Külmad varbad

Arvestades jalgade külma varvaste probleemi, jätsime kohe jälle külmade hooajal jalgade tavalise külmumise raami taga. Oleme huvitatud meditsiinilisele aspektile, kuna külmad varbad võivad olla mitte ainult üks iseloomulik ilmingud inimese põhiseaduslike funktsioonide, iseäranis selle autonoomse närvisüsteemi kahjustus, vaid ka on sümptom perifeersete vereringehäirete, angiopaatiale, autoimmuunsete ja endokriinsed haigused.

[1], [2]

Põhjused külmad varbad

Külm varvaste peamine põhjus on jalgade ringlus. Kuna alajäsemete sõrmed, sõna otseses mõttes, on nende lähiümbruses, verevarustus see on palju probleeme. Sõrmed vere läbib kaugeima südamest arteri - reieluu, õndlalümfisõlm, tibiaalsses anterior - ja läbib dorsaalne arteri jalalaba (a dorsalis pedis'e.). Alustel pöialuud suu selle arteri oksad moodustavad kaarja arterite (a arcuata.), Millest minna veelgi õhem veresooned - pöialuule arterite (aa digitales plantares.), Jõudes sõrmed oksakestega aa. Digitales plantares propriae (selja- arterite sõrmed). Sageli on tähistatud individuaalse anatoomiliste "variatsioonid" struktuuris üksikute laevade, näiteks need võivad olla väiksemad või täiendavad hargnevate. Ja see on kindlasti kajastatud vereringet, eriti kapillaaride, mille tulemuseks on asjaolu, et teil on külmad varbad.

Samuti tuleb silmas pidada, et diameeter kapillaarid 100-200 korda väiksem läbimõõt väikestes veresoontes ja arterioolide, kapillaarveres voolukiirus enam kui 100 korda madalam kui hargnevate arterites ja resistentsuse kapillaaride süsteemi 25x10 ⁴ korda kõrgem kui seda enam suured vereringesurve suured laevad. Lisaks aktiivse liikumise puudumise korral ei tööta ligikaudu 65-75% kapillaaridest (eriti kuna seintel puuduvad lihaskiud). Kõik need on üsna tõsised eeltingimused füsioloogilise seisundi arendamiseks, mida kirjeldatakse külmade varvastena.

Ja kui sa isegi kuumal suvel külmad varbad ja sõrmed, nagu Raynaud tõbi või süsteemne erütematoosne luupus, siis süüdistada seda - ahenemine või spasm veresoontes ja vähene kapillaaride verevarustust, tegelikult kapillaarid edasi kudedesse hapnikku ja toitaineid, pakkudes normaalne kudede metabolism. Vaata ka - jäsemete angiopathia.

[3], [4], [5]

Pathogenesis

Selle seisundi patogenees võib olla teatud ravimite, näiteks beeta-adrenoblokaatorite kõrvaltoimete tagajärg, mis on ette nähtud kõrgenenud vererõhu vähendamiseks hüpertensioonil, stenokardil ja südamepuudulikkusel. Jalakeste verevarustuse probleeme süvendab liigne kehamass ja istuv eluviis: varbad muutuvad tingimata külmaks, kui kulutate tundi arvuti ees.

[6], [7], [8], [9],

Sümptomid külmad varbad

Väga sageli ilmnevad külmad varbad esimesed vaskulaarsüsteemi patoloogia tunnused - krooniline arteriaalne puudulikkus (isheemia) alajäsemetel. Kliinilistes Angioloogia patogeneesis kroonilise arteriaalne puudulikkus alajäsemete seotud ateroskleroosi - ladestumisest veresoonte seintes (peamiselt kõhuaordi ja niudearterite) aterosklerootiliste naastude ahenemist luumenit. Arterioskleroosiga vaskulaarne isheemiline sündroom on põhjustatud veresoonte seinte elastsuse vähenemisest nende tihenemise tõttu. Nagu arstid ütlevad, sümptomid kroonilise arteriaalse puudulikkuse algusest väljendatud patsiendi kaebusi külmad varbad ja asjaolu, et suure varba on sageli külm ja tuim.

Külmad varbad võivad signaali tekitada väga ohtliku autoimmuunhaiguse - hävitava endarteriidi, millega kaasnevad jalgade krambid, vahelduv küünised ja intensiivne valu jalgsi ajal.

Tüsistused ja tagajärjed

Selle haiguse tüsistused põhjustavad kudede nekroosi ja nn spontaanse gangreeni, mille tagajärjed - kahjustatud jäseme mõnikord vältimatu amputatsioon.

Verevarustuse ja aneemiaga seonduva verevarustuse ja hemoglobiinisisalduse vähenemise tõttu veres võib esineda ka külm varbasid; neuroküttekirurgiaga (vegetatiivne vaskulaarne) düstoonia; diabetes mellitus koos sageli areneva diabeetilise angiopaatiaga

Endocrinology hoolikalt kontrollida patsiendi külma varbad kilpnäärmehormooni taseme, nii et kui nad on langetatud preparaadiga (hüpotüreoidism) südame vähenenud, mahuline verevoolu ja soojusülekanne.

Hematoloogia teadmiseks, et olulist rolli normaalse verevoolu mängib hematokrit (vere viskoossuse) - osaliselt sisse verelibled ja vedel osa (plasma). On teada, et liiga paks veri aeglustab verevoolu läbi veresoonte. See juhtub dehüdratsioon (puudumine vedeliku kategoorias kehasse), suitsetamine, vähene raua ja vitamiin B12, multiple neeru tsüstid, astsiit, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK), diabeet, luuüdi rakud hüperplaasia (politsetimii) leukeemiat.

[10], [11], [12], [13], [14]

Diagnostika külmad varbad

Külmade varbade diagnoosimine toimub mitte ainult patsiendi kaebuste ja anamneesis.

Vereanalüüside määramine: üldine, põletiku markerites kolesterooli, suhkru ja kilpnäärmehormoonide tasemetel.

Instrumentaalse diagnostika hulka kuuluvad:

• angiograafia (kontrastsete arterite röntgen);
• FPI määratlus (õlalise ja hüppeliigese indeks, mõõdetuna süstoolse rõhu õlavarre ja pahkluu arterites);
• reovossograafia (verevoolu kiiruse mõõtmine);
• ultraheli dopplerograafia (koe uuritakse patoloogiliste muutuste korral);
• veresoonte dupleksvärvide skaneerimine;
• capillaroscopy;
• termograafia (naha kohaliku temperatuuri määramine).

[15], [16], [17], [18], [19]

Diferentseeritud diagnoos

Arvestades Mitmemõõtmelistes patogeneesis külmad varbad, diferentsiaaldiagnoosile lehe: mitmekihilise kompuutertomograafia alajäsemete, jalgade veresoonte MRI, stsintigraafia, intravaskulaarne ultraheliuuring, laser Doppler transdermaalne määramisel hapnikurõhus kudedes sõrmede vahel (mis iseloomustab vereringet).

Ravi külmad varbad

Kuna see sümptom esineb erinevate patoloogiatega, sõltub külmade varbade ravi iga patsiendi spetsiifilisest diagnoosist.

Vegetatiivse düsfunktsiooni sündroomi korral tuleb ravida vegetatiivset vaskulaarset düstooniat.

Kui veresooneseite on ladestumist aterosklerootiliste naastude, kitsendades luumen ja takistada verevoolu, on vaja võitlevad liigse kolesterooli - vt. Tabletid kõrge kolesterooli.

On olemas meetodid, millega ravida kustutamatut endarteriiti; on olemas vahendid, mille abil ravitakse esmast hüpotüreoidismi jne

Külma varba keerulises ravimites võib verevoolu parandamiseks kapillaarides kasutada ravimeid.

Eriti vere viskoossuse vähendamiseks on ette nähtud Trental (pentoksifülliin, agapuriin, vasoniit, pentiliin) - kaks kuni kolm tabletti 2-3 korda päevas (pärast söömist). Seda ei saa kasutada patsientidel, kellel on kalduvus veritsusele, hemorraagiline insult ja võrkkesta hemorraagia, samuti rasedad ja imetavad naised. Trental võib anda kõrvaltoimeid iivelduse, oksendamise, punetuse ja naha näo ja rindkere, mao ja peavalude, unehäirete ja südametegevuse rütmi kujul.

Parandada perifeerse vereringe saab omistada ravimi Alprostan (Alprostadiil, Vazaprostan), mis viiakse veeni infusioonina üks kord päevas (0,05-0,2 mg) 1-2 nädalat. Ravim on vastunäidustatud kasutada patsientidel nooremad kui 18 ja vanemad kui 75 aastat, ja rasket vormi angiin, bronhiit, sulgusega kopsude, maksahaiguste, maohaavand ja raseduse ajal. Alprostani kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid: peavalu, iiveldust, vererõhu langus, tahhükardia, verepreparaat uriinis. Ravi ei tohiks olla pikem kui kuu.

Angioprotective ravimi Curantil (Dipüridamoolil, angiini Antistenokardin, Parsedil jt. Tootenimed) kujul kaetud tabletid 25 mg on soovitatav võtta ainult selleks, et raviarst näidatud levinud pärgarterite ateroskleroosi hulgas vastunäidustusi. Standardne annus - üks dražee kolm korda päevas; ravi võib kesta mitu kuud. Antud juhul ei ole välistatud sellised kõrvaltoimed nagu näo hüperemia, allergilised lööbed ja südame löögisageduse suurenemine.

Suurendab perifeerse veresoonte külmad varbad meditsiinis xantinol nicotinate (Teonikol, komplamin, Angioamin jt.): Tabletid 0,15g võetakse pärast sööki (1 tablett) kolm korda päevas (2-3 kuud). Sellel ravimil on vastunäidustused: raske südamepuudulikkus, maksapuudulikkuse vähenemine, veritsus või verejooksu tekkega seotud patoloogia esinemine. Ja kõrvaltoimeid väljendavad peapööritus ja kuumuse tunne peas, kaelas ja rinnus.

Ka jalgade külmade varvaste puhul tuleb võtta rühma B, PP (nikotiinhape), P (rutiin) ja vitamiinide ja antioksüdantide - C ja E vitamiine.

Et vabaneda külmatunne varvastes füsioterapeutilisi ravi saab kasutada: termiline töötlus (soe ja kuum jalanõude, suu wrapid Ozocerite), massaaž, baromassazh (muutusega välissurve), diathermy, diadynamic hoovuste.

Arteriaalne puudulikkus alajäsemete korral koos anumate hävitamisega - vastavalt näidustustele - tehakse kirurgilist ravi, sealhulgas laeva kahjustatud osa manustamine või laeva proteesimine.

Alternatiivne ravi

Mõnel juhul (välja arvatud jalgade aneemia krooniline arteriaalne isheemia ja endokriinsüsteemi probleemid) on kasulik külma sõrme-sündroomi alternatiivne ravi.

Kuid see aitab muidugi ajutiselt, kuna see ei mõjuta patoloogia põhjust.

Soovitatav on teha samu kuuma suu vanni (männiõli või sinepipulbri keetmine). Ja muidugi kandke soojasid sokke. Ja jalgade veresoonte süsteemi "koolitamine", kontrastsed vannid või jalgade valamine - vaheldumisi kuuma ja jaheda veega.

Külmatunne kaotatud aega pärast hõõrumine varbad ja kogu jala viina (lisades 3-4 tilka eeterlikku õli tärpentini või küpress), kampri alkoholi, alkoholi tinktuur viirpuu.

Kasutatakse ka maitsetaimi. Niisiis, kui ateroskleroosi soovitatakse võtta kuivatatud tilliga (250 ml keeva veeserma) infusiooniga mett (supilusikatäis). See ravim tuleb joob pool tundi enne sööki - 50-60 ml kolm korda päevas. Samamoodi võite kasutada ka viilude ja infusiooni magus ristik, ivy, nõges, põletamine, paisunud valge või kuivatatud juurviljade juurte koor.

Toonid trahvi veresoonte Tinktuure lilli hobune kastani. Selle ettevalmistamiseks täidetakse poolliitrist purki kahe kolmandiku lilled, valatakse viinaga, tihedalt suletakse ja kuu hoitakse pimedas. Seejärel filtreerige ja võtke kuu aega 20 tilka enne söömist.

Kui kasutatakse aneemiat, kasutatakse taimseid ravimeid, mis suurendavad hemoglobiini.

Kasulik on süüa peet, kapsas, õunu, kohustuslikult tarbida küüslauk värskes vormis ja lisada toidule - pipar ja tee - ingver. Ja kuidas ravida ateroskleroosiga toitu, vaadake - Toit ateroskleroosiga.

[20],

Ärahoidmine

Varba pealetükkide ebapiisava ringluse ennetamine algab asjaoluga, et peate suitsetamisest loobuma, võtma piisavalt vedelikke (päevas 1,5-2 liitrit) ja liikuma rohkem, näiteks kõndides.

[21]

Prognoos

Prognoos sõltub sellest, miks teil on külm varbad.