Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Valutu müokardi isheemia
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Patsientidel, kellel stenokardia ja / või spontaanseid stenokardia (t. H. Under ebastabiilne stenokardia ) 50-75% episoodide südamelihase isheemia vaikivad (subkliinilise "hantlid"). Me ei saa öelda, et müokardi isheemia on kõige levinum ilming südame isheemiatõbi. Kuid täiesti asümptomaatiline üksikisikute episoode valutu isheemia ( "isoleeritud" valutu isheemia, ainsa ilming pärgarteri haigus) on registreeritud harva (umbes 5% patsientidest).
[Valutu müokardi isheemia diagnoosimine
Valuliku isheemia olemasolu on võimalik tuvastada ainult instrumentaalsete uurimismeetodite abil, enamasti kasutatakse füüsilise tegevuse ja EKG jälgimisega testi. Valutu isheemia tunnuseks on ST-i segmendi horisontaalne või kitsenev depressioon. ST-segmendi depressiooni registreerimise kestus EKG jälgimisel peaks ületama 1 minut. On isegi teostuses ilma valutu isheemilise EKG muutused - "peidetud", "salajane", "supernemaya" ( "klendestin") isheemia, mis on avastatud stsintigraafia südamelihases.
Umbes 25% juhtudest on esmajärjekorras koronaarse verevoolu vähenemine, mis on tõenäoliselt tingitud koronaarsest vasokonstriktsioonist. Tihti vaimse aktiivsuse, psühho-emotsionaalse stressi, suitsetamise ajal tekib tihti valutute isheemiate nähtude ilmnemine. Valutu müokardi isheemia episoodide kliiniline ja prognostiline tähtsus on umbes sama kui stenokardia. Tüsistuste ja prognoosi tõenäosus sõltub koronaararteri ja müokardi kahjustusest, mitte valusündroomi raskusastmest või ST-segmendi kõrvalekalde suurusest. Näiteks on tõestatud, et ebastabiilse stenokardiaga patsientide valutute isheemiate avastamine on väga ebasoodsad prognostilised tunnused.
Mida tuleb uurida?
Kuidas uurida?
Kellega ühendust võtta?
Valutu müokardi isheemia prognoosimine ja ravi
On tehtud mitmeid uuringuid, et teha kindlaks, kas valutute isheemiate eliminatsioon võib IHD-ga patsientidel prognoosida. Nende uuringute tulemused on vastuolulised, kuid rohkem informatsiooni pooldab valutute isheemiate ravi vajadust. Beeta-blokaatorid on kõige tõhusamad. Näiteks on näidatud, et valutute isheemiate ravimisel on atenolool efektiivsem kui platseebo ja bisoprolool on efektiivsem kui nifedipiini pika toimeajaga vormid.
Rohkem informatsiooni ravi kohta