Larüngotseel: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Laryngotsele on rakseemne, õhku sisaldav kasvaja, mis areneb kõri vatsakeste tasemele ja selle defektiga teatud eelsoodumus. See moodustumine on haruldane, peamiselt meestel keskeas. Selle haiguse ravimi esimesed tähelepanekud võlgnevad Napoleoni sõjaväe armee Larey kirurgile, kes seda täheldas Egiptuse elanikele Bonaparte'i ekspeditsiooni ajal 1798-1801. VL Gruber aastal 1857 tõestas, et fülogeneetiliselt laryngocele on antropoid ahvide nn õhukottide analoog - orangutangid ja gorillad. Terminit "laryngocele" tutvustas esmakordselt R. Virkhov 1867. Aastal.

Põhjus laringotsele. Laringotsele päritoluga jagunevad tõsi (kaasasündinud) tingitud anomaalia embrüonaalse arengu kõri ja sümptomaatiline, t. E. Tulemusena saadud kõri igal takistust väljahingatavas õhus jet (kasvaja, granuloomide, cicatricial stenoos jne). Tavaliselt vatsakesed ei sisalda õhku kõri, ja nende seinad on tihedalt üksteisega kontaktis. Teatud asjaoludel, eriti kui ekspiratoorne ebapiisava avalikustamise hingamisteede lõhe ja konvergentsi voldid esikusibulat väljahingatavas õhus siseneb vatsakesed kõrivähk ja survestati kirjeldab nende venitades ja vedeldatud limaskestal submucosa. Mitu kordust Selle nähtuse viib moodustamine laringotsele. Tavaliselt täheldatakse sellist omandatud larünkokeeli moodustumise mehhanismi klaasipuhurites, trompetis ja mõnikord ka lauljades.

Väga uudishimulik esitatud andmed on näidatud N.Costineseu (1964), mille kohaselt diverticula kõri, mis võib moodustada laringotsele nähtus ei ole haruldane, sobivates tingimustes. Seega peaaegu kõik lapsed, kes on surnud erinevatel põhjustel, lahangul näitas paljundusmaterjali ülespoole diverticula ning vastavalt Kordoleva, 25% täiskasvanutest on diverticula kõri, ulatudes ala hyoepiglottic membraan, samas ükski elu jooksul ei olnud märku laryngocele.

Patoloogiline anatoomia. Lokaalsuse tõttu jagunevad laryngoceles sise-, välis- ja segatüüpi. Pärineva esialgu vatsakese kõrivähk laringotsele sirutub suunas tamburisse kõrivähk ja antero-külgne kaela piirkonnas. Sac kasvaja gryzhevidnomu eend moodustatud limaskesta kaudu kõri vatsake, mis tungib paksus koe läbi pilu schitopodyazychnoy membraani või lahutamine asetab selle madalaimas tugevust.

Larünkokeelide diagnoosimisel kasutatakse larüngoskoopiat ja kaela eesmise pinna uurimist.

Sisemine laryngocele on turse, mis on kaetud normaalse limaskestaga, mis asub vatsakese ja cherpalodnagortannogo voldid. Turse võib katta suure osa tamburisse kõri, häälepaelad ja kattematerjalid põhjustavad hingamisteede ja phonation. Välised laryngoceles arenevad aeglaselt - juba mitu kuud ja isegi aastaid; mis asetseb kaela anterolaarsele pinnale, kõrile või sternocleidomastoid lihasele. See on ovaalne turse, mis on kaetud normaalse nahaga. Kui kasvaja palpeerub, ei tuvastata krepituse sümptomit nagu subkutaanse emfüseemi puhul; valutu turse ei joodetud ümbritsevatesse kudedesse, rõhutundlik kasvaja vähendatakse rõhk lõppedes kiiresti omandab algkuju, pingutustrumlid - suureneb laringotsele õhu täidise toimub vaikselt. Kui kasvaja palpatsiooni üle ülemise serva kilpnäärme kõhre võimalik koostada õõnsuse mis viib kohale, mille vars tungib laringotsele kilpnäärme membraani. Kui kasvaja löökpillidel ilmneb trummelpind. Kui phonation või neelamine sisemise laringotsele tühjendati Äänettömästi, samas kui õhuava välimisest laringotsele kaasneb iseloomulik tekitatud müra õhujuga. Seda müra võib kuulda kaugel või kuulata fonendoskoopiga.

Laringotsele ilmutatakse ümardatud ovaalse valgustuse erineva tihedusega ühel või mõlemal küljel paigale kõri, millel on selgelt määratletud piirid või ainult valdkonnas projektsioon vatsakestest kõri, või levitamine väljapoole suure sarve kilpnäärme kõhre ja külgmine viimase röntgeniuuring; kui külgprojektsioonita on valgustatuse saab jaotada hüoid- luust, tõukamiseks tahapoole juhiti supraglotiliste-kordne, kuid kõigil juhtudel laringotsele väidab suhtlemine larüngaalharu vatsake.

Juhuslik avastus laringotsele peaks alati hoiatada arstil sekundaarse päritoluga käesoleva anomaalia on tingitud juuresolekul kasvaja larüngaalharu vatsake, või mõneks muuks larüngeaalse lokaliseerimine. Kombineeritud laringotsele ja kõrivähk - mitte harv nähtus kirjeldanud paljud autorid (Lebogren - 15%; Meda - 1%; Leroux - 8%; Rogeon - 7%).

Diferentsiatiivne diagnoos viiakse läbi kõri tsüstidel, healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate, nakkuslike granuloomide ja mitmete muude kõri väärarengutega.

Ravi laringocele on aktsiis välisest juurdepääsukiga turvapadjast, mis on kergesti eraldatav ümbritsevatest kudedest ilma jooteta. Mõned autorid soovitavad Laringocele'it eemaldada endolarüngeaalse meetodiga, mida suuresti hõlbustab mikrolainekirurgiliste tehnikate kasutuselevõtmine laias praktikas. Ent endorarheoloogilise meetodiga ei välistata ka laryngocele'i retsidiive. Nakkuslike komplikatsioonide ennetav hooldus viiakse läbi antibiootikumide ja antihistamiinikumide määramisega pärast operatsiooni.

[1], [2], [3]