Antibiootikumid pärast täiskasvanutele ja lastele mõeldud hammaste hambumist raviks ja ennetamiseks

Infektsioonid on paljude eluohtlike haiguste põhjuseks. Mõtle, millised antibiootikumid on kõige tõhusamad, kui hammaste hammustamine, millal ja kuidas neid rakendada.

Tibud on potentsiaalsed mikroobide kandjad ja mitut tüüpi viirused. Kõige kuulsamad putukate poolt levivad haigused on puukentsefaliit, borrelioos (Lyme'i tõbi), anaplasmoos. Meditsiin tunneb umbes 60 nende parasiitide poolt edastatud patoloogiat. Spetsiifiliste nakkuste rühma kuuluvad:

• Korduv puukentsefaliit.
• Toureemia.
• Babezioz.
• Erlihioz.
• Hemorraagiline palavik.
• Tsutsugamushi tõbi.
• Rikkeletoos.
• Tähniline palavik
• Marseille palavik ja teised.

Kõige ohtlikum on entsefaliit, see tähendab aju põletik, mis võib viia surma.

Putukate rünnak on hooajaline. Esimesed hammustuse juhtumid esinevad varakevadel ja viimane sügisel. Suurim kahjustuste arv, mis registreeriti ajavahemikus kevadise kevadest suve esimeseks kuuks. Rikas kinnitatakse loomale või inimesele koos hüpopoomi (spetsiaalse organiga) ja süstitakse selle sülg. Mikrotrauma põletiku tõttu tekib imemise koht ja tekib kohalik allergiline reaktsioon. Lisatud parasiit jääb pikaks ajaks avastamata. Hobused on enamasti lokaliseeritud arenenud kapillaarse süsteemi ja hõreda naha (kubeme, kaenlaaluste, aurikete, kõhu, selja, rindkerega) kohtades.

Väärib märkimist, et mitte iga puug on haiguse kandja. Enamik infektsioonidest tänu immuunsüsteemile ei põhjusta nakkushaigust. Haidu ei kaasne valulikud aistingud, mistõttu imetav putukas võib pikka aega jääda märkamatuks. Patoloogilised sümptomid ilmnevad 2-4 tunni pärast ja sõltuvad inimese keha individuaalsetest omadustest ja imetavate parasiitide arvust.

Peamised kahjustuse sümptomid:

• Suurenenud nõrkus ja unisus.
• Külmavärinad.
• Fotofoobia.
• Kurja liigesed.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Pearinglus ja peavalud.
• Suruge surve järsult.
• Südame südamepekslemine.
• Sügelus ja lööve kehal.
• Suurenenud piirkondlikud lümfisõlmed.

Kõige märgatavam sümptomaatika on täheldatud eakatel inimestel, krooniliste haiguste, allergiliste reaktsioonide või immuunpuudulikkuse seisundite, samuti laste puhul. Väga sageli esineb korduv palavik. Temperatuur tõuseb 2-4 päeva pärast hammustust, kestab umbes 2-3 päeva, pärast mida ta normaliseerub.

Infektsiooni tõkestamiseks kasutatakse puuri hammustusega antibiootikume. Annuse valikut, ravi kestust peab tegema arst. Lisaks on arst, kes peab putukat tõmbama ja saatma selle uuringusse.

Ravi antibiootikumidega pärast puugite hambumist

Praeguseks ei ole välja töötatud ühtset protokolli puukentsete nakkuste raviks ja ennetamiseks. Selle tagajärgede ja tüsistuste vältimiseks viiakse läbi antibiootikumide ravi pärast hambumus. See on tingitud asjaolust, et putukad on paljude viiruste ja nakkusohtlike ainete kandjad. Puukentsefaliidi vastu kaitsmiseks võite vaktsineerida, kuid see ei päästa teid teistest parasiidi poolt põhjustatud haigustest.

Enamikul juhtudel on infektsiooni põhjustatud hammustust näha 30 minuti pärast - 1 tund. Mõjutatud piirkond muutub erks punaseks, millel on väljendunud ödeem. Tõenäoliselt tekib punetus erüteemi, punasel on selged piirid (suure läbimõõduga õhuke ring). Sellised märgid viitavad Lyme spirohetitega nakatumisele. Antibakteriaalsete ravimite sissevõtmine on suunatud selle haiguse infektsiooni ja sümptomite peatamisele.

Ravim sisaldab:

• Antibiootiline ravi

Kuna lestad kannavad nahareaktsioone põhjustavaid nakkushaigusi, on nende ravi tõhusaks antibiootikumid tetratsükliinravimid: tetratsükliin, doksütsükliin, amoksitsilliin. Kui taustana nahamanifestatsioonid on kahjustuse sümptomid närvisüsteemi, südame- või liigestele, siis antibiootikume määratakse penitsilliini või tsefalosporiini Fraktsioonid: Penitsilliin, ampitsilliini, Tseftriaksoonil. Kui ülaltoodud ravimid on talumatud, kasutatakse makroliide, näiteks erütromütsiini.

Antibakteriaalne ravi viiakse läbi probiootikumide sissevõtmisega, mis taastavad seedeelunditest kasuliku mikrofloora, mis on vajalik normaalseks seedimise ja toidu samastamiseks. Nende kasutamine on tingitud asjaolust, et koos infektsiooniga hävitavad antibiootikumid seedetraktist elavaid kasulikke baktereid. Kõige sagedamini on patsiendid välja kirjutanud Linex või Bifiform.

• Detoksikatsioon

Puukborreliooside peamine põhjus on keha mürgitus endotoksiinidega, mis erituvad nakkushaiguse poolt. Disotoksikatsiooniprotseduur koosneb detoksifitseerivatest ravimitest (Atoksiil, Albumiin) ja C-vitamiini rikkalikult joomist.

• Sümptomaatiline ja taastav ravi

Selle eesmärk on vältida valusaid sümptomeid ja parandada patsiendi seisundit. Raske valu ja palavikuga kasutatakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: naprokseen, indometatsiin, paratsetamool, ibuprofeen, nurofeen. Antihistamiinide allergiliste reaktsioonide peatamiseks: diazoliin, suprastin, alleron, klaritiin. Immuunsüsteemi stimuleerimiseks on ette nähtud immuunstimulandid: Immunal, Timogeen või Imudon. Närvisüsteemi ekspresseeritud häirete korral on näidustatud immunosupressandid. A-, B-, E-rühma vitamiinidel on üldised tugevusomadused.

Täiendava ravimeetodina kasutatakse füsioteraapiat. Selle eesmärk on normaliseerida verevarustust kodulinnas ja parandada perifeerse närvisüsteemi toimimist, kõrvaldades põletikud liigestes. Enamasti kasutatakse sellist füsioteraapiat: elektroforeesi, UV kiiritust, magnetoteraapiat, massaaži, parafiinirakendusi.

Kui vaja, 3-4 kuud pärast puukutsuda nakatumist, tehakse teine ravikuur antibiootikumide ja immunomodulaatorite veenisisese manustamisega.

Näidustused Antibiootikumid pärast hammustamist

Kõik näpunäited puukide hambumiseks kasutatavate antibiootikumide kasutamisel põhinevad infektsioonist tingitud patoloogiate sümptomaatil. Putukate rünnaku esimene märk on kudede punetus kohmakus. Kui Borrelia (Lyme'i tõve patogeenid) sattub nahasse, paistub koht, hambumuses ilmuvad punased rõngad, mis sarnanevad kehale värvitud sihtmärgile. See erüteem viitab migratsioonile, nii et see võib liikuda teistele kehaosadele.

Enamikul juhtudel põhjustab vere imemise jälje hammustus Lyme'i haigus, mille jaoks on vaja antibiootikume. See patoloogia omab kolme etappi, millel on oma iseloomulikud sümptomid:

Ja lava

Puukentsete kahjustuste sümptomaatika hakkab tekkima pärast inkubatsiooniperioodi, see tähendab 2-3 päeva pärast. Selle aja jooksul on infektsioon juba hakanud levima kogu kehas ja mürgitama endotoksiinidega. Selle etapi kestus on 3 päevast kuust. Sellel perioodil on olemas sümptomid, mis juba on antibiootikumide kasutamise näide:

• Rõngakujulise erüteemi suurenenud suurenemine.
• Tundlikkuse, valu ja sügelus kahjustuse piirkonnas.
• Terav tõus kehatemperatuur, palavik.
• Keha haigused, jäsemed lihastes.
• Suurenenud piirkondlikud lümfisõlmed.
• Tagakiusamine kurgus ja köha (võib eksitada külma märke).
• Üldine halb enesetunne, nõrkus.
• Peavalud.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Erinevad lööbed kehal.

Harvadel juhtudel on ligikaudu 20% patsientidest eespool kirjeldatud sümptomid. Neil on ainult ringikujuline erüteem. Kuid see ei tähenda, et haigus peatas selle arengu, sest borrelioos võib ajutiselt võtta varjatud vormi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

II etapp

See esineb 1-3 kuud pärast nakatumist, esineb seda 15% patsientidest, kes ei taotlenud haiguse esimesel etapil õigeaegset arstiabi. Seda etappi iseloomustab infektsiooni tungimine lümfi- ja vereringesüsteemi, siseorganite, kesknärvisüsteemi, südame. Peamised sümptomid on:

• Suurenenud nõrkus ja halb enesetunne.
• Fotofoobia.
• Sagedased peavalud on pulseerivad looduses, peapööritus.
• Unehäired ja tähelepanu koondumine.
• Kuklalihaste jäikus.
• Depressiivne seisund.
• Kuulmiskahjustus.
• Näonärvi paralüüs.
• Stenokardia, arütmia.
• Perikardiit.
• Meningiit.
• Cervico-rindkere radikuliit.

III etapp

See algab 6-24 kuud pärast nakatumist. See ilmneb haiguse kroonilises vormis koos selliste sümptomitega:

• Liigeste kahjustused (osteoporoos, artriit).
• Närvisüsteemi häired.
• Nõrkus ja halb enesetunne.
• Migreenid ja tugevad peavalud.
• Paroksüsmaalne valu kõhuõõnes ja liigestes.
• Sage iivelduse rünnak.
• Verepildi muutus (leukotsüütide ja ESRi suurenemine).
• Mäluhäired
• Krambiv sündroom.
• Puuetega inimesed.

See etapp esineb ligikaudu 10% -l inimesel, kellel on hambumus.

Antibakteriaalsete ja teiste ravimite määramiseks on haiguse diagnoos. Selleks kogub arst anamneesi, see tähendab, et patsient küsib putukahammustuste ja selle aja möödumisest. Määrab üldise ja biokeemilise vereanalüüsi, seroloogiliste reaktsioonide, radiograafia, immunofluoromeetria, PCR-uuringu, elektrokardiogrammi. Erütme pinnalt eemaldatava koe biopsia on kohustuslik.

Vabastav vorm

Puukutsuda kasutatavatel antibiootikumidel on erinevad vabastamisvormid. Ravi või ennetamise esimeses etapis kasutatakse suukaudseid vorme: tablette, kapsleid, suspensioone, lahuseid. Sellised ravimid imenduvad kiiresti ja imenduvad, kuid neid saab hävitada, seedides seedekulgla happelises keskkonnas.

Ravi teisel etapil, kui laboratoorsed diagnostikad kinnitasid puukide nakkuse esinemist, määrati ravimid intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks. Sellesse kategooriasse kuuluvad süstimisega valmis süstlad ja kuivaine (pulber) süstelahuse valmistamiseks.

Samuti on antibiootikume salvide, geelide, tilkade vormis, see tähendab paikseks manustamiseks. Aga puukidega nakatades kasutatakse neid väga harva.

Antibiootikumide ja teiste ravimite nimetused pärast hammustust

Nakkavate komplikatsioonide vältimiseks pärast hambumusesööki soovitatakse antibiootikume. Mõelge kõige tõhusamate ja populaarsemate ravimite nimedele:

1. Asitromütsiin

Laia spektriga antibiootikum kuulub makroliidide rühma. Tungimine kehasse tekitab kahjustuses kõrge kontsentratsiooni, millel on bakteritsiidne toime.

• Kasutamisnäited: mitmesugused nakkushaigused, mis on põhjustatud vastuvõtlike kahjulike mikroorganismide valmistamisest. Ülemise ja alumiste hingamisteede ja ENT-i organite infektsioonid, naha ja pehmete kudede nakkushaigused, kuseteede haigused, borrelioos (Lyme'i tõbi).
• Manustamisviis: võtke ravim üks tund enne sööki või kaks tundi pärast. Keskmiselt määratakse 250-500 mg päevas üks vastuvõtt päevas. Hingelduse poolt põhjustatud ägedate sümptomite raviks - kaks korda päevas 500 mg ja 250 mg raviperioodi teisel kuni viiendal päeval.
• Kõrvaltoimed: iiveldus ja oksendamine, kõhupuhitus, kõhuvalu, maksaensüümide aktiivsuse tõus, nahalööbed.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide individuaalne talumatus, raske funktsioonihäire ja neerud. Rasedus ja imetamine, allergilised reaktsioonid ravimi kasutamisele ajaloos.

Ravim on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide, kapslite ja siirupina.

2. Augmentin

Antibakteriaalne aine laia spektrilise toimega. Sellel on bakteriolüütilised omadused. Sisaldab toimeainet - klavulaanhapet, mis tagab ravimiresistentsuse beeta-laktamaaside toimele ja laiendab selle toime spektrit.

• Kasutamisnäited: ravimi suhtes tundlikud mikroorganismid põhjustavad bakteriaalsed infektsioonid. Kasutatakse ülemiste hingamisteede nakkushaiguste, naha ja pehmete kudede bakteriaalsete kahjustuste korral. Kuseteede infektsioonid, sepsis, septitseemia, operatsioonijärgsed infektsioonid, osteomüeliit, peritoniit.
• Kasutamisviis ja annus määratakse igale patsiendile individuaalselt. Maksimaalne üksikannus on 1,2 grammi, lubatud intravenoossel manustamisel ööpäevane annus on 7,2 g. Enne ravimi manustamist on oluline kindlaks teha haiguse tekitanud mikrofloora tundlikkus.
• Kõrvaltoimed: seedetrakti häired, maksafunktsiooni häired, hepatiit, kolestaatiline ikterus, naha allergilised reaktsioonid, urineerimishäired, kandidoos, veenipõletik süstekohas.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide talumatus, rasked maksarakendused, erütematoosne lööve, nõgestõbi, rasedus ja imetamine.

Augmentin on saadaval tabletis, viaalides siirupina ja suspensiooni ja tilkade valmistamiseks kasutatava kuivainena süstelahuse pulbrina.

3. Bitsillin-5

Penitsilliini rühma beeta-laktaamantibiootikum. Selle antimikroobne toime on sarnane bensüülpeniiilliinile. See ei kumuleeru kehas, on madala mürgisusega, omab pikaajalist toimet.

• Kasutamisnäited: preparaatidele tundlike mikroorganismide põhjustatud infektsioonid, reumatismi ennetamine.
• Manustamisviis: täiskasvanud 1 500 000 ühikut üks kord kuus intramuskulaarselt, lapseea lastele, 600 000 ühikut üks kord iga 3 nädala järel.
• Kõrvaltoimed ilmnevad naha allergilistel reaktsioonidel. Peamine vastunäidustuseks on ravimi komponentide talumatus.

Väljastusvormiks on süstimiseks ette nähtud kuivainesisaldus 1,500 000 ühikutes.

4. Yodantipirin

Interferoonne agens, indutseerija alfa ja beeta-interferoon. On põletikuvastaseid ja immunostimuleerivaid omadusi. Eriti tõhus puukentsefaliidi viiruse ja hemorraagilise palaviku patogeeniga täheldatud neeru sündroomiga (HFRS).

• Kasutamisnäited: puukentsefaliidi (HFRS) ennetamine ja ravi
• Kuidas kasutada: tablette tuleb võtta pärast sööki. Ühekordne annus 100-300 mg 2-3 korda päevas. Ravi kestus on 2 kuni 9 päeva.
• Kõrvaltoimed: nahalööbed, düspepsia, angioödeem. Üleannustamise korral suureneb kõrvaltoimete esinemissagedus.
• Vastunäidustused: hüpertüreoidism, maksa- ja neerupuudulikkus, rasedus ja imetamine, pediaatria, halogeenide talumatus.

Jodantipiriin on saadaval suukaudseks kasutamiseks ettenähtud tablettidena.

5. Klaritromütsiin

Antibakteriaalne aine makroliidide rühmas, erütromütsiini semisünteetiline derivaat.

• Kasutamisnäited: uimastitundlike taimestikust põhjustatud nakkushaiguste ravi ja ennetamine. Efektiivne ülemiste hingamisteede, naha ja pehmete kudede infektsioonide korral. Hamba-lõualuu infektsioossed kahjustused, mitmesugused kohalikud infektsioonid. Seda kasutatakse ka Helicobacter pylori nakkuse likvideerimiseks keerulises ravis.
• Kasutusmeetod: ravimit võib võtta toidust sõltumata. Keskmiselt määratakse patsiendile 500 mg kaks korda päevas. Ravi kestus on 5-14 päeva.
• Kõrvaltoimed: oksendamine, stomatiit, iiveldus, maitsetunded, peavalud ja peapööritus, hallutsinatsioonid, tahhükardia, nahaallergilised reaktsioonid, hüpoglükeemia.
• Vastunäidustused: alla 12-aastased patsiendid, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, raseduse esimene trimestril.
• Üleannustamine: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Ravi on sümptomaatiline, hemodialüüs on ebaefektiivne.

Klaritromütsiin on saadaval 500 ja 250 mg toimeainet kaetud tablettidega.

6. Remantadiin

Keemiaravi, millel on tugev viirusevastane aktiivsus. Nakkuse varases staadiumis pärsib see viiruste replikatsiooni, pärsib viiruse ümbrise sünteesi.

• Kasutamisnäited: puukentsefaliidi ennetamine, gripi varajane ravi ja ennetamine lastel ja täiskasvanutel.
• Kasutusmeetod: tablette tuleb võtta pärast sööki, pesta veega. Puusapõletike vältimiseks tuleb ravimit võtta kohe pärast putukate hambumist. Täiskasvanud määravad 100 mg kaks korda päevas 3-5 päeva, lastel on annus individuaalne igal üksikul juhul.
• Kõrvaltoimed: kõhulahtisus, oksendamine, unisus, kontsentratsiooni rikkumine, tinnitus, hääle hägustumine, allergilised nahalööbed, paresteesiad.
• Vastunäidustused: krooniline ja akuutne neeruhaigus, rasedus ja imetamine, türotoksikoos, ravimite komponentide talumatus.

Remantadiinil on tablettide kujul vabanemine, ühes kapslis 50 mg toimeainet.

7. Sumamed

Laia spektriga antibiootikum viitab makroliididele. Pärast sissevõtmist tekitab see põletikukeskkonnas kõrge kontsentratsiooni, omab bakteritsiidseid omadusi.

• Kasutamisnähud: ülemiste hingamisteede infektsioonid ja ENT-organid, bakteriaalne ja atüüpiline kopsupõletik, bronhiit. Naha ja pehmete kudede infektsioonid, sekundaarselt nakatunud dermatoosid, Lyme tõbi, ureetra põletik.
• Annustamine: üks kord päevas 500 mg üks tund enne sööki või kaks tundi pärast sööki. Ravi kestus määratakse arsti poolt.
• Kõrvaltoimed: iiveldus ja oksendamine, kõhupuhitus, maksaensüümide aktiivsuse tõus, nahalööbed.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus makroliidantibiootikumide suhtes, tõsised neeru- ja maksatalitluse häired, allergilised reaktsioonid ravimile ajaloos, rasedus ja imetamine.
• Üleannustamine: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, ajutine kuulmiskaotus. Ravi on sümptomaatiline, soovitatav on maoloputus.

Ravim on saadaval tabletis ja pulbri viaalis suspensiooni või siirupi valmistamiseks.

8. Tetratsükliin

Antibakteriaalne aine sisemiseks ja väliseks kasutamiseks. On mitmeid meetmeid kahjulike mikroorganismide vastu.

• Näidustused: kopsupõletik, bronhiit, mädane pleuriit, põletik seesmise õõnsuse südame, bakteriaalsed ja amööbse düsenteeria, tonsilliit, gonorröa, brutselloosi, tulareemia, taastuv palavik. Kuseteede infektsioossed kahjustused, veresoonte meningiit. Seda ravimit võib kasutada silmainfektsioossete kahjustuste, flegmoni, mastiidi, gonorröa, koolera, septilise seisundi raviks.
• Kasutamine: 250 mg iga 6 tunni järel sõltub ravi kestus täielikult valusate sümptomite raskusastmest.
• Kõrvaltoimeid: isutus, iiveldus, oksendamine, ärritunud soole funktsiooni, allergilised nahareaktsioonid, valgustundlikkus, muutused limaskestade suu ja seedetrakti.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide, seenhaiguste, neeruhaiguse, leukopeenia, raseduse, laste vanuse suhtes.

Valmistatakse tablettide, dražeede, graanulitena siirupi ja suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks.

9. Cecil

Antimikroobne toimeaine teise põlvkonna tsefalosporiinide rühmas. Tekitab bakteritsiidset toimet, seondudes bakterite seintest penitsilliiniga seonduvate valkudega. On optimaalne spektrimeetod grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu.

• Kasutamisnäited: hingamisteede ja ENT organite, naha ja pehmete kudede kahjustuste nakkushaigused. See on ette nähtud osteoartikulaarse süsteemi ja urogenitaalsete traumade nakkus- ja põletikuliste protsesside jaoks.
• Annustamine: keskmine terapeutiline annus täiskasvanutele on 250 mg kaks korda päevas. Ravi käigus valib iga patsiendi jaoks eraldi arst.
• Kõrvaltoimed: väljaheide, düspeptilised sümptomid, peavalud ja peapööritus, kuulmise kaotus, vaginiit, unisus, krambid, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.
• Vastunäidustused: rasedus ja imetamine, mis tahes etioloogia verejooks.
• Üleannustamine: krambid, suurenenud närvisüsteemi ärrituvus. Ravi jaoks on näidustatud maoloputus ja sorbendi vastuvõtt.

10. Cefotaxim

Poolsünteetiline antibiootikum kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide rühmas. Toimib lai valik, seda kasutatakse parenteraalseks manustamiseks.

• Kasutamisnähud: alumiste hingamisteede infektsioonid, kuseteede kahjustused, luude ja pehmete kudede infektsioonid, kõhuorganid. Ravim on efektiivne Lyme'i tõve korral ja pärastoperatiivsete infektsioonide ja komplikatsioonide ennetamiseks.
• Manustamisviis: seda manustatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt, struino ja tilguti. Annustamine ja ravi sõltuvad patsiendi keha omadustest ja haigusseisundi raskusest.
• Kõrvaltoimed: naha allergilised reaktsioonid, iiveldus, oksendamine, väljaheide, kõhuvalu, leukopeenia, hemolüütiline aneemia, arütmia, peavalu, flebiit.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, veritsus, rasedus ja imetamine, neeru- ja maksatalitluse häired.
• Üleannustamine: naha allergilised reaktsioonid, entsefalopaatia, düsbioos. Ravi on sümptomaatiline.

Preparaat on saadaval pulbri kujul süstelahuste valmistamiseks viaalides annusega 500 mg, 1 ja 2 g.

[8], [9], [10], [11]

Antibiootikumide loetelu täiskasvanutele hambumus

Kui naha ekstraheeritud puuri laboriuuringus avastatakse nakkust, siis on ravimid ette nähtud ennetamiseks, st edasise arengu ennetamiseks. Täiskasvanu poolt hammustatud antibiootikumit kasutatakse iseloomuliku patoloogilise sümptoomia juuresolekul. Kõige sagedamini kannatavad kannatanud inimesed nahkade ilmingute näol - rändavate erüteem, st Lyme-borreliosis kohapeal. Temperatuur tõuseb ja on ka teisi sümptomeid, mis sarnanevad gripi nakkusega. Sellisel juhul on vaja kiiresti alustada antibiootikumravi.

Kõige sagedamini hammaste hambumus, täiskasvanud on ette nähtud antibiootikumid:

1. Amoksitsilliin

Bakteritsiidset ainet poolsünteetiliste penitsilliinide rühmas. Kas on palju erinevaid tegevusi. Happekindel, kiiresti ja täielikult imendub.

• Näidustused: bakteriaalsete infektsioonide, kopsupõletiku ja neerupõletik koe neeruvaagna, põletikukahjustuses kusiti ja peensooles, teiste mikroorganismide põhjustatud infektsioonide ravimi suhtes tundlik.
• Rakendusmeetod ja annus määratakse igale patsiendile individuaalselt ja sõltuvad nakkuse tõsidusest ja patogeeni tundlikkusest. Täiskasvanud annavad 500 mg kaks korda päevas, raske haiguse korral võib annust kahekordistada.
• Kõrvaltoimed: naha allergilised reaktsioonid, nina limaskesta põletik ja silma väliskestad, terava temperatuuri tõus, valu liigestes. Harvadel juhtudel tekib superinfektsioon.
• Vastunäidustused: penitsilliinitalumatus, nakkuslik mononukleoos. Eriline ettevaatus on määratud raseduse ajal allergiliste reaktsioonide suhtes.

Preparaadil on mitu vabanemist: enterokattega tabletid, kapslid, lahus ja suspensioon suukaudseks manustamiseks, kuiv aine süstelahuse valmistamiseks.

2. Doksütsükliin

Poolsünteetiline antibiootikum tetratsükliinide farmakoterapeutilisest rühmast. Sellel on palju erinevaid toimeid ja bakteriostaatilisi omadusi. Pärast suukaudset manustamist imendub see kiiresti seedetraktist. Suurim kontsentratsioon vereplasmas täheldatakse kaks tundi pärast manustamist. Vereplasma valkude seondumise tase on 80-95%. Poolväärtusaeg on 15-25 tundi.

• Kasutamisnäited: mitmesugused nakkushaigused ja põletikulised haigused, mis on põhjustatud ravimitundlikest rakusisestest patogeenidest ja mikroorganismidest. Ravimit kasutatakse puukide hambumuses, borrelioosil, seedetrakti infektsioonidel, ENT organitel, kuseteede, vaagnaelude ja alumiste hingamisteede ravimisel ja ennetamisel. Efektiivne prostatiidi, esimese astme Lyme'i tõve, köha, köha, süüfilis, tularemia, koolera ja muud haigused.
• Annustamine: Ravim võetakse suu kaudu pärast sööki, pestakse veega (söögitoru ärrituse vähendamiseks). Päevane annus võib võtta kohe või jagada kaheks doosiks (iga 12 tunni järel). Enamiku infektsioonide korral määratakse 200 mg ravimit järgnevatel päevadel 100 mg-ni. Ravi kestus on 10-14 päeva.
• Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, allergilised reaktsioonid ja paistetus. Ravimi pikaajalise kasutamise korral on neutropeenia, hemolüütiline aneemia, kandidoos, düsbakterioos, hambaemaili stabiilne muutus on võimalik.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus tetratsükliinide ja doksütsükliini suhtes, raseduse teine pool, laktatsioon, porfüüria, leukopeenia, raske maksapuudulikkus.

Saadaval suukaudseks kasutamiseks ettenähtud kapslite kujul.

3. Clotharan

Antimikroobne toimeaine tsefalosporiinide rühmast. Sisaldab toimeainet - tsefotaksiim (kolmanda põlvkonna tsefalosporiin). Omab tugevat bakteritsiidset omadust. Resistentne enamiku beetalaktamaaside suhtes.

• Kasutamisnäited: tsefotoksiimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud haiguste ravi. Seda kasutatakse enamasti luu- ja lihaskonna nakkushaiguste, pehmete kudede, naha, hingamisteede ja urogenitaalse süsteemi jaoks. Efektiivne septitseemia, baktereemia, närvisüsteemi haigused, intraabdominaalsed infektsioonid.
• Kasutusmeetod: ravimit kasutatakse lahuse valmistamiseks intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks. Subkutaanne või nahasisene manustamine on vastunäidustatud. Enamikes haigustes täiskasvanud patsientidel on ette nähtud 500-1000 mg ühekordne intramuskulaarne süst. Rasketel juhtudel võib 2 g ravimit manustada 6-8 tunni intervalliga ja 6-8 g päevas annusega.
• Kõrvaltoimed: neutropeenia, arütmia, aneemia, entsefalopaatia, iiveldus ja valu ülakõhus piirkonnas, oksendamine, allergilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk.
• Vastunäidustused: ravimite ja teiste ravimite komponentide talumatus tsefalosporiinide rühmas, rasedus ja imetamine.
• Üleannustamine: suured annused võivad põhjustada pöörduvat entsefalopaatiat. Puudub spetsiifiline antidoot. Ravi puhul on näidustatud ravimi ärajätmine ja sümptomaatiline ravi.

Preparaat on saadaval pulbri kujul läbipaistvas klaaspudelites süstelahuse valmistamiseks.

4. Minotsiklin

Poolsünteetiline antibiootikum tetratsükliinide rühmas. Kasutab laia valikut toiminguid, mis takistab bakterite paljunemist.

• Näidustused: bakteriaalsete infektsioonide, nakkushaigused ülemisel või alumiste hingamisteede, psittakoos, palavik, Reiteri sündroom, konjunktiviidi, trahhoom, katk, tulareemia, koolera, brutselloosi, taastuv palavik põhjustatud puugid, pehmete kudede ja nahapõletik, meningokokknakkuse.
• Kasutamise viis ja annus on iga patsiendi jaoks individuaalsed. Keskmine esialgne annus on 200 mg, millele järgneb annus 100 mg iga 12 tunni järel. Ravi peaks kesta 24-48 tundi.
• Kõrvaltoimed: isutus, iiveldus, oksendamine, neelamishäirete, suurenenud naha tundlikkus päikesevalgusele allergilisi nahareaktsioone, maksaensüümide aktiivsuse, peavalu ja peapööritust.
• Vastunäidustused: tetratsükliini talumatus, rasedus, laste vanus.

Ravim on saadaval tablettide kujul, kapslite kujul ja suspensioonina suukaudseks manustamiseks.

5. Realdiron

Immunomodulaator, viirusevastane ja antiproliferatiivne aine. Stimuleerib fagotsüütide ja T-rakkude rakulist aktiivsust.

• Näidustused: viiruslike etioloogia hepatiit C, puukentsefaliidi, T-rakuline lümfoom, naha, Kaposi sarkoom, pahaloomuline melanoom, neeruvähi, krooniline müeloidne leukeemia vorme.
• Manustamisviis: Preparaati kasutatakse parenteraalseks manustamiseks, s.o intramuskulaarselt või subkutaanselt. Ravimit tuleb lahjendada 1,0 ml süstevees. Kui hammustus on hammustatud, määratakse 1-3 miljonit RÜ-d 10 päeva jooksul kaks korda päevas. Siis jätkatakse ravi, kui REALDIRON'i võetakse 5 annust 1-3 miljoni annusega iga 2 päeva tagant.
• Kõrvaltoimed: üldine nõrkus, külmavärinad, palavik, suurenenud unisus, peavalu, müalgia. Väga harva tekib leukopeenia, trombotsütopeenia, samuti on võimalik kahjustada maksatalitlust ja arütmiat. Üleannustamine avaldub intensiivsemate kõrvaltoimetega.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide individuaalne talumatus. Kasutamine raseduse ajal on võimalik, kui oodatav kasu emale on suurem kui võimalikud riskid lootele.

Realdironi toodetakse lüofilisaadina (kuiv pulber) süstimiseks.

6. Rovamütsiin

Makroliid bakteriostaatilise toimega. See on aktiivne intratsellulaarsete patogeenide vastu. Biotransformeerub maksas, moodustab aktiivsed metaboliidid. See eritub sapiga ja uriiniga.

• Kasutamisnähud: ENT organite haigused, bronhopulmonaalsed patoloogiad, nahakahjustused, suguelundite haigused, sugulisel teel levivad nakkused.
• Rakendusmeetod ja annustamine sõltuvad ravimi vabanemise vormist ja kasutamisnähtudest. Enamikul juhtudel määratakse 3 miljonit RÜ 2-3 korda päevas (päevane annus 6-9 miljonit RÜ). Ravi kestus on 3-5 päeva, kuid vajadusel võib seda pikendada kuni 10 päeva.
• Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, iiveldus, oksendamine, pseudomembranoosne koliit, paresteesia, flebiit, epigasmistoopia valu, transaminaaside aktiivsuse suurenemine.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide talumatus, raske maksakahjustus, imetamine. Ravimit on lubatud kasutada raseduse ajal.
• Üleannustamine: iiveldus, oksendamine, väljaheide, südame-veresoonkonna haiguste erinevad raskused. Puuduvad spetsiifilised antidoodid, sümptomaatiline ravi on näidustatud.

Rovamütsiinil on mitu vabanemist: kaetud tabletid (1,5 ja 3 miljonit RÜ), lüofiliseeritud pulber süstelahuse valmistamiseks.

7. Ceftriaxon

Kolmanda põlvkonna tsefalosporiin-antibiootikum. Bakteritsiidsete omadustega, mida iseloomustab bakteriraku seina sünteesi pärssimine. Omab laia toimespektriga antimikroobset toimet.

• Kasutamisnäited: preparaadile tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaigused, ENT organite infektsioonid, ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonid, naha- ja pehmete kudede vigastused. Uro-suguelundite, kõhuõõne infektsioonid. Luuinfektsioon, Lyme'i tõbi (areneb pärast puugitesse sattumist), süüfilis, kerge šankrid, tüümiapõletik, salmonelloos. Operatsioonijärgsete pankrease-septiliste patoloogiate ennetamine.
• Manustamisviis: Ravimit kasutatakse intramuskulaarselt / intravenoosselt ja ainult värskelt valmistatud lahuste hulgast. Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed määratakse 1-2 g päevas, vajadusel võib annust suurendada kuni 4 g-ni. Ravi kestus sõltub nakkuse raskusastmest ja patsiendi seisundist.
• Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, hepatiit, allergilised reaktsioonid, hematopoeetiliste süsteemide häired, kandidoos, flebiit, peenisus süstekohas.
• Vastunäidustused: ravimi ja teiste tsefalosporiinide või penitsilliinide individuaalne talumatus, raseduse ja imetamise esimesel trimestril, neeru- ja maksapuudulikkus.
• Üleannustamine: ravimi pikaajaline kasutamine võib põhjustada verepildi (leukopeenia, hemolüütilise aneemia, neutropeenia) rikkumist. Ravi on sümptomaatiline, hemodialüüs ei ole efektiivne.

Ravim on saadaval pulbri kujul süstelahuse valmistamiseks.

8. Tsefuroksiim

Teise põlvkonna tselfalosporiin-antibiootikum. Poolsünteetiline ravim omab bakteritsiidseid omadusi paljude kahjulike mikroorganismide vastu. Supresseerib bakteriraku membraani peptiidoglükaani sünteesi. Läbib läbi transplatsentaarse barjääri ja rinnapiima.

• Näidustused: hingamisteede haigused, ülemiste hingamisteede, tsüstiit, püelonefriit, gonorröa, artriit, bursiit, osteomüeliit, furunkuloosi roosi, püodermad, erinevate nakkushaiguste, haigused kõhuõõnde ja seedetraktis.
• Kasutusmeetod: ravimit kasutatakse intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks. Täiskasvanud patsientidele määratakse 750 mg iga 8 tunni järel. Ravi kestus on iga patsiendi jaoks individuaalne.
• Kõrvaltoimed esinevad väga harva ja pöörduvad. Enamasti patsientide seisavad silmitsi need reaktsioonid: neutropeenia, leukopeenia, iiveldus, oksendamine, ebanormaalne väljaheide, peavalu ja uimasust, ärrituvust, suurenenud kreatiinkinaasi ja karbamiidi seerumis. Nahk ja kohalikud allergilised reaktsioonid.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide individuaalne talumatus, tsefalosporiinid ja penitsilliinid. Ravimit ei soovitata kasutada raseduse ja imetamise ajal.
• Üleannustamine: kesknärvisüsteemi suurenenud põletik, krambid. Ravi on sümptomaatiline, on võimalik hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi.

Tsefuroksiim on pulbri kujul süstelahuste valmistamiseks.

9. Emsef

Antibiootiline toime laia spektriga. Sisaldab toimeainet tseftriaksoon - antimikroobsete omadustega aine, mis kuulub tsefalosporiinide rühma. Intramuskulaarse süstiga on selle biosaadavus 100%. Toimeained tungivad läbi tserebrospinaalvedeliku, läbivad platsentaarbarjääri ja erituvad rinnapiima.

• Kasutamisnäited: kõhuõõne, hingamisteede, neerude, liigeste, luude, pehmete kudede, suguelundite ja kuseteede infektsioonid. Vähendatud immuunsuse, sepsise, meningiidi, levinud borrelioosi varase ja hilise staadiumi nakkushaigused.
• Kasutusmeetod: segatud lahus süstitakse või tilguti. Üle 12-aastaste patsientide puhul määratakse 1-2 grammi 24-tunniste intervallidega. Raskete infektsioonide korral on päevase annuse suurendamine kuni 4 mg võimalik. Ravi peaks kesta 48-72 tundi pärast patsiendi seisundi normaliseerumist. Hõbeda hammustusega võetakse antibiootikum 14 päeva jooksul.
• Kõrvaltoimeid: stomatiit, pankreatiit, kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine, neutropeenia, leukopeenia, hematuuria, pöörduv sapikivitõbi, sekundaarne seeninfektsioonid. Samuti on võimalikud allergilised ja lokaalsed reaktsioonid (flebiit, veenide tundlikkus). Üleannustamine avaldub rohkem väljendunud kõrvaltoimete suhtes. Puuduvad spetsiifilised antidoodid, sümptomaatiline ravi on näidustatud.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus penitsilliinide või tsefalosporiinide suhtes anamneesis. Neerupuudulikkusega inimestele ettevaatlik. Kasutamise ohutust raseduse ajal ei ole uuritud, ravim võib tungida platsentaarbarjääri.

Emsef on saadaval pulbri kujul, mis on ette nähtud parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks.

Antibiootikum tetratsükliinide rühmas sisaldab toimeainet - doksütsükliini. See omab bakteriostaatilisi omadusi, on aktiivne patogeensete mikroorganismide suhtes kasvu ja jagunemise funktsionaalses staadiumis.

• Kasutamisnähud: ENT organite, ülemise ja alumiste hingamisteede, seedetrakti, suguelundite süsteemi nakkushaigused. Ravim on tõhus gonorröa, püelonefriit, tsüstiit, prostatiit, naha ja pehmete kudede infektsioonid, tüüfus.
• Rakendusmeetod, ravimi annus ja ravi kestus määratakse igale patsiendile individuaalselt. Täiskasvanud määravad reeglina 200 mg üks kord ööpäevas või 100 mg kaks korda päevas. Raskete nakkushaiguste korral määratakse 200 mg päevas.
• Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, söögiisu häired ja tool, hemolüütiline aneemia, peavalu ja uimasust, koljusisese rõhu tõus, punetus, valgustundlikkus, erinevate allergiate, Candida infektsioon.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimite ja ravimite komponentide suhtes tetratsükliinide farmakoteraapias, rasedus ja imetamine, alla 8-aastased patsiendid.
• Üleannustamine: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, peavalu ja peapööritus. Puuduvad spetsiifilised antidoodid, seega on näidustatud mao loputamine, enterosorbentite vastuvõtt ja edasine sümptomaatiline ravi.

Unidoxi toodetakse tableti kujul, st suukaudseks manustamiseks.

Keskmiselt on puukohustusega antibiootikumide ravi / ennetuskursus 10-28 päeva. Rasedatele ja nõrgenenud immuunsusega inimestele võib ravi kestus olla 6-8 nädalat. Lühiajaline antibiootikumide kasutamine on organismile kasutu ja ohtlik, kuna see aitab kaasa Borrelia paljunemisele. Sellisel juhul on initsieeritud ravi katkestamiseks kategooriliselt vastunäidustatud. Kui esineb kõrvalreaktsioone, see tähendab, et ravim ei sobi, siis asendatakse see teiste antibiootikumidega, mis on nende efektiivsuses samaväärsed.

Farmakodünaamika

Erinevad farmakoloogilised toimed, toimemehhanism, tugevus ja ravimite lokaliseerimine pärast nende kasutamist - see on farmakodünaamika. Hiirtel hambumuses ettenähtud antibiootikumid peaksid olema väga erinevad.

Kõigepealt tuleb patsientidele määrata penitsilliini või tsefalosporiini rühma kuuluvaid ravimeid ning kui nad ei talu tetratsükliine või makroliide. Antibakteriaalne aine tekib keha, mis põhjustab kõrgeid kontsentratsioone, mis hävivad kahjulike mikroorganismide valgusühendid ja -rakud.

[12], [13], [14],

Farmakokineetika

Ravimi imendumise, jaotumise, ainevahetuse ja eritumise protsessid on farmakokineetika. Enamik antibiootikume, mida kasutatakse puukentsete nakkuste vältimiseks ja raviks, imendub kiiresti ja täielikult, sõltumata nende vabanemise viisist. Neid iseloomustab kõrge biosaadavus ja suurenenud kontsentratsioon vereplasmas lühikese aja jooksul.

Tõhusal antibakteriaalse ravimil on pikaajaline toime, tungib läbi kõik organid ja kehavedelikud. Seetõttu on paljud antibiootikumid raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud. Taganemisperiood kestab keskmiselt 5-8 päeva. Aktiivsed koostisosad ja nende metaboliidid erituvad neerudega uriini, sapiga või defekatsiooniga.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Annustamine ja manustamine

Enne ravimi määramist on vaja kindlaks teha selles patsiendis haiguse tekitanud mikrofloora tundlikkus. Manustamisviis ja antibiootikumide annus valitakse arsti poolt, eraldi iga juhtumi korral.

Hõõrumisel võib ravimid välja kirjutada nii suukaudseks kui ka intramuskulaarseks / intravenoosseks manustamiseks. Viimasel juhul tuleks kasutada ainult värskelt valmistatud lahuseid. Ravi kestus sõltub patsiendi keha patoloogiliste sümptomite raskusastmest ja omadustest. Enamasti ravi kestab 10 päeva kuni 1-3 kuud.

[33], [34], [35], [36], [37],

Kasutamine Antibiootikumid pärast hammustamist raseduse ajal

Eriline mure on puukide hambumus raseduse ajal, kuna borrelioosist ja puukide nakkuste mõju lootele on väga vähe. Platseente kaudu on nakatunud haigusetekitajaid ainult üksikud loomad.

Nakkuse patoloogiline toime kasvavale organismile põhineb kahjuliku treponema või süüfilisusega patogeeni sarnasusel. Kliinilised ja epidemioloogilised uuringud ei ole kinnitanud seost hammaste hammustuse ja raseduse negatiivse tulemuse vahel (katkemine, arenguliste kõrvalekallete laste sünnitamine). Samuti ei ole nakkuse edasikandumine imetamise ajal, st rinnapiima kaudu, kinnitust leidnud.

Antibiootikumide kasutamine puukentsete nakkuste raviks või profülaktikaks on raseduse ajal võimalik ainult meditsiinilistel eesmärkidel. Selleks peab naisel olema iseloomulikud sümptomid või nakkuse seroloogiline kinnitus. Kõige sagedamini on tulevastele emadele ette nähtud selliste ravimite käik: amoksitsilliin, abiklav või rovamütsiin. Võtke antibiootikume väga ettevaatlikult, kuna mõned neist võivad tiinuse ajal põhjustada tüsistusi.

Vastunäidustused

Antibiootikumidel, nagu ka teist tüüpi ravimitel, on teatavad vastunäidustused selle kasutamisel. Vaatame üksikasjalikumalt, millistel juhtudel võib puukide infektsioonide antibakteriaalne ravi olla raske:

• Toimeaine ja teiste ravimi komponentide individuaalne talumatus.
• Rasedus ja imetamine.
• Vastsündinutele, lastele või vanuritele.
• Raske neeru- või maksapuudulikkus.
• Leukopeenia.

Eriline ettevaatus on ette nähtud antibiootikumide määramiseks patsientidele, kellel anamneesis on mingi ravimi suhtes allergiline reaktsioon.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Kõrvalmõjud Antibiootikumid pärast hammustamist

Mõnel juhul põhjustab antibakteriaalsete ravimite kasutamine kõrvaltoimeid. Sageli esinevad sellised reaktsioonid patsientidel:

• Iiveldus ja oksendamine.
• Väljaheidete rikkumine.
• Soolestiku düsbioos.
• Maksa transaminaaside aktiivsuse mööduv suurenemine.
• Verepildi muutmine.
• Erinevad allergilised reaktsioonid (sügelus, nahalööve, turse).
• Uriini kinnipidamine või sagedane urineerimine.
• Candidiasis.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele on võimalikud lokaalsed reaktsioonid: intravenoosse manustamise korral, flebiit ja intramuskulaarne manustamine, valu süstekohas.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Üleannustamine

Suurenenud annused või antibiootikumide pikemaajaline kasutamine võivad põhjustada üleannustamise sümptomeid. Sageli esinevad sellised reaktsioonid patsientidel:

• Verepildi muutused (leukopeenia, hemolüütiline aneemia, neutropeenia).
• Düsbakterioos.
• Entsefalopaatia.
• Naha allergilised reaktsioonid.
• Suurenenud närvilishõhn.

Enamikul juhtudel puuduvad spetsiifilised antidoodid, seetõttu on näidustatud sümptomaatiline ravi. Desensibiliseerivate ravimite, hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi võimalik kasutamine.

[38], [39], [40], [41]

Koostoimed teiste ravimitega

Puhtast infektsioonide kompleksne ravi ja ennetamine on palju efektiivsem kui monoteraapia. Kuid sellisel juhul tuleks kaaluda võimalike koostoimeid teiste ravimitega. Näiteks suurendab tsefalosporiin trombotsüütide agregatsiooni vähendavate ravimitega oluliselt verejooksu riski. Selle ravimi kasutamine antikoagulantidega suurendab antikoagulantset toimet. Diureetikumid suurendavad nefrotoksiliste reaktsioonide riski.

Doksütsükliini vastasmõju koos antatsiidide või magneesiumi sisaldavate lahtistajatega põhjustab raskesti lahustuvate ühendite moodustumist. Kolestüramiin või kolestüpol vähendavad ravimi aktiivsete komponentide imendumist. Kuigi barbituraadid lühendavad poolväärtusaega. Sarnane reaktsioon on täheldatud alkoholi regulaarsel kasutamisel ja ravi doksütsükliiniga.

[42], [43], [44]

Ladustamistingimused

Säilitamistingimused sõltuvad antibiootikumide vabanemise vormist. Kõiki ravimite vorme tuleb hoida originaalpakendis, kaitstuna päikesevalguse, niiskuse ja lastele kättesaamatus kohas. Tabletidel soovitatav säilitustemperatuur ei ületa +25 ° C ja valmis süste jaoks + 10-15 ° C. Nende tingimuste mittejärgimine võib põhjustada ravimi enneaegset halvenemist ja ravimite omaduste kadumist.

[45], [46],

Säilitusaeg

Spetsiaalsete hammustustega antibiootikumide õigeaegne kasutamine võimaldab vähendada puukide nakkuste tekkimise ohtu. Te võite ravimeid võtta ainult meditsiinilistel eesmärkidel, järgides kõiki soovitusi. Erilist tähelepanu tuleb pöörata ravimite aegumiskuupäevale, kuna hilinenud ravimid võivad põhjustada kontrollimatuid kõrvaltoimeid, mis oluliselt halvendavad patsiendi seisundit ja tema edukat taastumist.

[47], [48], [49], [50], [51]