Ateroskleroos

Ateroskleroos on patoloogia kõige sagedasem variant; ta on kõige tõsisem, sest see põhjustab koronaararterite, ajuveresoonte ja tserebrovaskulaarse puudulikkuse kahjustamist. Arterioskleroos on üldine termin mitmete haiguste jaoks, mis põhjustavad arteriaalse seina paksenemist ja elastsuse kadu. Mitte ateromatoosse arterioskleroosi vormid hõlmavad Menkebergi arterioskleroosi ja arterioloskleroosi.

Ateroskleroos on naastude (atter) moodustamine keskmise ja suurte arterite intima. Plaate sisaldavad lipiidide, põletikuliste rakkude, silelihasrakkude ja sidekoe. Riskifaktoriteks on düslipideemia, suhkurtõbi, suitsetamine, perekondlik eelsoodumus, istuv eluviis, rasvumine ja hüpertensioon. Sümptomid ilmnevad, kui naastude suurus või purunemine suureneb, mis vähendab või peatab verevoolu; manifestatsioonid sõltuvad kahjustatud arterist. Diagnoos on kliiniliselt kindlaks tehtud ja seda kinnitavad angiograafia, ultraheliuuringud või muud pildistamisuuringud. Ravi hõlmab riskitegurite kõrvaldamist, sobivat toitumist, füüsilist aktiivsust ja antiaggregagnide määramist.

Ateroskleroos võib mõjutada kõiki suurte ja keskmise suurusega arterites, une- ja ajuarterites, aordi ja selle oksad ja artereid jäsemetele. See haigus on haigestumuse ja suremuse peamine põhjus USAs ja enamikus Lääne riikides. Viimastel aastatel ealiste suremus ateroskleroosi vähenenud, kuid 2001. Aastal ateroskleroosi koronaararteri ja ajuveresoonkonna haiguse on põhjustanud rohkem kui 650000 surmajuhtumit (rohkem kui vähk, ja peaaegu 6 korda rohkem kui õnnetused). Ateroskleroos levimus suureneb kiiresti arenguriikides ja arenenud riikides elavate inimeste eluiga kauem tõuseb. Eeldatakse, et aastaks 2020 saab ateroskleroos maailma juhtivaks surmapõhjuseks.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ateroskleroosi põhjused

Sümptomi ateroskleroos - aterosklerootilise naastu, mis sisaldab lipiide (rakusisese ja rakuvälise kolesterooli ja fosfolipiidid), põletikuliste rakkude (nagu makrofaagid, T-rakud), silelihasrakkude, sidekude (näiteks kollageen, glükoosaminoglükaanides elastsed kiud), trombide ja katlakivi . Kõik etapid ateroskleroosi - kihistust ja kasvu naastude tüsistusi - leida põletikulist reaktsiooni vigastusi. Arvatakse, et peamine roll on endoteeli kahjustus.

Ateroskleroos mõjutab peamiselt teatud aladel arterites. Non-Darcy või turbulentse verevoolu (näiteks kohtades arteriaalse hargnevate puude) endotelialnoi viib endoteeli düsfunktsiooni ja pärsib lämmastikoksiidi, mis on tugev vasodilataator ja põletikuvastaste tegur. See ringluses stimuleerib ka endoteelirakkude toota adhesioonimolekulide meelitada ja seonduda põletikulised rakud. Ateroskleroos riskifaktoreid (nagu diabeeti, suitsetamine, hüpertensioon), oksüdatiivne stress tegureid (nt superoksiidradikaalide), angiotensiin II ja süsteemse infektsiooni takistavad ka lämmastikoksiidi vabanemist ja stimuleerida teket adhesioonimolekulid proinflammatoorsed tsütokiinid, valgud gemotaksisa ja vaskokonstriktiivne ained; täpsemad mehhanismid pole teada. Tulemuseks on tugevnemisele endoteeli monotsüütide ja T-rakud, liikumist nende rakkude endoteelialusesse ruumi, ja määratakse initsiatsiooni veresoonte lokaalse põletikulist reaktsiooni. Subendoteeli monotsüüdid transformeeritakse makrofaagideks. Verelipiididest, eriti madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) ja väga madala tihedusega lipoproteiinide (VLDL), samuti seonduda endoteelirakkude ja oksüdeeritud endoteelialusesse ruumi. Oksüdeeritud lipiidide ja transformeeritud makrofaagid muundatakse lipiidide eeltäidetud vahtrakkudes mis on tüüpiline varajaste aterosklerootiliste muutuste (nn rasvhappe ribad). Lagunemine erütrotsüütide membraanid, mis on põhjustatud rebend vasa vasorum'i ja hemonaagia tahvel, võib olla oluliseks lisaallikas lipiidid lähemal naastude.

Ateroskleroos - põhjused ja riskifaktorid

[8], [9], [10]

Ateroskleroosi sümptomid

Ateroskleroos esmalt areneb asümptomaatiliselt, sageli aastakümneteks. Märgid ilmuvad, kui verevoolu takistused on tekkinud. Transitoorne isheemiline sümptomid (nt stabiilse stenokardia, mööduvad isheemiahood, vahelduv lonkamine) saab arendada kui stabiilsete plekkidega kasvada ja vähendada arterite valendiku poolt rohkem kui 70%. Sümptomid ebastabiilne stenokardia, müokardiinfarkt, isheemiline insult või jalavalu rahuolekus võib tekkida, kui ebastabiilsed naastud rebeneda ja äkiline sulgedes suure arteri, liitumisega tromboosi või emboolia. Ateroskleroos võib põhjustada ka äkilist surma ilma eelneva stabiilse või ebastabiilse stenokardiaga.

Arteriaalse aterosklerootiline kahjustus võib põhjustada arterite aneurüsmi ja kihistumist, mis väljendub valu, pulseerivate aistingute, impulsi puudumise või äkksurma tõttu.

Ateroskleroos - sümptomid ja diagnoos

Ateroskleroosi ravi

Ravi hõlmab riskitegurite aktiivset kõrvaldamist, et vältida uute naastude moodustumist ja olemasolevate ravimite vähendamist. Hiljutised uuringud näitavad, et olemasoleva haiguse või kõrge südame-veresoonkonna haiguste oht LDL-i puhul peaks olema <70 mg / dl. Eluviisi muutused hõlmavad dieeti, suitsetamisest loobumist ja regulaarset füüsilist aktiivsust. Sageli on ravimid düslipideemia, AH ja suhkurtõve raviks. Need elustiili muutused ja ravimid parandavad otseselt või kaudselt endoteeli funktsiooni, vähendavad põletikku ja parandavad kliinilist tulemust. Anti-trombotsüüdid on efektiivsed kõigil patsientidel.

Ateroskleroos - ravi