Spontaansed abordid (raseduse katkemine)

Spontaanne abort - spontaanne abort enne loote elujõulist gestatsiooniaega.

WHO määratluse kohaselt on abortiks kuni 500 g kaaluva embrüo või loote spontaanne väljavõtmine või ekstraheerimine, mis vastab rasedusajale 22-nädalase rasedusnädala jooksul.

ICD-10

• 003 Spontaanne abort
• 002.1 Vastamata abort
• 020.0 Aborti ohustamine.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemioloogia

Spontaanse abordi epidemioloogia (raseduse katkemine)

Spontaanne raseduse katkemine on raseduse kõige sagedasem tüsistus. Selle esinemissagedus on 10-20% kõigist kliiniliselt diagnoositud rasedustest. Umbes 80% nurisünnitustest esineb enne 12-nädalast rasedust. Võttes arvesse rasedusi inimese kooriongonadotropiini taseme määramiseks, suureneb abordite arv 31% -ni ja 70% -l rasedusest lõpetatakse, kuni seda saab kliiniliselt tuvastada. Sporaadiliste varajaste nurisünnituste struktuuris katkestatakse 1/3 rasedustest kuni 8 nädala jooksul vastavalt anembria tüübile.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Kas on oht, et on veel üks nurjumine?

Sõitmine - juhuslik sündmus, mis ei näita alati probleemide olemasolu. Ühe raseduse katkemise korral on järgmise tervisliku raseduse võimalused üsna head. Halb märk on rida ebaõnnestumisi. Sellisel juhul tuleb naist diagnoosida ja testida, et teha kindlaks naise terviseprobleemid.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Põhjused spontaanne abort (raseduse katkemine)

Spontaanse abordi põhjused (raseduse katkemine)

Enamik nurisünnitusest tekib seetõttu, et viljastatud muna ei saa normaalselt areneda. Katkestus ei tulene stressist, liikumisest ega lähedusest. Enamikul juhtudel ei saa arstid aru, mis selle põhjustas.

Raseduse katkemise oht väheneb pärast esimest 12 rasedusnädalat.

spontaanne abort (abordi) - põhjused

[34], [35], [36], [37]

Sümptomid spontaanne abort (raseduse katkemine)

Aborti sümptomid

• Vaginaalne verejooks (kerge või raske, püsiv või intervallidega). Mõnikord on raske teada, kas verejooks on raseduse katkemise sümptom, kuid samaaegse valu korral suureneb risk.
• Valu tekkimine kõhuvalu, alaselja- või vaagnaelundites.
• Katkestatud koe vaginaalne sekretsioon.

Spontaanne abort (abordi) - sümptomid

[38], [39]

Ravi spontaanne abort (raseduse katkemine)

Ravimid raseduse katkemiseks

Katkestust ei saa midagi peatada. Suure verekaotuse, temperatuuri, nõrkuse või muude põletikuliste protsesside ilmingute puudumisel juhtub abort ise. See võib võtta mitu päeva. Negatiivse reesuse korral tuleb Rh antikehi vaktsineerida, et vältida katkestuste kordumist tulevikus.

Enamik nurisünnitusi ei vaja meditsiinilist sekkumist, välja arvatud harvadel juhtudel. Kui nurisünnitus on vajalik arstiga koostööd tegema, et vältida probleemide tekkimist. Kui emaka ei ole võimalik kiiresti eemaldada, tekib suur verekaotus ja tekib põletikuline protsess. Sellistel juhtudel teostatakse emaka kurett. Sõitmine ei toimu kiiresti. See võtab aega ja sümptomid on iga juhtumi puhul erinevad. Abordi katkemise korral kasutage järgmisi soovitusi.

• Verejooksu ajal, mis kestab nädal või kauem, kasutage padjaid (kuid mitte tamponeid). Jaotused on tavapärasest rohkem. Tamponeid saab kasutada järgmise tsükli jooksul, mis algab 3-6 nädalaga.
• Võtke atsetaminofeen (Tylenol) valu korral, mis võib kesta mitu päeva pärast raseduse katkemist. Lugege hoolikalt pakendi juhiseid.
• Söö hästi, süüa raua ja C-vitamiini sisaldavaid toiduaineid, sest verejooksu tagajärjel võib tekkida aneemia. Rauas sisalduvad tooted: liha, koorikloomad, munad, kaunviljad, köögiviljad, rohelised. C-vitamiini leidub tsitrusviljades, tomatites ja brokkolites. Konsulteerige oma arstiga raua sisaldavate tablettide ja multivitamiinide võimaliku tarbimise kohta.
• Rääkige oma arstiga raseduse tulevikuplaanidest. Eksperdid nõustuvad, et võite proovida rasestuda pärast ühte tavalist tsüklit. Kui te ei soovi last veel saada, pöörduge rasestumisvastaste vahendite poole arsti poole.

Spontaanne abord (abordi) - ravi

[40]

Ravimid ja raseduse katkemise kirurgiline ravi

Ravimitega ei ole võimalik raseduse katkemist ennetada ja lõpetada. Sellisel juhul on ravi eesmärk vältida põletikulist protsessi ja liigset verekaotust. Sellised tüsistused tekivad tavaliselt siis, kui emakas ei ole täielikult puhastatud. Aastakümneid, ebatäieliku raseduse katkemise korral, viidi tavaliselt läbi curettage protseduur. Nüüd on naistel laiem valik: raseduse katkemine esimesel trimestril ja komplikatsioonide sümptomite puudumine (kõrge palavik ja raske verejooks), eelistatud on kirurgiline ravi.

• Paljudes naistes lõpetab keha emaka puhastamise protsessi, samas kui arst jälgib patsiendi tervislikku seisundit hoolikalt.
• Kirurgiline sekkumine on suunatud emaka kiirele puhastamisele, seda tehakse tavaliselt raske verejooksu ja põletikulise protsessi sümptomite korral.
• Ravimite eesmärk on kiirendada emaka kokkutõmbumisprotsessi ja selle puhastamist. Ravimeid võetakse kauem ja need võivad põhjustada valu ja kõrvaltoimeid, kuid sel juhul ei ole vaja anesteesiat, mis iseenesest on täis tagajärgi.
• Mitte kirurgiline ravi ei puhasta emaka alati alati tõhusalt, mistõttu soovitatakse positiivse tulemuse puudumisel arst tavaliselt karetage.

[41], [42], [43]

Ärahoidmine

Spontaanne abordi ennetamine

Sporadilise abordi spetsiifilise ennetamise meetodid puuduvad.

Närvitoru defektide ennetamiseks, mis võivad põhjustada varajast raseduse katkemist, soovitatakse foolhapet enne rasestumist 2-3 menstruatsioonitsükli jooksul ja raseduse esimesel 12 nädalal päevas 0,4 mg. Kui naistel on varasematel rasedustel olnud loote närvitoru defekt, tuleb profülaktilist annust suurendada 4 mg-ni ööpäevas.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Prognoos

Spontaanne abordi prognoos

Reeglina on spontaansel abordil soodne prognoos. Pärast ühte spontaanset raseduse katkemist suureneb järgneva abordi risk veidi ja jõuab 18–20% -ni, võrreldes 15% -ga, ilma ajalooliste abortideta. Kui on olemas kaks järjestikust raseduse katkestust, on soovitatav enne soovitud raseduse algust läbi viia uuring, et tuvastada abielupaari põhjused.

[50]