Sügelev peanahk ja kõõm: põhjused, ravi

Kui meditsiinitöötajad räägivad peanaha sügelusest ja hajusast naha ketendusest, tähendab see, et patsiendil on täheldatud sügelust ja kõõma.

Ja neid mittenakkuslikke, kuid äärmiselt ebameeldivaid sümptomeid täheldatakse väga sageli ja need ilmnevad mitmel põhjusel. [1]

Epidemioloogia

Ameerika Dermatoloogiaakadeemia ekspertide sõnul hakkavad sügelus ja kõõm teid tavaliselt häirima juba noores eas, kuna probleem kandub edasi ka hilisemasse ellu. Ja see probleem mõjutab hinnanguliselt kuni 40% 30-aastastest ja vanematest inimestest.

Reeglina põhineb statistika kõõma levimuse kohta, millega kaasneb sügelev peanahk, välismaistel andmetel: USA, Ühendkuningriik, Kanada ja Austraalia. Sel juhul täpseid arvutusi ei tehta ja kasutatakse automatiseeritud ekstrapolatsiooni arvutamise meetodit, mis muidugi tegelikku pilti ei anna.

Nende arvutuste kohaselt on igal viiendal ameeriklasel kõõmaprobleem: see on umbes 50 miljonit inimest ehk 18,4% kogu elanikkonnast. See näitaja on sama Austraalias ja ligikaudu 18,2% Ühendkuningriigis ja Kanadas. [2]

Põhjused sügelev peanahk ja kõõm

Eksperdid usuvad, et peanaha sügeluse ja kõõma peamised põhjused on:

• naha seenhaiguste tekkes -seborroiline dermatiit ja kõõm sebotsüütide liigse rasu tootmisega; [3]
• tundliku naha reaktsioonis juuksehooldustoodete või juuksevärvide koostisosadele, mis põhjustab kontaktdermatiidi teket;
• aastal suurenenudpeanaha kuivus, kui ilmnevad sügelus ja kuiv kõõm - selle sarvkihi ebapiisava niiskusesisalduse tõttu, mis ei suuda täielikult täita epidermise kaitsefunktsioone.

Riskitegurid

Sageli on sellised riskitegurid nagu:

• rasune nahatüüp ja peanaha liigne higistamine;
• Suplemisharjumused, mis soodustavad naha kuivust (sobimatute seepide või pesuvahendite ja liiga kuuma vee kasutamine);
• vitamiinide ja tsingi puudus organismis;
• liigne UV-kiirgus;
• häired hormonaalses sfääris (meestel - probleemid androgeenide tootmisega, naistel - munasarjade ja neis sünteesitud östrogeenidega). Muide, mehed kannatavad sagedamini kõõma ja sügeluse all, kuna neil on peanahas rohkem higi- ja rasunäärmeid;
• immuunsupressioon ja teatud haigused, eriti Parkinsoni tõbi, diabeet, raske neerupuudulikkus, hüpotüreoidism, Sjögreni sündroom ja lümfoomid;
• teatud ravimite, näiteks diureetikumide, tugevate süsteemsete antibiootikumide, kortikosteroidide ja statiinide pikaajaline kasutamine;
• pikaajaline stress (millega kaasneb kortisooli taseme tõus veres, mille tulemuseks on harknääre häire, mis tagab organismi normaalse immuunstaatuse). [4]

Pathogenesis

Seborroilise dermatiidi patogenees on täpselt kindlaks tehtud: pärmitaoline seen Malassezia helves võiMalassezia furfur on seborröa tekitaja. [5]

Peanaha mikrofloora osana leidsid teadlased tinglikult patogeensed seened Malassezia (varem tuntud kui Pityrosporum orbiculare). Kõõma puudumisel ei ületa seente arv 44-46%, kuid kui nende arv tõuseb 74-75% -ni, täheldatakse märkimisväärset naha ketendust ja 85-87% tasemel pindmist mükoosi, mida nimetatakse seborroiliseks. tuvastatakse dermatiit. [6]

Need seened (tüved M. restrikta ja M. globosa) on olemuselt lipofiilsed, koloniseerivad naha sarvkihti ja juuksefolliikulisid ning esinevad peanaha mikroflooras kommensaalina; nad toituvad küllastunud rasvhapetest, mida toodavad rasunäärmed. Eelsoodumusega tegurite – kõrge temperatuur, kõrge õhuniiskus, organismi kaitsevõime ja naha barjäärifunktsioonide nõrgenemine – mõjul muundub malassezia blastospooride staadiumist mütseelivormiks (milles nad muutuvad patogeenseks). Sel ajal tekivad sügelev peanahk ja kõõm. [7]

Seene rakuseina valgud on antigeenid ja Malassezia võib toimida pideva sensibiliseeriva tegurina, käivitades kudede ja humoraalse immuunvastuse, mis väljendub immunoglobuliinide (IgE) ja interleukiinide (IL4 ja IL5) suurenenud tootmises. IgE mõju nuumrakkudele põhjustab histamiini vabanemise ja sügeluse. [8]

Ja kõõm on malassezia ja selle poolt toodetud toksiinide ja lipaaside "sekkumise" tagajärg, mis põhjustab sarvkihi suurenenud proliferatsiooni, rakkudevaheliste sidemete nõrgenemist ja sarvkihi korneotsüütide (surnud rakkude) migratsiooni, mis sellest välja tõrjutakse ja segunevad. koos rasuga, jäävad nahale ja juustele. [9]

Sümptomid sügelev peanahk ja kõõm

Esimeste kõõma tunnuste tuvastamine on lihtne: juustele ilmub palju valgeid või kollakaid surnud nahasoonesid (puudutamisel õline), mis on tavaliselt üle kogu peanaha laiali, langevad riidekraele ja õlgadele ning nahk pea sügeleb väga sageli. See on õline kõõm ja sügelus.

Seborroilise dermatiidi komplitseeritud juhtudel võivad karvakasvu piiril, kõrvades ja nende ümbruses, nina piirkonnas ja rindkere ülaosas tekkida kollakad või hüpereemilised laigud (naastud).

Kuiva kõõma korral võivad sümptomid suureneda külmal aastaajal ja veidi taanduda soojal aastaajal. Lisaks on kuivas nahas kooruvad soomused väga peened ja peaaegu valged.

Sügelev peanahk, kõõm ja juuste väljalangemine on mõnikord seotud, kuigi kõõm ise ei põhjusta juuste väljalangemist, on mõlemal haigusel ühised käivitajad ja riskifaktorid. [10]

Tüsistused ja tagajärjed

Kõige sagedasemad tagajärjed ja tüsistused puudutavad histamiiniga seotud sügelust: see intensiivistub, põhjustades naha kammimist (ekskoriatsiooni) ja naha kaitsemehhanismi kadumist. See hõlbustab malassezia sügavamat tungimist, kus seened lagundavad oma lipaasi abil rasu rasvhapeteks (arahhidoon- ja oleiinhapeteks), mis suurendavad keratinotsüütide deskvamatsiooni. Protsess muutub tsükliliseks ja seda iseloomustab suur kordumise määr. [11]

Samuti raskendab väga rasust kõõma ja sügelust peanaha rasu- ja higinäärmete ummistus, mis loob tingimused seenhaiguse follikuliidi (juuksefolliikulite põletik) tekkeks.

Diagnostika sügelev peanahk ja kõõm

Kõigepealt registreerib arst (dermatoloog või trikoloog) patsiendi kaebused, kogub anamneesi ja uurib visuaalselt, samuti dermatoskoobi abil peanaha. Diagnoosi kirjeldatakse üksikasjalikumalt väljaannetes:

• Nahauuring
• Nahasügelemise diagnoosimine

Diferentseeritud diagnoos

Vähimagi kahtluse korral - et mitte jätta märkamata atoopilise dermatiidi, lihhenoidse pityriaasi, peanaha psoriaasi ja muude dermatoloogiliste patoloogiate võimalikku esinemist - diferentsiaaldiagnostika koos kõõma põhjuse tuvastamisega kooritud proovi laboratoorsel uurimisel. rakud või nahakraabid. [12]

Tuleb rõhutada, et dermatoloogid rõhutavad vajadust teha vahet kõõmal ja kuival peanahal (kuna enamikul inimestel on raske vahet teha). Tõsi, korraga võib tekkida nii kõõm kui ka kuiv peanahk, kuid dermatomütseediga Malassezia furfur seotud kõõma peetakse üsna intensiivseks sügeluseks ja rasuseks kõõmaks, mis ilmnevad inimestel, kellel on rasune peanahk ja suurenenud rasusus. juuksed ise. [13]

Ravi sügelev peanahk ja kõõm

Mida ma peaksin tegema, kui mul on kõõm ja sügelus? Olge kannatlik ja alustage ravi.

Selle dermatoloogilise probleemi lahendamisel keskendutakse peamiselt paiksele ravile, mille eesmärk on neutraliseerida seene aktiveeritud mikrobioota (Malassezia furfur), samuti aeglustada naharakkude paljunemist ja keratiniseerumist.

Seenevastased ravimid kõõma ja sügeluse vastu on saadaval mitmel kujul:

• šampoonid sügeluse ja kõõma vastu, mis sisaldavad farmakoloogilisi seenevastaseid aineid (imidasooli või triasooli derivaatide rühmad), keratolüütilisi aineid (salitsülaate), samuti tsinki ja seleeni. Näiteks on need spetsiaalsed šampoonidSeboderm, Nizoral, Mycosoral (ketokonasooliga); Dermazol Plus(ketokonasooli ja tsinkpüritiooniga); Sulsena (seleensulfiidi ja salitsüülhappega); tõrvaga šampoonid ja teised.; [14], [15]
• paikselt manustatavad (paikselt kasutatavad) tooted, lisateabe saamiseks vt. -Seborroilise dermatiidi salvjaSalv kõõma vastu; [16], [17]
• Tabletid kõõma ja sügeleva peanaha vastu, eelkõige asoolirühma süsteemsed antimükootilised ravimid seborroilise dermatiidi vastu (itrakonasool, flukonasool) -Nahaseene tabletid, samuti antihistamiinikumid -Tabletid, mis leevendavad sügelust. [18]

Mis puudutab suukaudseid seenevastaseid aineid, siis need määratakse siis, kui paiksed antimükootikumid ei tule oma ülesandega toime. Seega võetakse Itrakonasooli (muud kaubanimed - Itracon, Itrazol, Itramicon, Orungal) üks kuni kaks kapslit (0,1-0,2 g) pärast sööki, minimaalne ravikuur on üks kuni kaks nädalat. Tuleb meeles pidada, et seda ravimit ei saa kasutada laste, rasedate ja imetavate naiste raviks, kellel on mao, südame ja neerude väljendunud patoloogiad. Selle kõrvaltoimete hulka kuuluvad pearinglus ja tinnitus, iiveldus ja oksendamine; peavalud, liigese-, lihas- ja epigastimisvalu; probleemid soole- ja maksafunktsiooniga; allergiline urtikaaria ja teised. [19]

Samuti on oluline võtta vitamiine, nagu beetakaroteen (A-vitamiin), askorbiinhape (C-vitamiin) ja pantoteenhape (vitamiin B5), püridoksiin (B6), biotiin (B7), niatsiin (PP) ja tokoferool (vitamiin). E).

Homöopaatia pakub mõningaid tõhusaid vahendeid (individuaalses annuses): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phosphorus, Thuja occidetalis, Graphites, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum. [20]

Kodused vahendid kõõma ja sügeluse vastu

Neile, kes eelistavad rahvapärast ravi - looduslike vahenditega aitavad maskid kõõma ja sügeluse vastu:

• Juuksemaskid sidrunist
• Aloe juuksemask
• Henna mask

Ayurveda järgides võib proovida peanahka puhastada sibulamahlaga, mille antibakteriaalsetes omadustes keegi ei kahtle, kuid sel juhul on peamiseks kasuks väävli ja B6-vitamiini olemasolu sibulas.

Positiivselt mõjuvad antiseptilised eeterlikud õlid kõõma ja sügeluse vastu: rosmariiniõli, sidruniõli jateepuuõli, mida võib lisada šampoonile ja igale juuksemaskile rasuse kõõma ja sügeluse korral. Ja kõõmast vabanemiseks kuiva nahaga soovitatakse eukalüpti, lavendli ja greibi eeterlikke õlisid. [21], [22]

Lisaks saate tülikate sügeluse ja kuiva kõõma korral kodus läbi viia väga lihtsa, kuid tõhusa protseduuri, mille aluseks on seesamiõli. Vaja on: kaks supilusikatäit sooja õli, mis on segatud mõne tilga eeterliku õliga (ülaltoodust) ja sidrunimahlaga, kandke nahale, masseerige umbes 10 minutit, katke pea kuuma rätikuga (veerandiks). tund), eemalda rätik ja lase õlidel öö läbi nahka hästi niisutada (hommikul pese pead). Seda protseduuri tuleks teha ülepäeviti nädala jooksul.

Pärast iga pesemist on soovitatav seda loputada vee ja äädikaga (2 liitri kohta - 150 ml). Tavaline või õunasiidri äädikas kõõma ja sügeluse vastu ei aita mitte ainult puhastada ummistunud poore ja juuksefolliikulisid, vaid taastab ka peanaha pH-tasakaalu, vähendades seeninfektsiooni teket.

Äädika toimet võib tugevdada aspiriin - atsetüülsalitsüülhape (mis on koorija): purustada pulbriks kaks tabletti aspiriini, segada supilusikatäie äädikaga ja kanda peanahale (masseerides nahka sõrmedega), seista umbes pool tundi. tund ja pese korralikult pead.

Kuid kõõma ja sügeluse korral ei soovita trikoloogid kategooriliselt kasutada pesuseepi. Peanaha normaalne pH on lähemal happelisele (5,4-5,6) ja see ei meeldi seenmikroorganismidele; pesuseebi pH on aluseline (tasemel 11-12), mistõttu pea pesemine sellise seebiga rikub naha happelist mantlit.

Taimne ravi

Keegi ei garanteeri, et taimne ravi aitab kõõma ja sügeluse vastu, kuid taimeteadlased väidavad, et teatud ürtide keetmine – kui neid kasutatakse pikema aja jooksul – võib selle probleemiga toime tulla.

Niisiis, ravimtaimed, mis aitavad kõõma vastu: küpress ahtalehine (pajutee), takjas (juur), raudrohi (seemned), kummel (õied), karulauk, korte, raudrohi, punane ristik.

Kandke ravimtaimede keetmisi välispidiselt, niisutades peanahka põhjalikult tampooniga (kamm jagades juuksed ridadeks).

Ärahoidmine

Peamised ennetusmeetmed kõõma ja sügeluse ilmnemisel võivad olla järgmised:

• järgidesjuuste ja peanaha hooldamise üldpõhimõtted;
• õigusrasuste juuste hooldus;
• piisavalt vett juua;
• Tasakaalustatud toitumine, mis tagab organismi varustamise vajalike ainetega;
• Süüa pähkleid ja seemneid, milles on palju alfa-linoolhapet, tsinki ja seleeni, mis on terve peanaha jaoks olulised.

Prognoos

Enamiku inimeste jaoks on kõõm krooniline haigus, mis möödub ja tuleb uuesti tagasi. Nii et eksperdid ei ole kõõma ja sügeleva peanaha lõpliku kõrvaldamise suhtes optimistlikud.