Südame akuutne ja krooniline aneurüsm: vatsakese, vaheseinte, postinfarkti, kaasasündinud

Südamelihase patoloogia, mis on kogu keha mootor, ei ole asjatundjad asjatult liigitatud inimese elu kõige ohtlikumaks. Varem käsitletud eakate haiguste puhul on neil ebameeldiv tendents vähendada patsientide vanust. Mõned patoloogiad, mille suremus on suhteliselt kõrge, näiteks südameveresus, võib areneda nii täiskasvanute kui ka vastsündinutel. Ja see on juba signaal, et võimalikult palju sellest patoloogiast õppida, et võimaluse korral selle arengut vältida.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemioloogia

Statistika väidab, et haigus mõjutab tõenäoliselt mehi 40 aasta pärast. Sellest hoolimata ei ole keegi patoloogiliselt immuunne, isegi väikesed lapsed, kelle südame aneurüsmid võivad olla kaasasündinud.

Enamikul juhtudest diagnoositakse aneurüsm südame vasaku vatsakese esiosa külgseinas ja tipus. Parema vatsakese, parema atriumi, vasaku vatsakese tagumise seina, interventricular septumi ja aordi südame aneediast peetakse harvemini diagnoosiks.

Südame lihasnõrkuste kõige sagedasem ja ohtlikum põhjus on minevikus müokardiinfarkt (vastavalt erinevatele allikatele, 90-95% kõigist haiguse juhtumitest). See on sellega seotud 5 kuni 15% südame vasaku vatsakese aneurüsmi juhtudest. Kui me võtame kokku stenokulaarse aneurüsmi ja vasaku vatsakese patoloogia juhtudest, moodustavad nad ligikaudu 15-25% patsientide koguarvust.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Põhjused südame aneurüsmid

Enamikul juhtudest tekib südame aneurüsm kolme kuu jooksul pärast müokardiinfarkti, kuid see periood võib kesta kuni kuus kuud. Kuna südameataktsiooni tõenäosus on vasaku vatsakese suurim ja vasakpoolne vatsakese eraldav parempoolne vaheseina, moodustub aneurüsm enamikul juhtudel täpselt seal.

Südamelihase aneurüsm areneb selle tagajärjel vasaku vatsakese südame lihase müokardiinfarkti ja järgneva nekrootilise koeprotsessi müokardiinfarkti deformatsiooni tagajärjel. Seda tüüpi aneurüsmi nimetatakse südame vasaku vatsakese aneurüsmiks. Kui ventriküüside vahel on väljaulatuv vaheseina, siis me räägime südame sulgurite vaheseina aneurüsmust.

Kuid müokardi infarkt ei ole ainus põhjus lihaskoe nõrgenenud piirkondade ilmnemisele südames. Seda olukorda võivad hõlbustada muud põhjused, mis võivad mõjutada südame töövõimet ja aneurüsmi arengut.

Sellised põhjused on järgmised:

• patoloogia, mis ise tekib müokardi hüpoksia tõttu ja mida nimetatakse isheemilisteks südamehaigusteks,
• müokardit mõjutavat põletikulist haigust, millel on kõige sagedamini viiruslik või nakkuslik etioloogia (müokardiit).
• püsivalt kõrge vererõhuga seotud patoloogia, mida nimetatakse arteriaalse hüpertensioonina arstlikes ringkondades ,
• südamelihase vigastused (õnnetuste tagajärjed, kukkumine kõrgusest, teravate esemete mõjud jne), samuti südamehaigused, mis on saadud vaenutegevuse läbiviimise ajal või rahuajal. Siin räägime traumajärgsest aneurüsmast, kus traumaatilise sündmuse ja haiguse alguse vaheline intervall võib olla isegi 10-20 aastat järjest.

Südamelihase aneurüümsuse tekitamiseks võib ka mõni kuu pärast südameinfarkti põhjustada liigset füüsilist koormust . Sel põhjusel soovitavad inimesed, kellel on infarkt, arst, hoiduma aktiivsest sportimisest või rasket füüsilist tööd kodus või tööl.

[14], [15]

Riskitegurid

Võib kaaluda riskitegureid südame eri osade aneurüsmi arendamiseks:

• Erinevad nakkuslikud patoloogiad, mis põhjustavad veresoonte deformatsiooni ja verevoolu häiringut, näiteks:
  • suguelundite haigused (peamiselt süüfilis), mis häirivad paljude kehasüsteemide tööd ja terviklikkust,
  • põletikulised protsessid, mis hõlmavad südame endokardiat ja kahjustavad lihaste aktiivset kokkutõmbumisvõimet (endokardiit),
  • tõsine nakkushaigus, mida nimetatakse tuberkuloosiks, mis põhjustab erinevate organite ja organismide süsteemide tüsistusi,
  • reumaatiline palavik.
• Kahjulikud harjumused, nagu tubaka suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine, mis kahjustab kogu kardiovaskulaarsüsteemi.
• Südameoperatsiooni ja nende tagajärjed (nt operatsioonijärgsed komplikatsioonid kasutamisest tingitud halva kvaliteediga materjale, madala kvalifikatsiooniga kirurg või patsiendi näitajatest, mida ei võetud arvesse ajal arsti, arengu tahhükardia või vererõhu tõus vatsakeses operatsioonijärgsel perioodil, jne )
• Negatiivset mõju müokardi teatud ained, mis põhjustavad selle toksilisuse ja põletik lihaste (antud juhul me räägime mürgine müokardiit). See juhtub siis, kui inimene on huvitatud liigne alkoholi liiaga kilpnäärmehormoonid, neeru- patoloogiate ja podagra, mida iseloomustab suurenenud patsiendi kusihappe tase veres sissevõtmisel ained, mis on halb see kanti (ravimite, vaktsiinide ja putukamürgid jne .)
• Süsteemsed haigused, mille käigus hakatakse patsiendi keha tootma südamelihase "võõraste" rakkude antikehi. Sellisel juhul võib südame aneurüsmi põhjuseks olla punane erütematoosluupus või dermatomüosiit.
• Cardiosclerosis - haigus, mille käigus lihaste kudede järkjärguline asendamine, vähendades südame seina resistentsust. Selle patoloogia põhjuseid ei ole täielikult mõista.
• Rindkere õõnesorganite kiiritus. Kõige sagedamini esineb radioteraapiat rinnaku lokaliseerimisega kasvajate puhul.

Muuhulgas võib südame aneurüsm olla ka kaasasündinud, mille tõttu arst sageli silmitsi seisab, diagnoosides seda patoloogiat lastel. Selle haiguse arengut määravad kolm tegurit:

• Pärilik tegur. Haigus võib pärida. Selle patoloogia risk suureneb oluliselt, kui lapse sugulastel oli südame või veresoonte aneurüsm.
• Geneetiline faktor. Kromosoomide kõrvalekallete esinemine ja sellega seotud kvalitatiivsed või kvantitatiivsed defektid sidekoes. Näiteks Marfani tõve korral on lapse kehas sidekoe süsteemne puudulikkus, mis kasvab edasi.
• Südame kude struktuuri kaasasündinud häired, näiteks osaline asendamine lihaskoe müokardiiniga, mis ei suuda vererõhku kinni pidada. Sellised häired lapse südame struktuuri seostatakse sageli problemaatiline raseduse ema (suitsetamine, alkoholi tarvitada keelatud raseduse ajal, narkootikumid, nakkushaigus rasedatel, nagu gripp, leetrid jne, kiiritus, ohtlike töötingimustega, ja nii edasi.) .

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Pathogenesis

Selleks, et mõista, mis südame aneurüsm on, peate minema anatoomiasse veidi sügavamale ja mäletama, mis on inimese mootor - süda.

Niisiis, süda on midagi enamat kui üks paljudest organitest meie kehas. Sees on õõnes ja selle seinad koosnevad lihaskoest. Südame sein koosneb kolmest kihist:

• endokardia (sisemine epiteeli kiht),
• müokard (keskmine lihaskiht)
• epikard (välimine kiht, mis on sidekoe).

Südamiku sees on tugeva vaheseina, mis jagab selle kahte ossa: vasakule ja paremale. Kõik osad omakorda jagunevad aatriumiks ja vatsakeseks. Iga südameosa aatrium ja ventrikle on ühendatud spetsiaalne auk koos ventiiliga, mis on avatud vatsakeste küljele. Vasakul küljel olevat kahekordset klapi nimetatakse mitraaliks, ja parempoolsel küljel asetsev trikipsi on kolmnurk.

Vasaku vatsakese vere siseneb aordi ja paremalt - kopsuarterisse. Poolveenäidisega ventiilid takistavad vere tagasivoolu.

Südame töö on müokardi püsiv rütmiline kontraktsioon (süstool) ja lõõgastus (diastool), st on aneemia ja ventrikode alternatiivne kontraktsioon, mis suruvad verd koronaararteridesse.

Kõik ülaltoodud on tervislikule kehale iseloomulik. Aga kui mõjul mõned põhjused maa lihaste südame õrnemad, muutub suuda survele vere kehas. Olles kaotanud oma võime seista (tavaliselt põhjustatud ebapiisavast varustamist hapnikuga, vähendades lihastoonust või häire müokardi terviklikkuse) sellise osaga hakkab paistma taustal kõigi elundite punnis väljapoole ning mõningatel juhtudel longus vormis kotti läbimõõduga 1-20 cm. Seda olekut nimetatakse aneurüsmi süda.

Vere rõhk südame seintele jääb ühtlaseks ja püsivaks. Kuid tervislik lihaseina osa võib seda piirata ja nõrgenenud (deformeerunud) seda enam pole. Toimehäiretel jõudluse ja resistentsus loksutada eraldades Arteri või vatsakestest kaheks pooleks süda, see võib olla ka paisuvad paremal küljel (nagu füsioloogiliselt tingitud et vasak vatsake töötab üle paremal), kuid keha sees.

Isheemiline lihaseina kaotab oma võime normaalselt kokku leppida, jäädes valdavalt lõdvestunud olekusse, mis ei saa kuidagi mõjutada kogu organismi verevoolu ja toitumist, mis omakorda viib teiste eluohtlike sümptomite ilmnemiseni.

Niisiis, oleme mõistnud, mis on südames ja kuidas on selline ohtlik südamepatoloogiatesse nagu südame aneurüsmi teatud valdkondades. Ja isegi leidis, et kõige "populaarne" selle haiguse põhjuseks on teine eluohtlik südamehaigus - müokardiinfarkti, mille tulemusena peamine südamelihas moodustatud Nekrootiliste ala ja armid, mis rikuvad pakkumise lihaseid hapniku ja toitainetega ning vähendada selle vastupanu.

[22], [23], [24]

Sümptomid südame aneurüsmid

Mis südame aneurüsmi võib olla erineva suurusega, asukoht ja haiguste põhjuste, põhjustab olulisi erinevusi ilming haiguse erinevad inimesed. Kuid selleks, et jäädvustada haiguse alguses, ootamata leviku aneurüsm kriitiliste mõõtmetega (kliiniliselt olulist on vähendada resistentsust lihased isegi väike ala 1 cm), mida pead teadma ja pöörama tähelepanu vähemalt nende sümptomid, mis on iseloomulik südame aneurüsmade tüübid.

Esimesteks märkideks, millel on kindlaks määratud mis tahes lokaliseerimise südame aneurüsm, on võimalik seostada:

• Valu südame piirkonnas või raskustunne (rõhk) vasakpoolse rinnaku taga. Valu on paroksüsmaalne. Kui inimene puhkab ja on rahulik, kaob valu.
• Häire ja nõrkus, mis tulenes hapniku puudusest neuromuskulaarsesse süsteemi. See on tingitud destilleeritud vere mahu vähenemisest, mis on tingitud aneurüsmi müokardi ebakorrektsest kontraktiilsest funktsioonist.
• Südame löögisageduse rikkumine, mida nimetatakse arütmiaks ja tugeva südametegevuse tunne, mida normaalne inimene ei tunne (vastavalt patsientide kaebustele on süda peksmist kõvasti). Selle tingimuse põhjus on aneurüsmi piirkonnas närviimpulsside ebapiisav juhtivus ja haige organi suur koormus. Arütmiaid süvendab stress või raske füüsiline koormus.
• Hingamisrütmihäired, õhupuudus või lihtsalt hingeldus, mis võib ägeda haiguse korral kaasneda südame astma ja kopsuödeemi rünnakutega. Kõrge vererõhk südame sees viiakse järk-järgult veresoonde, mis varustavad verd kopsudesse. Selle tulemusena on hapniku metabolism häiritud ja inimesel on hingamine raskendatud. Seega on nõrgenenud hingamisrütm.
• Naha tumene varjund. Põhjus on jällegi hapniku tarnimine organismi kudedesse. Esiteks saadetakse ressursse elutähtsatele organitele (ajule, südamele, neerudele) ja nahk on veres vähem küllastunud.
• Külmad otsad ja nende kiire külmutamine, mis on seotud verevarustuse rikkumisega.
• Vähendab naha tundlikkust, "hanekarjade" välimust.
• Kuiv paroksüsmaalne köha, mis ei ole seotud külma või infektsiooniga. Seda kutsutakse ka südameks. See võib olla kopsuarterites seisvate nähtuste tagajärg ja see võib ilmneda suurte mõõtmetega aneurüsmina kopsu pigistamise tulemusena.
• Suurenenud higistamine.
• Vertiigo või populaarne pearinglus, mis võib esineda erineva sagedusega.
• Turse, mida võib täheldada nii näo, kui ka käte või jalgade puhul.
• Palavik pikka aega (ägeda aneurüsmiga).
• Veenide tugev täitmine kaelas verd, mis muudab need märgatavamaks.
• Hoolikas hääl.
• Vedeliku kogunemine peritonaalmembraanini või pleuraõõne, maksa suurenemist, keemiline perikardiit, mis on põletik sobivalt kotti (perikardi), millele on lisatud fibrootilised muutused, halvenenud veresoonte valendiku ahenemise erinevad (see on võimalik tuvastada diagnostilised ajal kroonilise aneurüsm).

Südamelihase aneurüsmi sümptomeid võib määrata erinevate kardiovaskulaarsete ja hingamissüsteemide olemasolevate patoloogiate erinevate nähtudega, mis oluliselt raskendab haiguse diagnoosimist. Ja sümptomid võivad sõltuvalt aneurüsmi suurusest olla erineval määral ekspresseeritud. Väikese või kaasasündinud südame aneurüsmiga võib haigus pikka aega üldiselt toimuda ilma kahtlaste sümptomiteta ja meenutada end palju hiljem.

Kui südames on aneurüsm diagnoositud kõige sagedamini?

Nagu juba mainitud, on müokardi patoloogia kõige tavalisem vorm südame vasaku vatsakese aneurüsm. See on see valdkond, mis on koormatud tööga rohkem kui teised. Kõige suurema koormuse saamiseks on vasakpoolne vatsakese müokardi infarkti põhjustatud kahju suurem. Selle tulemusena leitakse sageli aneurüsm. See võib samuti kaasa aidata südamehaiguste või nakkushaiguste tekkele.

Diagnostiliste tegevuste ajal võib arst jälgida vasaku vatsakese seina väljaulatuvust. Kõige sagedamini on südame vasaku vatsakese aneurüsm südame eesmine seina. Kuid haigusjuhtumid on sagedased, kus vasaku külje ülemine südamepunkt muutub aneurüsmide lokaliseerumiseks (väljaulatuvaks).

Selline patoloogia ei ole lastele iseloomulik, sest selle kategooria patsientide põhjused puuduvad, mis võib viia selle haiguse arenguni.

Patsientidel esineb sagedamini südame veresoonte aneurüsm. See võib olla südame ülestõusva aordi aneurüsm ja aordne siinuse seina väljaulatuvus.

Esimesel juhul on haigus põhjustatud peamiselt põletikulistest protsessidest, mis tekivad infektsioossete haiguste tagajärjel. Patsientide kaebused langevad rindkeres valulikeks valudeks, õhupuuduseks ja erineva lokaliseerimise paistetuks aorta seina pigistamise tõttu läbitava õõnsa veeniga.

Aneurüsm aordisiinuse seostatakse langus valendikku pärgarterid, põhjustades vererõhu nõrgenenud mingil põhjusel seina algab painduma, mis avaldab survet paremale küljele sobivalt. Õnneks on südame veresoonte patoloogia, mis seostub seintest nõrgendamisega, harvadel juhtudel.

Interventricular vaheseina aneurüsm ei esine väga sageli, sest see on kaasasündinud südamehaiguste seas. Kuid mitte kõigil juhtudel leitakse seda raseduse ajal või vahetult pärast lapse sündi. See juhtub, et sünnitusjärgse verevarustuse sünnituse ebaõnnestumine põhjustab mõne aja pärast aneurüsmi väljakukkumist.

Enamasti tuvastatakse see patoloogia juhuslikult, eriti ehhokardiograafia ajal, kuna seda iseloomustab asümptomaatiline suund.

Aneurüsm võib asetada selle asukoha teistesse südame piirkondadesse (parempoolne vatsakese või ajutorm, vasaku vatsakese tagumine sein), kuid see juhtub harva.

Aneurüsm südames lastel

Ükskõik kui kummaline see võib tunduda, on südamehaigused omane mitte ainult eakatele ja küpsetele inimestele. Need patoloogiad võivad mõjutada ka noori, noorukeid ja isegi väga väikseid lapsi.

Lastel südame lihase koha patoloogiline väljavool on seotud ühe või enama ventiilikarkassi, interventrikulaarse või interatrialse vaheseina arenguhäiretega, mille tagajärjel tekib selles piirkonnas aneurüsm.

See haruldane patoloogia kui kodade vaheseina aneurüsm, mis võib meelde endale, isegi täiskasvanueas, toimub emakasisese defekti tõttu või muuta struktuuri südames vaheseina eraldab vasakule ja paremale aatrium. Analoogiliselt moodustatakse sektsioonidevahelise vaheseina aneurüsm.

Lapsepõlves on sellised südamehaigused väga haruldased (mitte rohkem kui 1% kõigist patsientidest), siiski kujutavad nad endast suurt ohtu lapse elule. Noh, kui patoloogiat avastatakse isegi rase naise ultraheli ajal. Seejärel kirjutab laps pärast tema sündi koheselt kardioloogile kirja ning pärast seda, kui laps muutub üheaastaseks, hakkab ta ette valmistama operatsiooni aneurüsmi eemaldamiseks.

Südamelihase aneurüsmi tõenäosus on suurem lastel, kellel on väike kaal ja enneaegsed lapsed. See on tingitud asjaolust, et nende laste kategooriate südame vigu on palju sagedasem ja need on tõenäolisemalt seotud südame lihaste või südame-veresoonkonna süsteemi vähearenemisega.

Kuigi laps on väike, ei pruugi südame kaasasündinud aneurüsm mingil viisil avalduda, kuid kui laps kasvab ja suureneb motoorse aktiivsuse ja seega ka südamega, võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• higistamine valu rinnus,
• hingeldus ja hingeldus pärast füüsilist koormust
• perioodilise valu esinemine südames,
• kõhukinnisus ilma erituseta
• kiire väsimus, nõrkus ja uimasus,
• söögitoru regurgitatsioon (imikutel), iiveldus (vanematel lastel),
• aktiivse liikumise peavalud, pearinglus,
• tugev higistamine sõltumata õhutemperatuurist.

Diagnoosi ajal määravad arstid haiguse selliseid ilminguid nagu

• ebanormaalne pulsatsioon vasakul oleva ribi piirkonnas 3, kui see kuulab, et see sarnaneb kiigeliste lainete heli,
• trombid, mis on seotud südame suurte arterite seintega, mis tulenevad verevarustuse kahjustusest,
• arütmia, spordi ja stressi tõttu.

Nii täiskasvanutele kui lastele on eriline oht südame-aneurüsmide purunemisel lihaseseinte tugevast hõrenemisest. Sellepärast keelavad arstid sellise diagnoosi alla minna spordiga, sest see on seotud südamelihase koormuse märkimisväärse suurenemisega. Tulevikus soovitatakse patsientidel juhtida tervislikku eluviisi, vältida stressirohke olukordi ja järgida ratsionaalset toitu.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Etapid

Aneurüsmi staadiumi võib määrata südameseina kahjustuse astmega. Kui südame lihase kontraktiilsuse (akinesia) täielik atroofia on olemas, räägib see tõsise vererõhu häire raskekujulist faasi.

Kui see täheldatakse, sõltub südame tsükli (süstool või diastool) staadiumist aneurüsmi seina turse, et seda seisundit peetakse piiriks. Kuigi sellisel juhul täheldatakse vereringe häiringut, on haiguse sümptomoloogia ja selle prognoos erinevad.

[34], [35]

Vormid

Südamelihase aneurüsmi võib liigitada erinevate indeksite järgi:

• haridustase
• vormis
• moodustamise mehhanismid,
• mõõtmed
• Aneurüsmi seina "materjal".

Südame aneurüsmade klassifikatsioon sõltuvalt moodustumise ajast toimub ainult seoses müokardi infarkti põhjustatud patoloogiatega. On olemas järgnevad postinfarkti aneurüsmid:

• Akuutne ja kõige tavalisem haigusvorm. Sellisel juhul tekib aneurüsmi moodustumine esimese 2 nädala jooksul pärast infarkti, mis põhjustas müokardi seinte häireid. Patsiendid tunnevad pikka aega kõrgemat temperatuuri üle 38 kraadi, on tekkinud hingamisraskused hingelduse kujul, südamepekslemine muutub kiireks ja selle rütm kaob. Vere ja uriini analüüs näitab põletikulise protsessi arengut.

Südamelihase äge südame aneurüsm on ohtlik südame või veresoonte seina patoloogilise väljaulatuse suurenenud riski tõttu, mis ohustab patsiendi surma.

• Subakuutne südame aneurüsm. See võib ilmneda 2-3 nädalat ja kuni 2 kuud pärast müokardiinfarkti üleviimist. Selle aneurüsmi sein on pigem tihedam ja vähem kaldu purunema vererõhu kõikumisest vatsakese sees kui akuutne aneurüsmi tüüp. Sellest hoolimata võivad ebanormaalsed eendid avaldada survet teistele elunditele, põhjustades töös häireid. Vere vereringes ei saa ka ühe südame seina kontraktiilset toimet vähendada, seda paremini kajastada.
• Krooniline südame aneurüsm. See on juba selline ebameeldiv üllatus, mida patsient saab pärast 2 või enam nädalat pärast südameinfarkti. Mõnikord on aneurüsmi krooniline vorm mittetäieliku akuutse tagajärg.

Olles moodustunud, pole selline aneurüsm kiirelt kasvatatav või koormaga purunev. Kuid selle moodustumine on täis trombide välimus, südamepuudulikkuse kroonilised sümptomid, arütmia. See on vorm, millel on kõige raskemad haigusseisundi sümptomid.

Klassifitseerige südame aneurüsm vormis, mis võimaldab ehhokardiogrammi. Tema andmetel võib aneurüsm olla:

• Hajus
• Seened
• Saciform
• Koorimine
• "Aneurüsmi aneurüsm".

Difuusravi (lame) aneurüsmi iseloomustavad väikesed mõõtmed ja selle põhi on tervisliku müokardi tasemel. Sellegipoolest võib pikka aega põlvedel olla kuju suurenemine ja muutumine. Ja endiselt peetakse südame lamedat kroonilist aneurüsmi kõige soodsama prognoosiga patoloogias.

Seene-sarnane välimus peegeldab kuklit, mis seisab kaelal. Saciform - laia aluse ja väikese suu väljaulatumine. See meenutab hajus aneurüsm, kuid suured. Mõlemad seenekujulised ja kotisekujulised vormid on ohtlikud, sest aneurüsmi või seina purunemise oht on tore.

Südame aorditeadlik aneurüsm on anortika seinte pikisuunaline kihistumine koos põhilise südamearteri läbimõõdu suurenemisega. Sageli esineb tihti kõrge vererõhu tagajärjel. Selle sümptomid ja prognoos sõltuvad kimpude lokaliseerimise asukohast.

"Aneurüsmi aneurüsm" - haruldasemaid tüüpi patoloogia, kui seinal aneurüsm olemasoleva hajusa või kotis tüüpi on moodustatud väljaulatuv lisaks iseloomulik stenochkoy eriti tundlik ja altid purunemise hetkel vähimatki koormust.

Aneurüsmi suurus võib olla:

• Kliiniliselt ebaoluline - kuni 1 cm.
• Väike - 1-2 cm.
• Suur 3-5 cm.

Aneurüsmi moodustumise mehhanism jaguneb:

• Tõsi
• Vale
• Funktsionaalne.

Südame tõeline aneurüsm moodustub otseselt südame ise nõrgestatud kudedest. Kõik eelpool mainitud aneurüsm on selline.

Süda vale aneurüsm on patoloogiline turse, mis koosneb peamiselt liimkudest ja perikardi lehest (perikardiist). Vere esinemine sellises aneurüsmis on tingitud südame seina defektist.

Funktsionaalne aneurüsm areneb müokardi saidi vähenenud kokkutõmbumisfunktsiooni taustal, mis painub ainult süstooli ajal.

Aneurüsmi sein võib koosneda järgmistest materjalidest:

• lihaskoe
• sidekoe (fibriin),
• kahte tüüpi koe kombinatsioon (nekrootilise müokardi moodustunud sidekoe kohas).

Selles suhtes jagunevad aneurüsmid lihaste, fibrootiliste ja fibro-lihasteks.

[36], [37], [38]

Tüsistused ja tagajärjed

Südamelihase aneurüsm pole lihtsalt haigus, vaid on tõeline oht patsiendi elule. Aneurüsmi kõige ohtlikum komplikatsioon on selle purunemine. Konto tavaliselt läheb minutit ja sekundites. Kui te ei võta patsiendi päästa kiireid meetmeid, on surm vältimatu, eriti kui aneurüsm on suur.

Kudede rebenemine on iseloomulik peamiselt ägeda aneurüsmile, mis areneb pärast müokardi infarkti. Südamelihase nõrgemat kude peetakse esimese või teise nädala jooksul. Sel perioodil võib südame aneurüsm lõhkeda.

Teine kohutav tagajärg aneurüsm on arengu poolt põhjustatud haiguste ummistus veresoonte trombide, mis on tekkinud õõnsusesse aneurüsm ja mingil hetkel hakkas liikuma läbi vereringe. Millised haigused võivad põhjustada purunenud hüübe, sõltub selle suurusest ja liikumisest.

Kord kopsuarteri ja esitada see, mis provotseerivad trombi teket ohtlike haigust nimega trombemboolia, eelseisva surma patsiendi, kui aega ei võta meetmeid, et taastada normaalne verevarustus.

Perifeersete veresoonte sisenemisel ummistab need verehüübed, mis põhjustab selliseid komplikatsioone nagu jäsemete gangreen (sagedamini jalad kui käed).

Silma verehüüve soolestiku või neeruarteri pruugi vallandada arengu Vähemohtlike seisundite nagu mesenteersete tromboosi (suremus 70%) ja neeru infarkti (raske patoloogia, mis aga edukalt ravitav).

Aju häkkimine võib samuti olla hüübimisjuhtumi tagajärg ja langeb õla pea kapis. Muuhulgas muutub sama tromb mõnikord müokardiinfarkti taastekke põhjustajaks.

Südame aneurüsmi komplikatsioonina tekivad tavaliselt südame rütmihäired patsientidel. Ja mis tahes arütmia on inimorganismi erinevate oluliste organite hüpoksia oht, mis põhjustab nende toimimise häireid.

Üks sagedasemaid tagajärgi aneurüsm ning peetakse südamepuudulikkus (tavaliselt vasaku vatsakese südame), mis avaldub kujul nõrkus, külmavärinad blanseerimiseks naha, pearinglus, õhupuudus, kuiv köha süda, turse sündroom lokaliseeritud piirkonnas kätel ja jalgadel. Kui aga haigus progresseerub on kopsuturse, kui patsient juba ähvardanud mitte ainult surmahirmu, vaid ka surmaga.

Mis on ohtlik südame veresoonte aneurüsm? Väike aneurüsm võib ainult marginaalselt mõjutada vereringet, kuid kui selle suurus aja jooksul kasvab oluliselt surve all verevoolu, võib see kaasa tuua atroofia roiete rinnaku ja edendada nihutamisega kodade ja vatsakeste, mis asub paremal pool südames. Viimane ohustab emakakaela veenide ületäitumist, ödeemoosse sündroomi arengut, maksa suurenemist.

Suur aordi siinus aneurüsmid võivad kopsuhaagise küünarnast lüüa. See olukord on patsiendi jaoks eluohtlik. Enamikul juhtudel ei ole arstil lihtsalt aega midagi teha, nii et surm tuleb kiiresti.

Kõige ohtlikum on ikkagi aordne aneurüsm, mis on enamikul juhtudest südame vasakpoolse südameinfarkti või interatriaalse vaheseina tagajärg. Väga sageli pole patsientidel isegi aega võtta operatsiooniruumi. Patoloogia krooniline ja alajäseme vorm erineb suremuse madalamast osakaalust, kuigi nad pakuvad patsiendi elule ja tervisele siiski ohtu, kui nad ei soovi aegsasti meditsiinilist abi saada.

Nagu näete, südame aneurüsm on patoloogia, naljaklubidega, mis ei ole seda väärt. Ja mida varem diagnoosi tehakse ja seda tehakse asjakohaselt, seda suurem on inimesel võimalus vältida südame ja sellega ümbritsevate laevade kahjustava ohtliku haiguse ohtlikke tagajärgi inimese tervisele ja tervisele.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Diagnostika südame aneurüsmid

Aneurüsmi moodustumist diagnoositakse kõige sagedamini vasaku vatsakese seintel pärast müokardiinfarkti esinemist üle 40-aastastel inimestel. Ja selle peamine oht seisneb selles, et nõrgestatud kude võib lõhkeda ja verd pritsida südamest välja, mis viivitusega viib tihti patsiendi surma.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Ravi südame aneurüsmid

Ravi meetodi valik sõltub aneurüsmi suurusest ja tüübist, samuti patsiendi vanusest ja tema seisundist. Uimastiravi ja füsioteraapia abil olukorra parandamine pole võimalik, kuna ravimeid, mis suudavad taastada kahjustatud lihaseid oma esialgse kuju ja elastsuse tõttu, ei ole veel leitud.

Ärahoidmine

Kuigi südame-aneurüsmide kirurgiline ravi on haiguse kontrollimise eelistatud meetod, nagu nägime, ei ole see alati võimalik. Meditsiiniline ravi on samuti eelistatud väikeste suhteliselt mitteohtlike aneurüsmide korral.

Kuid kogu asi on see, et üks konservatiivne ravi ei ole piiratud. Selleks, et aneurüsm ei suureneks ja ei puruneks, peab patsient muutma kogu eluviisi ja piirduma midagi. Elu südame aneurüsmiga on pidev südame kontroll ja aneurüsmi tüsistuste vältimiseks vajalike tingimuste täitmine.

Kõigepealt südame-aneurüsmade tüsistuste ennetamine tähendab halbade harjumuste tagasilükkamist, eriti alkoholi suitsetamist ja joomist, mis suurendab südame koormust. Nikotiin põhjustab koronaararterite spasmi, südame rütmihäireid, anesteesitava kolesterooli ladestumise tõttu kitsendamist. Alkohol, vastupidi, laiendab veresooni, suurendades verevoolu müokardi kahjustatud seinte kaudu, provotseerides infarkti.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata mitte ainult õige puhata, mis on vajalik mis tahes haiguste, vaid ka toitumise ja kehalise aktiivsuse. Võimsus aneurüsm toidu Heart (terapeutiline toitumine number 10), mis tähendab tagasilükkamise soola ja vürtsikas toit, praetud toidud, värsket leiba, rasvane liha või kala, toidud, mis sisaldavad toorkiud, kange tee ja kofeiiniga tooteid. Dieet põhineb taimetoitlane ja kerge liharoogade rohke köögiviljad, puuviljad ja piimatooted, eesmärk on normaliseerida vereringet ja töö hõlbustamiseks südame patsient.

Südamelihase aneurüsmiga seotud füüsilist stressi tuleks minimeerida, sest tervislikule inimesele kasulik võib olla südamehaiguste all kannatavale patsiendile ohtlik. See pole ainult spordi või tööga seotud suur füüsiline pingutus, vaid ka aktiivne liikumine (jooksmine, treppide ronimine ja isegi kiire käimine). Selline tegevus põhjustab suurenenud hingamist ja südame löögisageduse suurenemist, mis on rebenemisele kalduva aneurüsmi nõrgestatud koe jaoks ohtlik.

Sellest hoolimata ei anna see hüpodünaamilisele eluviisile eelistus ka seda väärt, et mitte teenida täiendavaid terviseprobleeme. Päikeselised jalutuskäigud värskes õhus ja lihtsaimad füüsilised harjutused ei kahjusta nõrka südant, vaid rahuldavad hapnikuvajadust.

Südame kontrollimine nõuab regulaarset vererõhu mõõtmist ja selle normaliseerimiseks vajalikke meetmeid.

Patsiendi südame töö hõlbustamiseks on oluline ka kaalulangus (kui see on normaalsest kõrgem) ja õigeaegne juurdepääs arstile, kui esineb ärevusttekitavaid sümptomeid (isegi kui nad ei ole seotud südametegevusega).

[53], [54], [55], [56], [57]

Prognoos

Südamelihase aneurüsmi, eriti pärast müokardiinfarkti, prognoos on raske nimetada soodsaks. Ilma sobiva ravita surevad sellised patsiendid järgmise 2-3 aasta jooksul pärast aneurüsmi moodustumist.

Parim prognoosiga muidugi on lame aneurüsmid, kuid saccular aneurüsm ja seened, mis enamikel juhtudel on tüsistus vormis vereklompide ja südamepuudulikkuse on väga levinud surmapõhjus patsientidest. Kaasarnased haigused, nagu suhkruhaigus või neerupuudulikkus, süvendavad prognoosi, aga ka patsiendi lugupidavat vanust.

Ei saa ühemõtteliselt vastata küsimusele, kui palju patsiente elab südame aneurüsmiga. Kõik sõltub aneurüsmi tüübist ja suurusest, selle ravimeetoditest ja patsiendi vanusest, kui südameveresus tekkis. Näiteks kui interatriaalse vaheseina moodustub aneurüsm juba lapsepõlves ja seda ei eemaldata, elab patsient tõenäoliselt 40-45 aastat. Need, kes seda künnist ületavad, on progresseeruva südamepuudulikkuse tõttu puudega.

Kui patsient on ravimi all, sõltub kõik arsti juhiste täpsusest mitte ainult ravimi võtmisest, vaid ka üldisest eluviisist. Pärast südameoperatsiooni elab enamik patsiente üle 5 (umbes 75%) ja isegi rohkem kui 10 (30-60%) aastat. Aga jälle kogu eluaja jooksul peavad nad ennast piirama nii füüsilises kui ka mõnes kaugel kasulikest rõõmudest.

Puuduse osas peetakse sellist stsenaariumi täiesti võimalikuks nii südame kirurgilise aneurüsmiga kui ka teatud operatsioonijärgsete komplikatsioonidega. Puuete rühma antakse peamiselt krooniliste aneurüsmidega, eriti kui need on raskekujulise südamepuudulikkuse raskusega või kaasnevad patoloogiad, mis halvendavad patsiendi seisundit.

MCEC-i otsus grupi kohta võib mõjutada mitmesuguseid tegureid. On tõenäoline, et enne pensioniea saavad patsiendid saavad puude ja need, kellega on kirurgiline operatsioon võimatu põhjendatud põhjustel. Kui piiratud töövõimega patsient lihtsalt keeldub operatsioonist, nõuab MCEC toimingut enne lõpliku kohtuotsuse tegemist.

Aneurüsmiga patsiendid saavad nii töörühma 3 kui ka töötu. Kõik sõltub nende seisundist ja töövõimest. Mõnel juhul saadetakse patsiendid lihtsalt ümberkvalifitseerimiseks või neile antakse mõni muu töökoht, kus südameveresus ei kahjusta töökohustuste täitmist.

[58], [59], [60]