Sigmoskoopia

Sigmoidoskoopia, sigmoidoskoopia või rektosigmoskoopia on instrumentaalne meetod jämesoole põhiosa, sigmakäärsoole (sigmoidkäärsoole) viimase osa uurimiseks, mis läbib otse pärasoolde.

Mis protseduur see on? See on diagnostiline protseduur: selle abil diagnoosivad gastroenteroloogid ja proktoloogid soolehaigusi, uurides sigma- ja pärasoole limaskesta seestpoolt fiiberoptilise endoskoopilise seadme (sigmoidoskoobi) abil.

Menetluse tähised

Patoloogia põhjuse väljaselgitamiseks on sigmoidoskoopia näidustuseks sagedased valud kõhus, vasakul küljel, niude- ja/või kubemepiirkonnas; puhitus ja raskustunne kõhuõõnes; kõhukinnisus või kõhulahtisus (mis viitab soole peristaltika häiretele); sapiga oksendamise hood või vere olemasolu väljaheites.

See sigmakäärsoole uurimise meetod aitab arstil tuvastada või kinnitada:

• segmentaalse tüübi krooniline mittehaavandiline koliit sigmakäärsoole põletiku (sigmoidiit) või sigmakäärsoole ja pärasoole põletiku (proktosigmoidiit) kujul;
• haavandiline koliit ja Crohni tõbi;
• sigmakäärsoole adenokartsinoom; [ 1 ]
• anatoomiline anomaalia dolichosigma kujul;
• käärsoole polüübid ja divertikulid.

Sigmoidoskoopiat kasutatakse ühe meetodina hemorroidide diagnoosimiseks ja kolorektaalse vähi –pärasoole adenokartsinoomi – sõeluuringuks.

Lisaks kasutatakse sigmoidoskoopiat sooleseina koe proovi võtmiseks (biopsia), käärsoole endoskoopiliste kirurgiliste sekkumiste korral (näiteks polüüpide eemaldamiseks) ja sigmoidvolvuluse (ägeda soolesulguse vorm) korral erakorralise abi osutamisel – selle endoskoopiliseks detorsiooniks. [ 2 ]

Selliste endoskoopiliste uuringumeetodite nagu sigmoidoskoopia ja rektoskoopia kasutamisel on erinevused selles, et rektoskoopia (või rektoskoopia) võimaldab visualiseerida pärasoole sisepinda ja ainult väikest osa sigmakäärsoolest, mis läbib sinna sigma-rektaalse sulgurlihase kaudu, mis on kõverdatud kreeka tähe sigma kujul (sarnane "s"-ga). Rektoskoobi toru ei sisestata kaugemale ja ainult painduva endoskoobiga sigmoidoskoopia võimaldab visualiseerida sigmakäärsoolt kogu selle pikkuses - laskuva käärsooleni (colon descendens) ja distaalse sulgurlihaseni.

Ettevalmistus

Enne mis tahes endoskoopilist sooleuuringut on ettevalmistus sama: kolm kuni neli päeva enne plaanilist protseduuri tuleks piirata kiudaineid ja taimseid kiude sisaldava toidu tarbimist; 12 tundi enne uuringut tuleks juua ainult vett ja puhastada jämesoolt kindlasti klistiiri ja/või lahtistitega (suukaudselt või rektaalküünalde kujul).

Tehnika sigmoskoopiad

Protseduuri läbiviimiseks asetatakse patsient vasakule küljele, kuna sigmakäärsoole lokaliseerimine on vasakpoolne niudelõug (fossa iliaca). Pärast pärasoole palpeerimist sisestatakse päraku kaudu painduv sigmoidoskoop (maksimaalne sügavus on umbes 60 cm).

Soole valendiku laiendamiseks ja monitoril selge pildi tagamiseks (edastatud endoskoobi kaamerast) süstitakse soolde õhku ballooni abil (insuflatsioon).

Protseduuri käigus võidakse histoloogiliseks uuringuks võtta koeproov.[ 3 ]

Keskmiselt ei kesta sigmoidoskoopia kauem kui 20 minutit.

Protseduuri vastunäidustused

Sigmoidoskoopia peamiste vastunäidustuste hulgas märgivad eksperdid:

• teadvuseta seisund;
• müokardiinfarkt ja infarktijärgne seisund;
• äge või raske kardiopulmonaalne puudulikkus;
• koliidi ägedad ja subakuutsed staadiumid;
• anaalse lõhe olemasolu;
• suur kõhu hernia;
• soolestiku verejooks;
• sooleperforatsioon või peritoniit, mis võib kliiniliselt avalduda tumeda, tõrvalaadse väljaheitena (melena) koos seedetrakti verejooksuga;
• ambulatoorset peritoneaaldialüüsi saavatel patsientidel.

Tüsistused pärast protseduuri

Selle protseduuri tagajärgedeks on lühiajaline vesine väljaheide, gaaside eritumine sooltest, soolespasmid (koos kergete valuaistingutega). Soolepõletiku aktiivses staadiumis on aga võimalik tugev valu. [ 4 ]

Sigmoidse (ja pärasoole) käärsoole endoskoopilise uuringu protseduuril võivad olla tüsistused, näiteks:

• erineva intensiivsusega verejooks (eriti biopsia ajal);
• sooleseina limaskesta perforatsioon või rebend.
• tugev valu kõhuõõnes.

Hoolitsege pärast protseduuri

Sigmoidoskoopia järgse hoolduse ja rehabilitatsiooni soovitused puudutavad toitumist: vajalik on toitumine, mis ajutiselt välistab toidud, mis suurendavad seedetrakti koormust, ja väikeste portsjonitena fraktsionaalsed toidukorrad (6-7 korda päevas).

Arvustused

Lisaks puhtalt emotsionaalsetele hinnangutele sigmoidoskoopiale kui ebameeldivale protseduurile märgib enamik patsiente ebamugavust, mida nad tundsid nii uuringu ajal kui ka lühikest aega pärast seda. Kuid nagu uuringud on näidanud, on just selle uuringu abil võimalik avastada kuni 60–75% kõigist käärsoole eelvähilistest või väikestest pahaloomulistest kasvajatest.