Äge larüngotraheobroniit väikelastel

Äge laryngotracheobronchitis väikelaste (1-2 aastat) kuulub üks tõsiseid haigusi, mis raskendavad gripp, sageli vaatamata võetud meetmetele, lõpeb surmaga. Vanematel lastel esineb seda haigust harvem. Äge larüngotraheobronhiit võib tekkida juhuslikult, kuid see on eriti sageli gripi epideemiate ajal. Selle etioloogilise tegurina on enamasti soovitatav miksoviiruse paragripi rühm, mis on seotud kokalise infektsiooniga. Kõige tõsisem on hemolüütilise streptokoki poolt põhjustatud äge larüngotraheobroniit.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patoloogiline anatoomia

Limaskesta hingamisteed hyperemic helepunane kaetud ohtrate eritist puruloid haiguse varases staadiumis vedela seejärel pakseneb fibrinoosne ja pseudomembranoosne moodustav filmide joodetud alloleva koega. Teistel juhtudel, kui viridans'i streptokokid ja stafülokokid, sõmeraid kollakat rohelist värvi, mis täidavad hingamisteid ja põhjustab nähtusi obstruktsiooni. Need patoanatoomilised muutused põhjustavad tihtipeale rohkem või vähem levinud kopsuödeemi ja atellekaasi.

Laste akuutse larüngotraheobronkiidi sümptomid ja kliiniline areng

Haigus debiid, mille kehatemperatuur tõuseb 38-39 ° C-ni, millega kaasneb külmavärinad ja tõsise endogeense mürgistuse nähud. Samal ajal areneb hingamisraskused. Need nähtused ilmnevad maine kujul, kiire hingamine, nina tiibade laiendamine rindkere hingamisliikumisele. Ülalnimetatud, rinnakul ja all asetsevad hingamisteede mürad tõestavad, et stenoos katab nii kõri kui ka selle all olevaid hingamisteed. Peamine põhjus hingamisteede obstruktsiooni - ohtrate eritis ja raskusi röga (väljahingamisel), mis aitab kaasa patoloogiliste kogunemine sisu valendikus kõri, hingetoru ja bronhid ja tema suutmatust köha ja expectorate. Kui laringotraheoskopii toru larüngoskoobi "uppumine" rohkes limaskestale mädane eritised ja lõpuks selle on kaetud mädase koorikud, mis takistavad kontrolli. Esialgse ergastamise faas asendatakse kiiresti seisundiga ja laps sureb sageli 24 kuni 48 tunni jooksul alates haiguse algust. Surma põhjuseks on bronhopneumoonia, hüpoksia ja toksiline müokardiit.

Diagnoos tehakse ägeda alguse, kiirelt kasvava apnoe, hüpoksia, südamepuudulikkuse nähtude, raske üldseisundi põhjal.

Eristavad äge laryngotracheobronchitis peaks podskladochnogo alates larüngiit, difteeria, banaalne kopsupõletik, astma-staatus ja eriti rentgenonekontrastnyh välismaa taimsest materjalist, mis on sageli keeruline äge traheobronhiidi.

Äge laringotraheobronhiidi ravi lastel

Äge larüngotraheobronhiidi ravi lastel viiakse läbi spetsiaalses lastekodus ja intensiivravi osakonnas. Algusest peale on ülalkirjeldatud kliinilise pildi põhjal ette nähtud, et laia spektriga antibiootikumide massi annused määratakse koos üleminekuga pärast antibiootikumi kujutise saamist vastavate antibiootiliste ravimite sihtotstarbeliseks kasutamiseks. Ravi antibiootikumidega täiendab süstimiste ja ostsillide kortikosteroidide suurenenud annuste manustamine. Määrake ka hüdrokortisooni ja antibiootikumide segusse aerosoolina sissehingamise mukolüütilised ained hapniku või karbogeeni sissehingamise katte all. Samal ajal kasutavad nad uimasteid, mis normaliseerivad südame- ja hingamisteede aktiivsust, samuti antihistamiinikume, dekongestante ja teisi narkootikume, mille eesmärk on võidelda toksikoloogiaga. Seoses nendega kasutatakse intensiivse ja detoksifitseeriva ravi põhimõtteid.

Intensiivravi - spetsialiseeritud kujul patsientide ja ohvrite, kes tänu tõsine haigus, vigastus, operatsioon või mürgistuse võib esineda või arenenud "eluohtlik funktsionaalne või ainevahetushäired veresoonkond, hingamisteede, erituselundite ja muud keha süsteeme. Üks eesmärke patsientide ravi intensiivravi on tüsistuste ennetamine, mis võivad areneda kriitilises seisundis tingitud fikseeritud asendis (lamatised, hüpostaas), võimetus omatarbe roojamine ja urineerimine, uuriste ja m. P. Intensiivne ravi hõlmab intensiivne jälgimine ja kasutamine vastavalt meditsiiniliste abinõude komplektile. Intensiivne vaatlemise jälgib pidevalt teadvuse patsiendi tähtsamaid hemodünaamiline parameetrite arvu hingetõmmet, veenisisene infusioonimäär, selles järjestuses terapeutilistel eesmärkidel, samuti muude protsesside tähtsate intensiivravi. Intensiivne vaatluse tõhusamalt jälgida taotluse pakkudes automaatset visuaalse ja akustilise signaali ja salvestamise elutähtsad parameetrid patsiendi. Tegelikult ravivõtted intensiivravi hulka vnutriveyashk infusiooni, sealhulgas punktsiooni venoosse kateeterdamisseadmed nagu RANGLUUALUSE, pikenenud mehhaanilist ventilatsiooni, meetodite taastamiseks ja säilitamiseks hingamisteede (intubatsiooni), hapniku barotherapy.

HBO, hapniku in kehavälist peritoneaaldialüüsi kasutamine iskusstveinoy neeru hemosorption, kõndimine vahenditega erinevate ravimite manustamisel, parenteraalse toitmise. Rakendamise ajal Intensiivseireks võib osutuda vajalikuks taaselavdamisele organismist äkki tekkinud kliinilist surma, mida iseloomustab pöörduv suremas faasi, kus hoolimata vereringe puudulikkus organismis ja lõpetamise tarne hapniku kudedesse, juba mõnda aega on veel elujõulisust kõigis kudedes ja organites, peamiselt aju ja selle ajukoor. Selle tagajärjeks on võimalik taastada elutähtsaid funktsioone keha läbi elustamine ja sellele järgneva intensiivravi. Kestuse kliinilised inimese surm sõltub põhjuseks terminali seisukorras, kestuse suremas, vanus ja nii edasi. N. Normaaltemperatuuridel kliinilist surma kestab 3-5 minutit ja seejärel taastada normaalse aktiivsuse kesknärvisüsteemi ei ole võimalik.

Detoksikatsiooni teraapia - terapeutilised meetmed, mille eesmärk on peatada või vähendada mürgiste ainete mõju organismile. Mürgitusravi ulatus ja meetodid on määratud mürgistuse põhjuste, raskuse ja kestusega. Kui eksogeense mürgistusest võõrutus ravi sõltub sattumise viis kehasse, milline tegevus ja füüsikalis-keemilised omadused toksiin ja neutraliseerida selle kiirus organismis ja väljastamise. Kui endogeensed mürgistuste omane kõigile nakkushaigused, samuti kogunemine mürgiseid aineid organismis (kataboliite) maksa- või neerupuudulikkus võõrutus ravi vajadusel täiendina raviks põhihaiguse. Kontsentratsiooni alandamine toksiinid veres saavutatakse lisades suure koguse vedelikku (1,5 liitrit ja rohkem) kui joogile, veeni isotooniline naatriumkloriidi lahus, 5% glükoosi lahust. Samaaegselt süstitakse kiireid diureetikume (Lasix 80-100 mg intravenoosselt). Et vältida Poterna eritumist kaaliumioonide ja muud obligatoorsed normaalseks ainevahetusprotsesse organismis ja elutähtsate organite manustamise järgselt diureetikumi aineid tuleb sisestada elektrolüüdi lahuses (laktasol, 400-500 ml). Oluline antitoksiline omadus on hemodees, reopolüglütsiin, manustatud intravenoosselt. Enterodesi efektiivne suukaudne manustamine (1 teelusikatäis 100 ml veega 3-4 korda päevas). Detoksikatsiooni jaoks kasutatakse ka vereülekannet ja dialüüsi meetodiks on madalmolekulaarsete ja keskmiste molekulaarsete mürgiste ühendite eemaldamine nende difusiooni kaudu spetsiaalsete membraanide kaudu.

Mõnel juhul ennetada lapse lämbus kohaldatud tracheostomy, mida kasutatakse järgnevatel päevadel lisatav läbi Hingetoru erinevate ravimite (mucolytic ja fibrinolüütikumide, hüdrokortisoon, antibiootikumid lahuses). Enne soovitav Tracheotomy bronhoskoopia vaakumiga hingetorust ja bronhid patoloogiliste sisu ja sissetoomine alumistesse hingamisteedesse ravimitelehe ja seejärel enamvähem rahulikuks tingimustes toota väiksema trahheaavamine. Patsiendi dekanulatsiooni tehakse mõnda aega pärast hingamisraskuse normaliseerumist ja põletikuliste nähtude kadumist kogu hingamissüsteemis. Alal ravi ei tohi unustada taotluse immunoprotector nii terav laryngotracheobronchitis esineb tavaliselt kurnatud lapsed sageli sümptomid kaasasündinud immuunpuudulikkusega.

Lastel ägeda larüngotraheaalse bronhiidi prognoos

Prognoosi isegi kasutada moodsamaid ravimeetodeid on väga oluline, sest enamik nende haiguste haige lastele vanuses 1-2 aastat ei ole omandatud immuunsuse ja on ainult kaasasündinud immuunsus, mille intensiivsus on piisav, et pidada vastu nii hirmsaid haigusi, mis on äge laryngotraheronhitis. Vastavalt kuulsa prantsuse lastearst ja kõrvaarst Zh.Lemare prognoosi palju raskemad keerukuse tõttu, mis tekivad siis, kui kiiret sekkumist ajal läbiviidud lämbus, samuti tänu teisese komplikatsioonide kopsu ja armi stenoos kõri. Autori statistiliste andmete kohaselt ulatub suremus selle haiguse alla alla 2-aastastele lastele 50% -ni.