Omandatud primaarne hüpogonadism

Omandatud esmane hüpogonadism võib omada teistsugust geneesi. See võib olla munandite nakkus-põletikuliste kahjustuste ja / või nende kõrvalmõjude tulemus. Levinud põhjuseks hüpogonadismi ja viljatuse on põletikulised protsessid otse munandid (orhiiti, epididümidiit-orho) ja vas rajad (epididümidiit, trimmi, vesiikulid ). Orkhites, mis on tekkinud mumpsi ajal enne puberteeti, on haigus soodsam kui täiskasvanud isastel. 

[1], [2]

Epidemioloogia

Ligikaudu 15-25% epideemilistest parotiitest kannatavatest meestest on äge orhhiit, mis pooltel juhtudel põhjustab eri määral munandite hüpoplaasiat.

[3], [4], [5], [6]

Põhjused omandatud primaarne hüpogonadism

Hüpogonadismi põhjus võib olla tilk, mis lastel on peaaegu alati kaasasündinud, ja täiskasvanutel toimub see ägeda  epididümiidi tagajärjel.

Metsise osaline atroofia on võimalik võrkkesta sündroomi, vereringe häirete, spermaalse nööri keerdumise tõttu. Esiteks, venoosse muutuse ja seejärel arteriaalse verevarustuse tagajärjel tekkinud munandite südameinfarkt. Need muudatused on pöördumatud.

Omandatud primaarse hüpogonadismi patanatoomia. Omandatud primaarne hüpogonadism tuleneb atroofilistest muutustest munandites, mis mõjutavad nii seemnepütieliumi kui ka näärmehaigusi. Need tekivad tümiko-lümfaatilise seisundiga, kus on adiposogenitaalne düstroofia. Suletud munandite kiiritamiseks on kaasas rakusurm ja Sertoli rakkude märgatavad degeneratiivsed muutused. Leydig rakud ei saa mitte ainult ellu jääda, vaid ka läbi raske hüperplaasia.

Seenete epiteeli degeneratiivsed muutused on täheldatud paljude nakkushaiguste (epideemiaparotiit, rõuged jne). Leydig rakud jäävad puutumatuks või hüperplastiliseks. Hüperplaasia on oma olemuselt suhteline, kuna munandite suurus väheneb sigade epiteeli surmamise, basaalmembraani hüalinoosi ja tubulaarsete luumenide hävitamise tõttu.

[7], [8]

Pathogenesis

Munasarjade atroofia võib põhjustada tuberkuloosset protsessi neis. Sellisel juhul sõltub ravi edukus diagnoosi õigeaegsusest ja konkreetse ravi määramisest.

Väliskeskkonna ebasoodsad tegurid on temperatuuri mõjud. Tuleb meeles pidada, et keha üldine jahutus ja selle ülekuumenemine, eriti suguelundite piirkonnas, põhjustavad mõnikord sugu näärmete degeneratiivseid muutusi. Kõrge sagedusega voolude, tööstuslike mürgiste krooniliste mürgistusjõudude ja ioniseeriva kiirgusega kokkupuude võib põhjustada hüpogonadismi.

Hüpogonadismi sagedaseks põhjuseks on munandite vigastused. Müeloidide traumaatilised vigastused hõlmavad igasuguseid mehaanilisi toimeid, mis häirivad normaalse spermatogeneesi protsesse ja viivad nende atroofia alla. Anamneesis viitavad traumaid põevad patsiendid põlve, jalgadele, verevalumitele jalgratta, hobuse jne kukkumistest genitaalidele.

[9], [10], [11], [12], [13]

Sümptomid omandatud primaarne hüpogonadism

Omandatud primaarse hüpogonadismi sümptomid. Kui on kahju munandid täiskasvanud mehed, siis ta kaob sekundaarsete sugutunnuste: juukseid langeb tema nägu ja keha, on hõrenemist juuksed peas, kiire naha vananemist (geroderma), rikkunud seksuaalse funktsiooni (kaovad libiidot ja erektsiooni toimub ja oligo azoospermia). Kui munandid surevad enne puberteeti, ilmub siis tüüpiline eunhhootiidikliinik.

[14]

Ravi omandatud primaarne hüpogonadism

Omandatud primaarse hüpogonadismi ravi. Igal juhul esineb primaarne hüpogonadism koos androgeeni asendusravi ja mõnel juhul munandite siirdamisega. Tavaliselt pakutakse patsiendile Sustanon-250 (või Omnadren-250) 1 ml intramuskulaarselt üks kord kuus süsti või 10-protsendilise testimise lahuse süsti iga 10 päeva järel 1 ml kohta. Võib-olla on suukaudsete ravimite kasutamine: prociron-25 (Locolone) 1 tablett 3 korda päevas; kui maksafunktsiooni häired on häiritud, on soovitatav võtta Andrioli 1 kapsel (40 mg testosterooni kapslites) 2-4 korda päevas.

Prognoos

Viljakuse prognoos selles patoloogias on enamasti ebasoodne, androgeeni asendusravi tulemusena tekkiv kopsufunktsioon on taastatud peaaegu kõigil patsientidel.

[15], [16], [17]