Silma kahjustused süüfilise korral

Süüfilise ajal mõjutavad selle kulgu erinevates etappides südame-veresoonkonda, kesknärvisüsteemi ja teisi organeid, sealhulgas silma. Ilmnevad muutused silmalaugude ja konjunktiivi nahas. Kõige sagedamini mõjutavad sarvkesta, silma veresoonkonda ja võrkkesta.

Kaasasündinud koorioretiniidi tagajärgedel on iseloomulik oftalmoskoopiline pilt: silmapõhja perifeerias on palju väikeseid hallikasvalgeid koldeid, mis vahelduvad väikeste pigmenditükkidega. Need annavad silmapõhjale spetsiifilise välimuse: justkui oleks see soola ja pipraga üle puistatud. Võrkkesta veresooned on kitsad, nägemisnärviketas on kahvatu. Täheldatakse ka atüüpilisi vorme, kui silmapõhja perifeerses osas on näha ainult pigmendikoldeid või vastupidi, suuri valgeid koldeid, mida ääristab rõnga kujul pigmendiga. Mõnikord ulatuvad kolded keskosasse. Valgetes koldes on lisaks pigmendile näha ka mahajäetud kooriidveresoonte jäänuseid.

Omandatud süüfilise korral mõjutavad haiguse teisel ja kolmandal perioodil koroid ja võrkkest.

Süüfilise koorioretiniidi puhul eristatakse difuusset ja fokaalset vormi. Difuusne koorioretiniit on tüüpiline omandatud süüfilisele. Üks esimesi süüfilise koorioretiniidi difuusse vormi tunnuseid on tagumise klaaskeha kerge hägustumine. Nägemisnärviketas on roosa, selle piirid ei ole päris selged, võrkkest on paistes. Mõnikord on paistes võrkkesta taustal näha väikeseid roosakaid või helehalle teravate piirideta koldeid, mis on umbes poole nägemisnärviketta suurusest. Kolded asuvad kollase kollatähni piirkonnas või selle lähedal. Kollete kohal olevad võrkkesta veresooned mööduvad muutumatul kujul. Seejärel toimuvad muutused pigmentepiteelis, võrkkesta sisemisse ja keskmisesse kihti tekivad pigmenditükid. Pigmendi liikumise tagajärjel tuvastatakse soonkesta difuusne värvimuutus ja selle taustal on nähtavad soonkesta atroofeerunud veresooned.

Nägemisnärviketas muutub kahvatuks, omandab hallika varjundi, selle piirid on ebaselged. Võrkkesta veresooned on kitsad. Tekib tüüpiline nägemisnärvi atroofia. Nägemine on järsult halvenenud. Koroidiit esineb sageli koos iridotsükliidiga.

Süüfilisega kaasnevat dissemineerunud koorioretiniiti on raske eristada teiste etioloogiatega kaasnevast dissemineerunud koorioretiniitist. Suur tähtsus on seroloogilistel reaktsioonidel.

Spetsiifilise ravi teostab venereoloog. Lokaalselt kasutatakse pupillide laiendajaid, kortikosteroide tilkhaaval ja subkonjunktivaalselt. Lisaks kasutatakse võrkkesta ainevahetust parandavaid ravimeid.

Süüfilise põletikuga ajus kaasneb ühepoolne müdriaas ja akommodatsiooni halvatus, tekib nägemisnärviketta ummistuse pilt ning seejärel areneb neuriit ja silmamotoorika närvi halvatus. Iseloomulik sümptom on homonüümne hemianopsia.

Tabes dorsalis'e puhul on üks varajasi sümptomeid pupillide valgusele reageerimise puudumine koos säilinud konvergentsireaktsiooniga (Argyll Robertsoni sümptom). Hiljem tekib nägemisnärvi atroofia, mis viib täieliku nägemiskaotuseni.

Raviks manustatakse kortikosteroide suu kaudu vastavalt skeemile, samuti lokaalselt 0,1% deksametasooni lahuse instillatsioonide, 0,5% hüdrokortisooni salvi ja 0,4% deksametasooni lahuse subkonjunktivaalsete süstide kujul 0,3 ml ülepäeviti. Välja on kirjutatud desensibiliseerivad ained, angioprotektorid ja vitamiinid. Soovitatav on võtta indometatsiini annuses 0,025 g 2-3 korda päevas. Lokaalselt - 3% kaaliumjodiidi lahuse instillatsioonid või 0,1% lidaasi lahuse elektroforees. Samuti on soovitatav manustada parabulbaarselt laia toimespektriga antibiootikume (gentamütsiin jne). Verejooksude leevendamiseks kasutatakse ultraheli ja vastavalt näidustustele teostatakse kahjustatud võrkkesta veenide laserkoagulatsioon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]