Serevent

Serevent on bronhodilataatori ravim.

[1]

Näidustused Seventa

Seda kasutatakse pikaajaliseks ja pidevaks raviks inimestel, kellel on astmaga seotud hingamisteede kanalite ravitav obstruktsioon (ka olukordades, kus esineb öiseid krampe) ja lisaks füüsilisest pingutusest tingitud bronhokonstriktsiooni.

Seda võib kasutada ka obstruktiivsete ja krooniliste kopsuhaigustega inimestel.

Ravim on ette nähtud kroonilise bronhiidi põdevatele inimestele, kui täheldatud vormis on obstruktsioon.

Vabastav vorm

Ravimi vabanemine on mõõdetud aerosooli kujul, purkide sees spetsiaalse adapter-pihustiga, mille maht on 60 doosi. Kasti sees - 1 selline pihustus.

Farmakodünaamika

Ravim sisaldab salmeterooli komponenti, selektiivset β2-adrenoretseptori agonisti, millel on pikaajaline toime ja mis ei mõjuta (kui seda kasutatakse terapeutilistes osades) CCC tööd.

Ravim põhjustab hingamisteede kanalite ravitava obstruktsiooniga inimestel pikaajalist bronhodilatatsiooni. Ravitoime kestab maksimaalselt 12 tundi. Salmeterooli regulaarne kasutamine aitab saavutada kopsuaktiivsuse pidevat paranemist ja vähendab obstruktiivse sündroomi tekke raskust ning bronhide öiseid kitsendusi astmahaigetel.

Aerosooli pidevas kasutamises paljudes astma põdevatel inimestel ei ole vaja täiendavalt kasutada bronhodilataatoreid. Samal ajal tuleb meeles pidada, et Serevent ei sobi ägedate bronhide spasmide leevendamiseks - sellised inimesed peavad pidevalt hoidma koos nendega lühiajalisi bronhodilataatoreid.

In vitro testid näitasid, et lisaks otsesele bronhodilataatori toimele vähendas salmeterool vabanenud labotsüütide histamiini, leukotrieenide ja PG kogust, mis pärssisid allergilise reaktsiooni varasemaid ja hilisemaid etappe.

Aerosooli 1-kordse kasutamisega täheldati bronhide hüperreaktiivsuse vähenemist, mis näitab salmeterooli põletikuvastast toimet. Vahendatud ja otseste bronhodilatoorsete mõjude mehhanism, samuti allergilise reaktsiooni pärssimine ja ravimite põletikuvastane toime erineb kortikosteroidide toimest. Seetõttu on Serevent'i kasutamise taustal keelatud juba kasutatud kortikosteroidide tühistamine (manustatuna sissehingamise kaudu või sees).

Farmakokineetika

Pärast aine 50 μg sissehingamist 2 korda päevas täheldatakse aktiivse elemendi Cmax väärtuste seerumi saavutamist (maksimaalselt kuni 200 pg / ml). Ravimi kontsentratsioon seerumis on üsna madal, seega ei tohiks terapeutiliste osade sisseviimisel oodata süsteemse toime teket. Ravimite terapeutilist efektiivsust ei määra selle tulemuslikkus seerumis, sest salmeterooli toime on rakendatud kopsukoe sees.

Annustamine ja manustamine

Aerosooli kasutamine on lubatud ainult sissehingamisel. Seda tuleb kasutada pidevalt, sest ravim on ebaefektiivne bronhide ägeda spasmi leevendamiseks.

Arst valib ravimi annuse, ravirežiimi ja täiendava ravi. Astma põdevate patsientide ravimisel on vaja pidevalt jälgida patsientide üldist seisundit ja lisaks kopsude aktiivsust.

Täiskasvanud astma või kroonilise pulmonaalse patoloogia raviks, mille suhtes täheldatakse obstruktiivset sündroomi, on sageli vaja 2 ravimit inhaleerida 2 korda päevas. Isikud, kellel on hingamisteede kanalid, millel on tõsine raskusaste, ja lisaks sellele, kui pärast ülaltoodud annuste kasutamist ei ole tulemust, suurendatakse annust 4 inhalatsiooni 2 korda päevas. Serevent'i annuse iseseisev muutmine, ravi katkestamine või samaaegse ravi osade muutmine on keelatud.

Lapsed vanuses 4 aastat on sageli ette nähtud 2 inhaleerimiseks 2 korda päevas.

[3]

Kasutamine Seventa raseduse ajal

Kliinilistes katsetes ei leitud ravimi teratogeenset toimet, kuid arvestades selle patsiendirühma testimisega seotud olemasoleva teabe piiratud kogust, on lubatud määrata Sereventi rasedatele ainult arsti loal, kes on eelnevalt hoolikalt analüüsinud olemasolevaid riske.

Kuna seerumi sisemised näitajad on salmeterool väga äärmiselt väikesed, on ka selle tase emapiima sees väike. Seetõttu on imikutele narkootikumidega kokkupuute tõenäosus samuti üsna väike. Otsust, kas ravimit kasutada rinnaga toitmiseks, peab tegema raviarst.

Vastunäidustused

Ravimit on vastunäidustatud inimestele, kellel on ülitundlikkus salmeterooli või selle koostises sisalduvate abikomponentide suhtes.

Hüpertüreoidismiga inimestele tuleb aerosool välja kirjutada väga hoolikalt.

Kõrvalmõjud Seventa

Aerosooli kasutamine võib põhjustada enamiku β2-adrenoretseptori agonistide jaoks tüüpiliste kõrvalnähtude ilmumist - peavalu, värinad, pearinglus ja südamepekslemine. Sageli on need ilmingud ravitavad ja nende raskusaste väheneb (või kaovad nad täielikult), jätkates ravi või vähendades ravimi annust.

Individuaalsed patsiendid pärast ravimite sissetoomist võivad tekkida südamerütmihäired (nagu kodade virvendus, supraventrikulaarne tahhükardia ja ekstrasüstool). Samasuguseid sümptomeid täheldatakse aeg-ajalt, nende esinemise tõenäosus on kõrgem CVD haigustega inimestel ja lisaks aerosoolide liiga suurte osade sissehingamine.

Sarnaselt teiste inhaleeritavate ravimite kasutamisega täheldatakse teatud inimestel Serevent'i kasutamise ajal paradoksaalsete bronhospasmide ilmnemist. Sellistes reaktsioonides on vaja kaotada ravimite kasutamine ja ette näha kiire kokkupuutega bronhodilataatorite kasutamine ning lisaks sellele valida arsti retsepti alusel alternatiivne ravivõimalus.

Mõnikord esinesid salmeterooli kasutamisel liigeste valu, lihaskrambid ja talumatuse tunnused (angioödeem, lööve ja anafülaksia).

Aerosooli kasutamine võib põhjustada kohalikke negatiivseid sümptomeid, sealhulgas suu ja kurgu limaskestade ärritust.

[2]

Üleannustamine

Pärast suurtes kogustes salmeterooli sissehingamist võivad patsiendil tekkida lihaskrambid, peavalu, pearinglus, treemor ja tahhükardia ning lisaks võib aktiivse ravimi elemendile iseloomulike teiste negatiivsete sümptomite oht suureneda.

Sereventiga mürgitamise korral on vajalik südame-selektiivsete β-blokaatorite määramine ning vajadusel ka teiste sümptomaatiliste protseduuride läbiviimine. Tuleb arvestada, et bronhospasmide ilmnemist näidanud isikutel tuleb erilise ettevaatusega määrata β-blokaatorid.

Koostoimed teiste ravimitega

Selektiivseid ja valimatuid β-blokaatoreid on keelatud kombineerida Sereventiga.

Ravimite kasutamisel koos ketokonasooliga ja teiste tugevate CYP3A4 inhibiitoritega võib seerumis sisalduda salmeterooli taseme tõus. Lisaks võib nende ravimite kombinatsioon suurendada kardiovaskulaarsest süsteemist tulenevate negatiivsete sümptomite tekkimise riski (nende hulgas süstoolse vererõhu tõus, tahhükardia ja QT-intervalli pikenemine).

[4]

Ladustamistingimused

Sereventi tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, samuti kaugel päikesevalgusest, avatud tule- ja kütteseadmete allikatest. Temperatuurinäidud on farmaatsiatoodete standard.

Ärge purustage, demonteerige, kuumutage ega deformeerige ravimikapsleid isegi pärast ravimi lõppemist.

Säilitusaeg

Sereventi võib kasutada 24 kuu jooksul alates ravimi vabastamisest.

Kasutamine lastel

Alla 4-aastased lapsed ei tohi ravimeid välja kirjutada (sest selle vanuserühma kliinilisi katseid on tehtud vähe).

Analoogid

Ravimi analoogid on sellised ravimid nagu Salmeterol, Irs 19, Kitazamycin, Serevent Evohaler, Hüdrokortisoon koos Libexiniga, Augmentin koos Mukaltiniga ja lisaks Wobenzym, Licorice Root, Amoxicillin, Bromhexin ja Ampioks koos Turponiga. Loetelusse kuuluvad ka Dr. IOM, bensüülpenitsilliini naatriumisool, doksitsükliin, Cloxacillin, tetratsükliin koos penametsilliini, asitromütsiini ja flukloksatsilliiniga.