Sügelus intiimpiirkonnas naistel

Kui sügelemine naiste intiimses piirkonnas - suguelundite väline piirkond ja perineaalne piirkond (kõhukera) - kestab rohkem kui paar päeva ja süveneb või süveneb või kui ilmnevad sellega kaasnevad sümptomid, näiteks punetus või eritis, tuleks konsulteerida arstiga. Sest põletamine ja sügelus, ükskõik kus nad ilmuvad, pole kunagi normaalsed.

Põhjused naiste intiimne sügelus

Ülaltoodud lokaliseerimise sügeluse peamiste põhjuste määramisel pööravad arstid tähelepanu normaalse tupe mikrobiota olulisele rollile, mis paljude reproduktiivse vanusega naistel on 80–90%, mis koosneb laktobatsillide kompleksist (Lactobacillus spp.). Oportunistlike ja patogeensete mikroorganismide reprodutseerimine: kas need, mis esinevad tupe polümikroobses taimestikus või sugulisel teel levivad infektsioonid.

Lactobacilli defitsiit põhjustab tupe düsbioosi - tupe düsbioos. Ning kasulike bakterite ja patogeensete bakterite suhte rikkumine viimase kasuks võib osutuda veelgi ebameeldivamaks - bakteriaalne vaginoos..

Konkreetne infektsioon on tuvastatud just nende valimi laboratoorsete testide tulemusel: bakteriaalne, seen- või algloom, sealhulgas STI-d. Seega, kui vaginoosi põhjustab fakultatiivsed bakterid Gardnella vaginalis, on naistel sügelus ja vaginaalne eritis lõhnaga, mis on defineeritud kalana.

Seene Candida albicans on osa tavalisest taimestikust vähemalt 15% naistest ja on sageli asümptomaatiline. Kuid oportunistlikuks saamine seenenakkuseks põhjustab kangidaalset vaginiidi või vulvovaginaalset kandidoosi, mida nimetatakse thruusiks. sügelemisega kaasneb iseloomulik tühjendus (kohupiim), labia majora ja labia minora turse, tupe vestibüül ja kõhukelme, düsuuria ja ebamugavustunne urineerimisel. [2], [3]

Kuid sugulisel teel leviv Trichomonas vaginalis viib trichomoniasis, ning naiste intiimses piirkonnas on vaginaalne väljaheide, tugev sügelus ja punetus-vulva ja tupe turse ja epiteelirakkude languseta. [4]

Naised tunnevad rasket põletamist, sügelust ja valu välistes suguelundites ja kõhukelmes suguelundite infektsiooni korral, mis on põhjustatud herpes simplex-viirusest (HSV tüüpi 2). Just väliste suguelundite naha viiruslik kahjustus täheldatakse sügelust ja põletamist naistel, kellel pole vaginaalset eritis. Vaginaalsete herpese esimesed märgid avalduvad suguelundite piirkonnas põletustunnet, nende hüperemiat ja kerget turset, millele järgneb sügelus ja väikesed mullitava lööbed. [5]

Inimese papilloomiviiruse (HPV) nakatudes, mis on kõige sagedamini aktiveeritud, kui üldine immuunsussüsteem on nõrgenenud, mõjutavad suguelundid, tupe ja emakakaela papillakujuliste papilloomsete kasvude moodustumine pedikullidel-sügelushambad või Kui kondüloomid kasvavad väga suureks, võib kõhukelmes sügelemine ja põletamine. [6]

Kolmandikul juhtudest võib väliste naiste suguelundite (vulviit) põletik olla torundlikkuse või seebide või parabeenide reaktsiooni tagajärg dušigeelides, sünteetiliste aluspesu, sanitaarproduktide, spermitsiidide, tupekreemide ja kondoomide tagajärg.

Nahahaigused nagu atoopiline ja kontakt dermatiit, mis moodustavad märkimisväärse osa diagnoositud kroonilise vulvari ja tupe sünnituse juhtudest igas vanuses naistel, võivad olla vastutavad. Vesiikulite, papulide või naastude punetus ja moodustumine; Nende vulvodermatooside peamised sümptomid on intiimses piirkonnas põletamine, sügelus ja turse. Haiguse krooniline kulg põhjustab sageli epidermise patoloogiliselt muudetud piirkondade samblikkust (paksenemist). Sarnaseid sümptomeid täheldatakse kroonilises lihtsas samblikplaluses (neurodermatiit).

Sügelus intiimses piirkonnas menopausi ajal

Lisaks tervislikule tupe mikrobiotale tagab intiimsete kohtade lokaalne kaitse piisav östrogeenide tase, mille retseptorid esinevad keratinotsüütide membraanidel. Östrogeenidel on proliferatiivne mõju vulvovaginaalse epiteelile, parandavad vere vereringet ning naha ja sidekoe niisutamist, st aitavad säilitada naissoost suguelundite limaskestade vajaliku paksuse. [7]

Selle hormooni languse tagajärjed pärast menopausi ilmnemist avalduvad naha hüdratsiooni halvenemisega, kollageeni languse epidermises ja glükosaminoglükaanides limaskesta epiteelis ning rasvade depoode vähenemine välises suguelundites. Lisaks nõrgeneb selle vanuserühma naistel vaginaalne pH ja naharakkude immuunsus, mis suurendab dermatoloogiliste haiguste riski.

Lisaks provotseerivad kõik need tegurid sageli postmenopausi atroofilise vaginiiti, mille esimesed märgid on kuivus ja sügelus intiimses piirkonnas. Üksikasju leiate väljaandest - kuivus vagiinas menopausi juures. [8]

Pringeeritud papulaarsete naastudetaoliste nahalööbete (valgekollase või hallikas) välimus suguelunditele vastab kliinilisele pildile scleroatrofy samblikust (samblik sklerosus), kroonilise põletikulise dermatoosi (sambliku sklerosus). [9]

Menopausijärgsete naiste intiimse piirkonna ärritus, põletamine, sügelus ja purustamine võivad olla tingitud erosiivsest või hüpertroofilisest samblikust (samblik planus). Lisateave artiklis - sügelus, nahka põletamine intiimses piirkonnas menopausi juures

Riskitegurid

Riskifaktorid, mis soodustavad patogeensete bakterite aktiveerimist, hõlmavad järgmist:

• Hügieeni ja hüpertroofilise tundlikkuse puudumine;
• Suurenenud seksuaalne aktiivsus ja kaitsmata sugu;
• Sagedased pihustid;
• Antibiootikumide pikaajaline kasutamine (mis võib vähendada laktobatsillide arvu ja vähendada vulvari ja tupe limaskesta kaitset);
• Leeliseline tupe pH (menstruaaalse eritis, sperma või bakterite tasakaalustamatuse tõttu);
• Immunosupressiooniseisund, sealhulgas raseduse ajal ja pärast vaagnaelundite kiiritusravi;
• Suhkurtõve, kilpnäärmehaiguse, metaboolse sündroomi, munasarjaktoomia anamneesi esinenud;
• Raua, tsingi, vitamiinide A või D puudus;
• Postmenopausaalne vanus.

Pathogenesis

Naiste madalama suguelundite mikroobide koloniseerimist reguleeriv mehhanism ei ole täielikult selgitatud. Seega ei teki haigus tingimata eksogeensete bakterite kasutuselevõtmisel; Teisest küljest võib põletikku algatada endogeense suurenenud replikatsiooniga (esineb normaalses tupeflooras), kuid patogeensete potentsiaalsete anaeroobsete mikroorganismide, eriti Gardnerella vaginalis, Atopobium tupe, Prevotella spp, Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, urelyticum, okses, bakterite, olles nn. Peptostreptococcus. Ilmselt on nende domineerimine - kasulike laktobatsillide arvu vähenemise taustal - ja viib vaginoosi tekkeni, millega kaasneb eritis ja sügelus.

Selle protsessi patogeneesi teada saades on teadlased paljastanud G. Vaginalise bakterite võime kleepuda tupe limaskesta epiteeli rakkudele ja katta seda omamoodi biokilega, mis võimaldab mikroorganismidel koguneda märkimisväärses koguses ja kaitsta neid immuunrakkude eest, see tähendab, et mängib juhtivat rolli ergutuse arendamisel.

Vaginaalne eritis on epiteelirakkude suurenenud transudatsiooni ja nende koorimise tagajärg (eraldamine tavalisest kihist). Ekstegemise ebameeldiva lõhn on tingitud asjaolust, et patogeensed anaeroobsed mikroobid toodavad suure hulga proteolüütilisi karboksülaasi ensüüme, mis lagundavad tupe peptiide, moodustades lenduvaid amiine - ammoniaagi derivaate.

Ning sügeluse mehhanism kõigis nakkus- ja atroofilistes vaginoosides on tingitud limaskestade oleku muutustest, mis tekivad põletikuvastaste tsütokiinide, polümorfonukleaarsete rakkude ja makrofaagide aktiveerimise tõttu, samuti histamiini vabanemisest nuumrakkudest. See on peamine vahendaja, mis mõjutab retseptoreid (H1 ja H2) ja tagab aferentsete närvisignaalide juhtivuse.

Epidemioloogia

Ja WHO sõnul on globaalselt nakatunud enam kui 350 miljonit inimest igal aastal (ligi 143 miljonit trichomonadidega); Enam kui 500 miljonit herpes simplex-viirusega (HSV).

Kliinilise statistika kohaselt on inimese papilloomiviiruse (HPV) nakatunud vähemalt 290 miljonit naist.

Ehkki bakteriaalse vaginoosi levimus varieerub riigiti märkimisväärselt, on see hinnanguliselt 4,9% kuni 36% Euroopas ja Ameerikas; Aasia piirkondades on see umbes 65%. Bakteriaalne vaginoos võib esineda igas vanuserühmas, kuid seda diagnoositakse palju sagedamini fertiilses eas. Keskmiselt 7,5 miljonit naist külastab günekolooge aasta jooksul tupepõletikku.

27% -l menopausijärgsetest naistest teatatakse vulvovaginaalsetest sümptomitest, sealhulgas kuivus, ärritus ja sügelus (teised teatavad vähemalt 80%).

Diagnostika naiste intiimne sügelus

Väliste suguelundite piirkonnas sügeluse korral viivad diagnoosi läbi günekoloog ja/või dermatoloog ning eksami peamine ülesanne on selle sümptomi põhjus välja selgitada.

See nõuab patsiendi täielikku anamneesi, tehakse tavaline günekoloogiline uuring, sellised testid nagu:

• Üldised kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid;
• STD-de vereanalüüs;
• Vaginaalse mikrofloora analüüs põhineb günekoloogilistel emakakaela tampooniproovidel;
• PCR-test põletikuliste ainete tuvastamiseks ja tuvastamiseks.

Kuidas diagnoositakse suguelundite tüükad, detailselt materjalis - papilloomiviiruse infektsioon

Kasutatakse instrumentaalset diagnostikat: kolkoskoopia, vaagnaelundite ultraheliuuring.

Diagnostiliste vigade vältimiseks võrreldakse kõiki uuringutulemusi - laboratoorsed ja kuvamise tulemused, st diferentsiaaldiagnostika.

Bakteriaalset vaginoosi kahtlustatakse tavaliselt vaginaalse pH kõrgendamisel (& gt; 4,5), kuid see on ka kõrgenenud trihomoniaasi, atroofilise vaginiidi ja desquamatoosse vaginaalse põletiku korral, seega tehakse järeldusi Mikrobioloogilise ja bakteroskoopilise vaginaalse uurimise alusel.

Oluline on arvestada pilude neuropaatilise päritolu võimalusega, mis võib tuleneda selgroo kokkusurumisest, postterpeetilisest neuralgiast või diabeetilisest neuropaatiast.

Ravi naiste intiimne sügelus

Selle sümptomi esinemine esitab naistele kohe kaks küsimust: miks sügeleb ja põleb ning kuidas leevendada sügelust kõhukelme ja suguelundite piirkonnas?

Ravi peaks olema suunatud tegelikule põhjusele (mille arst peaks tuvastama), kuid mõnel juhul on võimalik ainult sümptomaatiline ravi - sügeluse vähendamiseks ja leevendamiseks.

Bakteriaalse vaginoosi traditsioonilise (etioloogilise) ravi aluseks on antibakteriaalsed ravimid metronidasool (muud kaubanimed - metrogil, trichopol, trihasool, ginalin, flagnal) või klindamütsiin (dalütsiin, klimütsiin, zerkaliin). Need ravimid on saadaval erinevatel vormidel ja neid saab kasutada nii süsteemselt (sisemiselt) kui ka väliselt. Kohal osaleva arsti juhiste järgi ravitakse ettenähtud antimikroobsete ainete abiga kodus naistel sügelemist ja põletamist.

Nitroimidasooli rühma metronidasooli antiprotosozoal ja antimikroobne ravim - suspensioon ja tabletid suukaudseks; Vaginaalsed tabletid, geel, kreem ja suposiidid (suposiidid) - kasutatud iga päev, kaks korda päevas, võib ravikuuri kesta üks või kaks kuud. Nagu kliiniline praktika näitab, annab selle ravimiga ravi 4 nädala jooksul positiivse tulemuse 80% -l patsientidest, kuid keskmiselt 25% juhtudest kahe kuni kolme kuu jooksul on retsidiiv. Metronidasooli kõrvaltoimete loetelu hõlmab erüteemi ja lööbeid, sügelust ja kohalikku nahatundlikkuse, lihaste ja liigesevalude kaotust, uriini värvimist, thrusti arengut.

Klindamütsiini saab manustada suu kaudu (neli korda päevas, 0,15–0,45 g minimaalse 10 päeva kestusega). Vaginaalset kreemi koos klindamütsiiniga - vagitsiin (Kindatssin, Clintes) - kasutatakse maksimaalselt ühe nädala jooksul (rasedatel vastunäidustatud). Võimalikud kõrvaltoimed on seeninfektsiooni areng, menstruatsioonide ebakorrapärasused, tupevalu ja põletusprobleemid. Kuigi klirindamütsiin on aktiivsem Gardnella vaginalise ja Atopobium vaginae suhtes võrreldes metronidasooliga, mõjutab see ka Lactobacilli, mis mõjutab ravi tõhusust ning suurendab kordumise ja ülekande tõenäosust.

Praktikud märgivad nitrofuraani derivaadi nifuraate kõrgemat tõhusust, sünonüümid - macMiror, metüülemercadone, metüülmercadon, tiodinon), mis mõjutab Trichomonas vaginalis, Gardnerella tupe tupe, kuid LactoBIM-i infektsioon.

Milliseid naisi intiimvööndis sügelemise suposiidid soovitavad arstid, lugege materjalides:

• Vaginaalsete nakkuste suposiidid
• Vaginiidi suposiidid
• Piimanäärmed
• Vaginaalse kuivuse küünlad

Ka günekoloogias ja dermatoloogias kasutatakse laialdaselt salvi, kõhukelme, vulva ja tupe sügelemiseks mõeldud kreeme.

Bakteriaalse etioloogia raske põletiku korral, mis sisaldavad antibiootikumi klooramfenikooli (levomekol, kontrikomütsetiin, iruksool, süntomütsiini emulsioon), hõbedasulfadiasiiniga (sulfargin, dermasiin) jne.

Herpes simplex-viiruse põhjustatud viirusliku vaginoosi raviks on herpes jaoks spetsiaalsed salvid, linamid ja kreemid: atsüklovil (muud kaubad-herpviir, zovirax), gossypol, riodoksool, bonafon, florenaal.

Skleroatrofset ja muid vulvovaginaalseid samblikke on keeruline ravida; Kui bakteriaalset või seeninfektsiooni ei liitu, antihistamiine kasutatakse süsteemselt: tsetirisiini (tsetriin, zyrtec, allertek), loratadiin (lorizan, lomilan, claritiin, claridoid) ja paikselt, kõvasti rikasti) ja paikselt, kõvasti rikasti. Salvid, samuti steroidsed ja mittehormonaalsed sügeluskreemid. Kuid paikne kortikosteroidravi viiakse läbi lühikeste kursustega, kuna need ained võivad süvendada dermis atroofilisi protsesse.

Lisateave artiklis - postmenopausi atroofilise vaginiidi ravi: suposiidid, rahva abinõud

Kondüüliini või kondüloksi (koos podofüllotoksiiniga), imiquimodi kreem (Aldara) on ette nähtud ägedateks kondüloomide ja papilloomatoosi jaoks. Loe ka: kondüloomide salv

Kandiidiaasi korral kasutatakse salvi mükoseptini või cincundani (koos alamüleenist happega), nüstatiini, amicasooli, klotrimasool, octitsiil, esulani. Lisateave kandidooriumi vaginiidi ravi kohta - kreemide, geelide ja suposiididega tõhus ravi

Harjutatud emakakaelakakavaginaalne loputus või pihustid, mille jaoks kasutavad füsioloogilist lahust, firatsiliini vesilahust (0,02%), antiseptilised lahused miramistini või kloorheksiini.

Homöopaatia

Võib kasutada ka homöopaatilisi abinõusid:

• Niisutamiseks kuivade helveste lööbed, mis põhjustavad sügelust, leevendades erüteemi - grafite;
• Põletiku jaoks lööbe ja sügeluse korral - Arsenicum joodatum, Thuja (õli), hüdrastis;
• Pustulaarsetes lööbed ja sügelus nahavoldides - väävel;
• Kui pruriit on allergiline- Mezereum.

Kõigi lokaliseerimise homöopaatide kuiva, pragunenud, helbe ja sügeleva naha korral määrake pärast uurimist nafta, lükopodium ja seepia (individuaalselt valitud annus).

Perineumis sügeluse ravi naiste abinõudega naistel

Enamikul juhtudel hõlmab rahvameetmete kasutamine ravi ravimtaimedega, ehkki tänapäevast meditsiini on keeruline ette kujutada ilma fütoteraapiata.

Sügeluse korral intiimses piirkonnas soovitavad vannid või kummelilillede sümbratiivsed dekoratsioonid, saialill, pyzhma, piparmündi ürdi, tüümian (tüümian), hobunesail, tavaline kuldne, lilla klaas rohi, maisilill, Marsh Airi juured, Elecampane, Barberry Bark ja Oak.

Samuti on efektiivne eeterlike õlide kasutamine: teepuu (Melaleuca Alternifolia), Palmarosa (Cymbopogon Martinii), lavendel, tüümian, oregano, salvei, citronella (lemondatud).

Kirurgiline ravi

Pruridus ei pruugi olla kirurgilise sekkumise näidustus, kuid tõsiste komplikatsioonide korral võib olla vajalik kirurgiline ravi. Näiteks kui munajuhad muutuvad põletikuliseks ja nende lähedusse koguneb mäda. Või ureetra kitsendamine skleroatroofse sambliku plasga patsientidel

Samuti kasutab suguelundite ja kõhukelme üle kasvanud ägedate kondüloomide eemaldamist.

Tüsistused ja tagajärjed

Hiljuti on eriti günekoloogias kontrolli all bakteriaalse vaginoosi mõju ja tüsistusi, mida peetakse herpesviiruse, HIV, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis ja Neisseria gonorrhoeae infektsioonidega nakatumise eelsoodumuseks, eriti günekoloogias.

STI-de korral võib tagajärgi väljendada ägeda põletiku tekkes munajuhade torudes (salpingiit), moodustudes nende luumenis, mida diagnoositakse pyosalpinxina.

Bakteriaalne vaginoos võib olla eriti ohtlik raseduse ajal: see suurendab korduvalt spontaanse abordi riski hilise raseduse ajal, enneaegset sünnitust, loote põie rebenemist ja selle membraanide põletiku tekkimist (koorioamnioniit), samuti emaka limaskesta (endometriit) pärast sünnitust.

Vulvodermatoosi krooniline olemus menopausis vähendab elukvaliteeti. Naha- ja osaliselt nahaaluste kudede atroofia suguelundite piirkonnas võib muuta seksuaalvahekorra, urineerimise ja defekatsiooni valuks. Lisaks hõlmavad skleroatroofse ja kroonilise sambliku simpleksi komplikatsioonid ureetra ahenemist, sekundaarset nakkust ja lokaliseeritud naha atroofiat (pikaajalise steroidide kasutamise tõttu). Samuti on emakakaela epiteeli ja vulvari kartsinoomi vähieelsete muutuste (neoplaasia) oht.

Ennetamine

Üldised soovitused günekoloogi külastamise soovitavuse kohta aeg-ajalt, absoluutse hügieeni vajadus ja kõik, mis keha kui tervikuna kahjustab, on selge. Kindlasti on paljude probleemide ärahoidmisel peamised tegurid elustiili valikud ja üldine tervis. Kuid seal on ainult konkreetsed sTD-de/HIV-i ennetamise meetodid

Vaginaalse düsbioosi ning seetõttu on bakteriaalne ja seenhaiguste vaginoosi ennetamine vaginaalse mikrofloora normaal hoidmine ning selleks on nüüd vaginaalse Pro ja prebiootiliste toodete kasutamine laktobatsillidega.

Samuti on vaja jälgida veresuhkru taset ja proovida vältida suhkrut sisaldavaid toite dieedis. Sooled peaksid toimima korralikult, kuna selle mikroflooraga seotud probleemid mõjutavad peaaegu kõiki elundeid, sealhulgas seksuaalseid elundeid. Elava bakterikultuuriga jogurt, hapukapsas (ja kõigi muude laktokiveeritud köögiviljade) ja ka toidukiudainega toidud (s.o taime päritolu toiduga) on hea abiks soolestiku mikrobiota tasakaalu säilitamisel.

Prognoos

Mis tahes sümptomi korral on prognoos korrelatsioonis sümptomi põhjusega. Seetõttu on kõige pettumust valmistavam väljavaated atroofiline vaginiit, mis areneb menopausi ja skleroatroofse sambliku plasel vanematel naistel, kellel on sügelus intiimses piirkonnas.