Vulvovaginiit tüdrukutel

Vulvovaginiit (kolpiit) on väliste suguelundite põletik koos tupe põletikuga.

RHK-10 kood

• N76 Muud tupe ja vulva põletikulised haigused.
• N76.0 Äge vaginiit.
• N76.1 Subakuutne ja krooniline vaginiit.
• N76.2 Äge vulviit.
• N76.3 Subakuutne ja krooniline vulviit.
• N76.4 Häbeme abstsess.
• N76.5 Tupe haavandumine.
• N76.6 Häbeme haavandumine.
• N76.8 Muud tupe ja vulva täpsustatud põletikulised haigused.
• N77.0 Häbeme haavandid mujal klassifitseeritud nakkus- ja parasiithaiguste korral.
• N77.1 Vaginiit, vulviit ja vulvovaginiit mujal klassifitseeritud nakkus- ja parasiithaiguste korral. (B37.3 - Häbeme ja tupe kandidoos;
• A60.0 Suguelundite ja urogenitaaltrakti herpeetilised infektsioonid).
• B37.3 Häbeme ja tupe kandidoos.
• N77.8 Häbeme ja tupe haavandumine ja põletik mujal klassifitseeritud haiguste korral.
• A18.1 Kuseteede tuberkuloos.
• A51.0 Suguelundite primaarne süüfilis.
• A54.0 Alumiste kuseteede gonokokkinfektsioon ilma periuretraalsete või abinäärmete abstsessita.
• A54.1 Alumiste kuseteede gonokokkinfektsioon koos periuretraalsete ja abinäärmete abstsessi moodustumisega.
• A.56.0 Alumiste kuseteede klamüüdiainfektsioonid.
• A59.0 Urogenitaalne trihhomonoos.
• A60.0 Suguelundite ja urogenitaaltrakti herpeetilised infektsioonid.
• A63.0 Anogenitaalsed (suguhaiguste) tüükad.
• A64 Täpsustamata sugulisel teel levivad haigused.

Epidemioloogia

Günekoloogiliste haiguste struktuuris lokaliseeruvad 1–9-aastaste tüdrukute põletikulised protsessid kõige sagedamini vulvas ja tupes.

Selles vanuses moodustab vulvovaginiit umbes 65% kõigist suguelundite haigustest. Teismelistel tüdrukutel esineb sagedamini Candida seente põhjustatud vulvovaginiiti (esineb 25% alumiste suguelundite põletikuliste haiguste juhtudest) ja bakteriaalset vaginoosi (12% juhtudest).

Peamine rühm on bakteriaalne mittespetsiifiline vulvovaginiit, mis on põhjustatud streptostafülokoki infektsioonist ja E. colist.

Bakteriaalsel vulvovaginiidil puudub spetsiifiline patogeen ja selle põhjustavad oportunistlikud mikroorganismid, mis sisenevad tuppe peamiselt väljastpoolt ning tupes vegeteeriv floora muutub patogeenseks ja põhjustab põletikulist protsessi.

Lapsepõlves koosneb tupe mikrofloora fakultatiivsetest anaeroobidest, rangetest anaeroobidest ja mikroaerofiilidest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Põhjused vulvovaginiit tüdrukutel

Tüdrukute vulvovaginiidi tekke peamine põhjus on lapse keha kaitsesüsteemide ülekoormus, mida vahendavad mitmed tegurid:

• immuunsuse pärssimine;
• ema sünnikanali düsbakterioos;
• vastsündinu normaalse kohanemisperioodi rikkumine;
• lapse limaskestade mikrobiotsenooside arengu häired:
• sagedased ägedad hingamisteede viirusnakkused;
• ninaneelu lümfoidse aparaadi elementide hüpertroofia.

Sümptomid vulvovaginiit tüdrukutel

Tüdrukute vulvovaginiidi sümptomid on sarnased ja sobivad vulva ja tupe põletikulise protsessi üldise ideega, olenemata etioloogilisest tegurist.

Tüdrukute vulvovaginiidi sümptomiteks on põletustunne pärast urineerimist, sügelus, valu, ebamugavustunne väliste suguelundite piirkonnas, lokaalsed katarraalsed ilmingud alates vulva minimaalsest pastoosist kuni difuusse hüpereemia ja infiltratsioonini üleminekuga perineumi ja reite nahale, erineva iseloomuga leukorröa esinemine sõltuvalt patogeeni tüübist: seroosselt mädasest kuni mädase veriseni.

Diagnostika vulvovaginiit tüdrukutel

Tüdrukute vulvovaginiit diagnoositakse haiguse kliiniliste sümptomite põhjal:

• eritis suguelunditest:
  • mädane;
  • verega segatud;
  • mädane-verine;
  • kohupiim;
  • kreemjas.
• vulva hüpereemia ja turse;
• ebamugavustunne (valu, põletustunne jne);
• vulva valulikkus;
• düsuuria;
• vulva ja tupe sügelus.

Vulvovaginiidi sõeluuring tüdrukutel

Tüdrukute vulvovaginiidi skriining hõlmab ennetavate uuringute läbiviimist eelkoolides ja koolides. Vulvovaginiidi tekke riskirühmadesse kuuluvad tüdrukud:

• ilma isikliku ja intiimhügieeni oskusteta;
• sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevatest ja üksikvanemaga peredest;
• sündinud sugulisel teel levivate infektsioonidega emadele;
• seksuaalselt väärkoheldud;
• süsteemsete krooniliste haiguste ja atoopilise dermatiidiga.

Ravi vulvovaginiit tüdrukutel

Tüdrukute vulvovaginiiti ravitakse erinevate meetoditega. Vulvovaginiidi ravimeetodi valik sõltub haiguse põhjusest.

Võõrkeha olemasolust tupes põhjustatud vulvovaginiidi ravi algab võõrkeha eemaldamisega. Seejärel loputatakse tuppe antiseptiliste lahustega.

Enterobiaasi põhjustatud vulvovaginiidi ravi tuleb alustada antihelmintilise (anthelmintilise) raviga. Tupe pestakse antiseptiliste lahustega.

Kõige raskemini ravitav on tüdrukutel esinev mittespetsiifiline vulvovaginiit, mis tavaliselt kulgeb krooniliselt. Selle ägenemised tekivad tavaliselt pärast ägedaid hingamisteede infektsioone, grippi või muud infektsiooni, samuti kroonilise tonsilliidi või muu lokaliseerimise kroonilise infektsiooni ägenemise ajal.

Ärahoidmine

Tüdrukute vulvovaginiiti saab ennetada järgmiste reeglite järgimisega:

• Vulvovaginiidi õigeaegne ravi ja infektsioonikollete (ortofarünksi kroonilised haigused, püelonefriit, hambakaariese esinemine jne) puhastamine.
• Antiseptiliste ja antibakteriaalsete ravimite, glükokortikoidide põhjendamatu kasutamise vältimine.
• Karastamine (sport, veeprotseduurid).

Tüdrukute spetsiifilise vulvovaginiidi ennetamine peaks algama raseduse planeerimisel, kui on vaja läbi viia piisav diagnostika ja rasedate naiste õigeaegne ravi, et tagada terve lapse sünd.

Prognoos

Tüdrukute vulvovaginiidil on tavaliselt soodne prognoos.