Meningokoki infektsioon lastel

Meningokokknakkuse - akuutse nakkushaiguse kliiniliste sümptomitega ninaneelupõletik asümptomaatiline kelku üldistatud vormid - mädane meningiit, meningoentsefaliit ja meningiiti-kokkemii lüüasaamisega mitmesuguste organite ja süsteemidega.

ICD-10 kood

• A39.0 Meningokokiline meningiit.
• A39.1 Waterhouse-Friderikseni sündroom (meningokoki hemorraagiline adrenaliit, meningokoki neerupealiste sündroom).
• A39.2 Äge meningokokkeemia.
• A39.3 Krooniline meningokokkemia.
• A39.4 Meningokokkeemia, täpsustamata (meningokoki baktereemia).
• A39.5 Meningokoki südamehaigused (meningokokkardiit, endokardiit, müokardiit, perikardiit).
• A39.8 Muud meningokokilised infektsioonid (meningokokiline artriit, konjunktiviit, entsefaliit, optiline neuriit, postmenokokiline artriit).
• A39.9 Meningokoki infektsioon, täpsustamata (meningokoki haigus).

Epidemioloogia

Meningokoki infektsiooni epidemioloogia

Nakkuse allikaks on haiged ja bakteriaalsed kandjad. Patsient on haiguse alguses kõige nakkavam, eriti kui nasaafarünks esineb kataralaid nähtusi. Nahahoroone ägedate põletikuliste nähtudeta tervislikud kandjad on vähem ohtlikud, veo sagedus ületab haiguste esinemissagedust 1000 korda või rohkem.

Infektsioon levib õhus (aerosool). Tundlikkus on madal. Nakkushaiguste indeks on 10-15%. Perekonna eelsoodumus meningokoki infektsiooni suhtes on kindlaks tehtud. Tähistame perioodilise ups haiguse iga 8-30 aastat, tavaliselt tingitud muutustest patogeeni (enamik suuri epideemiaid on seostatud meningokoki gruppide A, viimastel aastatel esinemissagedust ups sageli põhjustatud meningokokk B ja C). Haigestumise suurenemise lähteaineks on meningokokkide kandjate arvu suurenemine.

Haigestumuse esinemissagedus langeb veebruariks-mais; Umbes 14-aastastel lastel on 70-80% kõigist haigestunutest ja nende hulgas on kõige rohkem 5-aastaseid lapsi. Esimesed 3 kuud elavad lapsed on harva haige. Haigusjuhtumeid kirjeldatakse ka vastsündinute perioodil. Võib-olla emakasisene infektsioon. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Põhjused meningokoki infektsioon

Meningokoki infektsiooni põhjused

Selle põhjustajaks on meningokokk, perekonnast Neisseria - Neisseria meningitidis, gram-negatiivsel diplokokil on endotoksiin ja allergiline aine. Meningokoki üksikute tüvede seroloogilised omadused ei ole homogeensed. Aglutinatsioonireaktsiooni kohaselt on meningokokid jagatud serogruppidesse N, X, Y ja Z, 29E ja W135.

Kõige virulentsemad meningokoki tüved on pärit serogruppidest A, mis on eriti invasiivsed. Meningokokkide võime moodustada L-vorme, mis võib põhjustada meningokoki meningiidi pikaajalist kulgu, on tõestatud.

Meningokoki infektsiooni põhjused ja patogenees

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Sümptomid meningokoki infektsioon

Meningokoki infektsiooni sümptomid

Inkubatsiooniperiood on 2-4 kuni 10 päeva.

Äge nasofarüngiit on haiguse kõige tavalisem vorm, mis moodustab kuni 80% kõigist meningokoki infektsiooni juhtumitest. Haigus algab ägeda, sagedamini kehatemperatuuri tõusuga 37,5-38,0 ° C. Laps kaebab peavalu, mõnikord pearinglust, kurguvalu, valu allaneelamisel, nina kinnistumine. Nad tunnistavad letargiat, adünaamikat, kibuvitsust. Halba uurimisel selgub, et selgroofse tagurseina hüpeemia ja puhitus on näha, selle granulaarsus on lümfoidsete folliikulite hüperplaasia, külgmiste harude turse. Neelu tagaküljel võib olla väike kogus lima.

Sageli esineb haigus normaalsel kehatemperatuuril, rahuldaval üldisel seisundil ja ninaõgeseisundi väga nõrkates katarraalsete nähtustega. Perifeerses veres võib mõnikord täheldada mõõdukat neutrofiilset leukotsütoosi. Pooltel juhtudel ei muutu veri pilt.

Meningokoki infektsiooni sümptomid

Vormid

Meningokoki infektsiooni liigitus

On olemas järgmised vormid:

• lokaalne vorm - äge naiofarüngiit;
• üldistatud vormid - meningokokeemia, meningiit;
• segatud vorm - meningiit koos meningokokkeemiaga;
• haruldased vormid - meningokoki endokardiit, meningokokiline kopsupõletik, meningokoki iridotsükliline ja teised.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Diagnostika meningokoki infektsioon

Meningokoki infektsiooni diagnoosimine

Tüüpilistel juhtudel pole raskusi. Meningokoki infektsiooni iseloomustab äge seisund, kõrge kehatemperatuur, peavalu, oksendamine, hüperesteesia, meningiidi ärritusnähud, hemorraagiline silma lööve.

Meningokoki meningiidi diagnoosimisel on esmatähtis seljaaju punktsioon. Siiski võib vedelik olla selge või kergelt opalestseeruv, 50- kuni 200-le lümfotsüütide ülekaalulise pleotsütoosiga. Need on meningokoki meningiidi niinimetatud seroosilised vormid, mis tavaliselt esinevad varajase ravi korral. Sellistel juhtudel lõikab antibiootikumravi protsessi isegi seroosse põletiku staadiumis.

Meningokoki infektsiooni diagnoosimine

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Ravi meningokoki infektsioon

Meningokoki infektsiooni ravi

Kõik meningokoki infektsiooniga või selle kahtlusega patsiendid alluvad kohustuslikule ja kohesele lubamisele spetsialiseeritud osakonda või diagnostikakasti. Tehke kompleksne ravi, võttes arvesse haiguse tõsidust.

Meningokoki infektsiooni üldisel kujul on penitsilliinravi massiivsete annustega ikka efektiivne. Anna bensüülpenitsilliini kaaliumisoola intramuskulaarselt, arvutades 200 000-300 000 ühikut / kg päevas. Alla 3-6 kuu vanused lapsed annavad 300 000-400 000 ühikut / kg päevas. Päevane annus manustatakse võrdsetes osades iga 4 tunni järel ilma ööajaga. Lastel on soovitatav lühendada kuni 3 tundi lühemaid eluealemente.

Meningokoki infektsiooni ravi

Ärahoidmine

Meningokoki infektsiooni ennetamine

Ennetavate meetmete süsteemis on patsiendi või vedaja varane eraldamine määrava tähtsusega. Meningokokkeemia ja pankrease meningiidi saanud patsiendid said kohe haiglasse. Iga haigusjuhu kohta saadetakse hädaolukorra teade SES-ile. Nendes meeskondades, kus juhtumeid diagnoositakse, ei võta nad 10 päeva jooksul uusi isikuid vastu ja keelab laste üleandmise grupist rühma. Kontaktisikute bakterioloogiline uurimine viiakse läbi kaks korda, intervalliga 3-7 päeva.

Nasofarüngiidiga patsientide hospitaliseerimine toimub vastavalt kliinilistele ja epidemioloogilistele näidustustele. Selliseid patsiente ravitakse levomütsetiiniga 5 päeva jooksul. Kui patsiendil ei ole nasofarüngiiti hospitaliseeritud, siis saavad nendest, kes puutuvad temaga kokku, siseneda koolieelsesse ja teistesse suletud asutustesse enne ninasfääri limaskesta negatiivse bakterioloogilise uurimise saamist.

Kuidas meningokoki infektsioon on ära hoitud?

Prognoos

Prognoos

Ajakohase ravi alustamisega on meningokoki infektsiooni prognoos positiivne. Kuid isegi praegu on suremus endiselt kõrge ja keskmiselt umbes 5%. Prognoos sõltub lapse vanusest ja haiguse vormist. Mida väiksem on lapse vanus, seda suurem on surmavus. Prognoos halveneb meningokoki meningoentsefaliidiga.

[27], [28], [29]