Aordikirikade aneurüsmid

Aneurüsmid võivad areneda aordi mis tahes suuremas harus. Sellised aneurüsmid on palju vähem levinud kui kõhu või rindkere aordi aneurüsm. Riskifaktoriteks on ateroskleroos, hüpertensioon, suitsetamine ja vanem vanus. Lokaalsed infektsioonid võivad põhjustada mükootilisi aneurüsmi.

Subklaviaarteri aneurüsmid on mõnikord seotud emakakaela ribade esinemisega või rindkere ülaosa avasündroomiga.

Organite arterite aneurüsmid on haruldased. Ligikaudu 60% areneb põrnaarteri, maksa arterite puhul 20%, kasvavas mesenteriaarteris 5,5%. Splenianarteri aneurüsmid arenevad peamiselt naistel (4: 1).

[1], [2], [3]

Aordilike filiaalide aneurüsmide põhjused

Selle põhjusteks on meediumi fibromuskulaarne düsplaasia, portaalhüpertensioon, mitmikrasedus, läbitungiv või tühine kõhu trauma, pankreatiit ja nakkus. Maksaarteri aneurüsmid arenevad peamiselt meestel (2: 1). Need võivad olla eelneva kõhuhaiguse, intravenoosse uimastitarbimise, meediumi degeneratsiooni või periarteriaalse põletiku tulemus. Neerude arterite aneurüsmid võivad olla delaminated või rebenenud, põhjustades ägeda oklusiooni.

[4], [5]

Aordi aneurüsmi sümptomid

Sümptomid on erinevad. Aneurysms RANGLUUALUSE arteri võib põhjustada paikset valu, pulseerivat aistingu, venoosne tromboos või turse (tänu kokkusurumine külgneva veenid), märke distaalse isheemia sümptomid mööduvad isheemiahood, insult, häälekähisemine või häire motoorsete ja sensoorsete funktsioonide (tingitud kokkusurumine korduvad larüngeaalse närvide või traksidega põrn). Parema mesenteriaarteri aneurüsmid võivad põhjustada kõhuvalu ja isheemilist koliiti.

Mükootilised või põletikulised aneurüsmid võivad paiknemisest hoolimata põhjustada lokaalseid valu ja süsteemse infektsiooni tüsistusi (nt palavik, üldine nõrkus, kehakaalu langus).

Aordi aneurüsmade diagnoosimine

Enamik aneurüsmid aordi oksad ei diagnoositud, kuni nad murdsid, kuigi lubjastunud asümptomaatiline aneurüsmid võib näha X-ray või muu piltdiagnostika läbi muudel põhjustel. Tavaliselt kasutatakse ultraheliuuringut või CT-skannimist aordi filiaalide aneurüsmide avastamiseks või kinnitamiseks. Angiograafia aitab, kui on vaja kindlaks teha sümptomite seost perifeersetest anumatest või kudedest aneurüsmi või emboolsete tüsistuste esinemise tõttu.

[6], [7], [8], [9]

Aorta okste aneurüsmi ravi

Ravi hõlmab aneurüsmi kirurgilist eemaldamist ja proteesimist. Asümptomaatiliste aneurüsmidega tehakse proteesise võtmise otsus, võttes arvesse rebenemise, suuruse, aneurüsmi lokaliseerimise ja perioperatiivse riski riski.

Subklaviaalsete aneurüsmide aorditeadete aneurüsmi kirurgiline ravi võib hõlmata emakakaela ribide eemaldamist (kui neid on) enne proteesimist.

Suhe aneurysms elundi arterite murdumis- ja surm on ligikaudu 10% ja eriti suur on fertiilses eas naised ja maksapuudulikkusega aneurüsmid (> 35%). Absoluutne näidustusi kirurgiliseks raviks aneurysms elundite arterite puhul on määratletud fertiilses eas naised, patsiendil teistes vanuserühmades sümptomaatilise aneurysms ja aneurysms of maksaarterisse. Põrnaarteri aneurüsmiga võib operatsioon koosneda ligeerimisest ilma arteriaalse rekonstrueerimise või aneurüsmi eemaldamiseta. Sõltuvalt aneurüsmi asukohast võib vajalik olla splenektoomia.

Mükootiliste aneurüsmidega on näidustatud intensiivne antibiootiline ravi, mis on suunatud konkreetsele patogeensele mikroorganismile. Üldiselt vajab sellist tüüpi aneurüsm kirurgilist ravi.