HIV-nakkus ja silma muutused

Immuunpuudulikkusega patsientidel teiste kahjustuste taustal esineb tsütomegaloviirusnakkuse üldistamisel korioretiniit.

Visuaalne kahjustus võib olla esimeseks sümptomiks mitte ainult ilmse tsütomegaloviiruse infektsiooni, vaid ka AIDSi tekkimise kohta.

Retiniidi tuvastamine varases staadiumis on võimalik mõlema silma regulaarse ja täieliku oftalmoloogilise uurimisega. Varajane ravi võib vältida võrkkesta rebenemist, mis tekib 15-29% -l patsientidest, kellel on atroofia progressioon ja võrkkesta koe hõrenemine.

Haiguse alguses võivad patsiendid kaevata esemete kontuuride ebamäärasust, vilkuvat "lendamist" ühe silma ees ja nakkuse progresseerumisel ka teine silm.

Oftalmoloogilises uuringus tuvastatakse ümbritseva võrkkesta koega valge võrkkesta nekroosi tsoon koos turse ja hemorraagiatega, mis takistab veresoonte ja nende seinte infiltratsiooni. HIV-nakkusega patsientidel on võimalikud võrkkesta kahjustused, mis meenutavad tsütomegaloviirust, kuid on põhjustatud muudest patogeenidest.

HIV-nakkuse toksiplasmide retiniit avaldub suurel hulgal valge ja kollase oksüdega, mis tõusevad võrkkesta pinna kohal, mis sarnanevad helbetega. Neil on fuktsed servad ja need paiknevad tagumises asendis. Peaaegu kunagi ei täheldatud hemorraagiat. Üle 50% AIDS-i patsientidest on nn vaginaalsed täpid - võrkkesta pindmised kahjustused ilma hemorraagia. Oftalmoskoopia korral sarnanevad nad kohevahelbega, nagu diabeedi, hüpertensiooni, süsteemsete kollagenaaside, aneemia, leukeemiaga. Erinevalt tsütomegaloviiruse retiniidist ei suurene need laigud, sageli spontaanselt taandub ja kunagi ei põhjusta olulist nägemiskahjustust.

HIV-nakkusega Candida retiniit on tavaliselt kombineeritud muutustega klaaskeha ja võib põhjustada endoftalmiidi tekke.

Herpes simplex-viiruse ja Varicella zoster-viiruse poolt HIV-nakkusega põhjustatud herpetiline retiniit ilmneb selgelt piiritletud välja kujul võrkkesta akuutsest progresseeruvast nekroosist. Herpeetilised kahjustused põhjustavad võrkkesta hävitamist ja pimesi palju kiiremini kui tsütomegaloviiruse retiniit. Varicella zoster-viiruse põhjustatud äge võrkkesta nekroos algab tihti võrkkesta perifeersest piirkonnast ja haarab kogu tema kudedesse, vaatamata võimasale ravile. Mitmete viirusevastaste ravimite kasutamine on peaaegu alati ebaõnnestunud.

HIV-infektsioonist põhjustatud süüfilitised silmakahjustused ilmnevad papilliidi ja korioretiniidi poolt. Patoloogiline protsess lööb võrkkest suured alad, kus on palju infiltreeruvaid punkte. Peamist haigust ja sellega kaasnevaid nakkusi ravitakse. Kohalik ravi on sümptomaatiline.

, Entsefaliit, fookuskaugus põletikuliste ja kasvajaliste protsessidega ajus alati põhjustada silmade sümptomid: muutus õpilane reaktsioon, iseloomulik nägemisvälja kadu, muutumatu kettad ja nägemisnärvi neuriit, parees ja Silmaliigutajanärv halvatus ja teised.

[1], [2], [3], [4],