Valu käe lihastes

Üks lihas-skeleti süsteemi ülemise osa kõige sagedasemaid valuümptomeid on valu õla lihastes. Valulikud aistingud võivad olla seotud luukoe põletikuga, liigesed, kuid sagedamini on need otseselt seotud periartikulaarsete struktuuride - sidemete, lihaste, kõõluste - patoloogiaga.

Õhk pehmete kudede diagnoositud haiguste suur protsent on seletatav lihase liigese spetsiifilise biomehaanika ja anatoomilise struktuuriga, samuti kõõluse ja lihaskoe struktuuri füsioloogiliste tunnustega.

Tuleb märkida, et üldiselt heakskiidetud "õlgade" mõiste on mõnevõrra erinev arstide poolt selle anatoomilise piirkonna määratlusest: 

• Õla on õlavarre ala, alustades õlgühendusest ja lõpeb küünarliigesega.
• Õlavöö - see on kogu ülemine pind (Belt) käed, mis ühendab neid organismis, sealhulgas delta-, väikeste ja suurte, siis supraspinatus ja infraspinatus ja subscapularis ringis.

Õli liigest ja ümbritsevatest kudedest peetakse üheks kõige keerukamaks ja multifunktsionaalseks kehaehituseks, selle liikumise erinevad osad on realiseeritud periartikulaarse süsteemi, sealhulgas lihaste liikuvuse tõttu. Arenenud lihas-ligamentide aparatuuri õla võimaldab isikul sooritada vahelduva ringikujulise paindumine, sirutajakõõluse, pööramise ja paljud muud liiki liigutusi, vaid multifunktsionaalne süsteem pehmete kudede ja kõõlustest, nii et ta on tundlikud erinevate haiguste puhul.

Õla lihaste valu võib olla põletiku, periartikulaarsete kudede kahjustuse tulemus, kuid see võib olla ka kaasneva taustmärgiga aluseks olev haigus, mis ei ole otseselt seotud lokomotoorse aparatuuriga. Sellepärast on oluline määratleda valu põhjused, õigeaegne diagnoosimine.

[1]

Õlalihasvalu põhjustatud põhjused

Õlgadel esinevad periartikulaarsed valud on kõige sagedamini põhjustatud liigeste ebastabiilsusest, mida omakorda võivad põhjustada sellised tegurid: 

• Ülevärvimine, õlavöötme sidemete venitamine intensiivse tugevusega treeningu abil.
• Kahjustus, liigeste kott põletik.
• Ühise koti lähedal paiknevad lihased venitus, mis tulenevad liigese funktsiooni kompenseerivast enesekorreerumisest.
• Liigesõrestiku kõhre kahjustus, bicepside toetuse puudumine.

Üldiselt võib õla lihasevalu põhjuseid jagada kolmeks nnoloogilisse kategooriasse: 

1. Lihaste kõõluste degeneratiivse, põletikulise või traumaatilise kahjustuse eraldamine: 

• Pöörleva manseti lihaste tendiniit.
• Kaltsiumiline kõõlusepõletik.
• Bicepside tendiniit.
• Erinevad kõõluste rebendid.

2. Mitte-põletikuline õlaliigese kapsel - kapsülit
3. Periartikulaarse süsteemi kompleksne kahjustus - subakromiline sündroom.

Õngu lihasevalu põhjuste üksikasjalik kirjeldus.

• Tendiniit on õlavarre ümbritsevate kõõluste äge või krooniline põletik. Tundi kahjustus põhjustab paratamatult valu õla lihastes tänu nende struktuuride lähedale anatoomilisele suhtele. Tendiniit võib mõjutada nii rotatsioonsõlme lihaseid kui ka bicepsi, pehmet, alajõulist ja alamartikli lihaseid. Lisaks esineb kaltsifitseeriv kõõlusepõletik, kus kõõluse kudedes kogunevad kaltsifikatsioonid.
• Sisemise õlavöö kõõluspõletik, painde lihas, bicepsi tendiniit. Valu erineb intensiivsusest, püsivusest, suureneb käte liikumisega.
• Kopsupõletik - bursiit. Haigus on tihedalt seotud liigestumise, spordivigastustega. Lisaks valu sümptomile ilmneb bursiit bursa tsoonis, kusjuures valu levib käes sageli, vähendades liikumise ulatust.
• Külmutatud õlg sündroom või retractile kapsülit. See sündroom on osteoporoosi kujul luukonstruktsioonide paralleelse kahjustuse puhul õlaliigese kapsli reflektoorne düstroofiline lagunemine.
• Õngeriba periartroos on sündroom, mida veel aktiivselt uuritakse, kuna selle tõeline etioloogia pole selge. Peale selle võib õla-lõualuu periartroosiga kaasneva valu olek ulatuda ägedast, raskendavast valu kuni valu, püsivaks. Valu ei kao, võib kaasneda unetus, märgatavalt piirab käe liikumist.
• Myofascial valu sündroom on tüüpiline lihaskoe haigus erinevates keha piirkondades, kuid MFBS lemmikkoht on õlavöötme, alaselja. Tundunud lihastega kaasnev müalgia areneb selgelt määratletud kohtades - vallandamispunktid.
• Vertebrogeenseid valu põhjuseid õlalihastes esineb kõige sagedamini emakakaela lülisamba osteokondroos, kui areneb sekundaarne komplikatsioon - radikulopaatia. Arvatakse, et osteokondroos võib olla üks teguritest, mis tekitavad huromaatilist periartroosi, periartroosi.

Samuti võib õlavöötme lihasevalu põhjustada sellised sündroomid, haigused: 

1. Takistuste sündroom.
2. Polümyalgie rheumatica - reumaatiline polümialgiat .
3. Neuralgiline amüotroofia, müelopaatia.
4. Herniated ketta emakakaela või lülisamba rinnaosa.
5. Õngu lihaskoe valu kui peegeldunud sümptom bronhopulmonaalse süsteemi, südame, diafragma, maksa haiguste korral.

Kuna valulik lihasnäht on sageli mitte akuutne, ei ole alati võimalik selle põhjuseid õigeaegselt tuvastada. Sageli pöördub patsient arsti poole, kellel on juba tekkinud valus krooniline sündroom ja sellega kaasnevad reaktsioonid, märk, mis märgatavalt raskendab lihasselaste diagnoosimist hambavööl.

[2], [3], [4]

Õlavalu sümptomid

Õnaröövel tekkinud valu võib olla vastavalt kümneid erinevaid põhjuseid, mis võivad sõltuda etioloogiast ja patogeneetilisest arengumehhanismist, võivad valuõltuvad sümptomid õla lihastes varieeruda. Kõige olulisem ja kõige sagedasem õlavarre on notsitseptiivne, millele omakorda kaasnevad mitmed kõrvaltoimed, reaktsioonid. Lisaks sellele võimaldab sümptomi südamepuudulikkus põhjustada psühhosomaatiliste, psühhogeensete aistingute kaskaadi, mis muudab valu diagnoosimise ja juhtimise väga raskeks. Usutakse, et 65-70% juhtudest areneb valu aeglaselt, järk-järgult kui refleksoniseeriv vastus õlavarrelihaste süstemaatilisele ülepaisutamisele. Õlgade koormus võib olla kas dünaamiline või staatiline, igal juhul kaasneb lihaste hüpertoonidega pidevad aistingud, mis ei kao rahulikult ja isegi öösel.

Õnarõve valu sümptomid võivad paikneda kahjustatud kõõluste, liigeste ja sidemete piirkonnas, kuid võivad samuti olla difuusne fibromüalgia, müofastsiaalsündroom.

Kuidas kindlaks teha kahjustuse piirkond? Valu sümptom ja piirata liikumist arm Mis võib muutuda põletikuliseks, kahjustatud valu röövimise ühe või mõlema käega seljavigastuse subacromial kott, põletik supraspinatus kõõluse (põletik, venitades kõõlused) Neelu õlgadega täistõste mõlema käega üles vertikaalselt põletik, degeneratiivsed muutused clavicular, acromial ühine ja kahju ümbritsevale lihasvalu proovide kammi oma juukseid, visata oma käed taha oma peaga, välise rotatsiooni käte venitus kõõluse väike ümmargune või infraspinatus m yshtsy Valutavat hetkel institutsiooni käed tagasi selja taha ulatuva või põletik kõõlus Abaluualune lihas valu sümptom painutades käed küünarnukist ja raskuste tõstmiseks, harjad keerata - võti ukse (supination õla) venitus- põletik biitseps lihaseid õlavöötme, kõõluste valu käeliigutusi selja taga (asetage objekt tagasi taskusse). Valu rotatsiooni õla vigastus (nihestused, põletik) subscapularis lihased õla kõik käeliigutusi, pea liikumist ja kaela liigutused põhjustavad valu, piiratud liikumine tugevalt põletikuline protsess kapslis õlaliigese sisse periartikulatoorset kudedes.

Õlavalu diagnoosimine

Valu diagnoosimine õlalihastes võib olla täpne, kui: 

• Valu spetsiifiline lokaliseerimine.
• Valu debuteerimine ja diagnoos sündroomi esialgsel perioodil.
• Lihasevalu kaasas olevate konkreetsete märkide puudumine või olemasolu.

Lüliselavööde diagnoosimine võib hõlmata järgmisi samme: 

• Patsiendi uurimine õlal valulikul sümptomil.
• Õlavarude, käte ja käärbrikeede asukoha sümmeetria kindlaksmääramine (pareseetikuga, selgelt nähtav õla alanemine kahjustuse küljelt).
• Visuaalne detektsioon, lihaste palpatory examination hüpotroofsete saitide esinemisele. Eriti iseloomulik on lihasnõrkus koos pikaajalise neurogeense protsessiga (üle 14 päeva).
• Testid võimalike paresteede määramiseks.
• Testid, mis näitavad aktiivsete ja passiivsete liikumiste tasakaalu ja suhet.
• Katse resistentsuse tugevuse määramiseks, rindkere suurte ja väikeste lihaste funktsioon, õlavöö lihased.
• Flexorlihaste ja ekstsentorlihaste tugevuse kindlaksmääramine.
• Sümptomid, mis sarnanevad radikulaarse sündroomiga.
• Tundreflekside hindamine ja määramine.
• Radikulaarsete väljapääsude punktide paelutamine, radikulaarse kahjustuse tunnuste avastamine.
• Diagnostiliselt oluliste vallandamispunktide tuvastamine fibromüalgia kinnitamiseks, MFBS (müofastsiaalse valu sündroom).

Samuti saab kindlaks määrata diagnostilisi järeldusi saab omistada röntgenpilti (selg kaela-õla, ribi piirkond), mida saab kasutada neyrovizulnye tehnikad - MRI, CT, ultraheliuuringut liigestes, samuti Doppleri veresoonkonna ja elektrofüsioloogilised kontrollimine, et määrata lihastoonust

Kuidas eristada liigeste ja lihasevalu õlavöötmes?

Diagnostikafunktsioon	Liigespatoloogiad	Lihaskoe haigused (periartikulaarsed struktuurid)
Valusümptomi omadused	Valu on püsiv, ei kao, liikumise ajal veidi suureneb	Valu tekib vastuseks konkreetsele liikumisele
Õlavarre lokaliseerimise tsoon	Sagedamini hajuvad, hajuvad	Valu on selgelt lokaliseeritud, sellel on piirid
Sõltuvus aktiivsest või passiivsest liikumisest	Igasuguse liikluse mahu märkimisväärne piiramine	Muudatusteta muudatusteta igasuguste passiivsete liikumiste aktiivse ja samaaegse säilivusmahu vähendamine
Turse olemasolu või puudumine	Sageli on palja silmaga nähtav turse, ilmneb efusioon	Lihasvalu põhjustab sageli kehas asümmeetriat, mida iseloomustab ka bursiitpiirkonna paistetus

[5],

Õlavalu ravi

Üldised eeskirjad, mis hõlmavad valu õla lihastes, on väga sarnased liigesehaiguse, luu-lihaste süsteemi ravimise etappidele ja meetoditele.

Lihasevalu ravi õlavöötmes: 

• Kõik valu tekitavate tegurite neutraliseerimine - käsivarre, õlgade immobiliseerimine, sageli täielik puhkepaus.
• Põletikuvastased ravimid - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) tableti kujul, samuti salvides, geelides. 
• Anesteesia koos survedega (30% dimetoksiidi lahus).
• Kortikosteroidide võimalik süstimine kahjustatud piirkonda.
• Homöopaatiliste preparaatide periartikulaarne manustamine - Traumeel, Zeel.
• Troofiliste periartikulaarsete kudede aktiveerimine, abistavate ainevahetusprotsesside parandamine, füsioterapeutilised protseduurid.
• B-vitamiine, mikroelemente sisaldava kompleksi määramine.
• Lihase massaaž, sh massaaž koos liigese arenguga.

Reeglina kestab lihaste tüve tulemusena tekkinud kergete lihasvalu, mis kestavad rohkem kui 3-5 päeva. See on küllaltki mõistlik puhkus, treeningutreeningute kohandamine ja säästv, soojendav massaaž. Ülejäänud juhtudel nõuavad keeruliste diagnostika, sageli dünaamiline uurimine (seisundi jälgimine õlavöö liikumise) ja väljakirjutamisel muidugi langetamine valutunne parandada trofism lihaskiudude neutraliseerivad põletiku.

Valu vältimine õla lihastes

Ennetavad meetmed, mille eesmärk on vabaneda valu õlavardel, sõltuvad ennekõike põhjusest, ilmnenud provotseerivast tegurist. Üldiselt on valu vältimine õla lihastes mõeldud harjutuste süsteemiks, mis on mõeldud sportlastele, kes aktiivselt õlarihmat kasutavad. Samuti aitavad vähendada lihasevalu tekke ohtu õlgadele järgmisi eeskirju korseti periartikulaarsete kudede tugevdamiseks: 

• On vaja tagada voodi nõuetekohane jäikus, magada väikest padi.
• Igapäevaselt ärritatakse kõiki lihaseid, sealhulgas lihaseid, õlavarreid.
• Õli vähimates valusates sümptomites peate piirata käte liikumist valu ja anda neile väike puhata.
• Kui isik kohustatud täitma monotoonne, rütmiline käeliigutusi (maalikunstnik, operaator konveierilt jne) peaks olema regulaarselt masseerida õla, millele võib eeterlike õlide kasutamine, geelid, soojenemise ja lõõgastav.
• Kõik harjutused keerulisi füsioteraapia ei tohiks teha intensiivselt ja kaua laadimine ei tohiks ületada 15-20 minutit hommikul ja enam kui 30 minutit päeva jooksul (po2-3 lähenemine, iga 15 minuti).

Õli lihasevalu on väga sagedane sümptom, mis on omane meie kiiruseajale ja hüpodünaamiale. Kahjuks õla sümptomid, provotseerib kehaline aktiivsus ei ületa 25-30% kõigist juhtudest, need põhinevad ülepinge õla lihased tulemusena pikema Sundasendist, hüpotermia ja atoonia, lihasnõrkus. Sellepärast tugevdamist lihaste süsteem, säilitades tavapärase lihaste seisundi kinnipidamine - toon lõõgastumiseks see on viis, kuidas vältida ebamugavustunnet õlavöötme.