Sigmoskoopia

Sigmoidoskoopia, sigmoidoskoopia või rektosigmoskoopia on instrumentaalne meetod jämesoole põhiosa lõpposa, sigmoidse käärsoole (käärsoole sigmoideum) uurimiseks, mis läheb otse pärasoole.

Mis see protseduur on? See protseduur on diagnostiline: selle abiga diagnoosivad gastroenteroloogid ja koloproktoloogid soolehaigusi, uurides sigmoidi ja pärasoole vooderdavat limaskesta seestpoolt kiudoptilise endoskoopilise aparaadiga (sigmoidoskoop). 

Menetluse tähised

Kaebused sagedase valu kohta kõhus, vasakul küljel, niude- ja / või kubeme piirkonnas; puhitus ja raskustunne kõhuõõnes; kõhukinnisus või kõhulahtisus (mis näitab soole motoorika häireid); sapiga oksendamise esinemine või vere segunemine väljaheites on sigmoidoskoopia näidustused - patoloogia põhjuse väljaselgitamiseks. 

See sigmoidse käärsoole uurimine   aitab arstil tuvastada või kinnitada:

•  segmenditüüpi krooniline mitte-haavandiline koliit sigmoidse käärsoolepõletiku (sigmoidiit) või sigmoidi- ja pärasoolepõletiku (proktosigmoidiit) kujul;
• haavandiline koliit ja Crohni tõbi;
• sigmoidse käärsoole adenokartsinoom ; [1]
• anatoomiline anomaalia dolichosigma kujul  ;
• käärsoole polüübid ja  divertikulaarid .

Sigmoskoopiat kasutatakse  hemorroidide diagnoosimise  ühe meetodina ja kolorektaalse vähi - rektaalse adenokartsinoomi - sõelumismeetodina  .

Lisaks kasutatakse sigmoidoskoopiat soolestiku koeproovi võtmiseks (biopsia), jämesoole endoskoopiliseks operatsiooniks (näiteks polüüpide eemaldamiseks), samuti erakorraliseks abiks sigmoidse käärsoole volvuluse korral ( ägeda soolesulguse vorm) - selle endoskoopilise detorsiooni jaoks. [2]

Selliste endoskoopiliste uurimismeetodite nagu sigmoidoskoopia ja sigmoidoskoopia kasutamisel on erinevused selles, et  sigmoidoskoopia  (või rektoskoopia) võimaldab visualiseerida pärasoole (pärasoole) sisepinda ja ainult väikest osa sigmoidsest rektaalsest sulgurlihast, mis on kõverdatud kreeka sigma tähe kuju (sarnane "s" -ga). Lisaks ei ole rektoskoobi toru sisestatud ja ainult paindliku endoskoobiga sigmoidoskoopia võimaldab visualiseerida sigmoidset käärsoole kogu selle pikkuses - kuni laskuva käärsoole (käärsoole descendens) ja distaalse sulgurlihaseni. 

Ettevalmistus

Enne soolestiku endoskoopilist uurimist on preparaat sama: kolm kuni neli päeva enne ettenähtud protseduuri peaksite piirama kiudaineid ja taimseid kiude sisaldava toidu tarbimist; 12 tundi enne uuringut tohib tarbida ainult vett ning jämesool tuleb kindlasti puhastada klistiiri ja / või lahtistite abil (suu kaudu või rektaalsete ravimküünalde kujul). 

Tehnika sigmoidoskoopia

Protseduuri jaoks asetatakse patsient vasakule küljele, kuna sigmoidse käärsoole lokaliseerimine on vasakpoolne niudeluu (fossa iliaca). Pärast pärasoole palpeerimist sisestatakse päraku kaudu painduv sigmoidoskoop (maksimaalne sügavus on umbes 60 cm).

Soole valendiku laiendamiseks ja monitoril selge pildi saamiseks (edastatakse endoskoobi kaamerast) süstitakse soolestikku õhupalliõhku (sissepuhumine).

Protseduuri ajal võib histoloogiliseks uurimiseks võtta koeproovi. [3]

Keskmiselt ei kesta sigmoidoskoopia kauem kui 20 minutit.

Protseduuri vastunäidustused

Sigmoidoskoopia peamiste vastunäidustuste hulgas märgivad eksperdid:

• teadvusetus;
• müokardiinfarkt ja infarktijärgne seisund;
• äge või raske kardiopulmonaalne puudulikkus;
• koliidi äge ja alaäge staadium;
• anaalse lõhe olemasolu;
• suur kõhu hernia;
• soolestiku verejooks;
• soole perforatsioon või peritoniit, mis võib kliiniliselt avalduda tumeda tõrva väljaheite (melena) kujul, mis on seotud seedetrakti verejooksuga;
• ambulatoorset peritoneaaldialüüsi saavatel patsientidel.

Tüsistused pärast protseduuri

Selle protseduuri tagajärjed on lühike vesine väljaheide, gaaside väljutamine soolestikust, soole krambid (väikeste valulike aistingutega). Kuid soolepõletiku aktiivse staadiumiga on võimalik tugev valu. [4]

Sigmoidse (ja pärasoole) käärsoole endoskoopilise uurimise protseduuril on selliseid tüsistusi nagu:

• erineva intensiivsusega verejooks (eriti biopsia korral);
• sooleseina limaskesta perforatsioon või rebend.
• tugev kõhuvalu.

Hoolitsege pärast protseduuri

Soovitused hoolduseks ja rehabilitatsiooniks pärast sigmoidoskoopiat on seotud toitumisega: dieet on vajalik, välistades ajutiselt toidud, mis suurendavad seedetrakti koormust, ja väikeste portsjonitena (6-7 korda päevas).

Arvustused

Lisaks puhtalt emotsionaalsetele ülevaadetele sigmoidoskoopia kui ebameeldiva protseduuri kohta märgib enamik patsiente ebamugavust, mida nad tundsid nii uuringu ajal kui ka lühikest aega pärast seda. Kuid nagu uuringud on näidanud, saab selle uuringu abil tuvastada kuni 60-75% kõigist jämesoole vähieelsetest või väikestest pahaloomulistest kasvajatest.