Tubootiit lastel ja täiskasvanutel: äge, krooniline, kahepoolne

Mis on turbohotit? See on Eustachia toru põletik, mis on kuulmis- ja hingamisteede ühendamine, see tähendab keskkõrva (trumliõõne) ja ninaverejooksu tagumine osa.

Mõned otolaryngologists kaaluda algfaasis haiguse katarraalne keskkõrva põletikku (keskkõrvapõletik) but põletiku kuulmisnärvi (kuulmetõri) toru on eraldi koodi N68.0 ICD-10.

Kas tuberkuloos on nakkav või mitte? See on nakkushaigus, millel on sünonüümne nimi - eustachyte või tubothympanitis.

Põhjused tubotsit

Millised on tubootiidi põhjused? Enamikul juhtudel on see infektsioon, tungib kuulmisnärvi toru ninaneelu ja ülemiste hingamisteede. Patofiisioloogias põletikuline hingamisteede süntsütiaalviirusega, gripiviirus, adenoviirus ja nad osalevad,  rinoviirusnakkus lastel, samuti bakterite Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. Vahetevahel haiguse käivitab seeninfektsioon, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis ja Treponema pallidum.

Enamiku ekspertide sõnul viirused kahjustavad otseselt eustakia-torude limaskesta epiteeli ja võivad põhjustada mukotsiliaarse kliirensi vähenemist. Inimestel, kellel on pika voolava nasofarüngiidi ja  kroonilise sinusiidi,  tekib torude blokeerimise tõttu tubo-otiit.

Kuuldav (eustakia) trompet  avaneb, kui inimene joob, neelab või kurgab, samuti ronimise ja laskumise ajal lennukisse sõitmisel või vee alla sukeldamisel; ülejäänud aeg see on suletud. Igal inimesel on kaks kuulmistoru; iga täiskasvanu pikkus on umbes 35 mm, keskmine läbimõõt on 3 mm, esimestel eluaastustel lastel pikkus umbes 20 mm. Kuna varases lapsepõlves drum-neelu toru on laiem ja ulatub esiseina keskkõrva et ninaneelu külgseintega väiksema nurga, põletik keskkõrvas ja lapse tubo- kõrvapõletik tekkida sagedamini kui täiskasvanutel.

Peale selle löövad paljud lapsed mõlemas ninasõõrmes ühe korra nina, põhjustades ninakõrguse tagasijooksu kuulmistoru suudmes, kus patoloogilised bakterid või viirused jätkavad paljunemist.

Samuti tekitavad allergilised seisundid limaskesta kuulmisliinide tursega, mis sageli põhjustavad nende põletikku, ja seejärel diagnoositakse allergiline tubo-otiit. Sageli kombineeritud  vasomotoorne riniit  ja tubo-otiit, mis muutub raskesti ravitavaks komplikatsiooniks koos eustakia-toru suu püsiva tursega.

Riskitegurid

Kuulmislüli põletikulise protsessi riskitegurid ja tõenäolised põhjused hõlmavad ka järgmist:

• kroonilised vormid, riniit,  krooniline sinusiit  või tonsilliit;
• neelu mandlite hüpertroofia -   lastel ja noorukitel olevad adenoidid;
• toruja mandlite suurenemine (asub eustaktiia torude neeluava avade lähedal);
• nina vaheseina (defektid) rikkumine;
• erineva iseloomuga kasvajate esinemine ninavere piirkonnas (nt koraanipolübid);
• kõrva sisestruktuuride trauma, eriti terava rõhu languse tõttu.

Kliinilised tähelepanekud kinnitavad, et gastroösofageaalse refluksiga patsientidel esineb eustainki tuubi põletikulõhna pH-taseme langus ninosofarünkas.

[1], [2], [3],

Pathogenesis

Kuulmistorude põhifunktsiooniks on baromeetriline ja ventilatsioon-drenaaž: võrdsustada rõhk trummel koos välise, läbida õhuga ja eemaldada kogunenud lima ja kogemata püütud vesi.

Limaskest kuulmisnärvi torud nende luude portsjoni esindatud ripsmeline epiteeli ja kõhreline osa ülekaalus lahtised limaskestade epiteeli mütsiinide genereerib näärmed ja märkimisväärsel hulgal adenoidne koe paigale suudmete torud.

Patogenees tubootitis tingitud asjaolust, et haigustekitaja kutsub esile põletikulise reaktsiooni, üks ilming, mis on limaskesta turse, mistõttu ahendab avaust kuulmisnärvi toru ja õhukanal on blokeeritud. Lisaks põhjustab kudede paistetus närvilõpmete kokkukleepumist, mis põhjustab valu.

Lisaks on kohaliku verevoolu aeglustumine ja kuulmisjärgse limaskesta verevarustuse rikkumine ning järgneb osaline või täielik füsioloogiline düsfunktsioon.

Sümptomid tubotsit

Selle haiguse tunnused, esimesed märgid - tunne, et kõrva on paigaldatud, ja sellega seostatakse helide tajumise taseme vähene langus.

Peaaegu kõik patsiendid kuulevad tinnituitu, paljud kurdavad kerge pearingluse või peapöörituse tunde.

Lisaks avalduvad tubotiidi sümptomid:

• tympanophonie (annab kõrva häälega oma hääl);
• kõrvarõnga sees oleva gurglise tundmine;
• ninakinnisus;
• korduv peavalu.

Sõltuvalt kliinikus esinevast põletikulise protsessi staadiumist: akuutne tubo-otiit (tekib infektsiooni tõttu ja on piiratud mõne päevaga); alaähkne tubo-otiit (läheb palju kaugemale kui akuutne); krooniline tubo-otiit (võib esineda aastate jooksul sümptomite ägenemiste ja nõrkade külgedega, kuid püsiv kuulmislangus).

Kui haigus on äge, siis lisatakse juba loetletud sümptomidesse otalgia (valu põletikulise kuulmisjärgse toru kõrvas). ENT arstid saavad diagnoosida vasakpoolset või parempoolset tubo-otiiti või kahepoolset tubo-otiiti, mis enamasti algab ühekülgseina.

Täiskasvanutel võib ägeda põletiku puhul täheldada tupotiotiinis subfebriili temperatuuri, samuti üldist halb enesetunne. Lapse tubo-otiidiga kaasneb palavikuga seotud palavik.

Kui arendada tubo- kõrvapõletik, kriimustatud kõrva üks põhjus: sügelus kuulmekäiku ei ole seas põletiku tunnuseid kuulmisnärvi toru ja võib olla väävli klastri kõrva, mille seenhaigus või dermatiiti.

Kuid lümfisõlmede põletikku tubo-otiidiga ei välistata, kuid kroonilise seerumi või ägeda pankrease keskkõrvapõletiku puhul on kõige sagedamini tegemist piirkondlike lümfisõlmedega.

Vormid

Kuulmistoru kõige tavalisem ja kergem tüüpi põletik on katarraalne tubo-otiit, mis mõjutab limaskesta ülemist kihti. Kuid see võib levida suurtele aladele. Katarraalsus on allergiline tubo-otiit ja viirusliku etioloogia akuutne eustahiit.

Kui põletik jätkuvalt areneda kuulmisnärvi toru eritist akumuleerub kuhu kuuluvad intestitsiaalvedeliku, seerum, fibriin polümorfonukleaarleukotsüüdid ja teised. See eksudatiivsete tubo- kõrvapõletiku, kusjuures tuubid täidetakse vedelikuga, luues soodsad tingimused patogeensete mikroobide kasvu. Kui paksenenud epidermisega kuulmekile ja see paisub, on valu kõrva kuulmiskadu. Ja selles etapis diagnoositakse haigust kõige sagedamini seroosne keskkõrvapõletik.

Tüsistused ja tagajärjed

Tänu kõrva ummistumisele ja enda enda hääle heli taastumisele võib tubo-otiidiga tekkida psühhosomaatika. Mõnedel patsientidel on ebamugav kuulda nende häält "seestpoolt" ja see takistab neid väga palju, sundides neid rääkima väga vaikselt. Lisaks sellele muutub hingamine mõnel juhul kiiremaks, mis põhjustab lihaste verd, nagu füüsilise koormuse korral.

Kui toru ei liigu pikka aega, jätkub põletikuline protsess ja kui audiitorist väljavool ei ole, koguneb kambris olevate rakkude poolt tekitatud lima. Selles sisalduv bakteriaalne või viiruslik infektsioon mõjutab tympanumi limaskesta katarraali arengut, seejärel seerumit ja isegi ägedat pankreaalset keskkõrvapõletikku.

Harvadel juhtudel võivad tekkinud adhesioonide tagajärjed ja komplikatsioonid põhjustada juhtivat kuulmislangust. See tähendab, et on olemas tõenäosus, et kuulmisjärgne tubo-otiit võib nõrgeneda. Lisateave artiklis -  Kuulmiskahjustus

Diagnostika tubotsit

Tubotiidi diagnoosimist teostab ENT arst, kes esmajärjekorras tuvastab patsiendi anamneesi ja kuulab tema kaebusi.

Eustaktiidi diagnoos määratakse kindlaks vastavalt otoskoopiale (tünnipõhine membraani uurimine kõrva lehtri abil) ja kuulmistoru läbilaskvuse määramine selle puhastamisega. Samuti vaatab arst läbi neelupõletiku ja neoprasia mandlite ninaõõne.

Analüüsid - neelu või ninaõõnde limaskesta - aitavad selgitada nakkuse olemust ja määrata bakteriaalse floora avastamise korral antibiootikumide ravi. Tuleb märkida, et selle analüüsi teostamine on harva ette nähtud.

Seisnud instrument diagnostika: impedancemetry kuulmine (kuulmisnärvi seisundi hindamise keskkõrva aparaadid), röntgenkiirgus (avastamiseks defektid nina vaheseina või nina kõrvalekalded).

Ja kuulmise taset kontrollitakse audiomeetriaga. Nagu teiste kõrvahäirete korral, mis põhjustavad kuulmisprobleeme, kujutab graafilise kujutisega tubo-otiidi audiogramm patsiendi kuulde tundlikkust teatud sageduse ja intensiivsusega helilainete kõikumiste suhtes.

Diferentseeritud diagnoos

Eustachian-tuubi põletiku puhul on oluline diferentsiaaldiagnostika, mis võimaldab seda eristada näiteks seroossest keskkõrvapõletikust või neosensorist kuulmiskaost.

Mis vahe on tubo-otiidi ja keskkõrvapõletiku vahel? Kesknägemise põletik asub keskkõrva trumlis. Ja peamine erinevus tubotüüli ja neurosensori kuulmise kaotuse vahel on kuulmiskaotuse etioloogia. Sensorineuraalsete (sensorineural) kuulmislangus  rikkumistega tekitatud juhtivus vestibulokohlearnyh kraniaalnärvide või tuumade võita akustilise analüsaator ajukoores aju.

[4], [5]

Ravi tubotsit

Mõju meetodi abil, mis sageli ravi alustamist tubootitis ägeda vormi - intranasaalne kateteriseerimisega kuulmetõri koos atsetüültsüsteiini, amoksitsilliini ja kortikosteroidide deksametasooni on kõige sagedamini kasutatavad tubootitis.

Selle haiguse jaoks ettenähtud ravimite hulka kuuluvad põletikuvastased ja dekongestandid, et taastada auditoorse tuubi ventilatsioonifunktsioon ja hingamisteede infektsioonide sümptomaatiline ravi koos riniidiga.

Kandke kõrvatilk tubootega:

• fenazooni ja lidokaiini sisaldavate tilkade sisaldus. Tübootsiga otipaksid tuleb sisse viia kõrvadele kuulmisvahenditele 3-4 tilka kolm korda päevas, mitte enam kui nädalas. Neid on vastunäidustatud kasutada, kui trummelmembraan on kahjustatud.
• tilgad antibiootikumiga rifampitsiin Otofa tubofootilise stafülokoki etioloogiaga määratakse viie tilga täiskasvanute kõrva ja kolme tilga lapsega - kaks kuni kolm korda päevas. Nende kasutamine võib põhjustada sügelust kõrvus ja lööbeid ümbritseval nahal.

Kliinilises otolaringoloogias on antibiootikumid-aminoglükosiidid (neomütsiini, gentamütsiini, kanamütsiini jne) kehas. Esiteks, mikroobide resistentsuse kiire arengu tõttu, samuti nende akumuleerumise tagajärjel sisekõrva kudedes ja kahjustuste tekitamisel kõhuõõne rakkudele ja vestibulaarsete närvide retseptoritele. Viimane tegur põhjustas nende antibiootikumide mürgisuse kõrvadele.

Sellegipoolest manustatakse kombineeritud Polidexi tilka koos tubo-otiidiga, mis sisaldab antibiootikume (neomütsiini ja polümüksiini B) ja kortikosteroiddeksametasooni. Nagu kahte eelmist ravimit, võib Polydexi kasutada ainult puutumatu trumlite membraaniga. Täiskasvanutel soovitatakse kõrva manustada 3-4 tilka kaks korda päevas ja lastel 1-2 tilka. Lisaks allergilisele nahareaktsioonile on võimalik seennakkuda.

Anaurani tilka kasutatakse samal viisil. Nende toimeained on neomütsiin, polümüksiin B ja lidokaiin. Kasutamine nende lastele on vastunäidustatud. Sophadexi ja tubootide (deksametasooni, neomütsiini ja gramitsidiiniga) vahend on ette nähtud välise kõrva õõnsuse raviks.

Kui otiit või tubo-otiit tekib raseduse ajal, on need tilgad rangelt keelatud! Lisateave Korvatipat vaata avaldamine -  Drops kõrvapõletikuga

Vaskokonstriktiivne ninatilgad kell tubo- kõrvapõletik kõrvaldamiseks kasutati ninakinnisus, mis aitab kaasa takistamise kuulmis toru. Sellist vähenemist Sanorin, nafasoliini (nafosoliin) Nazivin, Nazol, vibratsiooni ja teised. Efektiivne vasokonstriktoriga ja leevendab turseid nasaalse limaskesta RINT pihustada tubootitis (s oksümetasoliin), mis süstiti ninaõõnepõletik (ühe annuse kaks korda päevas viie päeva). Kuid see vahend ei kasutata juhtudel atroofia ninalimaskesta tähistatud hüpertensiooni ja kõrgenenud silmasisese rõhu ja kilpnäärme ületalitlust; on alla 6-aastastel lastel vastunäidustatud.

Aerosool ravimit kortikosteroidide mometasooniga - Nazoneks temperatuuril tubo- kõrvapõletiku - kasutatakse täiendava eemaldamise vahendid turse, kui patsiendid allergiline nohu ja krooniline sinusiit ägeda staadiumis.

Antihistamiine võetakse turse vastu (Suprastin, Claritin jne). Fenpiiridi või Erespali tubo-otiidis kasutatakse kroonilist allergilist päritolu riniiti ja nasofarüngiiti: üks tablett kaks korda päevas; lapsed - siirup (kaks või kolm supilusikatäit). Võimalikud kõrvaltoimed nagu iiveldus, oksendamine, südame löögisageduse häired, unisus.

Homöopaatia. Ei ole välistatud homöopaatilise ravimi Sinupret kasutamine tubo-otiidil, kui patsiendil on viskoosne röga koos köha ja samaaegselt põletikulised ninasõõrikud. Soovitatav on võtta kaks tabletti kaks või kolm korda päevas

Kui ravi hilineb tubootitis, kõrvavalu ei liigu ja üldise seisund halveneb - antibiootikumi ettenähtud temperatuuril tubootitis. Amoksitsilliini ja selle sünonüümid Amoxiclav, Augmentin, Klavotsin ja Flemoksin soljutab - at tubo- kõrvapõletiku tõhus, kui patoloogiat põhjustatud staphylo ja streptokokid. Täiskasvanute annus on 0,25-1 g kaks korda päevas nädalas; lastele (sõltuvalt vanusest) - 10-20 mg kilogrammi kehamassi kohta kaks või kolm korda päevas. Selle ravimi kõrvaltoimete hulka kuuluvad nahaallergia ja kõhulahtisus.

Süsteemne antibiootikumi tsiprofloksatsiini tubo- kõrvapõletik või TSifran kell tubo- kõrvapõletik ja sinusiit tarvitavad - iga 12 tunni 0,5-0,75 rasedate naiste ja laste alla 16 aastat, see on vastunäidustatud. Kõrvaltoimed ilmnevad iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse, kõhuvalu, naha lööbe, peavalu ja peapöörituse all.

Antimikroobne sulfanilamide preparaadi Biseptolum temperatuuril tubo- kõrvapõletiku infektsioonide ja kõik ENT kasutatakse raviks täiskasvanutel ja lastel 12 aastat (üks tablett 0,48 g kaks korda päevas, pärast sööki, rohke veega); alla 12-aastased lapsed võivad võtta Biseptol-siirupi - 1-2 koahi kaks korda päevas. Vastunäidustused: neerupuudulikkus, verehaigused ja rasedus. Vaata ka -  Antioksüdandid oksendamiseks

Tavaliselt ei nõuta üldjuhul tubo-otiidist (kui see ei lange akuutsest keskkõrvapõletikku või kui see on keeruline käärsoole kroonilise põletikulise põletiku tõttu).

Ja kirurgiline ravi puudutab nina lõikamise defektide korrigeerimist, samuti närvilõõske eemaldamist ninaõgeseisundis ja adhesioonide tekitamist Eustachia tuubis.

Füsioterapeutiline ravi

Tubootiidi füsioterapeutiline ravi viiakse läbi populaarsete elektroteraapia meetodite abil.

Seega toimub elektroforees läbi välise kuulmisvahendi (kaltsium- ja tsingipreparaadid).

Lühemate lainete diathermy ja UHF seansid on ette nähtud tubo-otitisse paranasal sinususte piirkonnas;

Darsonval koos tubootiidiga (darsonvaliseerimine vahelduva vooluga) soodustab verevoolu aktiveerumist kahjustatud kudedes ja nende trofismi parandamist ning otalgia vähenemist.

Lihtsustab ultraviolett- ja infrapunakiirgust

Tubootiidiga rakendatud massaaž on trummipiima pneumomassaaž, mis aitab säilitada selle elastsust.

Muide, sa peaksid teadma, kuidas korralikult tuju aukudega tuulerõngaga avama, et kuulmisjõud avada. Te peate sügavalt sisse hingama, näputäis nina välja ja sulema rumm, seejärel proovige õhku välja hingata: osa neist läheb otse kuulmiku torudesse, eemaldades kõrvad kinni.

Tubo-otiidi ravi kodus

Nagu näitab praktika, toimub tubotiidi rahvatöötamine samal viisil nagu keskkõrvapõletik.

Kui keskkõrv on nigmoid ja temperatuur on normaalne, siis patsiendi kõrv üles soojeneb. Kuid kas on võimalik sooja oma kõrva tuboitiitiga? See on võimalik, kuid ainult samadel tingimustel - väsinud põletiku ja palaviku puudumine. Eelkõige aitab see, kui sinine lamp tubo- kõrvapõletik (leotada 10 minutit, millele järgneb soojenemise patsiendi kõrva) ja soojenemine viina kompressi tubo- kõrvapõletik (mida rakendatakse kogu kõrva).

Traditsiooniliselt ta kasutas boraaditud alkoholi ja boorhape temperatuuril tubo- kõrvapõletiku (st 3% alkoholi boorhappe lahusesse) viiakse kuulmiskanali sidemega niisutatud vibur mis on vajalik perioodiliselt asendada. Pühkima alkoholi kõrva ei saa! Alternatiiviks boortalkoholile võib olla marliõli või taruvaik alkohol Tinktuura.

Kui põletik kuulmetõri areneb ARI, ninaneelupõletik või tonsilliit, siis on soovitav soojeneda märjale inhalatsiooni tubo- kõrvapõletiku: sooda lahusega, aluseline mineraalvesi, aurude keedukartul jne

Soovitatav taimne ravi:

• võtke iga söögikorra järel 50 ml küpsetatud segu liblikõielist, immorteeli, nõgese ja männi pungadest (võrdsetes osades);
• Kui patsienti ravitakse antibiootikumidega, kasulikele päevas joogiklaasi puljongit valmistati eukalüptilehed, võilille juur ja ürt Siankärsämö ja põdrakanepi (kõik samas koguses, supilusikatäis segu kohta 0,5 l vett, keedetakse 15 minutit, lastakse kolm tundi) ;
• jooma kaks korda päevas (pärast söömist) 100 ml sealihast lilli tselluloosist (üks supilusikatäis klaasi keeva veega).

Kas tubootitis on võimalik kõndida? Tõusnud temperatuuri ja väljendunud otalgiaga on loomulikult võimatu. Kui need on kättesaadavad, annavad arstid täiskasvanutele haiguslehe ja vabastavad koolist - kooliealistele lastele; kodus viibimise kestus sõltub ravi seisundist ja efektiivsusest.

Ärahoidmine

Soovitused otolariingoloogidele seoses selle haigusega kaitstavate ennetavate meetmetega on üldise iseloomuga. Kõigepealt tuleks ravida hingamisteede infektsioone, nasaavandi ja hingamisteede põletikke.

Prognoos

Prognoos on tavaliselt hea, eriti kui ravi algas õigeaegselt, ja tubo-otiit ei tekitanud tüsistusi, näiteks tüvirakkude atroofia ja krooniline kuulmiskaotus.