Angiinapõletik leukeemia korral

Tänapäevases tõlgenduses on leukeemia hematopoeetiliste rakkude kasvaja, mis mõjutab luuüdi, nihutades nii normaalseid hematopoeetilisi võrseid kui ka teisi lümfadenoidkude sisaldavaid organeid ja kudesid. Eristatakse ägedat ja kroonilist leukeemiat. Neid peetakse iseseisvateks polüetioloogilisteks haigusteks, mille korral leukotsüütide koguarv võib olla kas suurenenud või normaalne või isegi vähenenud.

Ägedat leukeemiat iseloomustab blastide ehk leukeemiliste, "noorte" rakkude arvu suurenemine luuüdis, põrnas, lümfisõlmedes, maksas ja teistes siseorganites. Neelu lümfadenoidkude ei ole selle patoloogilise protsessi suhtes ükskõikne. Sõltuvalt blastide rakkude morfoloogilistest ja tsütokeemilistest omadustest eristatakse mitmeid ägeda leukeemia vorme: müeloblastilist, lümfoblastilist, plasmablastilist, erütromüeloosi jne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Stenokardia sümptomid leukeemia korral

Leukeemia korral algab stenokardia üldise nõrkuse ja kerge luuvaluga. Täieliku kliinilise pildi ajal täheldatakse näo vahajat kahvatust, üldine nõrkus süveneb järsult, luuvalu süveneb ja ilmneb palavik. Ilma nähtava põhjuseta tekivad nahale väikesed punktikujulised hemorraagiad, mis levivad kogu kehas. Samad hemorraagiad esinevad ka nähtavatel limaskestadel; täheldatakse igemete veritsust, ninaverejooksu, soolestiku ja emaka verejooksu, mis võib olla surma otseseks põhjuseks. Korduv verejooks viib kiiresti hüpokroomse aneemiani. Sageli tekivad naha ja limaskestade haavandilis-nekrootilised kahjustused, eriti suuõõnes, neelus ja seedetraktis. Näo ja peanaha nahale võivad ilmuda suured sõlmed, mis on isoleeritud või ühinevad konglomeraatideks, mis loovad pildi "lõvi koonust". Blastrakke on veres suurtes kogustes (30-200) x 109 ^/ l ja rohkem, trombotsüütide ja erütrotsüütide arv on sageli vähenenud ning luuüdis on täheldatud suurt blastrakkude sisaldust. Ülddiagnoos pannakse kliinilise pildi põhjal ja leukeemia vorm määratakse blastrakkude morfoloogiliste ja tsütokeemiliste näitajate põhjal.

Stenokardia manifestatsioonid algavad neelumandlite, pehme suulae, neelu tagumise seina, keele ja põse limaskesta leukeemilise infiltratsiooniga. Need infiltraadid läbivad peagi nekrootilise lagunemise saprofüütilise mikrobioota virulentsuse järsu suurenemise tõttu. Haavandilis-nekrootilised kahjustused võivad levida kõri, ninaneelu ja ninaõõnde. Neelumandlite kahjustused võivad tekkida peamiselt või haavandilis-nekrootilise stomatiidi tüsistusena (70–80% juhtudest). Suu- ja farüngoskoopia abil ilmnevad ebatavaliselt eredad stomatiidi, gingiviidi ja veritsevate igemete tunnused, mis on kaetud granulatsioonide ja mädaste-nekrootiliste koorikutega. Keel on kuiv, ketenduse elementidega, suust on tunda mädanevat lõhna. Mandlite kahjustus avaldub esialgu mandlite hüpereemia ja suurenemisena, seejärel kattub mandlite pind difteroidse kattega. Mandlid saavutavad hiiglaslikud suurused, omandades pseudoflegmoni välimuse, nende pind haavandub. Suuõõne lagunevate kudede nakatumine viib piirkondliku (submandibulaarse) lümfadeniidi tekkeni.

Haiguse areng kestab 6 nädalast kuni 2 kuuni; esineb ka äkilisi vorme. Surm saabub mitmete põhjuste kombinatsiooni tagajärjel: tokseemia, stenokardiaprotsessi üldistumine, purpura sündroom, sisemine verejooks jne.

Stenokardia diagnoosimine leukeemia korral

Diagnoosi ei panda peaaegu kõigil juhtudel kohe paika, kuna algava ägeda leukeemia üldised ja lokaalsed sümptomid sarnanevad teatud määral paljude teiste haigustega. Lõplik diagnoos pannakse rinnaku punktsiooni teel saadud luuüdi uuringu põhjal, mille käigus leitakse suur hulk blastrakke.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Stenokardia ravi leukeemia korral

Leukeemia stenokardia ravi viiakse läbi spetsialiseeritud hematoloogiaosakondades hambaarsti, otolarüngoloogi ja interni järelevalve all. Kaasaegsed tsütostaatilised ravimid võivad viia pikaajalise remissioonini või muuta ägeda leukeemia krooniliseks. Sekundaarsete haavandilis-nekrootiliste tüsistuste ravi hõlmab igat tüüpi lokaalset sümptomaatilist ravi (loputamine antiseptiliste lahustega, lokaalanesteetikumidega pealekandmine ja pihustamine, määrimine ja loputamine vitamiinide õlilahustega). Sekundaarse infektsiooni vältimiseks on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid. Verejooksu vastu võitlemiseks tehakse värske tsitraatvere infusioone, otsest vereülekannet või UV-kiirgusega töödeldud verd, tehakse autohemoteraapiat, määratakse trombotsüütide massi manustamine, kaltsiumipreparaadid, askorbiinhape ja immunoprotektorid.