Sügelev peanahk ja kõõm: põhjused, ravi

Kui arstid räägivad peanaha sügelusest ja hajusast naha ketendusest, tähendab see, et patsiendil tekib sügelus ja kõõm.

Ja neid mittenakkavaid, kuid äärmiselt ebameeldivaid sümptomeid täheldatakse väga sageli ning need ilmnevad mitmel põhjusel. [ 1 ]

Epidemioloogia

Ameerika Dermatoloogiaakadeemia ekspertide sõnul hakkavad sügelus ja kõõm tavaliselt häirima juba noores eas ning probleem jätkub ka hilisemas elus. Hinnanguliselt mõjutab see probleem kuni 40% 30-aastastest ja vanematest inimestest.

Reeglina põhineb kõõma ja sügeleva peanaha levimuse statistika välismaistel andmetel: USA, Suurbritannia, Kanada ja Austraalia. Sellisel juhul ei tehta täpseid arvutusi, vaid kasutatakse automatiseeritud ekstrapoleerimismeetodit, mis loomulikult ei anna tegelikku pilti.

Nende arvutuste kohaselt on igal viiendal ameeriklasel kõõmaprobleeme: see on ligikaudu 50 miljonit inimest ehk 18,4% kogu elanikkonnast. Sama näitaja on Austraalias ning Ühendkuningriigis ja Kanadas – ligikaudu 18,2%. [ 2 ]

Põhjused sügelev peanahk ja kõõm

Eksperdid usuvad, et sügeleva peanaha ja kõõma peamised põhjused on:

• seenhaiguste – seborröa dermatiidi ja kõõma – tekkes koos sebotsüütide liigse rasueritusega; [ 3 ]
• tundliku naha reaktsioonis juuksehooldustoodete või juuksevärvide koostisosadele, mis viib kontaktdermatiidi tekkeni;
• peanaha suurenenud kuivuse korral, kui ilmneb sügelus ja kuiv kõõm - ebapiisava niiskusesisalduse tõttu sarvkihis, mis ei suuda täielikult täita epidermise kaitsmise funktsioone.

Riskitegurid

Sageli on kõõma ja sügeleva naha tekkega otseselt seotud järgmised riskifaktorid:

• rasune nahatüüp ja pea suurenenud higistamine;
• naha kuivust soodustavad suplemisharjumused (sobimatute seepide või pesuvahendite või liiga kuuma vee kasutamine);
• vitamiinide ja tsingi puudus organismis;
• liigne UV-kiirgus;
• hormonaalne tasakaalutus (meestel – probleemid androgeenide tootmisega, naistel – munasarjade ja neis sünteesitavate östrogeenidega). Muide, mehed kannatavad kõõma ja sügeluse all sagedamini, kuna neil on peanahas rohkem higi- ja rasunäärmeid;
• immunosupressioon ja teatud haigused, eriti Parkinsoni tõbi, diabeet, raske neerupuudulikkus, hüpotüreoidism, Sjögreni sündroom, lümfoomid;
• teatud ravimite, näiteks diureetikumide, võimsate süsteemsete antibiootikumide, kortikosteroidide, statiinide pikaajaline kasutamine;
• pikaajaline stress (millega kaasneb kortisooli taseme tõus veres, mille tagajärjel on häiritud harknäärme talitlus, mis tagab organismi normaalse immuunseisundi). [ 4 ]

Pathogenesis

Seborröa dermatiidi patogenees on täpselt kindlaks tehtud: seborröa tekitajaks on pärmilaadne seen Malassezia furfur. [ 5 ]

Peanaha mikrofloora koostises on teadlased avastanud oportunistlikud seened Malassezia (varem tuntud kui Pityrosporum orbiculare). Kui kõõma ei ole, ei ületa seente arv 44–46%, kuid kui nende arv suureneb 74–75%-ni, täheldatakse märkimisväärset naha koorumist ja 85–87% tasemel tuvastatakse pindmine mükoos, mida nimetatakse seborröa dermatiidiks. [ 6 ]

Need seened (tüved M. restricta ja M. globosa) on oma olemuselt lipofiilsed, koloniseerivad sarvkihti ja juuksefolliikuleid ning esinevad peanaha mikroflooras kommensaalidena; nad toituvad rasunäärmete toodetud küllastunud rasvhapetest. Eelsoodumustegurite – kõrge temperatuur, kõrge õhuniiskus, nõrgenenud organismi kaitsevõime ja naha barjäärifunktsioonid – mõjul muutuvad Malassezia blastospoori staadiumist mütseeli vormiks (mille käigus nad muutuvad patogeenseks). Sel ajal ilmneb peanaha sügelus ja kõõm. [ 7 ]

Seene rakuseina valgud on antigeenid ja Malassezia võib toimida pideva sensibiliseeriva faktorina, põhjustades kudede ja humoraalset immuunvastust, mis avaldub immunoglobuliinide (IgE) ja interleukiinide (IL4 ja IL5) suurenenud tootmises. IgE toime tagajärjel nuumrakkudele vabaneb histamiin ja tekib sügelus. [ 8 ]

Ja kõõm on Malassezia „sekkumise“ ning selle toodetud toksiinide ja lipaaside tagajärg, mis viib sarvkihi korneotsüütide (surnud rakkude) suurenenud vohamiseni, rakkudevaheliste ühenduste nõrgenemiseni ja migratsioonini, mis sellest välja tõrjutuna ja rasuga segunedes jäävad nahale ja juustele. [ 9 ]

Sümptomid sügelev peanahk ja kõõm

Esimesed kõõma tunnused on kergesti märgatavad: juuksed on kaetud paljude valgete või kollakate surnud nahahelvestega (puudutades õlised), mis on tavaliselt laiali üle kogu peanaha, langedes riiete kraele ja õlgadele ning peanahk sügeleb väga sageli. See on õline kõõm ja sügelus.

Seborröa dermatiidi keeruliste juhtude korral võivad juuksepiiril, kõrvade sees ja ümber, nina piirkonnas ja rindkere ülaosas ilmneda kollakad või hüpereemilised laigud (naastud).

Kuiva kõõma korral võivad sümptomid külmal aastaajal olla hullemad ja soojal aastaajal veidi nõrgeneda. Lisaks on kuiva nahaga kooruvad ketendused väga väikesed ja peaaegu valged.

Mõnikord on sügelev peanahk, kõõm ja juuste väljalangemine seotud, kuigi kõõm ise juuste väljalangemist ei põhjusta, on mõlemal seisundil ühised käivitajad ja riskifaktorid.[ 10 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Kõige sagedamini on tagajärjed ja tüsistused seotud histamiiniga seotud sügelusega: see intensiivistub, põhjustades naha kriimustamist (ekskoriatsiooni) ja naha kaitsemehhanismi kadumist. See soodustab Malassezia sügavamat tungimist, kus seened oma lipaasi abil lagundavad rasu rasvhapeteks (arahhidoon- ja oleiinhappeks), mis soodustavad keratinotsüütide ketendust. Protsess muutub tsükliliseks ja seda iseloomustab ägenemiste suur sagedus. [ 11 ]

Samuti raskendab väga õline kõõm ja sügelus peanaha rasu- ja higinäärmete blokeerimist, mis loob tingimused seenfollikuliidi (juuksefolliikulite põletiku) tekkeks.

Diagnostika sügelev peanahk ja kõõm

Kõigepealt registreerib arst (dermatoloog või trikoloog) patsiendi kaebused, kogub anamneesi ja uurib visuaalselt, aga ka dermatoskoobi abil, peanahka. Diagnostikat on üksikasjalikumalt kirjeldatud järgmistes väljaannetes:

• Naha uuring
• Naha sügeluse diagnoosimine

Diferentseeritud diagnoos

Vähimagi kahtluse korral – et mitte jätta tähelepanuta atoopilise dermatiidi, lihhenoidse pityriaasi, peanaha psoriaasi ja muude dermatoloogiliste patoloogiate võimalikku esinemist – viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika, mille käigus selgitatakse kõõma põhjus välja kooritud rakkude või nahakraapimise proovi laboratoorsete testide abil. [ 12 ]

Oluline on märkida, et dermatoloogid rõhutavad vajadust eristada kõõma kuivast peanahast (kuna enamikul inimestel on raske vahet teha). On tõsi, et kõõm ja kuiv peanahk võivad olla korraga, kuid dermatofüüt Malassezia furfur on seotud üsna intensiivse sügeluse ja rasuse kõõmaga, mis esineb rasuse peanaha ja suurenenud juuste rasusega inimestel. [ 13 ]

Ravi sügelev peanahk ja kõõm

Mida teha kõõma ja sügelusega? Ole kannatlik ja alusta ravi.

Selle dermatoloogilise probleemi lahendamisel on peamine rõhk lokaalsel ravil, mille eesmärk on neutraliseerida aktiveeritud seenmikrobioota (Malassezia furfur), samuti aeglustada naharakkude proliferatsiooni ja keratiniseerumist.

Kõõma ja sügeluse seenevastased ained on saadaval mitmel kujul:

• sügeluse- ja kõõmavastased šampoonid, mis sisaldavad farmakoloogilisi seenevastaseid aineid (imidasooli või triasooli derivaate), keratolüütilisi aineid (salitsülaate), samuti tsinki ja seleeni. Näiteks on need spetsiaalsed šampoonid Seboderm, Nizoral, Mikozoral (ketokonasooliga); Dermazole Plus (ketokonasooli ja tsinkpüritiooniga); Sulsena (seleensulfiidi ja salitsüülhappega); tõrvaga šampoonid jne; [ 14 ], [ 15 ]
• välispidiselt manustatavad (paiksed) ained, lisateabe saamiseks vt - seborröa dermatiidi salv ja kõõma salv; [ 16 ], [ 17 ]
• tabletid kõõma ja peanaha sügeluse vastu, eelkõige asoolrühma süsteemsed seenevastased ravimid seborröa dermatiidi vastu (itrakonasool, flukonasool) - tabletid naha seenhaiguste vastu, samuti antihistamiinikumid - tabletid, mis leevendavad sügelust. [ 18 ]

Mis puutub suukaudsetesse seenevastastesse ainetesse, siis neid määratakse juhul, kui paiksed seenevastased ravimid ei oma ülesannet täida. Seega võetakse itrakonasooli (teised kaubanimetused - Itrakon, Itrazol, Itramikon, Orungal) üks kord päevas, üks või kaks kapslit (0,1–0,2 g) pärast sööki, minimaalne kuur on üks kuni kaks nädalat. Tuleb meeles pidada, et seda ravimit ei saa kasutada laste, rasedate ja imetavate naiste raviks, kellel on mao, südame ja neerude rasked patoloogiad. Selle kõrvaltoimete hulka kuuluvad pearinglus ja tinnitus, iiveldus ja oksendamine; peavalud, liigese-, lihas- ja ülakõhuvalu; soolte ja maksa probleemid; allergiline urtikaaria jne. [ 19 ]

Lisaks on oluline võtta vitamiine nagu beetakaroteen (A-vitamiin), askorbiinhape (C-vitamiin) ja pantoteenhape (B5-vitamiin), püridoksiin (B6), biotiin (B7), niatsiin (PP), tokoferool (E-vitamiin).

Homöopaatia pakub mõningaid tõhusaid ravimeid (individuaalselt määratud annustes): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phosphorus, Thuja occidetalis, Graphites, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum. [ 20 ]

Kodused abinõud kõõma ja sügeluse vastu

Neile, kes eelistavad rahvapäraseid abinõusid - looduslike toodete kasutamist - võivad kõõma ja sügeluse vastased maskid aidata:

• Sidruni juuksemaskid
• Aloe vera juuksemask
• Henna mask

Ayurvedat järgides võite proovida peanahka puhastada sibulamahlaga, mille antibakteriaalsetes omadustes keegi ei kahtle, kuid sel juhul on peamiseks eeliseks väävli ja B6-vitamiini olemasolu sibulates.

Kõõma ja sügeluse vastu võitlemisel on positiivselt mõjuvad antiseptiliste omadustega eeterlikud õlid: rosmariiniõli, sidruniõli ja teepuuõli, mida saab lisada šampoonile ja igale juuksemaskile – kui esineb rasune kõõm ja sügelus. Kuiva naha korral on kõõmast vabanemiseks soovitatavad eukalüpti, lavendli ja greibi eeterlikud õlid. [ 21 ], [ 22 ]

Lisaks, kui sügelus ja kuiv kõõm teid häirivad, saate kodus teha väga lihtsa, kuid tõhusa protseduuri, kasutades alusena seesamiõli. Teil on vaja: segada kaks supilusikatäit sooja õli mõne tilga eeterliku õli (eespool mainitute hulgast) ja sidrunimahlaga; kanda nahale, masseerides umbes 10 minutit; mähkida pea kuuma rätikusse (veerand tundi); eemaldada rätik ja lasta õlidel nahka öösel hästi niisutada (peske pead hommikul). Seda protseduuri tuleks teha ülepäeviti nädala jooksul.

Pärast iga pesu on soovitatav juukseid loputada vee ja äädika lahusega (150 ml 2 l kohta). Tavaline või õunasiidriäädikas kõõma ja sügeluse korral aitab mitte ainult puhastada ummistunud poore ja juuksefolliikuleid, vaid taastab ka peanaha pH-tasakaalu, vähendades seeninfektsioonide kasvu.

Äädika mõju saab tugevdada aspiriiniga – atsetüülsalitsüülhappega (mis on koorija): purusta kaks aspiriinitabletti pulbriks, sega supilusikatäie äädikaga ja kanna peanahale (masseeri nahka sõrmedega), lase umbes pool tundi mõjuda ja pese juuksed hoolikalt.

Kuid trikoloogid ei soovita kategooriliselt pesuseebi kasutada kõõma ja sügeluse korral. Peanaha normaalne pH on lähemal happelisele (5,4–5,6) ja seenorganismidele see ei meeldi; pesuseebi pH on aluseline (tasemel 11–12), seega juuste pesemine sellise seebiga lõhub naha happelise mantli.

Taimne ravi

Keegi ei saa garanteerida, et taimne ravi aitab kõõma ja sügeluse vastu, kuid ravimtaimede eksperdid väidavad, et mõnede ürtide dekoktid - nende pikaajalise kasutamise korral - aitavad selle probleemiga toime tulla.

Niisiis, ravimtaimed, mis aitavad kõõma vastu: tulerohi, takjas (juur), lambalääts (seemned), kummel (õied), leesikas, osi, raudrohi, punane ristik.

Taimseid keediseid kantakse väliselt, niisutades peanahka põhjalikult tampooniga (jagades juuksed kammiga ridadeks).

Ärahoidmine

Peamised meetmed kõõma ja sügeluse ennetamiseks on järgmised:

• juuste ja peanaha hoolduse üldpõhimõtete järgimine;
• rasuste juuste korralik hooldus;
• piisavalt vee joomine;
• tasakaalustatud toitumine, mis annab kehale vajalikke aineid;
• Pähklite ja seemnete söömine, mis sisaldavad suures koguses alfa-linoleenhapet, tsinki ja seleeni, mis on olulised terve peanaha jaoks.

Prognoos

Enamiku inimeste jaoks on kõõm krooniline seisund, mis mõnikord kaob, mõnikord tuleb tagasi. Seega ei kohustu eksperdid andma optimistlikku prognoosi kõõma ja peanaha sügeluse lõpliku kadumise kohta.