Kooleraam lastel

Koolera - akuutse soolenakkuse põhjustatud Vibrio cholerae erineb gastroenteriticheskimi sümptomite kiire dehüdratsiooni kaotuse tõttu vee ja elektrolüütide okse ja kõhulahtisus.

ICD-10 kood

• A00.0 Cholera vibrio 01 põhjustatud koller, biovar cholerae.
• A00.1 Koolera vibrio 01, biovar eltor põhjustatud koolera .
• A00.9 Cholera unspecified.

Kooleraapia epidemioloogia

Kooleraasis nakatumise allikas on ainult haige või vibrio kandja. Patsiendi koolera vallandav akuutses perioodi haiguse 10 ⁶ -10 ⁹ kõrgelt virulentsemad Vibrio 1 g väljaheidet, kõige ohtlikum kui neobezzarazhennye väljaheidetest jagunevad avatud reservuaarid kasutatakse joogivett. Kuid suurimat epidemioloogilist ohtu esindavad haigusjuhtude kustutamise ja vibri kandjatega patsiendid. Tervislikud (möödujad) vibrio-kandjad esindavad praegu koolera sisenemise peamist ohtu riikidesse, kus see ei olnud varem registreeritud. Kõige olulisem on nakkusvee tee. Lisaks võib infektsioon tekkida nakatunud piima, kala, krevettide, liha ja muude toodete kasutamisel. Kontakt kodumajapidamises tee ülekanne on võimalik juhul hooletusse sanitaarstandardite ja praegu ei ole otsustava tähtsusega leviku koolera, mis on peamiselt tingitud kiire identifitseerimise ja patsientide isolatsiooni ja vibriocarrier. Koloeraga kaasneva haigusetekitaja minimaalne nakkushaigus on 10 ¹¹ mikroobset kehakaalu.

Klassifikatsioon

On olemas tüüpilisi ja ebatüüpilisi koolera vorme. Tüüpilised vormid sõltuvalt toksilisuse tõsidusest eksisikoosiga võivad olla kerged, mõõdukad ja rasked.

Koolera põhjused

Ained, mis põhjustavad koolera klassikalise (biotüübi Vibrorullid koolera) ja koolera El Tor (biotüübi Vibrorullid koolera El Tor) morfoloogiliste, kultuuri- ja biokeemilised omadused ei erine üksteisest. Need on gram-negatiivsed, kumerad või sirged polümorfsed pulgad, millel on aktiivne liikuvus, millel on pikk luuleräel. Nad on fakultatiivselt anaeroobid, eosed ja ei moodusta kapslid, kasvavad hästi normaalse kasvusöötmete (eriti hästi - lihas peptooni puljong ja leeliselise agar) moodustamiseks juba pärast 3-4 tundi kile pinnal vedelas keskkonnas. Biovar El-Tor erineb klassikalisest hemolüütilistest omadustest.

Koolera patogenees

Infektsiooni sissepääsude väravad teenivad ainult GI trakti, kus patogeen liigub suu kaudu nakatunud veega, toiduga või nakatunud kätega, majapidamistarbed jne. Vibrio paljunemise peamine koht on peensool. Vibrio paljunemise protsessiga kaasneb suure osa eksotoksiini vabastamine, mis põhjustab kõhulahtisuse sündroomi. Lisaks eksotoksiinile mängivad haiguse arengu patogeneesis olulist rolli ka muud toksilised ained ja ensüümid (mükinaas, neuraminidaas, proteaasid jne).

Koolera põhjused ja patogenees

Kooleraamilised sümptomid

Inkubatsiooniperiood kestab vahemikus mitu tundi kuni 5 päeva, sagedamini 2-3 päeva. Vaktsineeritud korral võib see pikeneda kuni 9-10 päeva.

Kooliealiste laste lastel ei erine koolera kliiniline pilt praktiliselt täiskasvanute omast. Haigus algab ägeda nägemisega koos lahtise väljaheitega, tugev nõrkus ja üldine halb enesetunne, mõnikord - peapööritus ja kognitiivsus, kerge kehatemperatuuri tõus. Esimene kliiniliselt oluline haigusnäht koolera on kõhulahtisus, mis algab äkki, sagedamini öösel või hommikul. Defekatsioon on valutu, kõhuvalu on puudulik või kerge.

Kooleraamilised sümptomid

Koolera diagnoosimine

Cholera diagnoositakse kliinilise pildi, epidemioloogilise olukorra ja laboratoorsete tulemuste põhjal. Bakterioloogiline meetod on väga oluline: biomaterjalide preparaatide mikroskoopia (väljaheide, oksendamine jne) ja materjali külvamine akumulatsioonikeskkonnas (peptoonvesi, leeliseline agar). Täiendavad uuringud viiakse läbi vastavalt juhistele. Kiire laboratoorsel diagnoosimisel kasutatakse kiirmeetodeid , mille ligikaudne väärtus on ainult ligikaudne.

Koolera diagnoosimine

Kooleraamatus

Töötlemine on peamiselt suunatud kehakaalu puudujäägi kompenseerimisele, pideva vee korrigeerimisele ja elektrolüütide kadude väljaheitmisega, oksendamise ja väljahingatava õhuga. Rehüdraatimise teraapia põhineb samadel põhimõtetel nagu dehüdratsiooniga teiste soolehaiguste ravis.

Suhe kasutamiseks suukaudse rehüdratatsioonist glükoos-soolalahused (rehydron, "laste arsti", glyukosolan) ja parenteraalse - kvartasol ja TRISOL, isotooniline lahus 1,5% reamberin lahusega. Suukaudseks kasutamiseks mõeldud lahused valmistatakse enne kasutamist ja intravenoossed preparaadid kuumutatakse temperatuurini 37-38 ° C. Suukaudse rehüdratsiooniga vedeliku maht (I-II kraadi eksisikoos) arvutatakse tavapärase meetodi abil. On väga oluline korraldada täpne arvestus vee ja elektrolüütide kõikidest kadudest, mis saavutatakse väljaheidete ja okste kogumisel ja lapse kaalumisel iga 4 tunni tagant.

Kooleraamatus

Prognoos

Mis õigeaegne diagnoos ja varajane initsiatiiv piisav rehüdratsioonravi, on prognoos enamasti soodne - seisundi paranemine ja taastumine on väga kiire. Tõsiste koolera vormide ja dekompenseeritud dehüdratsiooni vormis, eriti väikelastel ja vastsündinutel, hoolimata õigeaegsest ja piisavast ravist võib surma esineda juba haiguse alguses. Surma põhjuseks võib olla sekundaarne bakteriaalne infektsioon (kõige sagedamini pneumoonia).

Ennetamine

Ennetamise alus on meetmete süsteem, mille eesmärk on ennetada endeemiliste fookuste nakatumist. Suur tähtsus on patsiendi ja vibrio kandjate tuvastamine, nende õigeaegne eraldamine ja sanitaarkaitse patogeeni poolt. Nakkuse fookuse lokaliseerimine ja kõrvaldamine eeldab karantiinimeetmete süsteemi, kaasa arvatud patsiendi kokkupuutel isikute isoleerimist ja uurimist ning haiguspuhangu ajal kõigi kõhulahtiste haiguste ajutist vastuvõtmist. Kasutatakse ka koolera nakatamist.

Kooleraamika ennetamine

[1], [2], [3], [4],