Antibiootikumid liigese artroosi ja artriidi raviks: reumatoid, reaktiivne, nakkuslik

Artriit on intraartikulaarse koe põletik. Haiguse sümptomaatika väljendub visuaalselt naha punetus ja märkimisväärne paistetus põletiku fookuse projektsioonis. Mõjutatud liigese piirkonnas on kohalikku temperatuuri tõus. Suurte ja väikeste liigeste funktsioonid on rikutud, aktiivsed ja passiivsed liikumised on piiratud ja sellega kaasneb tugev valu. Kestuse ja muidugi on artriit jagatud ägedaks ja krooniliseks. Üldiselt heakskiidetud haiguste rahvusvahelist süstematiseerimist silmas pidades tuvastatakse kaks liigesekudede patoloogilise seisundi peamist rühma, sõltuvalt nende provotseerivatest ja põletikulistest põhjustest. Nakkusliku artriidi ravimeetmed viiakse läbi kompleksselt antibakteriaalsete ravimite kasutamisega. Anti-autoimmuunse põletikulise geneetika koekahjustuste kahjustuste raviks antibiootikume ei soovitata.

Toimimise põhimõte

Antibiootikumide ravimid pärsivad ja hävitavad, inimkehasse tungivad, patogeensed bakterid või pärsivad oluliselt nende paljunemist. Antibiootikumid, mis on aktiivsed gram-positiivsete ja gramnegatiivsete patogeenide tüvede vastu, nimetatakse laia spektriks antibiootikumideks. Teatud tüüpi bakterite vastu aktiivsed ravimid kuuluvad kitsa toimeainekoguste rühma antibiootikumide hulka.

Bakterikasvu pärssimise kiirus ja nende hävitamine sõltuvad antibiootikumi farmakoloogilise preparaadi kontsentratsioonist. Antibiootikumide toime võib olla sünergistlik, antagonistlik või ükskõikne. Bakteriaalse patogeeni poolt põhjustatud artriidi raviks võib kasutada kahte või enamat ravimit, mis võimendavad teineteise toimet.

Enne antimikroobsete toimeainete kasutuselevõtmist on vaja analüüsida patoloogilise taimestiku tundlikkust erinevat tüüpi antimikroobsete ravimite suhtes. Pärast katsete lõpetamist valitakse kõige aktiivsem ravim ja viiakse läbi bioloogilised testid, et teha kindlaks, kas patsient on ravimit talutav.

Bakteriaalse nakkuse surmamise mõju sõltub annusest, kokkupuute kestusest ja antibiootikumi võtmise korrapärasusest.

Näidustused Artriidi antibiootikumid

Nakkusliku geneetilise artriidi korral peavad antibiootikumid tingimata olema kompleksses ravis. Nende määramine on põhjendatud järgmistel juhtudel:

• Pikaajaline haigus, mille korral põletikuliste reaktsioonide tagajärjel patsiendi liigesekoes on aktiivsete ja passiivsete liikumistega seotud tugevaid valutunneid ja liigese funktsionaalsust;
• Kardiovaskulaarhaiguste ägenemine (tonsilliit, sinusiit jne), mille käigus artriidi ilmingud muutuvad heledamaks;
• Liigeste nakkushaigused koos vastavate sümptomitega;
• Immuunpuudulikkuse seisundid, mis on keerulised kõhrekoe patoloogia tõttu;
• Seedetrakti haigused.

Paljud eksperdid on arvamusel, et antibakteriaalsed ravimid ei ole ainus immuunpatareaarset liigesehaavandite immuunvastus ning nad põhjustavad negatiivseid üldisi ja kohalikke reaktsioone. Antibiootikumide põhiülesanne on võitlus bakteriaalse infektsiooni vastu. Antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamise ja kasutamise põhjused on vajalikud. Enne ravimist antibiootikumidega on rangelt keelatud, sest ainult arst määrab haiguse kulgu ja määrab vajaliku ravimi.

[1], [2], [3], [4]

Vabastav vorm

Artriidi raviks ettenähtud antimikroobsete ravimite farmakoloogilised vormid on järgmised:

• Lahendus. Ravim on vedel, mis saadakse ühe või mitme tahke toimeaine lahustamisel. Kasutatakse süstimiseks, suukaudseks või välispidiseks kasutamiseks. Penitsilliinid, makroliidid jne vabastatakse lahuste saamiseks pulbri kujul. On olemas lahendused ampullides, mis on kohe valmis kasutamiseks.
• Tabletid. Raske toimeainet sisaldav ravim, mis sisaldab pressitud toimeaineid, milles on üks või mitu ainet.
• Salvid ja liniments. Salv on plastikust pehme vorm. Linimentom - selline salv, millel on vedelal konsistentsil. Antimikroobset salvi vorme kasutatakse väliselt. Neid manustatakse nahale massaaži liigutustega või määratakse arstina sidemete kujul, et avastada posttraumaatilisi fookusi ja ka postoperatiivselt artropaatiatega patsientidele.
• Suposiidid. Need on ravimid, mis on toatemperatuuril tahkes olekus ja sulavad kehatemperatuuri all. Kasutatakse rektaalselt.
• Tilgad. Esitatakse kolloidsete või homogeensete lahuste abil. Annustamine viiakse läbi tilgad.
• Peatamine Ravimid on mitmete koostisosade pulber, milles tahkete koostisosade lahustumatus olek on ja mis jaotuvad ühtlaselt vedelasse kui mittesenteeruvad osakesed.
• Aerosoolid. Ravimid aerosoolpihuste kujul purkides. Pressitud ballooni all survestatud või veeldatud gaasi toimel paiknevad raviained jaotatakse ühtlaselt töödeldava pinna kohal.

Pealkirjad

Iga artriidi tüübi ravi peab olema terviklik, rangelt kohandatud ja sõltuvalt haiguse põhjustanud põhjusest. Näiteks, süsteemset haigust põhjustatud artriiti ravitakse tsütostaatikumidega ja sellest tulenev infektsioon on põhjustatud antibiootikumidest. Nakkuse tekke artriidi raviks kasutavad arstid patsiendi vanuse järgi järgmisi vahendeid:

• Neonataalsed patsientidel ette - oxacillin, tsefotaksiim, tsefasoliin, aminoglükosiidide amoksitsilliini klavulanaat, ampitsilliini, Sulbaktaam.
• alla 6-aastased lapsed - oksatsilliin, tseftriaksoon, tsefotaksim, aminoglükosiid;
• täiskasvanud ja üle 6 aasta vanused lapsed - oksatsilliin, tsefasoliin, aminoglükosiid, amoksitsilliin, klavulanaat;
• sugulisel teel levivate bakterite tutvustamisel, olenemata patsiendi vanusest - tseftriaksoon, tsefotaksim, fluorokinoloonid.

Artriidi sümptomite-kompleksi valmistamisel jätkatakse ravi veel 2 nädalat. Ühise kudede nakkavast lagunemisest kroonilises vormis on vaja välja jätta tuberkuloosi ja mükoosse nakkuse põhjustaja.

[5], [6], [7], [8]

Antibiootikumid reumatoidartriidi raviks

Reumatoidartriit (polüartriit rheumatoidea) - lüüasaamisega liigesekoe põhjustatud beetahemolüütiliste streptokokk ja kaasas hävitava põletikulisi protsesse. Kui degeneratiivsed muutused aktiivselt edasi arenevad, siis paikneb patoloogiline bakteriaalne floora kehas. Reumatoidartriidiga arstid soovitavad harva antibakteriaalseid ravimeid. Nende poolt ette nähtud terapeutilised meetmed on suunatud valu leevendamisele, paistetuse ja kohaliku põletiku vähendamisele. Bakteriaalse patogeeni hävitamine, mis on liigeste patoloogilise seisundi peamine põhjus, aitab kaasa destruktiivsete intraartikulaarsete muutuste arengu lõpetamisele. Reumatoidartriidi ravi koos antimikroobsete ravimitega on sobiv ja haiguse ravimisel oluline roll.

Antibiootikumide määramise põhjused on:

• ägete või krooniliste nakkushaiguste põhjustatud reumatoidartriidi ennetamine (tonsilliit, gripp, tonsilliit jne).
• pikaajalised nakkus- ja põletikulised protsessid, millega kaasnevad liigeste tundlikud nägemishäired;
• krooniliste haiguste (sinusiit, sinusiit, bronhiit, püelonefriit jt) aktiveerimine, kus on võimalik reumatoidartriidi areng. Nakkuse areng soodustab liigeste negatiivsete ilmingute ilmnemist;
• reumatoidartriit, millel on aktiivne pikaajaline kokkupuude patoloogiliste teguritega, võib komplitseerida intraartikulaarse vedeliku ja osteomüeliidi nõtmise näol. Peamised sümptomid süvenemise protsessi - tugevdada valu liikumise ja tekkimise valu passiivne seisund, kasvu ummikute ja turse naha valdkonnas liigesepõletik, kokku hüpertermia;
• immuunpuudulikkus, mida põhjustab ravi farmakoloogiliste ravimitega. See negatiivne nähtus on seotud reumatoidartriidiga kasutatavate ravimite vastuvõtmisega. Selline olukord nõuab antimikroobsete toimeainete määramist raviks või komplikatsioonide profülaktiliseks eesmärgiks;
• funktsionaalne seedetrakti häire, mis on põhjustatud artriidi raviks kasutatavate ravimite kohaliku immuunsuse rõhutamisest.

[9], [10], [11], [12]

Antibiootikumid artriidi ja artroosi jaoks

Teatud liigesehaiguste rühmas kasutatakse aktiivselt antimikroobset ravi. See patoloogia hõlmab septilist artriiti, millega kaasneb patogeeni sisenemine intraartikulaarsesse vedelikku. Kui tekib bakteriaalse infektsiooni põhjustatud artriit ja artroos, on antibiootikumide kasutamine põhjendatud ja kohustuslik.

Kui patsiendid pöörduvad abi saamiseks arsti poole, on enamusel juba selgelt väljendunud artriidi sümptomaatika: tugev valu ja piiratud täisväärtuslikud liikumised. Seetõttu on spetsialisti põhiülesanne lühikese aja jooksul diagnoosi seadmiseks ja tõhusa ravimi väljakirjutamiseks . Kui organismis esineb bakteriaalne infektsioon, tuleb arvesse võtta patogeeni sisestamise hematogeenset rada peamist keskendumist liigesekudedesse. Kõige efektiivsema antibiootikumi valik sõltub infektsiooni tüve tüübist:

• patoloogiline patogeen sai urogeenhaiguste tõttu verevooluga kokku. Sel juhul vajalikud ettevalmistused tetratsükliini (tetratsükliin, metatsükliin, doksütsükliin), ja vahendeid, mis sisaldab Fluorokinoloonrühma (ofloksatsiini, Lovefloksatsin) või makroliidide (asitromütsiini, erütromütsiini, Sumamed);
• patsiendi liigesepõletik ja ülemiste hingamisteede nakkusi manustatakse sümptomaatilise narkootikume penitsilliini grupis (Karbenitsilliini, Akositsillin, ampitsilliini), tsefalosporiinid (tsefasoliin, cephalexin, tsefotaksiim) või makroliidide;
• Artriidi poolt komplitseeritud soole infektsiooni korral on välja kirjutatud ravimid, mis sisaldavad fluoroksükinoloone (lomefloksatsiin, Ofloksatsiin). Need on laia toimespektriga ravimid, mis hävivad mikroorganismide DNA toimimist.

[13], [14], [15]

Reaktiivse artriidi antibiootikumid

Reaktiivne artropaatia on haigus, mida on raske ravida. Kui patoloogiat ei alustata, siis võite aegsasti meditsiinilise abi taotlemisel protsessi aeglustada ja vältida raskesti tüsistusi. Haiguse provokatsioonid on sagedamini klamüüdia, shigella ja salmonella. Nende patogeenide keha leevendamiseks on vaja antibakteriaalsete ravimite piisavat ja tõsist ravi. Antibiootikumravi minimaalse kulgemise kestus kestab 1 nädal. Paljude uuringute kohaselt on ravimi suurim mõju koos asitromütsiini ja doksütsükliini kasutamisega. Kui patsient ei talu neid ravimeid, määrab arst Ofloksatsiini, roksitromütsiini, klaritromütsiini. Varem selliseid infektsioone raviti makroliidrühma ravimitega (erütromütsiin). Need on suhteliselt odavad ja efektiivsed antimikroobsed ained, kuid nende kasutamisel on seedetraktist palju kõrvaltoimeid, mille tõttu arst määrab eespool loetletud ravimid.

Kahjuks on klamüüdiahaiguste ravi pikk ja mitte alati edukas protsess. Infektsiooni esinemise tuvastamiseks patsiendi kehas ja ravimeetodite tõhususe osas määrab arst laboratoorsed uuringud enne ja pärast ravikuuri. Kui ravi tulemusena ei õnnestunud klamüüdiainfektsiooni kõrvaldada, on vaja määrata teine antibiootikum.

[16], [17], [18], [19]

Antibiootikumid jalga artriidiks

Jalgade artriit on meie aja jooksul tavaline probleem liigestega. Patoloogia mõjutab nii vanemaid inimesi kui ka noori. Jalgade artriidi põhjused on:

• reumatoidartriit;
• podagra;
• osteoartriit;
• reaktiivne artriit;
• alajäsemete trauma.

Kui artriidi sümptomid ilmnevad, tuleb jalgade liigeseid tingimata ravida nii ruttu kui võimalik, muidu võivad tüsistused olla tõsised kuni motoorse funktsioneerimise kadumiseni. Jalgade artriit on ohtlik iseseisvalt ravida, on vaja konsulteerida kogenud arstiga. Spetsialist alustab eksamit patsiendi eksamiga, ettevaatliku ajalooga, määrab labori- ja instrumentaaluuringud, seejärel moodustab raviskeemi, mis sisaldab:

• mittesteroidsete ainetega autoimmuun-põletiku protsessi peatamine;
• kusihappe eritumine ja neutraliseerimine;
• antibiootikumide manustamine (kui haigus süveneb patoloogiliste bakterite tüvede sisseviimisega);
• õrn surve jala põletikulistele liigestele.

[20], [21], [22], [23]

Antibiootikumid nakkusliku artriidi korral

Nakkuslik artriit tekib organismi kahjustuse taustal mükotilisel, viiruslikul või bakteriaalsel infektsioonil, mis siseneb verevoolu koosseisu. Seedetrakt tungib kirurgilistesse operatsioonidesse, vigastustesse jne. Põletava faktori välimus on seotud patsiendi vanusega. Umbrelast tingitud infektsioosne artriit on põhjustatud gonokokka infektsioonist, mis edastatakse haige emalt lapsele. Pärast mitmesuguseid manipuleerimisi võib aseptiliste ja antiseptiliste reeglite hoolikalt jälgida, näiteks intravenoosse kateetri kasutuselevõtmisega, mõjutada laste seente nakkuslikku artriiti. Selle haiguse põhjuseks lastel vanusegrupis on sageli stafülokokkide või Pfyferi palmik. Täiskasvanud patsientidel ja noorukitel on liigesekoe nakkav kaasamine enamikul juhtudest põhjustatud streptokokkidest, harvem kui stafülokokid. Vanemad patsiendid põevad nakkuslikku artriiti, mis areneb Pseudomonas aeruginosa või salmonella liigesesse sattumisel.

Nakkusliku artriidi ravi tuleb läbi viia haiglas ning mõne nädala jooksul tuleb kasutada meditsiinilist ja füsioteraapilist ravi. Kui patsiendi mõõduka raskusastmega alustatakse ravi antibiootikumide kasutamisega, mida manustatakse intravenoosselt. Ravi kulg kestab 2 nädalat, seejärel patsient võtab suukaudseid antibiootikume pikka aega.

[24], [25], [26],

Antibiootikumid purpurse artriidi jaoks

Ägeda faasiga seotud liigeste põletikuline põletik nõuab erakorralist ravi, vastasel juhul liigespurk on hävitatud. Valulise artriidi ravi edukus sõltub täielikult efektiivsete antibiootikumide õigeaegsest manustamisest. Ravi alustatakse antibakteriaalsete ravimitega, millel on laia toimespektriga ravim, mis süstitakse ravi alguses. Pankrease artriidi patogeeni kindlaksmääramine võimaldab arstil kohtumisi kohandada ja kasutada tugevamaid ravimeid. Bakteriaalse mikrofloora kasvu pärssimiseks liigeses kasutatakse tavaliselt järgmisi antimikroobseid toimeaineid:

• Ampitsilliin - poolsünteetiline penitsilliin on aktiivne nii gram-positiivsete kui gramnegatiivsete bakterite vastu, välja arvatud Pseudomonas aeruginosa. See on valmistatud tableti kujul, pulber, mis on vajalik süstelahuste valmistamiseks. Täiskasvanud süstivad annust 500 mg üks kord ööpäevas, päevane annus on 2-3 g. Injekte manustatakse võrdsete ajavahemike järel. Laste päevane annus on 100-400 mg / kg kehamassi kohta.
• Amoksitsilliin kuulub samasse antimikroobsete toimeainete seeriasse nagu ampitsilliin. On sarnane kliiniline toime ja sellel on sarnane antibakteriaalne toime. Farmatseutiline preparaat on võimalik tablettide kujul, kusjuures vähe on tähelepanuta jäetud patoloogilised protsessid koos pankrease artroosiga. Täiskasvanutele ja üle 10-aastastele lastele on soovitatav ühekordne annus 250-500 mg. Vanusekategooria lastele 5 ... 10 aastat on näidustatud ühekordne annus 250 mg, 2-5 aastat, 125 mg.

Tulenevalt asjaolust, et teatud mikroorganismid, mis vallandavad äge mädane protsesse liiges koe sünteesiti penitsillinaasist neutraliseerivad toime antibiootikumid penitsilliin grupis kasutatakse suurendada efektiivsust antimikroobsete toimeainete kombineeritud preparaatidega, millel on klavulaanhappe, hävitades Penitsillinaasi.

[27], [28], [29]

Püstisel artriidil põhinevad antibiootikumid

Podagra (podagra) on süsteemne haigus, mis esineb kusihappe ainevahetuse häire korral. Suurendades kusihappe (7,9-dihüdro-1H-puriin -2,6,8 (3H) trioon) vereringes viib välimus erinevate kudede kusihappe soolad, mis väljendub korduvad reumatismi ja moodustumise tophi (tophi). Alusel raviks ja dieet podagra on kontrolli sisu 7,9-dihüdro-1H-puriine 2,6,8 (3H) trioon happe organismis. Punetisravi puhul on vaja konsulteerida reumatoloogiga. Selles olukorras määrab spetsialist ravimid, mis vähendavad kusihappe sisaldust ja kiirendavad selle eritumist organismist. Nägemisteravusega ravimite ravi eesmärgid:

• kusihappe kontsentratsiooni langus patsiendi kehas;
• põletikulise protsessi ilmingute vähenemine;
• valu leevendamine.

Antibiootikume klassikalise podagra teraapias ei rakendata. Need on vajalikud, kui on ühendatud bakteriaalne infektsioon, mis on ENT organite haiguste ägenemise ajal organismi sisse viidud, OCD esilekerkimine, kirurgilised sekkumised, avatud traumad.

[30], [31], [32]

Farmakodünaamika

Sektsiooni farmakodünaamikaga uuritakse ravimi toimete mehhanisme kehale (apteegi toime, toimeaine kestus ja toime tugevus). Antibiootikumid, mis nakatuvad vereringesse, mõjutavad mikroorganisme erineval viisil. Mõned - hävitavad bakterite struktuuri, teised - blokeerivad nende paljunemist. Farmakoloogias klassifitseeritakse antibakteriaalsed ained:

• Bakteritsiidne - hävitada mikroorganisme (penitsilliin, tsefalosporiin);
• Bakteriostaatiline - blokeerib bakterite reproduktsiooni (tetratsükliin, erütromütsiin).
• Antimikroobsete ainete seas on rühm laia toimespektriga antibiootikume, mis on aktiivsed mitut tüüpi bakterite vastu.

[33], [34], [35], [36],

Farmakokineetika

Farmakokineetika mõiste hõlmab ravimi toimeaine imendumist, jaotumist, metaboolseid muutusi ja eritumist. Antibiootikumide farmakokineetilise muundamise ahel algab hetkest, kui ravimkomponendid jõuavad vereringesse, nii et see täielikult laguneb ja eemaldatakse vereringest.

Antibiootikumide aktiivne toime artriidil sõltub järgmistest teguritest:

• toimeaine annused;
• uimastitarbimise kestus;
• doseerimisvormi võtmise korrapärasus;
• organismi metaboolse lõhustamise kiirust;
• eliminatsiooni kiirus vereringest.

[37], [38], [39], [40]

Annustamine ja manustamine

Kui kasutatakse artriidi kompleksset ravi antibiootikumidega, tuleb lisaks kasutada antiflogistilisi, analgeetikume ja taastavaid ravimeid. Ravi kestus võib olla mitu kuud, kuid see ei kehti antimikroobsete ainete kohta. Antibiootikumid on ette nähtud ravikursuste, rangelt ette nähtud annuste ja vastuvõtuviisi järgi. Kui reaktiivse artriidi põhjuseks oli stenokardia, siis sisaldab raviskeem infektsioonide kõrvaldamiseks antimikroobseid aineid koos reumavastaste ravimitega:

• Azitromütsiini tuleb võtta üks kord tablettidega 7 päeva jooksul.
• Doksütsükliin kapslites - üks kapsel kaks korda päevas. Ravi tsükkel on 7 päeva.
• Kui nakkuse fooki ei saa kõrvaldada, kasutatakse antimikroobsete toimeainete kombinatsiooni.

[48], [49], [50], [51]

Kasutamine Artriidi antibiootikumid raseduse ajal

Naisi, keda on ravitud antibiootikumide või muude ravimitega, soovitavad arstid mitte rasedust planeerida kuni 3 kuud. Selle aja jooksul eemaldatakse ravimite komponendid keha kudedest täielikult, immuunsüsteem taastatakse ja rasedusaeg kestab ilma probleemideta. Kui antibiootikumi ei ole võimalik vältida ja rasedus on lõppenud, peaksite leidma geneetilisi konsultatsioone, kuna mõned antimikroobsed ained mõjutavad loote teket, st. Neil on teratogeenne toime. Esimesel 2 nädalail ei ole embrüole mingit seost ema vereringesüsteemiga ja selle arengus antibiootikumide võtmise takistamise oht on minimaalne. Rasedusaegse artriidi ravis ei ole antimikroobsete ainete kasutamine soovitatav. Raseduse esimesel trimestril on soovitav mitte kasutada antibiootikume mõnes ravimvormis artriidi raviks, kuna luu põhilised süsteemid ja elundid on moodustatud.

Kui on vaja antibakteriaalseid ravimeid kiirelt ravida artriiti raseduse 1 trimestril, on soovitav loobuda antibiootikumide ravisest ja eelistada vähem toksilisi ravimeid. Otsus teatavate ravimite määramise kohta põletikuliste nähtude ravis tsüklis liigesekoes otsustab arst.

Antimikroobsete vahendite kasutamine ei tähenda, et vastsündinutel oleks alati pärast sünnitust terviseprobleeme. Loote korrektse arengu kontrollimiseks soovitab arst vajaliku labori- ja riistvarakontrolli läbimist.

Mõnikord põhjustab mikroorganismide poolt põhjustatud infektsioon palju suuremat ohtu lapse õigesse arengusse emakas kui antimikroobsete toimeainete võtmisel, millel on võimalikud negatiivsed tagajärjed. Ei ole välistatud täiesti normaalse raseduse suundumus koos pädeva lähenemisviisiga ravile.

Vastunäidustused

Kaasaegne farmaatsiatööstus suurendab igal aastal antibiootikumide arvu ja hulga. Igal antibiootikumide rühmal on vastunäidustused. Antibakteriaalse toimeaine valimise olulised kriteeriumid on elutähtsad ajalugu, teave farmaatsiatoodete kasutamise kohta ja paljude kaebuste kohta patsiendi poolt. Põhilised vastunäidustused antibiootikumide määramiseks artriidiks on:

• rasedusaeg (1 tähtaeg);
• allergilised ilmingud ja individuaalne sallimatus;
• neerude, maksa, seedetrakti haigused.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Kõrvalmõjud Artriidi antibiootikumid

Patsiendid ei tohi ise ravida. Artriidis ei ole antimikroobsed ained meditsiinilise teraapia tsükli põhikomponendiks. Vale kohaldamine kahjustab keha. Antibiootikumid mõjutavad loomulikku immuunsust, vähendavad organismi resistentsust bakterite patogeensete tüvede vastu, põhjustavad erinevate organite ja süsteemide negatiivseid nähtusi. Antibiootilised ravimid pärsivad kasulikku soole mikrofloorat.

Kui arst on määranud antibiootikumid artriidi raviks, siis peate selgelt järgima eriala ettekirjutusi. Antimikroobsete toimeainete võtmisest keeldumine põhjustab põletikulise protsessi negatiivset dünaamikat, komplikatsioonide arengut ning ebasoodsat prognoosi ja tulemust. Mis tahes rühma antibiootikumid mõjutavad üldiselt organismi, mistõttu on negatiivsed kõrvaltoimed vältimatud. Paljudel ravimitel on analoogid või asendusained, mis erinevad põhiaine toimemehhanismi ja aktiivsuse tugevusest. Patsiendid võivad avaldada ravimite koostisainete talumatuse või ülitundlikkust, mida arst peab ravimite valimisel ja määramisel arvestama ka järgmiste ravimitega:

• Azitromütsiin on efektiivsem kui erütromütsiin, kuid selle negatiivne toime seedetraktile viib ravimi kasutamise lõpetamiseni. Kui on märgitud erütromütsiini vastuvõtt, tuleb probiootikume täiendavalt kasutada.
• Klaritromütsiin ja roksitromütsiin organismist eemaldatakse kiiresti ja neil on vähem kõrvaltoimeid.
• Raseduse ajal on soovitav antibiootikumide võtmine täielikult lõpetada, eriti 1 ja 2 trimestril.
• Mõned ravimid mõjutavad negatiivselt hemopoeesi, vereringe ja närvikiudude patoloogiate esilekutsumist.

[47]

Üleannustamine

Kasutatud valesti või täitmata jätmise antibiootikumide väljakirjutamise annuse arst artriidi on võimalikud negatiivsed tagajärjed, mis on jagatud rühmadesse: toksiliste kahjustuste, mõjutades seedekulglat maks, neerud, provotseerida neuroloogiliste ja autoimmuunsete reaktsioonide et disruptsiooniks hemostaasi omadusi, mis on teratogeenset toimet.

Kui juhuslikult võtate suurt antimikroobse annuse artriidi raviks, kõige sagedamini mürgitaks seda keha toksiliste ainetega:

• Ravimite üleannustamine penitsilliini ja tsefasporiini seeriat väljendavad iivelduse ja oksendamise, kõhulahtisuse tekkepõletikud. Suure annuse penitsilliinravimite intravenoossel süstimisel võib esineda epilepsiahooge ja EKG negatiivseid muutusi.
• Tetratsükliini ravimite üleannustamise tagajärjed on haruldased, kuid need on ohtlikud väikelastele. Pikaajalisel sissevõtmisel ilmnevad lööbed, angioödeem.
• Fluorokinoloonide üleannustamine kahjustab CCC-d, põhjustades neerupuudulikkust ja toksilisi maksakahjustusi.
• Makroliidrühma antibiootikumid on kõige ohutumad ravimid ja patsientidel on see hästi talutav. Ravimite kasutamisel ei esinenud nefro- ja hematotoksilisuse juhtumeid ega kahjustaks närvisüsteemi. Kui üleannustamise korral võib esineda antibiootikumidega seotud kõhulahtisus, tekivad allergilised reaktsioonid.

[52], [53], [54], [55], [56], [57]

Koostoimed teiste ravimitega

Ühe või mitme ravimi farmatseutilist koostoimet põhjustavad füüsikalised ja keemilised reaktsioonid. Penitsilliinide seeria antimikroobsed ained ja aminoglükosiidid, manustatuna samas süstlas, inaktiveerivad üksteist. Neid ravimeid tuleb süstida 60-minutilise intervalliga erinevatesse kehapiirkondadesse. Penitsilliin inaktiveeritud lahendusi hepariini, glükoos, vitamiin B ja C. Farmakodünaamilised toimed kasutatavate antibiootikumide artriidi väljendatakse tõusu või langusega toime mitmeid ravimeid kasutatakse. Näiteks, penitsilliini rühma ja aminoglükosiidide preparaadid, kui neid kasutatakse koos, on sünergistlik mõju stafülokoki nakkuse kõrvaldamisele. Fluorokinoloonide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite sünkroonsel kasutamisel suureneb kesknärvisüsteemi erutuse ja krampide ilmnemise oht. Makroliidide samaaegne kasutamine theofenadiiniga suurendab südame lihase toksilist toimet, põhjustab ventrikulaarset fibrillatsiooni, ventrikulaarset tahhükardiat ja surma ohtu. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid koos erütromütsiiniga põhjustavad maksa kolestaasi ja suurendavad kollatõve riski.

Antibiootikumide ja teiste ravimite füsioloogiline toime avaldub iseseisva toimega organismi erinevatele organitele ja kudedele. Antikoagulantide, tsefalosporiinide trombolüütiliste ainete kombineeritud kasutamisel suureneb verejooksu risk. Pika vastuvõtuga laia toimespektriga antibiootikumid vähendavad märkimisväärselt soolestiku kasulikku mikrofloora.

Antatsiidid, raua preparaadid, tekitavad tetratsükliinide, suukaudsete tsefalosporiinide, makroliidide ja fluorokinoloonide lahustumatuid keemilisi komplekse, vähendades nende toimet. Sellisel juhul soovitatakse patsientidel võtta loetletud antimikroobseid toimeaineid 1-3 tundi enne või pärast antatsiidset manustamist. Kui alkoholi kasutatakse erütromütsiini veenisisese manustamise taustal, suureneb alkoholi imendumine.

[58], [59], [60], [61]

Ladustamistingimused

Artriidi raviks kasutatavaid antibiootikume tuleb säilitada vastavalt tootja juhistele. Enamus tabletikujuliste antimikroobsete ainete vorme säilitatakse toatemperatuuril, luues kaitse päikesevalguse eest. Antimikroobsete toimeainete säilitamine peaks olema lastele ja loomadele kättesaamatu. Ampulle hoitakse temperatuuril, mis ei ületa 30 kraadi, ilma valgust. Ettevalmistatud suspensioon säilitatakse külmkapis.

[62], [63], [64], [65], [66]

Säilitusaeg

Antibiootikumide kõlblikkusaeg on erinev. Valmistamise kuupäev ja lõplik müügi kuupäev on näidatud originaalpakendis, samuti ampulli, mullpakendi või pudeli puhul. Artriidi raviks kasutatavaid antibiootikume ei tohi kasutada pärast kõlblikkusaja lõppu.

[67], [68], [69]