Abstsessi ravi antibiootikumidega

Kuidas ta nimeks järgneb nekroos ja sulamise koepõletikuga - mädanik, mädanik või mädanik - põletiku ja abstsessiriski 99% juhtudest on põhjustatud bakteriaalse infektsiooni, mis aitab toime tulla antibiootikume mädapaiseid.

Näidustused Antibiootikumid abstsessi jaoks

Põletik vormis mädanik - piiratud püogeenne membraani õõnsus sisaldab mädase eksudaadi - tulemus kohalike kaitsemehhanismide: leukotsüütide koe makrofaagid ja neutrofiilid kiirusta infektsioonipiirkonna ja neelama baktereid, kuid otsiku ja koos surnud rakud moodustavad pus.

Peamine põhjus teket nagu põletikukoldeid peetakse anaeroobne grampositiivsed bakterid Staphylococcus spp., Eriti, Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Siiski on tihti sageli püogeense abstsessi teke - grampositiivne ja grampositiivne, aeroobne ja anaeroobne - mitmete bakterite liigid.

Ja mädane abstsessid kasutatavate antibiootikumide avastamise mädane sisu: Staphylococcus epidermis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), Escherichia coli (E. Coli), Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis.

Näidustused antibakteriaalsete ainete kurgus abstsess peripharyngeal ruumi ja valgust ja odontogeenseid suppuration tõttu tõenäoliselt juuresolekul anaeroobsed bakterid ja Bacteroides nagu Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens Clostridium septicume, Prevotella melaninogenica, Bacteroides fragilis ja Bacteroides oralis'el.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Vabastav vorm

Tsefotaksiin ja tsefoperasoon on saadaval pulbri kujul (viaalides) parenteraalseks manustamiseks kasutatava lahuse valmistamiseks.

Vormi vabanemine Clindamycin: kapslid (75, 150 ja 300 mg), 15% fosfaadi lahus (2, 4 ja 6 ml ampullides); graanulid (viaalides) - laste siirupi valmistamiseks.

Josamütsiin - tabletid ja suspensioon, doksütsükliin - kapslid.

Amoksiklav: tabletid (250 ja 500 mg), pulber peroraalseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks ja pulber süstelahuse valmistamiseks.

Abstsessi ravi antibiootikumidega: ravimite nimetused

Määratud ravimi korrelatsioon ja pankrease lokaliseerimine on minimaalsed, kuid konkreetse patogeeni määratlemine on otsustava tähtsusega. Antibiootikumid kops tuleks nimetada silmas asjaolu, et arengus mädanik kopsupõletik mängib olulist rolli Staphylococcus aureus, nii kõige tõhusamalt nendega võitlevad tsüklosporiin antibiootikumi III põlvkonna ja linkoosamiidid.

Peale selle võivad pehmete kudede abstsesside antibiootikumid hõlmata makroliidrühma preparaate.

Süstimiskohas esinevat põletikku ei teki iivelduse abstsessi antibiootikume ega bakteriaalset infektsiooni, see tähendab, et abstsess on aseptiline (ja ravitakse kortikosteroididega). Kuid muudel juhtudel, pärast abstsessi avamist ja selle kuivendamist, kasutatakse antibiootikume, tavaliselt penitsilliini derivaate.

Ettevalmistused etioloogilised ravi peritonsillaarabstsessid mädanik, st antibiootikume kurgu mädanik peaks olema aktiivne Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Klebsiella spp., Proteus spp., Escherichia coli. See võib olla nii penitsilliini antibiootikum rohkemate toimed ja makroliidide. Aga antibiootikumid tetratsükliini ja aminoglükosiidide on ebatõenäoline, et aidata haavanditega kurgus.

Antibiootikumravi neelutagused mädanik, st ravi neelutagused mädanik antibiootikumidega toimub, võttes arvesse infektsioonid tüüpiline selle haigusega: stafülokokid, peptostreptokokkov ja Bacteroides. Sellisel juhul on maksimaalne toime tsefalosporiinidele ja klavulaanhappega penitsilliinide kombinatsioonile.

Autor arengu odontogeenseid abstsessid (või juuretipuümbrise parodontiidi) tavaliselt kaasatud Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ja anaeroobsed bakterid. Seega, kui määrates antibiootikumid hamba abstsess, arstid tuleks meeles pidada, et anaeroobsed bakterid ei kehti aminoglükosiidide ja P. Aeruginosa mitte ainult näitab vastupanu aminoglükosiidide, penitsilliin, vaid ka beetalaktaamid.

Selles ülevaates esitatakse antibakteriaalsete ravimite nimetused, mida kasutatakse abstsesside ravis kõige sagedamini:

• kolmanda põlvkonna Cefotaksim, Cefoperasoon (Cerazon, Cefobocid, Medotsef, Zeperon ja teised kaubanimed) tsefalosporiin-antibiootikumid;
• linkosamiidide rühma antibiootikumid: klindamütsiin (klindatsiin, klinimütsiin, Cleotsiin, Dalatsiin), Lincomütsiin;
• makroliid josamütsiin (Vilprafen);
• tetratsükliini laia spektriga antibiootikum Doksütsükliin (vibramütsiin, doksatsiin, doksiliin, novatsükliin, medomütsiin);
• Amoksiklav (Amoksiil, Augmentin, Co-amoksiklav, Clavamox) penitsilliini beeta-laktaamide rühmas.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Farmakodünaamika

Kõik tsefalosporiinid, sealhulgas tsefotaksiim ja Tsefoperasoon, hävitab mikroorganisme, bakterid blokeerides vajalike ensüümide tootmiseks süsivesikkomponentidele rakuseinad - peptidoglükaan (peptidoglükaani). Seega kaotavad bakterrakud oma välimise kaitse ja surevad. Amoksiklaavi farmakodünaamika, mis on bakterite beeta-laktamaaside eest kaitstud klavulaanhappega, on sarnane.

Toimimise linkosamiididega (klindamütsiin), makroliidide (josamütsiinina) ja tetratsükliinid (doksütsükliin, ja muud parendatud narkootikume käesoleva grupis) on nende võime seonduda RNA molekulid (tsütoplasmaatiline ribosoomid) bakterite membraane - nukleotiidi subühikute 30S, 50S või 70S. Selle tulemusena tekib viivitus ja praktiliselt täielik lõpetamine valkude biosünteesi bakterirakkudes. Esimesel juhul, narkootikumid toimivad bakteriostaatikumid teises - bakteritsiidne.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Farmakokineetika

Pärast sissetoomine lihasesse või / ja tsefotaksiim Tsefoperasoon vereringesse maksimaalse kontsentratsiooni - vastavalt poole tunni pärast ja viie minuti jooksul (ja säilitati 12 tundi pärast ühekordset taotlus); seondumine plasmavalkudega ei ületa 40%. Kehast eralduvad tsefalosporiinid neerude ja soolte kaudu T1 / 2-st 60-90 minutit.

Klindamütsiiniks biosaadavus jõuab 90%, ja ravim sõlmib kõik kudedes ja kehavedelikes ja selle kõrgeim tase veres järel täheldatud keskmiselt kaks tundi pärast parenteraalse manustamise ja maksimaalne üks tund pärast allaneelamist.

Ravimi metabolism toimub maksas; eliminatsioon läbi soolestiku ja neerude; poolestusaeg kestab kaks kuni kolm tundi.

Josamütsiini farmakokineetikat iseloomustab kiire imendumine maos, pehmete kudede, naha ja nahaaluskoe, peavalu ja kopsude tungimine ja kogunemine; maksimaalne kontsentratsioon täheldatakse keskmiselt 1,5 tundi pärast tablettide või suspensiooni võtmist. Samas ei seondu rohkem kui 15% ravimi toimeainet plasmavalkudega. Josamütsiini jaotakse koos maksaensüümidega ja elimineeritakse väljaheitega ja uriiniga.

Ka kiiresti imendub ja antibiootikum Doksütsükliin, millest 90% seondub plasmavalkudega; Kaks tundi pärast suukaudset manustamist on ravimi kontsentratsioon maksimaalne. Treeningu kaudu väljutamisel võib T1 / 2 olla 15-25 tundi

Amoksiklav, mis koosneb amoksitsilliinist ja klavulaanhappest, saavutab maksimaalse taseme veres tunnis - kasutades mis tahes kasutusviisi; amoksitsilliini sidumine vereproduktidega - kuni 20%, klavulaanhape - kuni 30%. Ravim tungib ja koguneb hüübimistõve, keskkõrva, kopsude, pleura ja siseelundite kudedesse. Klavulaanhappe metabolism esineb maksas ja selle lõhustuvad tooted erituvad neerude, soolte ja kopsude kaudu. Ligikaudu 70% amoksitsilliini eritub neerude kaudu.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Annustamine ja manustamine

Tsefotaksiimi ja tsefoperasooni manustatakse parenteraalselt - in / m või /, 1-2 g iga 12 tunni järel. Clindamütsiini lahust manustatakse intravenoosselt - 1,2 kuni 2,7 grammini päevas; kapslid võetakse suu kaudu - 150-300 mg iga 6 tunni järel 6-7 päeva.

Täiskasvanutele manustatakse annust 1 g kolm korda päevas (enne sööki), ravikuur on 10 päeva; Alla 14-aastased lapsed võtavad suspensiooni päevases annuses 30-50 ml kehamassi kilogrammi kohta (jagatud kolmeks annuseks).

Doksütsükliini optimaalne annus on üks kapsel (100 mg) kaks korda päevas; 8-aastastel lastel (olenevalt haigusseisundi tõsidusest) - 2-4 mg ravimit iga kaal kilogrammi kohta. Ravi kestus - vähemalt 10 päeva.

Amoksiklav intravenoosseks manustamiseks on infuzionno - 1,2 g iga 8 tunni järel 4-5 päeva; alla 12-aastased lapsed - 30 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Seejärel lülituvad nad ettevalmistamise tableti kujule.

Kui kasutatakse ainult tablette, soovitatakse neid koos toiduga võtta: tablett kolm korda päevas (eelistatult iga 8 tunni järel). Alla 6-aastased lapsed peaksid paremini võtma Amoxiclav'i suspensiooni kujul - 15 mg kehakaalu kilogrammi kohta, imikuannus - 10 mg / kg, mis võetakse kolm korda päevas. Pediaatria maksimaalne ööpäevane annus on 45 mg / kg.

[35], [36], [37], [38], [39], [40],

Kasutamine Antibiootikumid abstsessi jaoks raseduse ajal

Tsefotaksiim ja tsefoperasoon, samuti raseduse ajal abstsessiks olevad antibakteriaalsed ravimid - josamütsiin, võib kasutada ainult siis, kui on tugevaid näidustusi.

Klindamütsiini ei kasutata rasedate naiste raviks.

Jozamycin Lubatud kasutada raseduse ja rinnaga toitmise ajal pärast ravimi riski ja kasu suhte hindamist.

Andmed doksütsükliini ja amoksiklavi preparaatide teratogeense toime kohta pole kättesaadavad, kuid doksütsilliin on pika raseduse ajal keelatud.

Vastunäidustused

Vastavalt ametlikele instruktsioon, vastunäidustatud tsefotaksiimi ja tseftasidiimi klindamütsiin arvatud üksikud ülitundlikkus preparaatide hulka soolepõletiku, veritsemine, väljendatud maksapuudulikkuse ja neerudes.

Joosamütsiin on vastunäidustatud ka neerude ja maksa probleemide esinemise korral.

Vastunäidustuste loend Doksütsükliin on näidanud maksapuudulikkust, leukotsüütide suurenenud sisaldust veres, porfüüria ja vanuses kuni 9 aastat.

Amoksiklav ei ole ette nähtud hepatiidi, sapikivitõve, fenüülketonuuria ja nakkusliku mononukleoosi raviks.

[28]

Kõrvalmõjud Antibiootikumid abstsessi jaoks

Cefotaksiimi või tsefoperasooni kõrvaltoimed on iiveldus, oksendamine, soole distress ja kõhuvalu; allergiline reaktsioon (nahapõletik ja nahapõletik); agranulotsütoos, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine veres; süstekoha veeniseinte valu ja põletik.

Lisaks eespool kõrvaltoimeid, seedeelundkonna klindamütsiin võib põhjustada ajutist katkemist neuromuskulaarse transmissiooni ja intravenoosseks manustamiseks antibiootikumi võib ilmuda metallilise maitse suus järsult alandada vererõhku ja südame häirida operatsiooni (kuni peatumiseni).

Allergilised reaktsioonid, kuulmise ajutine halvenemine, peavalu, isutus, kõrvetised, iiveldus ja kõhulahtisus võivad põhjustada Josamütsiini kasutamist.

Doksütsükliin, nagu enamik antibiootikume, rikub soole mikrofloora ja selle iseloomulikud mis avaldub juhtumite pikaajaliseks kasutamiseks - suurenenud naha tundlikkust UV ja püsiv värvimuutus hambavaaba.

Amoksiklavi kõige sagedasemate kõrvaltoimete hulgas esineb nahalööve ja hüperemia; iiveldus ja kõhulahtisus; leukopeenia ja hemolüütiline aneemia; unetus ja lihaste krambid; maksahäired (koos sapphappe ensüümide taseme tõusuga).

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Üleannustamine

Cefotaksime ja tsefoperasooni üleannustamise korral võib ravimite kõrvaltoime suureneda. Klindamütsiini annuse ületamine suurendab jasamütsiini ja doksütsükliini seedetrakti kõrvaltoimete intensiivsust.

Üleannustamise korral võib Amoxiclav põhjustada pearinglust, unetust, suurenenud närvilahutus krampide tekkega. Raske seisundi korral soovitatakse hemodialüüsi.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Koostoimed teiste ravimitega

Ravis tsefotaksiim või tseftasidiimist vaja vältida üheaegselt antibiootikumide kasutamine, aminoglükosiidide mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID), antikoagulante ja furosemiid.

Klindamütsiiniks eristab kokkusobimatust narkootikume nagu erütromütsiin, ampitsilliin, opioidanalgeetikumid, rühma vitamiinid B, barbituraadid, kaltsiumglukonaatgeeli ja magneesiumsulfaati.

Joosamütsiini ei määrata koos teiste antibiootikumidega, teofülliiniga, antihistamiinidega. Lisaks vähendab jasamütsiin hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust.

Ärge samaaegselt kasutage doksütsükliini koos antatsiidide, kaudsete antikoagulantide, raua preparaatide ja alkoholit sisaldavate tinktuumadega.

[47], [48]

Ladustamistingimused

Kõik läbivaatamisel loetletud valmistised on soovitatav hoida kuivas valguse eest kaitstult, temperatuuril t <25 ° C.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Säilitusaeg

Juhendi kohaselt on Cefotaksime ja Tsefoperasooni säilivusaeg 24 kuud; Klindamütsiin, amoksiklav, doksütsükliin - 3 aastat; Josamütsiin - 4 aastat.

[56]