Sügelus kubemes kui haiguse sümptom

Arvestades naha sügeluse probleemi ainult meditsiinilist aspekti, peavad eksperdid enamikul juhtudel patoloogilist sügelust kubemes haiguse või valuliku seisundi sümptomiks ning see spekter hõlmab mitte ainult lokaliseeritud infektsioone ja dermatoose.

Rahvusvahelise sügeluse uurimise foorumi (IFSI) spetsialistide koostatud kroonilise sügeluse etioloogilises klassifikatsioonis tehakse ettepanek sõltumata lokaliseerimisest eraldada dermatoloogiline, süsteemne, neuroloogiline ja somatoformne sügelus (mille patogeneesis on psühhiaatriline ja psühhosomaatilised tegurid mängivad otsustavat rolli) ja segatud päritolu (see tähendab, et sellel on mitu põhjust).

Kuid kui pole selget vastust küsimusele, miks sügelus tekib kubeme nahavoltides, nimetavad arstid seda idiopaatiliseks.

Sügelus kubemes koos hüperhidroosiga ja süsteemsete haigustega

Kui ilmnevad esimesed nähud, näiteks naha lokaalne hüperemia, st selle punetus ja sügelus kubemes, loetakse kubemes mähkmelööve nende päritolu versioonide hulka  , eriti inimestel, kellel on liigne rasvkude, mis suurendab naha voldid. [1],  [2] Mähkmelööbe sügeluse tõttu rindade all ja kubemes - ärrituse ja hüperemiaga - muretses enamik rasvunud naisi, kes kannatavad hüperhidroosi (liigne higistamine) all. [3], [4]

Kahtlemata on hüperhidroosi probleem, mida sageli seostatakse sügelusega kubeme jalgade vahel, meditsiiniline. Kubemes paiknevad apokriinsed higinäärmed (mis “lülituvad sisse” alles puberteedi alguses) toodavad erinevat higi kogu keha ekriinsetest higinäärmetest. Lisaks sisenevad apokriinsete näärmete sekretsioonid karvanääpsudesse ja kubeme voldikute, perineumi ja perianaalse piirkonna nahka koloniseerivad bakterid lagundavad need eritised, mis selgitab kubeme sügelust ja ebameeldivat lõhna. [5], [6]

Täiskasvanutel ja lastel (eriti keha ülekuumenemisel) võib kubeme (kubeme) hüperhidroos põhjustada millariat - kipitavat kuumust  , mille korral ummistunud ekriinsete higinäärmete asemel moodustuvad läbipaistvad, vedelikuga täidetud vesiikulid ja papulid, mis sageli muutuvad pustuliteks. (mullid). Kui need muutuvad põletikuliseks, täituvad need mädase eksudaadiga ja seejärel võib kubemes sügeleda ja kriimustada. Imikute ja väikelaste higinäärmed ei ole täielikult välja kujunenud, mistõttu kipitav kubemekindel sügelus kubemes on lapsel palju tavalisem kui täiskasvanutel.

Samuti areneb apokriinsete higinäärmete põletik, mida nimetatakse kubemehüdradeniidiks (Verneuili tõbi) - koos põletikulise sõlme (punane või tsüanootiline) tekkimisega algstaadiumis, põhjustades sügelust, ebamugavustunnet ja seejärel valusaid tundeid. Samal ajal täheldatakse kubeme sügelust kubeme hüperhidroosiga naistel sagedamini kui meestel, kuna neil on rohkem kubemekindlaid näärmeid. [7], [8]

Inimese kehas on kõik omavahel seotud. Patoloogiliselt suure higistamisega, sealhulgas kubemes keskendunud - suure sügelusohuga, kaasnevad mõned süsteemsed haigused, sealhulgas esmane hüperparatüreoidism, hemokromatoos, reaktiivne artriit, ärritunud soole sündroom, metaboolne sündroom jne.

Kuni 10% patsientidest kurdavad diabeediga kubeme sügelust; selle sümptomi ilminguid täheldatakse krooniliste nefroloogiliste haiguste korral, lümfostaasiga - lümfi väljavoolu pikaajaline rikkumine. [9] Paljudes pahaloomulistes hematoloogilistes ja lümfoproliferatiivsetes haigustes, eriti lümfotsüütilises leukeemias ja naha T-rakulistes lümfoomides, on peaaegu kolmandikul patsientidest üheks sümptomiks piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja lümfisõlmede sügelus kubemes, kaenlaalused või kael. Sellisel juhul ei pruugi lööve olla, kuid punaste või lillade ketendavate täppide ilmumine pole välistatud, seega võib sügelust ja ketendust kubemes kergesti segi ajada ekseemi, psoriaasi või dermatiidiga. 

Sügelus kubemes on infektsioonide ja dermatoloogiliste haiguste sümptom

Nahareaktsioonidega kaasnevad paljud infektsioonid. Niisiis, kohalik ärritus, põletustunne ja sügelus kubemes on akariaasi sissetungi ja helmintiaasi sümptomid. Mis  sügelised , mis arendab, kui nakatunud sarcopter lesta (Süüdiklest,), punased vistrikud, mis ilmuvad nahale kubemes sügelema, eriti öösel. [10], [11]

Samuti võib öine sügelus kubemes olla ümmarguste helmintide (Enterobius vermicularis) nakatumise sümptom.  Mis  pinworms lastel  ja täiskasvanutel, sügelus kubeme ja päraku (rektaalne sügelus) on märkida. [12], [13]

Viirusega nakatunud nahakahjustused võivad põhjustada ka erineva iseloomuga lööbeid ja pidevat tugevat sügelust kubemes. Nende viiruste hulka kuuluvad:

• herpes simplex -viirus (HSV tüüp 2) ja zoster -viirus (WZ), mis põhjustab  genitaalherpese tekkimist  koos sügelevate ja valulike löövetega; [14]
• papilloomiviirus (HPV) - kondüloomide põhjus  ; [15], [16]
• Molluscum contagiosum viirus on Poxviridae sugukonna nakkav mollusk (MCV), mis avaldub väikeste ümmarguste (valge-roosa või lihavärvi) moodustistena, mis ulatuvad nahapinnast kõrgemale, nõelapea suurused-ühe- või mitmekordsed. Papulid võivad suureneda, paisuda, punetada ja põletada (eriti kriimustamisel). [17], [18]

Sügelus kubemes ja ebameeldiva lõhnaga eritis on täheldatud patsientidel, kellel  on peamiselt sugulisel teel levivad infektsioonid  (trihhomonoos, gardnella, klamüüdia, gonorröa). Eriti sageli nende haiguste korral ilmneb naistel kubemes sügelus.

Pseudomonasest põhjustatud sügelus pubil naistel on märk follikuliidist, juuksefolliikulite põletikust koos aknega sarnaste löövetega. See infektsioon areneb pärast tiikides, basseinides, vannides käimist ja isegi märja ujumistrikoo kandmist. [19]

Ja nahal elava kommensaalbakteri Corynebacterium minutissimum aktiveerumisel diagnoositakse erütrasma, mida iseloomustab kollakaspruunide laikude ilmumine koos naha keratiini hävitamisega, mille tagajärjel tekib kerge sügelus ja koorumine kubemes. [20], [21]

Peamised sügeluse põhjused kubemes raseduse ajal on üksikasjalikult kirjeldatud väljaandes -  Sügelus raseduse ajal

Samuti käsitletakse materjalis meeste kubeme sügeluse võimalikke põhjuseid -  sügelus, põletustunne ja punetus intiimses piirkonnas meestel

Mähkmete enneaegse vahetamise tõttu ilmneb lapse kubemesse sügelus, mis viitab nn mähe dermatiidile; selle ilmingute hulka kuuluvad erüteem, väike täpne lööve, põletustunne ja sügelus vasakul, paremal kubemes, anus ja tuharate vahel.

Seennakkuste hulgas - naha mükoosid, mille puhul sügelus ilmneb kubemes koos turse, punetuse ja löövetega, märgivad dermatoloogid:

• pärmitaoliste seente Candida spp. Põhjustatud kubemekandjate nahakandidoos või kubeme fungemia, millega kaasnevad lööbed laikude ja papulude kujul; [22]
• n Akhova sportlased  (nimetatakse ka sõrmussideks ) tuvastasid patogeene, mis on sageli seen- ja Epidermophyton floccosum dermatophytes Trichophyton mentogrophytes. Naha punetus ja rõngakujuline lööve koos koorimisega piki laikude välispiiri võivad levida allapoole reie sisekülgedele, samuti perineumi ja suguelundite piirkonda. Seda haigust esineb sagedamini meestel. 

Sügelus kubemes on üks nahahaiguste sümptomitest, mis ei ole seotud nakkusega (st mitte nakkav), eriti:

• lihtne kontaktdermatiit ; [23], 
• sügelus või  sügelus ; [24]
• allergiline dermatiit ; [25]
• autoimmuunsed dermatoloogilised haigused - atoopiline dermatiit, samblikplaaniline psoriaas (Lichen planus) ja lihhen (lihhen simplex või neurodermatiit). [26]

Neuropaatiline sügelus kubemes

Sügelus on närvi- ja närvikoe kahjustuse tavaline sümptom nahahaiguste puudumisel ja ilma perifeerias tajutavate füsioloogiliste stiimuliteta, neuropaatilise valuga või ilma. [27]

Praeguseks on loodud seos kubeme ja suguelundite naha sügeluse, seljaajust ulatuvate närvijuurte kahjustuste vahel nimme- või ristluus, samuti selgroo veresoonte väärarengute vahel. [28]

Neurogeensed põhjused - koos talamuse, parietaalsagara ja keskaju substraatiga - võivad olla põhjustatud sügelusest ilma lööbeta neurasteenia, hulgiskleroosi, Parkinsoni tõve, dementsuse, obsessiiv- ja paanikahäirete, skisofreeniaga patsientidel. [29]

Kubeme laigud ilma sügeluseta 

IFSI eksperdid seostavad sügeluseta kubemeplekke seborröa keratoosiga, kuigi see termin ei ole eriti asjakohane, kuna naha rasunäärmed (glandula sebacea) ei ole selle seisundiga seotud.

On täheldatud, et peaaegu kõigil üle 60 -aastastel täiskasvanutel on vähemalt üks - lame või väljaulatuva tahvli kujul - koht, mis meenutab tüüka, mis on täiesti kahjutu ja mida peetakse naha vananemise ja selle kohaliku degeneratiivse tunnuseks muudatusi. Kuid sellise keratoosi täpne põhjus pole veel selge. [30]

Ärge unustage, et imikute kubemepiirkonnas võib leida mutte (nevi), sünnimärke, samuti pindmisi või kapillaarseid hemangioome. Samal ajal kaovad paljud hemangioomid jäljetult umbes poolteist aastat. [31], [32]

Tüsistused ja tagajärjed

Kui kubeme sügelus pole ainult juhuslik probleem, vaid krooniliselt avalduv süsteemse patoloogia märk, võib see oluliselt mõjutada elukvaliteeti, sest ägeda sügeluse ravi ei paranda sageli selle sümptomi kroonilise iseloomuga seisundit.

Sügelus võib olla kurnav ja põhjustada halva une, mis võib põhjustada depressiooni. Euroopa Dermatoloogia- ja Venereoloogiaakadeemia (EADV) ekspertide sõnul on paljude kroonilise sügelusega patsientide depressiivne seisund nii raske, et uuringute kohaselt eelistaksid nad vähem elada, kuid oleksid sellest sümptomist vabad. Uuringud on näidanud, et kroonilise sügeluse negatiivne mõju elukvaliteedile on võrreldav kroonilise valuga.

Lisaks on tagajärjed ja tüsistused hajusate, raskelt mööduvate põletike (ägedad ja kroonilised) kujul streptokokkide ja stafülokokkide lisamisel põhiinfektsioonile ning superinfektsiooni tekkimisel.

Diagnostika sügelev kubemes

Kuna selle üsna levinud ja äärmiselt tüütu sümptomi ravi tõhusus sõltub algpõhjuse täpsest tuvastamisest, on vaja kvalifitseeritud arstiabi. Millise arsti juurde peaksite pöörduma, kui teil tekib see sümptom? Peate minema dermatoloogi vastuvõtule.

Milliseid teste saab välja kirjutada, kuidas kasutada instrumentaaldiagnostikat ja diferentsiaaldiagnostikat - süsteemse haiguse põhjustatud sügeluse ja nahahaiguse sümptomiks oleva sügeluse vahel - üksikasjalikult väljaannetes:

• Sügeluse diagnoos
• Naha uurimine