Bipolaarne afektiivne häire

Varem arvatakse, et bipolaarne afektiivne häire on maniakaalne depressiivne häire või maniakaalne depressioon. Praeguseks on haigus nimetatakse tõsine vaimuhaigus, mis käivitab patsiendil eluohtlik käitumine, hävitamine isiklikud suhted ja karjääri ning provotseerib enesetapumõtteid - eriti kui haigust ei ravita.

Mis on bipolaarne afektiivne häire?

Bipolaarset afektiivset häiret iseloomustab terava meeleolu muutus - näiteks ülemäära paranenud meeleolu, maania, mis on drastiliselt asendatud sügavalt depressiooniga, depressiooniga. Pealegi on nende meeleoluhäirete vahel üks inimene üsna tavaline ja tunneb vastavat meeleoluolukorda.

Depressiivse ja maniakaalse faasi välimuse järjekorras puudub selge muster. Kui haiguse tsüklilist olemust ei tuvastata, siis osutub diagnoos valeks ja ravi on tõsiselt takistatud. Ravi õige valik sõltub ka sellest, kas tsüklilised meeleolu muutused toimuvad kiiresti või aeglaselt, olenemata sellest, kas seal esineb segatud jodisporiini maania episoode.

"Mania" võib kirjeldada kui seisundit, mille puhul patsient on äärmiselt põnevil, energeetilisi, liiga kõneldav, rahulik, tundev kõikvõimas ja eufooria seisundis. Selles seisundis on patsient kalduvus liigselt kulutama raha või juhuslikke seksuaalseid suhteid. Ja ühel hetkel kaob see elujõuline meeleolu, ilmnevad ärrituvus, segadus, viha ja meeleheidetunne.

Ja seda teist meeleolu nimetatakse depressiooni seisundiks, kui patsient kurbb, nutib, tunneb end väärtusetuks, tal on lagunemine, kaotatakse huvi meelelahutuse vastu ja tal on probleeme magamisega.

Kuid kuna meeleolu muutused igal juhtumil toimuvad rangelt ükshaaval, on bipolaarne afektiivne häire väga raske diagnoosida haigusena. Mõnel juhul võib maania või depressiooni seisund kesta nädalate, kuude või isegi aastate jooksul. Muudel juhtudel toimub bipolaarne häire sagedaste ja äkiliste muutuste ajal meeleolu faasis.

"On kindlaks tehtud terve hulk sümptomeid ja meeleolufaase, mis määravad bipolaarse afektiivse häire olemasolu," ütleb Allopathi arst Michael Aronson. "Haigust ei määra mitte ainult meeleolu järsk muutus, vaid mõned patsiendid tunnevad ennast hästi, maania seisund võib olla üsna produktiivne. Selles seisundis on inimesed kindlad, et asjad lähevad neile hästi."

Probleem tekib siis, kui see riik kasvab midagi enamat kui lihtsalt head tuju. "Sellisel muutusel võivad olla katastroofilised tagajärjed: inimesed käituvad hoolimatult, kulutavad palju raha, juhivad seksuaalelu, mis võib viia tõsiste haigusteni."

Mis puudutab depressiivset faasi, siis on see ka patsiendi eluohtlik: see võib põhjustada sageli suitsiidimõtteid.

Patsiendi sugulaste jaoks on selle haigusega mõistmine väga raske. Aronsoni sõnul on see kõige keerukam vaimne haigus, mida patsiendi sugulased ei saa aru saada. "Native inimesed on palju kiirem selgusele skisofreenia diagnoosiga, sest nad paremini mõista haigus. Kui bipolaarne häire, nad ei saa aru, kuidas mees, on produktiivne, ühe hetkega võib muutuda hoolimatu ja mannetu mõtlemisega. See toob kaose pere. Nad tundub, et see on lihtsalt halb käitumine, mitte soov ühendada end koos. "

Kui teile tundus, et midagi sellist juhtub teie peres või teie lähedasel inimesel, tuleks kõigepealt pöörduda psühhiaatri poole. Olenemata diagnoosist, mida arst paneb, bipolaarne häire või muu meeleoluhäire, on teie käsutuses mitmeid tõhusaid ravimeid. Kuid ravi kõige olulisem punkt on teie tähelepanelikkus ja soov ravida.

Bipolaarsed häired algavad tavaliselt 20-30-aastastel noorukitel. Elundi esinemissagedus on umbes 1%. Meeste ja naiste levimus on ligikaudu sama.

Bipolaarne häire, sõltuvalt sümptomite raskus ja omadused episoode liigitatakse bipolaarne häire I tüüpi bipolaarne häire II, bipolaarne häire, mitte kusagil mujal on salastatud. Teise haiguse või ravimi kasutamisega seotud vormid liigitatakse bipolaarseks häireks üldise füüsilise seisundi või ravimi poolt põhjustatud bipolaarse häire tõttu.

Bipolaarse afektiivse häire põhjus

Praeguseks ei ole arstid täielikult teada bipolaarse afektiivse häire põhjuseid. Kuid viimase 10 aasta jooksul on nad palju paremini uurinud mitmesugust meeleolu kõikumist, sealhulgas sügava depressiooni liigse kõrgendatud meeleolu muutumist, samuti kõiki tingimusi, mis patsiendil vahepeal esinevad.

Eksperdid usuvad, et bipolaarne afektiivne häire on pärilik ja selle arengus mängib olulist rolli geneetiline eelsoodumus. On ka vaieldamatuid tõendeid selle kohta, et patsiendi keskkond ja elustiil mõjutavad tema haiguse raskusastet. Inimeste pingelised olukorrad, alkohol või narkootikumide kuritarvitamine muudavad bipolaarse afektiivse häire raviks resistentsemaks.

On tõendeid serotoniini ja norepinefriini häirete reguleerimise kohta. Tõsised elusündmused on sageli haiguse põhjuseks, kuigi selge suhe puudub.

Bipolaarne häire või bipolaarse häire sümptomid võivad esineda mitmesuguste somaatiliste haiguste korral, mis on paljude ravimite kõrvaltoime või teiste vaimsete häirete osaks.

Bipolaarse afektiivse häire sümptomid

Bipolaarse afektiivse häire sümptomid võib jagada kahte tüüpi:

• Bipolaarne depressioon, mis väljendab tundeid nagu kurbus, lootusetus, abitus ja kasutu.
• Bipolaarne maania, milles inimene tunneb eufooria seisundit ja suurenenud entusiasmi.

Millised on bipolaarse depressiooni sümptomid?

Bipolaarse afektiivse häire depressiivse faasi sümptomiteks on:

• Depressiivne meeleolu ja madal enesehinnang
• Sage rünnakud
• Energia langus ja ükskõikne eluviis
• Kurb, üksindus, abitus ja süü
• Aeglane kõneviis, väsimus, liigutuste vähene koordineerimine ja keskendumisvõime
• Unetus või suurenenud unisus
• Enesetapu või surma mõte
• Söögiisu muutumine (üleküllus või isu puudumine üldse)
• Narkootikumide tarvitamine: ravimite ravimid
• Pidev valu, mille päritolu ei saa selgitada
• Huvi kaotamine ja ükskõiksus kunagi armastatud tegevusalale

Millised on bipolaarse maania sümptomid?

• Eufooria või ärrituvuse seisund
• Liigne jutukaudsus, ekslemine mõtted
• Ülehinnatud enesehinnang
• Ebatavaline energia; vähenenud une vajadus
• Alkoholi või ebaseaduslike narkootikumide - kokaiini või metamfetamiinide kasutamine
• Impulsiivsus, rahutu rõõmu soov - tühjade ostude tegemine, impulsiivne reisimine, sagedased ja loetamatud seksuaalsuhted, raha investeerimine riskantsetesse projektidesse, kiire sõitmine
• Hallutsinatsioonid või illusioonid (psühhootiliste kalduvustega ägeda vormi korral)

Bipolaarne afektiivne häire - sümptomid

Bipolaarse afektiivse häire diagnoosimine

Mõned hüpomania või maania patsiendid ei räägi oma seisundist, välja arvatud juhul, kui nad on spetsiaalselt küsitletud. Üksikasjalik uuring võib ilmneda valusate sümptomite (näiteks liigsete kulutustega, impulsiivsete seksuaalaktidega, stimuleerivate ravimite kuritarvitamisega). Seda teavet pakuvad tihti sugulased. Diagnoos põhineb ülalkirjeldatud sümptomite ja tunnuste põhjal. Kõik patsiendid vajavad õrnalt, kuid küsivad otseselt enesetapumõtted, plaanid või tegevused.

Ravimite või somaatiliste haiguste tekitatud häirete välistamiseks on vaja hinnata farmakoloogiliste ravimite (eriti amfetamiinid, eriti metamfetamiin), ettenähtud ravimite ja füüsilise seisundi kasutamist. Kuigi bipolaarse häire korral patagnognomichnyh laboratoorsed uuringud puuduvad, peate sooritatavate haiguste likvideerimiseks võtma rutiinsed vereanalüüsid; türeotroopne hormoon (TSH), et välistada hüpertüreoidismi. Teised somaatilised haigused (nt feokromotsütoom) mõnikord muudavad diagnoosi raskeks. Diferentsiaaldiagnoosimisel tuleks arvestada ka ärevushäiretega (nagu sotsiaalfoobia, paanikahood, obsessiiv-kompulsiivne häire).

Enne kui õppida, kuidas panna täpset diagnoosi ja tunnustada erinevaid meeleolusid bipolaarse häire, arstid vajavad palju aastaid. Üsna hiljuti koondatud arstid bipolaarse häire skisofreenia, vaimuhaigus, kus on ebaselge kõne, hallutsinatsioonid või illusioonid. Praegu, kui arstid on õppinud palju rohkem vaimuhaigus, neid saab hõlpsasti eristada sümptomeid bipolaarne depressioon, hüpomaaniat või maania ja määrata seega väga tõhus ravim bipolaarne meeleoluhäire.

Paljud meist on kasutanud, et täpse diagnoosi avaldamiseks on vajalik läbida arvukad kontrollid ja anda palju analüüse, mis on mõnikord kallid. Kuid bipolaarse afektiivse häire diagnoosimisel ei ole laboratoorsed testid enam vajalikud, kuna nende tulemused ei saa arstiabi. Ainuke diagnoosimismeetod, mis annab suurepärase pildi haigusest, on arst, kes arutleb arstiga patsiendi meeleolu, käitumise ja eluviiside kohta.

Kuigi mitmesugused testid annavad arstile pildi teie keha tervisest, avameelne vestlus ja bipolaarse häire sümptomite kirjeldus võimaldab tal diagnoosida ja välja kirjutada efektiivse ravikuuri.

• Mida peab arst teadma bipolaarse afektiivse häire diagnoosimiseks?

Bipolaarse afektiivse häire diagnoosimine on võimalik ainult siis, kui arst hoolikalt jälgib kõiki patsiendi sümptomeid, sealhulgas nende raskust, kestust ja sagedust. Kõige sagedasem bipolaarse afektiivse häire sümptom on äkilised tuju kõikumised, mida ei saa ühegi kaadrisse sisestada. Patsiendi diagnoosimiseks järgige Diagnostika ja vaimsete häirete käsiraamatu 4. Peatükis toodud nõuandeid, mille avaldas American Psychiatric Association.

Esimese küsimuse diagnoosimisel peaks arst küsima, kas patsiendi perekonnas on tegemist vaimuhaiguse või bipolaarse afektiivse häirega. Kuna bipolaarne afektiivne häire on geneetiline haigus, on väga tähtis rääkida arstile tõepäraselt kõigist teie perekonnas esinevatest vaimuhaigustest.

Samuti palub arst üksikasjalikult kirjeldada oma sümptomeid. Ta võib esitada ka küsimusi, mis aitavad tal määratleda teie suutlikkust keskenduda ja mõelda kaudselt, mäletada, suutlikkust selgelt väljendada oma mõtteid ja suutlikkust suhelda oma lähedasega.

• Kas teistel vaimuhaigustel on samad sümptomid nagu bipolaarne häire?

Mõned tõsised haigused, nagu luupus, AIDS ja süüfilis, võivad omada märke ja sümptomeid, mis esmapilgul sarnanevad bipolaarse häirega. Selle tulemuseks on vale ja diagnoosi sõnastamine ning vale ravikuuri määramine.

Lisaks sellele on teadlased väidavad, et bipolaarne häire suurendab haiguste sümptomeid nagu ärevus sündroom, kinnisideed, paanikahäire, sotsiaalse ärevushäire sündroom ja traumajärgse stressi sündroom, ärevus. Kui need haigused jäävad ilma korraliku ravita, tekitavad nad varsti tarbetuid kannatusi ja halvenemist.

Teine probleem, mis on võimelised eksisteerima bipolaarse häirega kuuluvad steroidide kasutamine, kelle abiga reumatoidartriidi, astma ja allergia, haavandiline koliit, ekseemi ja psoriaasi. Need ravimid võivad põhjustada mania või depressiooni rünnakuid, mida võib eksitada bipolaarse häire sümptomite suhtes.

• Mida on vaja teha enne bipolaarse afektiivse häire arstiga külastamist?

Enne arsti külastamist kirjuta alla kõik depressiooni, maania või hüpomania sümptomid. Väga sageli tunneb sõber või lähedane sugulane patsiendi ebatavalist käitumist palju rohkem ja saab neid üksikasjalikumalt kirjeldada. Enne külastust kaaluge järgmisi küsimusi ja kirjutage üles vastused:

1. Teil on murelik teie vaimne ja füüsiline tervis
2. Sümptomid, mida te märkate
3. Ebatavaline käitumine
4. Varasemad haigused
5. Teie perekonna vaimuhaiguse (bipolaarne afektiivne häire, maania, depressioon, hooajaline afektiivne häire või teised) ajalugu
6. Ravimid, mida te kasutate kohe või varem
7. Looduslikud toidulisandid (kui võtate need siis toovad nad arsti juurde)
8. Eluviis (sport, toitumine, suitsetamine, alkohol või narkootikumide kuritarvitamine)
9. Unistus
10. Inimeste stressi põhjused (abielu, töö, suhted)
11. Kõik küsimused bipolaarse afektiivse häire kohta

• Milliseid teste teeb bipolaarse afektiivse häire diagnoosimisel arst?

Arst võib paluda teil täita küsimustik, mis aitab teil tuvastada bipolaarse depressiooni, maania või hüpomania sümptomeid ja käitumist. Lisaks võib arst välja kirjutada vere ja uriinianalüüsi, et välistada teiste haiguste olemasolu. Samuti võib arst määrata analüüsi, et määrata kindlaks narkootikumide olemasolu organismis. Vereanalüüs aitab vähendada kilpnäärme düsfunktsiooni esinemist, kuna patsiendil on sageli seostatud depressiooni seisund.

• Kas aju ehhograafia või fluoroskoopia abil saab avastada bipolaarse afektiivse häire olemasolu?

Vaatamata sellele, et arstid ei saa tugineda selliste katsete jaoks bipolaarne häire, mõned kõrgtehnoloogilised skaneerimine ravimid võivad aidata arste välja konkreetseid vaimse tervise diagnoosid, samuti näha, kuidas patsient tajub määratud ravimit. Paljud neist tehnoloogia tooteid kasutatakse laialdaselt õppimine tegevuse ravimid ja nende vastuvõtlikkus, sealhulgas liitium ja krambivastaste ja aitavad paremini mõista protsesse neurotransmissiooni, mis kaasnevad korduva bouts haigus.

Vastavalt National Institute of hiljutised uuringud näitavad, vaimse tervise, et tulemused EEG ja MRI aju uuringud näed erinevust bipolaarne häire ja lihtne käitumuslikud muutused, mis põhjustavad sarnaseid sümptomeid laste bipolaarse häire.

• Kui mulle tundub, et kallimale on bipolaarne afektiivne häire, kuidas ma saan teda aidata?

Kui te kahtlustate, et teie armastav inimene arendab bipolaarseid häireid, rääkige sellest inimestest oma kogemustega. Küsige, kas te võite arstiga läbirääkimisi vastuvõtmise üle ja saatke temaga koos sellel kohtumisel. Näitame teile, kuidas seda paremini teha:

• Kindlasti öelge oma arstile, et tegelete selle probleemiga esmakordselt ja uuringu lõpuleviimiseks võib kuluda rohkem aega.
• Püüdke kirjutada kõik oma kogemused paberil, see aitab teil arstile kõike rääkida, unustamata samal ajal midagi.
• Proovige selgelt kirjeldada probleemi olemust, mis täpselt teid häirib - bipolaarne depressioon, maania või hüpomania.
• Kirjeldage selgelt ja üksikasjalikult arsti meeleolu kõikumist ja tema käitumist.
• Kirjeldage ägedaid meeleoluhäireid, eriti viha, depressiooni või agressiivsust.
• Kirjeldage muutusi isiksuse omadustes, eriti kui on põnevus, paranoia, illusioonid või hallutsinatsioonid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Bipolaarse afektiivse häire prognoosimine ja ravi

Enamikel hüpomaaniaga patsientidel saab ambulatoorset ravi. Äge mania nõuab tavaliselt statsionaarset ravi. Tavaliselt kasutatakse meeleolu stabilisatsioone hemodialüüsi või hüpomaniaga patsientidel remissiooni tekitamiseks. Liitium ja teatud krambivastased, eriti valproaadi, karbamasepiin, okskarbasepiin, lamotrigiini ja toimivad meeleolu stabilisaatorid (meeleolu stabilisaatorid) ja umbes sama jõudlust. Meeleolu stabiliseerija valik sõltub patsiendi haigusloost ja konkreetse ravimi kõrvaltoimetest.

Kaks kolmandikku komplitseeritud bipolaarse häirega patsientidest reageerivad liitiumile. Tehakse ettepanek terapeutilise tegevuse mitmete mehhanismide kohta, kuid neid ei ole tõestatud. Ennustajad hea ravivastuse liitium on eufooriline maania osana esmane meeleoluhäired, vähem kui 2 episoode aastas, isiklik või perekonna ajalugu positiivse ravivastuse liitium. Liitium on vähem efektiivne segatüüpi kujudele bipolaarse häire kiiresti vahelduvate samaaegne ärevushäired, mõnuainete või neuroloogilised haigused.

Liitiumkarbonaati määratakse esialgselt 300 mg suu kaudu 2 või 3 korda päevas ja tõuseb 7-10 päeva enne vere kontsentratsiooni saavutamist 0,8-1,2 meq / L. Liitiumi tase peaks olema vahemikus 0,8-1,0 meq / l, mis saavutatakse tavaliselt 450-900 mg pikendatud suu kaudu 2 korda päevas. Hea glomerulaarfunktsiooniga noorukitel on vaja suuremaid liitiumi doose; Eakad patsiendid vajavad väiksemaid annuseid. Maniakaalse episoodi ajal piirab patsient liitiumi ja eritub naatriumi; suukaudsed annused ja vere liitiumid peaksid olema ägeda ravi ajal kõrgemad kui hooldusravis profülaktiline ravi.

Kuna liitiumi toime algusaeg on varjatud 4-10 päeva, võib esialgu osutuda vajalikuks antipsühhootikumide väljakirjutamine; nad määratakse vajalikuks, et saavutada maania seisundi kontroll. Äge maniakaalse psühhoosi üha ravida teise põlvkonna antipsühhootikumid nagu risperidoon (tavaliselt 4-6 mg suukaudselt üks kord päevas 1), olansapiini (tavaliselt 10-20 mg 1 kord päevas), kvetiapiin (200-400 mg suukaudselt kaks korda päevas) ziprasidoonil (40-80 mg 2 korda päevas) ja aripiprasooli (10-30 mg 1 kord päevas), kuna neil on minimaalne risk ekstrapüramidaalnähtude kõrvaltoimeid. Suhe ülemäära aktiivsed psühhootiliste patsientide ebapiisav toidu söömise ja vee eelistatakse loovutamise antipsühhootikumide intramuskulaarselt ja toetav ravi 1 nädal enne töötlemisel liitium. Koostöövalmiduseta, toriseva maniakaalse patsiendid saavad määrata depoo fenotiasiiniring (nt flufenasiinhüdrokloriid 12,5-25 mg IM iga 3-4 nädala järel) asemel suukaudse antipsühhootikumide. Paljud patsiendid bipolaarse häire ja meeleolu hoidlat psühhootilisi sümptomeid, mis läheb kaugemale meeleoluhäire, nõuda perioodilisi kursused depooantipsühhootikumidelt. Lorasepaami clonazepam või 4,2 mg lihasesse või suukaudselt 3 korda päevas määratud alguses ägedas faasis ravi võib vähendada vajaliku doosi antipsühhootilise.

Kuigi liitium vähendab bipolaarset meeleolu kõikumist, ei mõjuta see normaalset meeleolu. Samuti usutakse, et liitium on agressiivsusvastaste meetmeid, kuid ei ole selge, kas see mõju on olemas inimesi ilma bipolaarne häire. Liitium võib põhjustada sedatsiooni ja kognitiivset halvenemist otseselt või kaudselt hüpotüreoidismi tekkimise kaudu. Kõige sagedasemad ägeda, kerge kõrvaltoimed on väikesed värinad, tõmblused, iiveldus, kõhulahtisus, polüuuria, janu, polüdipsia ja kaalutõusu (osaliselt kasutamise tõttu kõrge kalorsusega jooke). Need toimed on tavaliselt mööduvad ja esinevad sageli pärast väikese annuse vähendamist, annuse jagamist (nt 3 korda päevas) või aeglase vabanemisega vormide kasutamisel. Pärast annuse stabiliseerimist tuleb kogu ravimi annus võtta pärast õhtusööki. See kohtumine võib parandada vastavust ja arvatakse, et ravimi kontsentratsiooni langetamine veres kaitseb neerud. Beeta-blokaatorid (näiteks 25 kuni 50 mg atenolooli suukaudselt üks kord päevas) aitavad kaasa tõsise treemorini. Mõned beetablokaatorid võivad depressiooni halvendada.

Liitiumimürgistuse peamiselt väljendub krupnorazmashistym värisemine, suurenenud süvakõõlusrefleksid, pidev peavalu, oksendamine, segasus, hiljem võib areneda stuupor, krambid ja rütmihäired. Mürgine toime esineb sagedamini eakatel patsientidel ja kreatiniini kliirensiga või kaotus naatriumi, mis võivad tekkida palavik, oksendamine, kõhulahtisus või diureetikumide. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, välja arvatud aspiriin, võivad kaasa aidata hüperlüütia arengule. Vajalik on mõõta liitiumi sisaldust veres, sealhulgas annuse muutuste perioodidel ja vähemalt iga 6 kuu tagant. Liitium võib tekitada hüpotüreoidismi, eriti perekondlike hüpotüreoossete komplikatsioonide tekkega. Seetõttu on vajalik taseme mõõtmiseks kilpnääret stimuleeriv hormoon alguses nimetamise liitiumi ja vähemalt üks kord aastas, kui on perekonnas on esinenud või kui sümptomid näitavad kilpnäärme talitlushäirete või kaks korda aastas kõikide teiste patsientide puhul.

Liitiumteraapiaga viib sageli Ägenemisega kroonilisusele akne ja psoriaasi võib põhjustada Diabeet Need nähtused saab taandada annuse vähendamine või ajutine katkestamine töötlemisel liitium. Neerupealiste parenhümaarsete haigustega patsiendid on distaalsete tubulaaride strukturaalse kahjustuse ohus. Neerufunktsiooni tuleb hinnata ravi alguses ja seejärel tuleb regulaarselt kontrollida seerumi kreatiniinisisaldust.

Antikonvulsante mis toimivad meeleolustabilisaatoritest, eriti valproaadiga, karbamasepiin, okskarbaze poolusega, kasutatakse sageli ägeda maania ja segaste seisundite (maania ja depressiooni). Nende täpset terapeutilist toimet bipolaarse häirega ei ole teada, kuid see võib sisaldada toimemehhanismi läbi gamma-aminovõihappe ja lõpuks G-valgu signalisatsioonisüsteemi kaudu. Nende peamised eelised liitiumi suhtes on ulatuslikud terapeutilised piirid ja neerutoksilisuse puudumine. Valproaadi laadimisannus on 20 mg / kg, seejärel 250-500 mg suukaudselt 3 korda päevas. Karbamasepiini ei manustata laskmisannusena, selle annust tuleb järk-järgult suurendada, et vähendada toksiliste mõjude ohtu. Okskarbasepiinil on vähem kõrvaltoimeid ja sellel on mõõdukas toime.

Optimaalsete tulemuste saavutamiseks on sageli vajalik meeleolu stabilisaatorite kombinatsioon, eriti raskete maniakaalsete või segasolatsioonide korral. Mõnikord kasutatakse metekvaliteedi stabilisaatorite kasutamisel ebaefektiivse ravi korral elektrokonvulsiivset ravi.

Esmaste maniakaalsete või hüpomania episoodide meeleolu stabilisaatorite ravi tuleb jätkata vähemalt 6 kuud, seejärel need järk-järgult tühistatakse. Meeleolu stabilisatsiooni määramine jätkub korduvate episoodidega ja läheb toetavale ravile, kui üksikjuhtudel esineb vähem kui 3 aastat. Toetav liitiumravi peab alustama pärast 2 klassikalist maniakaalset episoodi, mis on eraldatud alla 3 aasta.

Patsiendid, kellel esineb taastuv depressiivsed episoodid, tuleb ravida antidepressantide ja meeleolustabilisaatoritest (krambivastast lamotrigiini võivad olla eriti tõhusad) monoteraapiana antidepressantidega (eriti heterotsükliliste) vallandada hüpomaaniat.

Kiire jalgrattaga hoiatus

Antidepressandid, isegi koos meeleolu stabiliseerijatega, võivad mõnedel patsientidel (nt II tüübi bipolaarse häirega patsientidel) põhjustada kiiret tsüklit. Ärge kasutage profülaktilisi antidepressante, välja arvatud juhul, kui eelmine depressiooni episood oli tõsine ja kui antidepressandid on ette nähtud, siis mitte rohkem kui 4-12 nädalat. Kui esineb tõsine psühhomotoorne segadus või segatüüpi seisund, võib teise põlvkonna antipsühhootikumide (nt risperidoon, olansapiin, kvetiapiin) täiendav kasutamine stabiliseerida patsiendi seisundit.

Kiired tsüklilisuse põhjuste kindlakstegemiseks on vaja astmeliselt peatada antidepressantide, stimulantide, kofeiini, bensodiasepiinide ja alkoholi kasutamise. Hospitaliseerimine võib olla vajalik. Võimalik on määrata liitium (või divalproeks) bupropiooniga. Karbamasepiin võib samuti olla kasulik. Mõned spetsialistid ühendavad antikonvulsante liitiumiga, üritades hoida mõlema ravimi annuseid tasemel 1/2 kuni 1/3 nende keskmisest annusest ja kontsentratsioonitasemest veres sobivates ja ohututes piirides. Arvestades, et ka latentse hüpotüreoidismi korral soodustab see kiiret tsüklit (eriti naistel), on vaja kontrollida kilpnäärme stimuleeriva hormooni taset. Kui kilpnäärmehormooni tase on kõrge, on vaja teostada asendusravi kilpnäärme hormoonidega.

[7], [8], [9], [10]

Fototeraapia

Fototeraapia on suhteliselt uus lähenemisviis hooajalise bipolaarse häire või II bipolaarse häire ravis (sügisel-talvel olev depressioon ja kevad-suvi hüpomania). Tõenäoliselt on see meetod kõige tõhusam kui lisand.

Kas on võimalik bipolaarset afektiivset häiret ravida?

Selle haiguse täielik ravimine on võimatu, kuid psühhoteraapia, meeleolu stabiliseerijate ja teiste ravimite seansside abil saate õppida normaalse ja täisväärtuslikku elu. Samuti tuleb märkida, et bipolaarne häire on eluaegne vaimne haigus, millel on krampide kordumise oht. Selleks, et oleks võimalik kontrollida oma seisundit ja vältida tõsiseid rünnakuid, peab patsient pidevalt võtma ravimeid ja regulaarselt külastama raviarsti.

Lisaks sellele võivad need inimesed külastada tugigruppe ise või koos oma pereliikmetega, kus esimesed saavad rääkida ausalt oma seisundist, teised võivad õppida oma päritolu inimesi toetama. Uut ravi alustanud patsient vajab pidevat tuge. Lisaks sellele näitavad uuringud, et välistelt toetust saavatel patsientidel on suurem arv töötajaid kui neid, kellelt selline toetus puudub.

Bipolaarne afektiivne häire - ravi

Ettevaatusabinõud raseduse ajal

Enamik uimasteid, mida kasutatakse bipolaarse häire ravimiseks, tuleb enne rasedust või varajases staadiumis järk-järgult tühistada. Kuni liitium on kaotatud, peavad naised, kes soovivad lapsi, haiguse episoodide puudumisel läbima vähemalt 2 aastat tõhusat säilitusravi. Liitiumi tarbimine lakkab esimesel trimestril, et vältida Epsteini anomaaliumi, südamehaiguste tekke riski. Karbamasepiin ja divalproeks tuleks raseduse esimesel trimestril kaotada, kuna need võivad põhjustada neurutoru väärarenguid. Muud meeleolustabilisaatoritest (nagu kaklamotridzhin, oksikarbazepin) absoluutses tähiste jooksul võib manustada trimester II ja III, kuid nad peavad olema tühistatud 1-2 nädalat enne sündi ja jätkata pärast paari päeva pärast sündi. Raseduse I trimestri jooksul väljendatud ägenemiste puhul on ohutum kasutada elektrokonvulsiivset ravi. Mania varane ägenemine on võimas antipsühhootikumid suhteliselt ohutud. Naised, kes kasutavad meeleolu stabiliseerivaid vahendeid, ei tohi last rinnaga toita, kuna need ravimid sisenevad rinnapiima.

Haridus ja psühhoteraapia

Suurte episoodide ennetamisel on otsustava tähtsusega sugulaste toetus. Patsientidele ja nende abikaasadele soovitatakse sageli rühmasteraapiat; saavad nad teavet bipolaarse häire, selle sotsiaalsete tagajärgede ja meeleolu stabiliseerijate peamise rolli kohta. Individuaalne psühhoteraapia aitab patsiendil paremini toime tulla igapäevaelu probleemidega ja kohaneda haigusega.

Patsiendid, eriti II tüüpi bipolaarse häirega patsiendid, ei pruugi järgida meeleolu stabiliseerijaid, sest nad arvavad, et need ravimid muudavad need vähem jõulised ja loovad. Arst peaks selgitama, et loovuse langus ei ole iseloomulik, kuna meeleolu stabiliseerijad pakuvad tavaliselt võimalust käitumiseks rohkem isiklike, haridus-, kutse- ja kunstitegevuste vahel.

Patsiente tuleb teavitada vajadusest vältida stimuleerivaid ravimeid ja alkoholi, täieliku magamise tähtsust ja varajaste ägenemiste sümptomite tunnustamist. Kui patsiendil on kalduvus rahaliste kulutuste jaoks, tuleb raha üle anda usaldusväärsele pereliikmele. Patsiente, kellel on seksuaalse ülekaalulisuse aste, tuleks teavitada sellest, millised on tagajärjed perekonnale (lahutus) ja nakkushaigused, eriti AIDS.

Bipolaarse afektiivse häirega patsientide abistamiseks kasutatakse erinevaid psühhoteraapiaviise, näiteks:

• Individuaalne psühhoteraapia: see on teraapia, kus osalevad ainult patsiendid ja bipolaarse häire spetsialiseerunud arst, mille käigus pööratakse tähelepanu ainult sellele patsiendile. Seansside ajal aitab arst patsiendil diagnoosiga ühilduda, haiguse kohta rohkem teada saada, õpetab teda tunnustama tema sümptomeid ja kuidas toime tulla stressiga.
• Pere psühhoteraapia: Bipolaarne afektiivne häire, mis mõjutab ühte pereliikmeid ja mõjutab seega kõigi nende liikmete elu. Perekeskkonna psühhoteraapiaga seotud istungjärkude ajal saavad pereliikmed haigusest rohkem teada ja õppivad tundma esimesi mania või depressiooni faase.
• Rühmasteraapia: selline psühhoteraapia võimaldab inimestel, kellel on samad probleemid, jagada neid ja koos õppida, kuidas stressiga toime tulla. Rühma teraapias kasutatav vastastikuse abi meetod võib olla parim viis, mis aitab teil muuta oma arvamust bipolaarse häire kohta ja parandada stressi vastu võitlemise meetodeid.

[11], [12], [13]

Kuidas vältida bipolaarset afektiivset häiret?

Bipolaarne afektiivne häire, tuntud ka kui maniakaalne depressioon, on vaimne haigus, mida iseloomustab äärmiselt optimistava meelepressiooni rõhuvat depressiooni äkiline muutumine. Bipolaarne afektiivne häire mõjutab erinevate vanuserühmade, soo ja etnilise päritolu inimesi. Samuti on teada, et geneetikal on selle haiguse arengus oluline roll, sest teadlased on tõendanud, et seda haigust suunatakse kõige sagedamini pärilikkuse tõttu ühe perekonna raamistikus.

Kuna bipolaarse afektiivse häire vältimine on võimatu, on vaja teada oma esimesi märke. Haiguse esimeste sümptomite tunnustamine ja regulaarsed visiidid arsti juurde aitab teil kontrollida meeleolu, tagada ennast ravimite tõhusaks ja ohutuks tarbimiseks ning aidata vältida teie seisundi edasist halvenemist.

Kuigi meeleolu muutused on hädavajalik, on teaduslikud uuringud väidetavalt, et arsti esialgne ja peamine eesmärk peaks olema ennetada esmakordset meeleolu muutumist.