Norskamise põhjused

Miks on oluline teada norskamise tegelikke põhjuseid? Sest see võimaldab sellest lahti saada, sest peaaegu iga kolmas üle 30-aastane inimene norskab regulaarselt ja 45-50% norskab aeg-ajalt. Samal ajal on ronhopaatia suhtes vastuvõtlik vähemalt 40% kogu planeedi meessoost elanikkonnast ja 18–24% naistest. Lisaks norskab une ajal 6-15% lastest. [1]

Norskamine kui hingamishäire

RHK-10 klassifitseeritakse norskamine hingamishäireteks ja sellel on kood R06.5 - hingamine suu kaudu. See tähendab, et norskamise peamine põhjus on mitmesuguse päritoluga nina hingamise rikkumine. Need hõlmavad nina vaheseina vigastusi või  väärarenguid  (sealhulgas selle kumerust), polüüpide olemasolu ninaõõnes, ninakõrvalkoobaste põletikku - kui pärast sinusiiti või sinusiiti täheldatakse norskamist; ja muidugi ninakinnisus, näiteks mis  tahes etioloogiaga krooniline riniit (krooniline riniit ).

Otolarüngoloogid selgitavad norskamise füsioloogilist komponenti   kui protsessi, mis tekib suu kaudu hingamisel, nina-neelu lihastoonuse vähenemine une ajal - pehme suulae kudede tahtmatu lõdvestumine ja kurdumine mandlite ümber, mis õhuvoolu mõju sisse- ja väljahingamisel, hakkab vibreerima iseloomuliku helisaatega.

Sageli tekib ronhopaatia, kui inimene magab selili lamades: see toob kaasa uvula (uvula) lõtvumise ja õhu läbipääsu ruumi piiramise. [2]

Ülekaal (ja lühike, paks kael) on osutunud üheks norskamise riskiteguriks: koe suurenenud mahu (rasvase infiltreerumise) tõttu keele põhjas ja kurgu ülaosas ning pehme suulae ja keele suuruse suurenemine.

Geneetiliselt määratud tegur on neelu lümfoidrõnga mandlite esialgne suurus ja mandlite hüperplaasiat peetakse patoloogiliseks  .

Harjumuslik norskamine esineb näo- ja lõualuude anomaaliate ja maloklusiooniga inimestel, eriti kõrgema prognoosiga. Ja kui alumine lõualuu on liiga väike (alalõua mikrognatia või retrognaatia), tekib ülemiste hingamisteede valendiku vähenemine keele ruumipuuduse tõttu.

28% pidevalt norskavatest inimestest kannatab  uneapnoe  - lühiajaline õhuvoolu peatus hingamisteedes. Ja norskamine on obstruktiivse uneapnoe sümptom. [3]

Viimane asjaolu seletab insuldijärgset norskamist, mis põhjustab aju isheemilist kahjustust hingamisteede regulatsioonimehhanismi häirete ja apnoe ning unetuse tekkega, samuti normaalse une- ja ärkveloleku tsükli ebaõnnestumisega. [4]

Muide, alkoholiga seotud norskamine on seotud ajule ja kesknärvisüsteemile avalduva mõjuga.

Miks naised norskavad?

Lisaks kõigile eespool loetletud ronhopaatia tekke faktoritele on naistel norskamise põhjused, mis on seotud teatud füsioloogiliste perioodidega.

Paljud naised on raseduse ajal silmitsi norskamise probleemiga ja selle esinemisele on seletusi. See on loomulik kaalutõus (mõnikord liigne), östrogeeni taseme tõus (mis põhjustab nina-neelu limaskesta turset), samuti lõõgastav toime relaksiini - hormooni, mida raseduse ajal toodab mitte ainult korpus, lihaskiududele munasarjade kollakas, aga ka koorion (varases staadiumis), seejärel platsenta ja otsene emakasisene membraan.

Kui norskamine ei kao mõnda aega pärast rasedust, see tähendab pärast sünnitust, siis on see tingitud östrogeeni ja relaksiini sünteesi järkjärgulisest vähenemisest. Või on põhjus kõik ühesugused rasedusperioodil kogutud lisakilod.  [5]

Lisaks tavapärasele (häiritud hingamine läbi nina, rasva kogunemine alakehas jne) on naistel ka 50 aasta pärast erilised norskamise põhjused. Ja ka siin on asi hormoonides: sekssteroidi progesterooni puudumise tõttu suureneb menopausi algusega ülemiste hingamisteede lihaskoe lõdvestumine. [6]

Lastel norskamise põhjused

Tuleb meeles pidada, et keha lümfoidne süsteem moodustub lapsepõlves, eriti on immunokompetentsete elunditega seotud suurimad palatiini ja neelu mandlid kahe kuni kuue aasta vanustel lastel ja stenokardia (tonsilliidi) tipp langeb periood neljast kuni seitsmest kuni kaheksa aastani. Seega just sel ajal   suurenevad adenoidid ja nende vähenemine algab keskmiselt alates 12. Eluaastast. [7]

Mandlid kaitsevad keha esimesena sissehingatavate patogeensete mikroorganismide allaneelamise eest. Samal ajal toimub mandlite verevool ja M-rakkude aktiveerimine, püüdes patogeensete bakterite ja viiruste tekitatud antigeene. Samuti on mandlite B- ja T-lümfotsüüdid aktiveeritud ja paljunevad. [8]

Üldise immuunsuse puuduliku süsteemiga väikelaste sagedased infektsioonid võivad põhjustada  palatinaalsete mandlite hüpertroofiat , põhjustades lapsel norskamist pärast haigust, eriti pärast kurguvalu, millega kaasneb ka limaskesta turse. Mandlid ja palatiini kaare ülemised osad. [9]

Kui nina on kinnine ja nina hingamine on häiritud, siis - kuni limaskestade turse lõplikult vaibub - võib pärast ARVI-d lapsel täheldada lühiajalist norskamist.

Rahutu uni, kinnine nina, unehäired hingamisel ja norskamine pärast kopsupõletikku väikesel lapsel on üsna tavalised nähud. [10]

Norskamine pärast operatsiooni

Neelu (adenoidi) mandli hüpertroofia korral  , mis häirib nina hingamist ja toob kaasa muid negatiivseid tagajärgi, pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole.

Kuid mõnikord mõne aja pärast tekib norskamine pärast adenotoomiat -  adenoidide eemaldamine lastel . Sellel on kaks põhjust. Esiteks armide moodustumine, mis kitsendab ülemiste hingamisteede valendikku, ja teiseks neelu mandli koe taaskasv (alla viieaastastel lastel). [11]

Kliiniliste andmete kohaselt aitab kogu türeoidektoomia 30% -l struuma saanud patsientidest kaasa norskamise ja uneapnoe sageduse olulisele vähenemisele. Norskamine on aga võimalik pärast kilpnäärme eemaldamist, mida endokriinsüsteemi kirurgia valdkonna spetsialistid üritavad seletada kas operatsioonijärgselt ülemiste hingamisteede läbilaskvuse vähenemisega või neid vooderdavate limaskesta voldikute suurenemisega.