Kõhupõletike tüsistumine

Tromboos sinus tahket ajukelme - tüsistus, kuna kliinilist kulgu ja tulemusi sõltumatu (nosologically kaunistatud) haiguse sisuliselt on sekundaarne protsess, mis leiab aset tüsistusena kohaliku põletikulisi protsesse või kokku septicopyemia.

Pathogenesis

Nakkusaine lähedalasuvast põranda- ja mädane embooliaid levida veenid, kõige sagedamini veenides emissaries, kui tegemist on näiteks mädase sinusiit, keskkõrvapõletik või furunkel nina, ladestub seina sinus ja tekitab tromboos. Kasvav trombi nakatunud sulab annab palju emboli, mis jaotuvad sinus praegusel kujul uue vere ja vere hüübimist. Selle tulemusena ei siinusrütmiks ummistuse viib veretung, ajuturse, sisemise ja välimise ajuturse ja kooma. Kui primaarse mädane haiguste silmakoopa, ninakõrvalkoobaste, näo Ajospahka infektsiooni puudutab kõige sagedamini kavernoossiinuse. Suhe keeb ja carbuncles peanahka, in roosi, osteomüeliit kolju luud nakkuse tungib sagitaalse sinus. Kui mädaste põletike, nagu eelpool öeldud, võib tekkida tromboosi sigmoidaalsetelt, petrosal ja põiki sinus ja tromboos kägiveesist ja pirn ise veeni tromboflebiit. Sageli on tromboosi ei piirdu sine väljaspool, vaid laieneb ka muudele seotud nina ja mitte ainult liikumise ajal verd, kuid vastupidises suunas. Ühes eriti ohtlikud tromboosi infektsioon võib levida veenist suubuvas sinus ja nakkuse saab edasi ajukelme. Nakkusliku sinus tromboosi valendiku viimasel sulgemisel trombi või fibriini, milles on koldeid mädaste ja patogeene. Mädane fusion trombi, nagu juba mainitud, viib septicopyemia Pius ning arvukate septilise embooliaid kuid venoosse süsteemi Kopsuvereringe ja tekkimise paljude kopsuabstsessi. Järgmises teostuses kliiniliste komplikatsioonide ajutromboos on venoosse siinuse sepsis ja selle tüsistuste võib olla bakteriaalne endokardiit, nefriit, tromboos sekundaarne venoosse plexuses kõhu ja vaagna.

Sümptomid

Kliiniline pilt septilise tromboosi peaaju sinus iseloomustab septilise palavik, külmavärinad, rohke higi, tugev peavalu, oksendamine, uimasus ja psühhomotoorset agitatsioon, deliirium, epileptiformne krambid, soporous transformeerunud koomasse seisundiks. Meningeaal- sümptomid on erinevad väljendid, sõltuvalt lähedus ninakõrvalkoobaste põletik ajukelme. Nende välimus oluliselt raskendab kliiniline pilt ja prognoos haiguse.

Fondiosas esineb stagnantlikke nähtusi veenide kujul, optiliste ketaste tursed, rohkem kahjustatud siinuse küljel. Spinaalsed aju vedelikud on läbipaistev või ksanthokroom, mõnikord koos veresoonte seguga, mõõdukas pleotsütoos. Alkoholi rõhk on suurenenud. Tromboosi komplikatsioon meningiidi korral põhjustab veresoonte meningiidile iseloomulikke muutusi tserebrospinaalvedelikus.

Cavernous sinus tromboos

Cavernous sinus tromboos viitab aju venoossete kahjustuste kõige sagedasematele variantidele. Tavaliselt on see septilise seisundi tagajärg, komplitseerides veresoonte protsesse näol, orbiiti, paranasaalseid nina ja haruldast kõrva.

Taustal järsult väljendatud sagedasemad sümptomid sepsis täheldatud selgeid väljavoolu verehaiguste kavernoossiinuse: paistetus silmakoopaümbruse kude, suurendades exophthalmos, kemoosi, silmalaugude turse, ülekoormus fundus ja nähtude atroofia nägemisnärvides. Enamik patsiente on tingitud kahjustused välised oftalmopleegia III (n. Oculomotorius), IV (n. Trochlearis) ja VI (n. Abduccns) kraniaalnärve. Lisaks esineb ptoos, õpilaste häired, sarvkesta läbipaistmatus. Põhimõtteliselt on need nähtused patognomoonilised kõhre sinussuse tromboosi tekkeks. Võita ülemise haru V koljunärvide (n. Trigeminus), associated lähedusse kavernoossiinuse, tekitab see valu silmamuna ja otsaesine, et häire tundliku tsooni shshervnrusmoy supraorbitaalneuralgia närvi.

Kõhulahtisuse tromboos võib olla kahepoolne, ja siis on haigus eriti raske. Sellisel juhul luuakse tingimused kogu kõhre sinususe hävitamiseks ja trombi moodustumise protsessi levikuks nii kivide ninasõõrmesse kui ka kaugemale küünarliigeste ninaotsadesse. Kõhupiirkonna tupe tümroosi subakuutne voolukiirus ja esmase aseptilise tromboosi juhud, näiteks hüpertoonia ja ateroskleroos, on kliinilised juhtumid.

Diagnoos põhineb üldise raske sepsise, peaaju ja tüüpiliste silmade sümptomite põhjal.

Erineerige teiste ninatisüstide, esmaste orbitaalsete haiguste, hemorraagilise insuldi, nakkusliku etioloogia entsefaliidi tromboosist.

Parema pikisuunalise siinuse tromboos

Kliiniline pilt sõltub etioloogiast, üldisest septilistest seisunditest, trombide arengu kiirusest, lokaliseerumisest siinus ja veenide põletikulises protsessis osalemise ulatusele.

Eriti raske on septiline tromboos. Tromboosi ülemise pikisuunalise sinus tekkida ülevoolu, ummikute ja kõverus veenid juur nina, silmalaud, otsmiku, ajalise "parietal piirkonnad (sümptom Medusa peaga ja turse nimetatud piirkondades. Esinemise veenipaisu ja kõrgsurve veenides ninaõõne põhjustavad sagedasi ninaverejooks. Of muid sümptomeid tuleks märkida hellust perkussioonile parasagitaalse kolju pinnale. Neuroloogiline sündroom tromboosi ülemise pikisuunalise sinus sümptomid koosneb intrakraniaalne ginertenzii, laevaehituses võimalikke mõjusid krambid, sageli alustades ägama. Mõnikord arendab madalam paraplegia uriinipidamatuse või tetraplegia.

Diagnoos tromboosi ülemise pikisuunalise sinus raskem kui tromboosi kavernoossiinuse või sigmoidaalsetelt, sest vaadeldud sümptomid ei ole nii tüüpiline ja sageli simuleerida paljude teiste kesknärvisüsteemi haigused. Usaldusväärne märk tromboosi ülemise pikisuunalise sinus on välised märgid paigalseisu pindmise soontes peanahka, silmalaugude, nina tagasi paistetus veenipõimikus of ninaõõned ja loiduse ninaverejooks, suurenenud esile kaela veenid täheldatud septilise olekus. Väärtuslikku teavet igasuguse peaaju trombemboolia ninakõrvalkoobaste annab Doppler veresoonte aju, mis näitab teravaid märke peaaju vereringe veenipaisu.

Diferentsiagnostika

Eristusdiagnoosis viiakse läbi seoses samade patoloogilise seisundi aju mis nakkusliku tromboosi muud nina. Tromboosi ülemise pikisuunalise sinus on vaja eristada niinimetatud maranticheskie tromboos peaaju siinused, mis tavaliselt esinevad eakatel taustal seniilse Ränsistyneisyys kasutajal kaasas tavaline krooniline või äge infektsioon samuti tromboosi peaaju ninakõrvalkoobaste väikelastel erinevaid haigusi, mis viib vähenemise (düsenteeria , düspepsia, kroonilised infektsioonid, kaasasündinud südame defektid jne). Kui maranticheskom tromboosi puudutab kõige sagedamini kavernoossiinuse, harva sirge ja harva teiste nina.

Kliiniline pilt areneb alajõulikuks: esineb peavalu, iiveldus, oksendamine, unetus, isutus, apaatia. Fondiosas paiknevad nägemisnärvi kongestiivsed kettad. Neuroloogilistest sümptomitest on kõige tavalisemad üldised või Jacksonian krambid, madal parapääreja, kellel on kusepidamatus või üks jalg paresees, või hemiparees. Intravital diagnoos on väga raske. Dopplerograafia näitab aju ülekoormust. Diagnoosimist aitavad kaasa krooniline infektsioon, patsiendi kahheksiline välimus, tema vanus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ravi

Ravi aju sinus tromboosi rhinogenous pakub kiireid meetmeid, et kõrvaldada esmase nakkusallika järgnevate intensiivne kanalisatsiooni. Kui rhinogenous sinus tromboosi tahket ajukelme kasutatakse laialdaselt avades põhjuslik ninakõrvalurgete ja sageli hoidmiseks või gemisinusotomii pansinusotomii radikaal eemaldamist patoloogiliselt muutunud kude, süstemaatiliseks operatsioonijärgsel hoolt operatsioonijärgsel õõnsused taustal eelmainitud meetodit antibiootikumiravi. Määrake ka antikoagulandid, diureetikumid, immunoprotektorid, vitamiinid, kõrgekvaliteediline valgu toitumine.

Prognoos

Prognoos tromboosi rhinogenous veenides ja ninakõrvalkoobaste aju määrati samad tegurid, mis rhinogenous aju mädapaised siiski rhinogenous põletikuliste haiguste venoosse süsteemile ajus ennustus on raskemad ja tihti pessimistlik, eriti süvaveenide tromboos, koopataoline siinuste ja sepsis. Varase veenisisene, intralyumbalnaya ja intrakarotidnaya antnbiotikoterapiya tugeval toetusel Trombolüütikumiga n immuunsusproov spetsiifilise antimikroobse ravi kergendab projektsiooni.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]