse tõttu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ravi selgrooarteri sündroom

Kuna selgrooarteri sündroom on mitme sümptomiga haigus, tuleks selle ravi läbi viia ainult keerulisel viisil.

Ravimid, mida arst võib sündroomi raviks kasutada, peaksid eelkõige olema suunatud kudede turse ja põletiku vähendamisele ning arteri valendiku võimalikule laiendamisele.

	Annustamine	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Baklofeen	Võtke 15–60 mg päevas, jagatuna kolmeks annuseks.	Unehäired, väsimus, õhupuudus, madal vererõhk, tursed, urineerimishäired.	Ravi ravimiga alustatakse ja lõpetatakse annuse järkjärgulise suurendamise ja vähendamisega. Ravimi võtmist ei saa järsult lõpetada.
Actovegin	Määrake 1-2 tabletti kolm korda päevas enne sööki. Ravi jätkub 1-1,5 kuud.	Palavik, dermatiit (sh allergiline), vererõhu muutused, nõrkus.	Rasketel juhtudel manustatakse ravimit süstimise teel.
Vinpotsetiin	Võtke 1-2 tabletti kolm korda päevas, pärast sööki.	Unehäired, stuupor, jäsemete värisemine, konjunktiivi punetus, aneemia.	Ravimit ei kasutata laste praktikas.
Vasobraalne	Võtke ½–1 tabletti kaks korda päevas. Ravi kestab kuni 3 kuud.	Kõhuvalu, unehäired, düspepsia.	Sisaldab kofeiini.
Nimesuliid	Võtke 1 tablett kaks korda päevas pärast sööki.	Kõhuvalu, kõrvetised, allergiad.	Seedetrakti haiguste korral on vaja olla ettevaatlik.
Instenon	Seda saab kasutada tablettide või süstide kujul. Tablette võetakse 1-2 tk kuni 3 korda päevas. Ravimit süstitakse 1 ml kuni 3 korda päevas 3-5 päeva jooksul.	Peavalu, näo punetus.	Epilepsia korral ei ole ette nähtud.

B-vitamiinid on üks selgrooarteri sündroomi õige ravi komponente. Vitamiinid nagu tiamiin (B1), nikotiinhape (B3), püridoksiin (B6) ja tsüanokobalamiin (B12) osalevad rakkude ainevahetuses, stimuleerivad ajus neuronite tööd ja kiirendavad närviimpulsside ülekannet.

Aju töö parandamiseks ja hõlbustamiseks võite võtta järgmisi vitamiinipreparaate:

• Milgamma on neurotroopne vitamiinipreparaat, mida sageli määratakse närvisüsteemi ja lihasluukonna patoloogiate korral. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt, 2 ml üks kord päevas, seejärel ülepäeviti. Remissiooni ajal on Milgamma tablettide alternatiivne kasutamine võimalik - 1 tk kolm korda päevas.
• Neurobion on neurotroopsete vitamiinide kombinatsioon, mis on saadaval süstide ja tablettide kujul. Ravimit süstitakse intramuskulaarselt, 1 ampull päevas, kuni patsiendi seisund normaliseerub. Tablette võetakse 1 tükk kolm korda päevas koos toiduga.
• Neurovitan on kompleksne vitamiinipreparaat närvisüsteemi haiguste, artralgia ja müalgia raviks. Tavaliselt on ette nähtud 1 kuni 4 tabletti päevas.

Füsioteraapiat kasutatakse vereringe kiirendamiseks, veresoonte toonuse stabiliseerimiseks, kesknärvisüsteemi normaliseerimiseks ja ainevahetusprotsesside toetamiseks. Lülisambaarteri sündroomi ravis aitavad järgmised protseduurid:

• vasodilataatorite ja stimuleerivate ravimite elektroforees, galvaniseerimine;
• elektroforees vasokonstriktoritega, kontrastprotseduurid;
• darsonvaliseerimine;
• elektrouni, frankliniseerimine, männiokastega vannid, lämmastik;
• aeroteraapia, talassoteraapia;
• Transtserebraalne UHF-ravi.

Lülisambaarteri sündroomi korral kasutatakse massaaži abivahendina. Massaaži ajal saab aju signaale, millel on närvisüsteemile rahustav toime, mis viib valu vaibumiseni. Lõõgastava ja valuvaigistava massaaži peamine tehnika on silitamine: kergete sõrmeliigutustega silitatakse näonahka, samuti pea parietaalset ja kuklaluu piirkonda. Kui kasutatakse ka teisi massaažitehnikaid, näiteks sõtkumist või hõõrumist, lõpetatakse kogu seanss ikkagi lõõgastavate "voolavate" liigutustega.

Manuaalteraapia aitab leevendada pingeid emakakaela lülisambas ja pealihastes. See protseduur koosneb tervest mehaaniliste võtete kompleksist, mis leevendavad valu, taastavad kaela liikumisulatuse ja reguleerivad veresoonte toonust. Manuaalteraapiat ei tohiks samastada massaažiga, kuna need on täiesti erinevad terapeutilised efektid.

Osteopaatia on üks manuaalse ravi võimalustest, mille abil on võimalik mõjutada tserebrospinaalvedeliku ringlust ja vereringe kvaliteeti. Osteopaat mõjutab kolju erinevaid tsoone, eriti oimukohti, pea tagaosa ja alalõualuu, kasutades kergeid surumisliigutusi hingamissüsteemi töö taktis.

Erinevalt ravimitest võimaldab nõelravi stimuleerida keha enda kaitset, mis hõlmab spetsiaalsete ainete sünteesi, mis suunavad kõik sisemised jõud haiguse vastu võitlemiseks. Selline ravi on eriti oluline selgrooarteri sündroomi korral, kuna see kõrvaldab lihasspasmid ja leevendab valu. Nõela sisestamine on absoluutselt valutu. Seda protseduuri teostab rangelt vastavalt näidustustele ja ainult spetsiaalselt koolitatud meditsiinitöötaja.

Homöopaatiat määratakse alles pärast selgrooarteri sündroomi täpsete põhjuste kindlakstegemist. Alles siis on homöopaatilistest ravimitest oodata märkimisväärset kasu.

Püsiva valu korral on soovitatav kasutada lahjendust C6-C12. Ravimit võetakse 6–8 graanulit kuni 3 korda päevas. Manustamise kestuse määrab arst kuni seisundi paranemiseni.

• Arnika - aitab rõhuvalu, ajukahjustuste, samuti pea asendist või emotsionaalsest seisundist sõltuva valu korral.
• Bryonia sobib patsientidele, kellel esinevad pulseerivad ja tõmblevad valud, millega kaasnevad oksendamise ja düspepsia hood.
• Kummel - kasutatakse patsientide seisundi leevendamiseks, kes on eriti tundlikud mis tahes valu suhtes.
• Cocculus - saab kasutada kuklaluu piirkonna valu korral, mis on kombineeritud pearingluse ja unehäiretega.
• Veratrum - on efektiivne valu korral, millega kaasneb teadvusekaotus, higistamine, eriti pea või keha ettepoole kallutamisel.

Kirurgilist ravi kasutatakse ainult väga äärmuslikel juhtudel, kui selgrooarteri ahenemine muutub kriitiliseks ja kujutab endast ohtu patsiendi elule. Kirurgilise sekkumise kasutamine võimaldab meil otseselt mõjutada sündroomi põhjust, seega võib operatsioon hõlmata kasvaja, osteofüüdi, trombi või muu selgrooarteri läbitavust mõjutava teguri eemaldamist.

Selgrooarteri sündroomi ravi kodus

Selgroolüliarteri sündroomi enesehooldus hõlmab tavaliselt isomeetriliste harjutuste sooritamist: harjutuste ajal langeb koormus ülemistele jäsemetele, samal ajal kui kael ja pea jäävad liikumatuks.

Üks harjutustest on loodud külgpingete loomiseks:

• asetage peopesa ajalisele piirkonnale ja hakake vajutama, samal ajal kui kael peaks vastu panema;
• teostati esmalt ühelt poolt, seejärel teiselt poolt.

Sarnaseid harjutusi tehakse ka siis, kui peopesa asetatakse otsaesisele ja pea tagaküljele.

Enne tundide seeria alustamist peate teadma, et alguses on lubatud seisundi halvenemine, mis hiljem normaliseerub.

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraste ravimitena saab kasutada järgmisi populaarseid meetodeid:

• Kolm suurt küüslaugupead kooritakse, tükeldatakse ja jäetakse kolmeks päevaks külmkappi. Pärast seda mahl filtreeritakse, lisatakse võrdne kogus mett ja sidrunimahla. Ravimit juuakse öösel, 1 spl.
• Jooge teed, millele on lisatud marju ja puuvilju, mis sisaldavad askorbiinhapet (jõhvikad, sõstrad, tsitrusviljad, astelpaju jne), nii tihti kui võimalik.
• Riivi 0,5 kg värskeid kastaneid, vala peale vesi ja jäta 7 päevaks jahedasse kohta. Saadud lahus filtreeritakse ja jootakse 1 teelusikatäis kolm korda päevas 30 minutit enne sööki.

Taimne ravi täiendab tavaliselt edukalt traditsioonilist ravi. Patsiendi seisundit saab parandada järgmiste retseptivõimaluste abil:

• Valmista piparmünditõmmis 250 ml keevast veest ja 1 teelusikatäiest kuivatatud piparmündilehtedest. Lase tõmmata 20 minutit. Joo 1/3 tassi kolm korda päevas pool tundi enne sööki.
• Võtke karukelliõie ürti (2 tl), valage peale 250 ml kuuma vett ja laske üleöö seista. Kurnake hommikul ja jooge vähehaaval kogu päeva jooksul.
• Valmista leedriõitest keedus - 1 spl õite kohta 250 ml keeva vett. Lase 30 minutit tõmmata, kurna. Joo keedus meega, 50-75 ml kolm korda päevas enne sööki.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Harjutused selgrooarteri sündroomi sümptomite leevendamiseks

Lülisambaarteri sündroomi sümptomite leevendamiseks mõeldud harjutused on väga kasulikud. Näiteks haiguse kõigis etappides saate harjutada järgmisi harjutusi:

• õlaliigeste pöörlemine paremale ja vasakule, kaelalihaste sõtkumine kätega, käte üles-alla kiigutamine;
• vabalt rippuvad käed ettepoole kallutatud seljaga ja lõdvestunud kaelaga;
• harjutused hüppenööri ja võimlemiskangiga, selja painutamine ja kaarekõverdamine;
• ujumine.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Ärahoidmine

Ennetuslikel eesmärkidel on soovitatav teha rida füüsilisi harjutusi, mis tugevdavad seljalihaseid. Harjutuste sooritamiseks piisab, kui pühendada neile iga töötunni kohta 5-10 minutit. See režiim aitab lõdvestada spasmilisi lihaseid ja kiirendada verevoolu veresoontes.

Une ajal peaks inimene tundma end võimalikult mugavalt. Soovitav on valida spetsiaalne füsioloogiline ortopeediline padi, mis annab peale une ajal kõige mugavama loomuliku asendi.

Madrats peaks olema sama mugav – selle pehmus peaks olema keskmise kõvadusega.

Soovitatav on külastada massaažiterapeuti üks või kaks korda aastas ja teha vähemalt 10 massaažiseanssi.

Samuti on teretulnud sanatooriumi- ja kuurordiravi, värske õhk, mõõdukas füüsiline aktiivsus ja puhkus.

Selgrooarteri sündroom ja sport

Lülisambaarteri sündroomiga patsientidele on soovitatav mõõdukas füüsiline aktiivsus. Teretulnud on pilates, jooga, ujumine ja lihtsad võimlemisharjutused.

Intensiivne füüsiline aktiivsus ja profisport ei ole soovitatavad. Treeningud spordiklubides, spordiklubides ja sektsioonides peaksid toimuma ainult meditsiinitöötaja järelevalve all.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prognoos

Kas selgrooarteri sündroomiga inimene sobib sõjaväeteenistuseks?

Sellele küsimusele pole selget vastust, kuna kõik sõltub arteriaalse läbitavuse astmest ja tserebrovaskulaarsetest õnnetustest.

• Kui patsient kaebab peavalude üle ja muid haiguse tunnuseid pole, võib ta kutsuda sõjaväeteenistusse.
• Kui sündroomiga kaasneb pearinglus, perioodiliselt täheldatakse krampe ja on esinenud kinnitatud mööduvaid isheemilisi atakke, võib sellise isiku kuulutada sõjaväeteenistuseks kõlbmatuks.

Puuet võib määrata ainult neile patsientidele, kelle seisundiga kaasnevad mööduvad isheemilised atakid, motoorse aktiivsuse ja tundlikkuse häired, perioodiline või püsiv nägemise ja kuulmise halvenemine, pearinglus ja teadvusekaotus. Sellist seisundit peavad kinnitama patsiendi haigusloo ja meditsiinikaardi kannete olemasolu.

Üldiselt võib selgrooarteri sündroomi prognoosi pidada suhteliselt soodsaks. Kui haiguse tagajärjel tekib insult või isheemia, halveneb patsiendi seisund märkimisväärselt, isegi kuni puude tekkimiseni. Kuid isegi sellistel patsientidel on taastumisvõimalused üsna suured.

Kui järgitakse kõiki arstide juhiseid ja soovitusi, saab selgrooarteri sündroomi üle viia stabiilsele remissiooniperioodile, mille jooksul on võimalik normaalset elu elada, külastades perioodiliselt arsti seisundi jälgimiseks.

[ 44 ]