Antibiootikumid osteoartriidi ja liigesepõletiku raviks: reumatoidne, reaktiivne ja nakkusohtlik artriit

Artriit on liigesesisese koe põletik. Haiguse sümptomid avalduvad visuaalselt naha punetuse ja põletikukoha projektsioonis märkimisväärse tursena. Kahjustatud liigese piirkonnas on lokaalne temperatuuri tõus. Suurte ja väikeste liigeste funktsioonid on häiritud, aktiivsed ja passiivsed liigutused on piiratud ning nendega kaasneb tugev valu. Kestuse ja kulgu järgi jaguneb artriit ägedaks ja krooniliseks. Üldtunnustatud rahvusvahelise haiguste süstematiseerimise kohaselt eristatakse liigesekoe patoloogiliste seisundite kahte peamist rühma, olenevalt neid provotseerivatest põhjustest - põletikulised ja nakkuslikud. Nakkusliku artriidi ravimeetmeid viiakse läbi koos antibakteriaalsete ravimitega. Autoimmuunse põletikulise tekkega liigesekoe destruktiivsete kahjustuste ravis ei ole antibiootikume soovitatav kasutada.

Tööpõhimõte

Antibiootikumid suruvad maha ja hävitavad inimorganismi sattunud patogeenseid baktereid või pärsivad oluliselt nende paljunemist. Laia toimespektriga antibiootikumideks nimetatakse antibiootikume, mis on aktiivsed grampositiivsete ja gramnegatiivsete patogeenide tüvede vastu. Kitsa toimespektriga antibiootikumide hulka kuuluvad ravimid, mis on aktiivsed teatud tüüpi bakterite vastu.

Bakterite kasvu pärssimise ja hävimise kiirus sõltub antibiootilise farmakoloogilise preparaadi kontsentratsioonist. Antibiootikumide toime võib olla sünergistlik, antagonistlik või indiferentne. Bakteriaalse patogeeni põhjustatud artriidi raviks võib kasutada kahe või enama preparaadi kombinatsioone, mis võimendavad üksteise toimet.

Enne antimikroobse aine kasutamise alustamist on kohustuslik analüüsida patoloogilise floora tundlikkust erinevat tüüpi antimikroobsete ravimite suhtes. Pärast testide lõpetamist valitakse kõige aktiivsem ravim ja viiakse läbi bioloogilised testid, et teha kindlaks patsiendi taluvus selle ravimi suhtes.

Bakteriaalse infektsiooni hävitamise mõju sõltub annusest, kokkupuute kestusest ja antibiootikumi võtmise regulaarsusest.

Näidustused antibiootikumid artriidi puhul

Nakkusliku päritoluga artriidi korral peavad antibiootikumid olema kompleksses ravis kohustuslikud. Nende väljakirjutamine on õigustatud järgmistel juhtudel:

• Pikaajaline haigus, mille puhul liigesekoe põletikuliste reaktsioonide tõttu kogeb patsient aktiivsete ja passiivsete liigutuste ajal tugevat valu ja liigese piiratud funktsionaalsust;
• Nina-neelu krooniliste haiguste (tonsilliit, sinusiit jne) ägenemine, mille käigus artriidi ilmingud muutuvad selgemaks;
• Nakkuslikud liigeskahjustused koos vastavate sümptomitega;
• Immuunpuudulikkuse seisundid, mida komplitseerib kõhrekoe patoloogia;
• Seedetrakti haigused.

Paljud eksperdid on seisukohal, et antibakteriaalsed ravimid ei ole ainus imerohi nakkuslike patoloogiliste liigeskahjustuste korral ning põhjustavad organismi negatiivseid üldisi ja lokaalseid reaktsioone. Antibiootikumide peamine ülesanne on võidelda patoloogilise bakteriaalse infektsiooniga. Antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamiseks ja kasutamiseks peavad olema head põhjused. Ise ravimine antibiootikumidega on rangelt keelatud, sest ainult arst määrab haiguse kulgu iseärasused ja määrab vajalikud ravimid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vabastav vorm

Artriidi raviks välja kirjutatud antimikroobsetel ravimitel on järgmised farmakoloogilised vormid:

• Lahus. Ravim on vedelik, mis saadakse ühe või mitme tahke toimeaine lahustamisel. Seda kasutatakse süstimiseks, suukaudseks või välispidiseks kasutamiseks. Penitsilliine, makroliide jne toodetakse lahuste saamiseks pulbri kujul. Saadaval on ampullides lahused, mis on koheselt kasutusvalmis.
• Tabletid. Tahke, rangelt doseeritud ravimvorm, mis sisaldab kokkupressitud toimeaineid, mis sisaldavad ühte või mitut ainet.
• Salvid ja linimentid. Salv on pehme ja painduv vorm. Liniment on vedelama konsistentsiga salvitüüp. Antimikroobseid salvilaadseid vorme kasutatakse välispidiselt. Neid kantakse nahapiirkondadele masseerivate liigutustega või määrab arst sidemete kujul lahtistele traumajärgsetele kahjustustele, samuti operatsioonijärgsel perioodil artropaatiaga patsientidele.
• Suposiidid. Need on ravimid, mis on toatemperatuuril tahked ja sulavad kehatemperatuuril. Neid kasutatakse rektaalselt.
• Tilgad. Esitatakse kolloidsete või homogeensete lahuste kujul. Annustamine toimub tilkade kaupa.
• Suspensioon. Ravimid, mis on mitme koostisosa suspensioon, milles tahked komponendid on lahustumata olekus ja on vedelikus ühtlaselt jaotunud mittesettevate osakeste kujul.
• Aerosoolid. Ravimid aerosoolpihustite kujul purkides. Purgile vajutamisel suru- või veeldatud gaasi mõjul jaotuvad raviained ühtlaselt töödeldud pinnale.

Nimed

Igat tüüpi artriidi ravi peaks olema terviklik, rangelt individuaalselt valitud ja haiguse põhjusest sõltuv. Näiteks süsteemse haiguse põhjustatud artriiti ravitakse tsütostaatikumidega ja infektsioonist põhjustatud artriiti antibiootikumidega. Nakkusliku tekkega artriidi raviks kasutavad arstid patsiendi vanust arvestades järgmisi vahendeid:

• Vastsündinutele on välja kirjutatud - oksatsilliin, tsefotaksiim, tsefasoliin, aminoglükosiid, amoksitsilliin, klavulanaat, ampitsilliin, sulbaktaam.
• alla 6-aastased lapsed - oksatsilliin, tseftriaksoon, tsefotaksiim, aminoglükosiid;
• täiskasvanud ja üle 6-aastased lapsed - oksatsilliin, tsefasoliin, aminoglükosiid, amoksitsilliin, klavulanaat;
• sugulisel teel levivate bakterite sissetoomise korral, olenemata patsiendi vanusest - tseftriaksoon, tsefotaksiim, fluorokinoloonid.

Kui artriidi sümptomite kompleks leevendub, jätkub ravi veel 2 nädalat. Liigesekudede krooniliste nakkushaiguste korral on vaja välistada tuberkuloosi patogeeni ja seeninfektsiooni esinemine.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Antibiootikumid reumatoidartriidi korral

Reumatoidartriit (polüartriit reumatoidea) on beetahemolüütilise streptokoki põhjustatud liigesekoe kahjustus, millega kaasnevad destruktiivsed põletikulised protsessid. Kui degeneratiivsed muutused aktiivselt progresseeruvad, tähendab see, et organismis esineb patoloogilist bakteriaalset floorat. Arstid soovitavad reumatoidartriidi korral antimikroobseid ravimeid harva. Nende määratud ravimeetmed on suunatud valu leevendamisele, turse ja lokaalse põletiku vähendamisele. Bakteriaalse patogeeni hävitamine, mis on liigeste patoloogilise seisundi peamine põhjus, aitab peatada destruktiivsete liigesesiseste muutuste teket. Reumatoidartriidi ravi antimikroobsete ravimitega on asjakohane ja mängib olulist rolli haiguse ravis.

Antibiootikumide väljakirjutamise põhjused on järgmised:

• Ägedate või krooniliste nakkushaiguste (tonsilliit, gripp, tonsilliit jne) põhjustatud reumatoidartriidi ennetamine.
• pikaleveninud nakkus- ja põletikulised protsessid, millega kaasnevad valulikud aistingud liigestes;
• krooniliste haiguste (sinusiit, sinusiit, bronhiit, püelonefriit ja teised) aktiveerumine, mis võib viia reumatoidartriidi tekkeni. Nakkuse teke aitab kaasa liigeste negatiivsete ilmingute ilmnemisele;
• Reumatoidartriit, aktiivse pikaajalise kokkupuute korral patoloogiliste teguritega, võib olla keeruline liigesesisese vedeliku suppuratsiooni ja osteomüeliidi ilmingute tekkega. Protsessi süvenemise peamised tunnused on suurenenud valu liikumise ajal ja valu esinemine passiivses olekus, hüpereemia ja naha turse suurenemine liigesepõletiku piirkonnas, üldine hüpertermia;
• ravimteraapiast tingitud immuunpuudulikkus. See negatiivne nähtus kaasneb paljude reumatoidartriidi raviks kasutatavate ravimite tarbimisega. See olukord nõuab antimikroobsete ravimite väljakirjutamist raviks või tüsistuste ennetamiseks;
• funktsionaalne seedetrakti häire, mis on põhjustatud kohaliku immuunsuse pärssimisest artriidi raviks kasutatavate ravimite võtmisel.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Antibiootikumid artriidi ja artroosi korral

Antimikroobset ravi kasutatakse aktiivselt teatud liigesehaiguste rühmade raviks. See patoloogia hõlmab septilist artriiti, millega kaasneb patogeeni tungimine liigesesisesesse vedelikku. Bakteriaalse infektsiooni põhjustatud artriidi ja artroosi korral on antibiootikumide kasutamine õigustatud ja kohustuslik.

Kui patsiendid pöörduvad arsti poole, on enamikul neist juba selgelt väljendunud artriidi sümptomid: tugev valu ja piiratud täielik liikumine. Seetõttu on spetsialisti peamine ülesanne diagnoosi kiire kindlakstegemine ja efektiivse ravimteraapia määramine. Kui organismis on bakteriaalne infektsioon, on vaja arvestada patogeeni hematogeenset sissetoomise teed põhikoldest liigesekudedesse. Kõige tõhusama antibiootikumi valik toimub sõltuvalt nakkustüve tüübist:

• patogeen sattus liigesesse vereringega urogenitaalsete haiguste tõttu. Sellisel juhul on vaja tetratsükliini ravimeid (tetratsükliin, metatsükliin, doksütsükliin), samuti fluorokinolooni (ofloksatsiin, lovefloksatsiin) või makroliide (asitromütsiin, erütromütsiin, Sumamed) sisaldavaid ravimeid;
• liigesepõletiku ja ülemiste hingamisteede infektsiooni raskete sümptomitega patsiendile määratakse penitsilliinirühma (karbenitsilliin, atotsitsilliin, ampitsilliin), tsefalosporiinide (tsefasoliin, tsefaleksiin, tsefotaksiim) või makroliidide ravimid;
• Artriidiga tüsistunud sooleinfektsiooni korral määratakse fluoroksükinoloone (lomefloksatsiin, ofloksatsiin) sisaldavad ravimid. Need on laia toimespektriga ravimid, mis hävitavad mikroorganismi DNA toimimise.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Reaktiivse artriidi antibiootikumid

Reaktiivne artropaatia on haigus, mida on ravimitega raske ravida. Kui patoloogia pole kaugelearenenud, saab õigeaegselt arsti poole pöördudes protsessi aeglustada ja tõsiseid tüsistusi vältida. Haiguse kõige levinumad tekitajad on klamüüdia, shigella ja salmonella. Nende patogeenide organismist vabanemiseks on vajalik piisav ja tõsine ravi antibakteriaalsete ravimitega. Minimaalne antibiootikumravi kuur kestab 1 nädal. Arvukate uuringute kohaselt on ravi suurim efekt täheldatud asitromütsiini ja doksütsükliini kasutamisel. Kui patsient neid ravimeid ei talu, määrab arst ofloksatsiini, roksitromütsiini, klaritromütsiini. Varem raviti selliseid infektsioone makroliidrühma kuuluvate ravimitega (erütromütsiin). Need on suhteliselt odavad ja tõhusad antimikroobsed ained, kuid nende kasutamine põhjustab seedetraktist palju kõrvaltoimeid, mistõttu arstid määravad ülaltoodud ravimeid.

Kahjuks on klamüüdiainfektsiooni ravi pikk ja mitte alati edukas protsess. Patsiendi organismis infektsiooni olemasolu ja ravimeetmete efektiivsuse kindlakstegemiseks määrab arst enne ja pärast ravikuuri laboratoorsed uuringud. Kui ravi ei suuda klamüüdiainfektsiooni kõrvaldada, tuleb välja kirjutada teine antibiootikum.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Antibiootikumid jala artriidi korral

Jala artriit on tänapäeval üsna levinud liigeseprobleem. Patoloogia mõjutab nii eakaid kui ka noori. Jala artriidi põhjused on:

• reumatoidartriit;
• podagra;
• osteoartriit;
• reaktiivne artriit;
• alajäsemete vigastused.

Artriidi sümptomite ilmnemisel tuleb jalaliigestele võimalikult kiiresti ravi osutada, vastasel juhul võivad tüsistused olla tõsised, kuni motoorse funktsiooni kadumiseni. Jalaliigeste artriidi ise ravimine on ohtlik, vajalik on konsultatsioon kogenud arstiga. Spetsialist alustab uuringut patsiendi läbivaatusega, põhjaliku anamneesi kogumisega, määrab laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud ning koostab seejärel raviplaani, mis hõlmab:

• autoimmuunse põletikulise protsessi pärssimine mittesteroidsete ravimitega;
• kusihappe eemaldamine ja neutraliseerimine;
• antibiootikumide väljakirjutamine (kui haigus on patogeensete bakteritüvede sissetoomise tõttu süvenenud);
• õrn koormus jala põletikulistele liigestele.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiootikumid nakkusliku artriidi korral

Nakkuslik artriit tekib siis, kui keha mõjutab seen-, viirus- või bakteriaalne infektsioon, mis siseneb liigesekoesse vereringega. Patogeen siseneb liigesesse operatsioonide, vigastuste jms ajal. Provotseeriva teguri ilmnemine on seotud patsiendi vanusega. Vastsündinute nakkuslik artriit on põhjustatud gonokokkinfektsioonist, mis kandub edasi haigelt emalt lapsele. Nakkuslik artriit võib laste liigeseid mõjutada pärast mitmesuguseid manipulatsioone ilma asepsise ja antisepsise reeglite hoolika järgimiseta, näiteks intravenoosse kateetri sisestamisel. Selle haiguse põhjuseks laste vanuserühmas on väga sageli stafülokokkinfektsioon või Pfeifferi batsill. Täiskasvanud patsientidel ja noorukitel on liigesekoe nakkuslik kahjustus enamasti põhjustatud streptokokkidest, harvemini stafülokokkidest. Eakad patsiendid kannatavad nakkusliku artriidi all, mis tekib siis, kui liigesesse siseneb Pseudomonas aeruginosa või salmonella.

Nakkusliku artriidi ravi tuleb läbi viia haiglas ning kasutada ravimite ja füsioteraapia kombinatsiooni mitme nädala jooksul. Kui patsiendi seisund on mõõdukas, alustatakse ravikuuri intravenoosselt manustatud antibiootikumidega. Ravikuur kestab 2 nädalat ja seejärel võtab patsient pikka aega suukaudseid antibiootikume.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Antibiootikumid mädase artriidi korral

Ägedas staadiumis olev liigeste mädane põletik vajab erakorralist ravi, vastasel juhul liiges hävib. Mädase artriidi ravi edukus sõltub täielikult tõhusate antibiootikumide õigeaegsest manustamisest. Ravi algab laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimitega, mida manustatakse ravi alguses süstimise teel. Mädase artriidi tekitaja kindlaksmääramine võimaldab arstil retsepti kohandada ja kasutada tugevamaid ravimeid. Liigestes bakteriaalse mikrofloora kasvu pärssimiseks kasutatakse standardselt järgmisi antimikroobseid aineid:

• Ampitsilliin on poolsünteetiline penitsilliin, mis toimib nii grampositiivsete kui ka gramnegatiivsete bakterite vastu, välja arvatud Pseudomonas aeruginosa. Seda toodetakse tablettide kujul, pulber on vajalik süstelahuste valmistamiseks. Täiskasvanutele manustatakse korraga 500 mg, päevane annus on 2-3 g. Süstid manustatakse võrdsete ajavahemike järel. Laste päevane annus on 100-400 mg/kg kehakaalu kohta.
• Amoksitsilliin kuulub samasse antimikroobsete ainete seeriasse kui ampitsilliin. Sellel on sarnane kliiniline toime ja sarnane antibakteriaalne aktiivsus. Vähem arenenud patoloogiliste protsesside korral mädase artroosi korral on võimalik farmatseutilist ravimit kasutada tableti kujul. Täiskasvanud patsientidele ja üle 10-aastastele lastele on soovitatav ühekordne annus 250–500 mg. 5–10-aastastele lastele on näidustatud ühekordne annus 250 mg, 2–5-aastastele - 125 mg.

Kuna mõned mikroorganismid, mis provotseerivad liigesekoes ägedaid mädaseid protsesse, sünteesivad penitsillinaasi, mis neutraliseerib penitsilliinirühma antibiootikumide toimet, kasutatakse efektiivsuse suurendamiseks antimikroobsete ainete kombineeritud preparaate klavulaanhappega, mis hävitab penitsillinaasi.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Antibiootikumid podagra artriidi korral

Podagra on süsteemne haigus, mis tekib kusihappe ainevahetuse häirdumise korral. Kusihappe (7,9-dihüdro-1H-puriin-2,6,8(3H)-trioon) sisalduse suurenemine vereringes viib kusihappe soolade ilmnemiseni erinevates kudedes, mis avaldub korduva ägeda artriidi ja podagrasõlmede (tophi) tekkena. Podagra ravi ja dieedi aluseks on 7,9-dihüdro-1H-puriin-2,6,8(3H)-trioonhappe sisalduse jälgimine organismis. Podagra raviks on vajalik reumatoloogi konsultatsioon. Sellises olukorras määrab spetsialist ravimeid, mis vähendavad kusihappe sisaldust ja kiirendavad selle eritumist organismist. Podagra ilmingute medikamentoosse ravi eesmärgid on:

• kusihappe kontsentratsiooni vähendamine patsiendi kehas;
• põletikulise protsessi ilmingute vähendamine;
• valu leevendamine.

Podagra klassikalises ravis antibiootikume ei kasutata. Need on vajalikud bakteriaalse infektsiooni korral, mis on organismi sattunud kõrva-nina-kurguhaiguste ägenemise, ägedate sooleinfektsioonide, kirurgiliste sekkumiste või lahtiste vigastuste korral.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Farmakodünaamika

Farmakodünaamika osas uuritakse ravimi toimemehhanisme organismile (farmakoloogiline toime, toimeaine toime kestus ja tugevus). Vereringega nakkuskoldesse sattuvad antibiootikumid mõjutavad mikroorganisme erineval viisil. Mõned hävitavad bakterite struktuuri, teised blokeerivad nende paljunemist. Farmakoloogias liigitatakse antibakteriaalseid aineid:

• Bakteritsiidne - hävitab mikroorganisme (penitsilliin, tsefalosporiin);
• Bakteriostaatiline - blokeerib bakterite (tetratsükliin, erütromütsiin) paljunemist.
• Antimikroobsete ravimite hulgas on laia toimespektriga antibiootikumide rühm, mis on aktiivne mitut tüüpi bakterite vastu.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Farmakokineetika

Farmakokineetika mõiste ühendab ravimi toimeainete imendumise, jaotumise, ainevahetuslikud muutused ja eritumise. Antibiootikumide farmakokineetiliste muutuste ahel algab hetkest, mil ravimi komponendid sisenevad vereringesse, kuni selle täieliku lagunemise ja eritumiseni vereringest.

Antibiootikumide aktiivne toime artriidi korral sõltub järgmistest teguritest:

• toimeaine annused;
• narkootikumide tarvitamise kestus;
• ravimvormi võtmise regulaarsus;
• selle ainevahetuse lagunemise kiirus organismis;
• vereringest eritumise kiirus.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Annustamine ja manustamine

Artriidi kompleksses ravis antibiootikumidega on vaja lisaks kasutada põletikuvastaseid, valuvaigistavaid ja taastavaid ravimeid. Ravi kestus võib olla mitu kuud, kuid see ei kehti antimikroobsete ainete kohta. Antibiootikume määratakse ravikuuride kaupa, arsti poolt rangelt määratud annuses ja raviskeemis. Kui reaktiivse artriidi põhjuseks oli stenokardia, sisaldab raviskeem antimikroobseid ravimeid koos reumavastaste ravimitega, et kõrvaldada nakkusallikas:

• Asitromütsiini tuleb võtta üks kord tablettidena 7 päeva jooksul.
• Doksütsükliin kapslites - 1 kapsel kaks korda päevas. Ravitsükkel on 7 päeva.
• Kui nakkusallikat ei ole võimalik kõrvaldada, kasutatakse teist antimikroobsete ainete kombinatsiooni.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Kasutamine antibiootikumid artriidi puhul raseduse ajal

Arstid soovitavad naistel, kes on läbinud antibiootikumide või muude ravimitega ravikuuri, hoiduda raseduse planeerimisest kuni 3 kuud. Selle aja jooksul erituvad ravimite komponendid organismi kudedest täielikult, immuunsüsteem taastub ja rasedusperiood möödub ilma eriliste probleemideta. Kui antibiootikumide võtmist ei olnud võimalik vältida ja rasedus on toimunud, peaksite konsulteerima geneetikuga, sest mõned antimikroobsed ained mõjutavad loote teket ehk neil on teratogeenne toime. Esimese kahe nädala jooksul ei ole embrüol seost ema vereringesüsteemiga ja antibiootikumide võtmisest tulenev selle arengu häirete oht on minimaalne. Artriidi ravis rasedusperioodil ei ole antimikroobsete ravimite võtmine soovitatav. Raseduse esimesel trimestril ei ole soovitatav artriidi raviks kasutada antibiootikume üheski ravimvormis, kuna toimub loote peamiste süsteemide ja organite moodustumine.

Kui raseduse esimesel trimestril on vaja võtta antibakteriaalseid ravimeid artriidi kiireloomuliseks raviks, on soovitatav antibiootikumravi kuurist keelduda ja eelistada vähemtoksilisi ravimeid. Otsuse teatud ravimite määramise kohta liigesekoe põletikuliste nähtuste raviks teeb arst.

Antimikroobsete ainete võtmine ei tähenda tingimata, et vastsündinul tekivad pärast sündi terviseprobleemid. Loote korrektse arengu jälgimiseks soovitab arst läbida vajalikud laboratoorsed ja riistvaralised uuringud.

Mõnikord kujutab mikroorganismide põhjustatud infektsioon lapse nõuetekohasele arengule emakas palju suuremat ohtu kui antimikroobsete ainete võtmine, millel võivad olla negatiivsed tagajärjed. Täiesti normaalse raseduse võimalus pädeva ravimeetodiga ei ole välistatud.

Vastunäidustused

Kaasaegne farmaatsiatööstus suurendab igal aastal antibiootikumide arvu ja valikut. Igal antibiootikumide rühmal on oma vastunäidustused. Antibakteriaalse aine valiku olulised kriteeriumid on elulugu, teave ravimite võtmise kohta ja patsiendi esitatud kaebuste arv. Peamised vastunäidustused antibiootikumide väljakirjutamisel artriidi korral on:

• rasedusperiood (esimene trimester);
• allergilised reaktsioonid ja individuaalne talumatus;
• neerude, maksa ja seedetrakti haigused.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Kõrvalmõjud antibiootikumid artriidi puhul

Patsiendid ei tohiks ise ravida. Antimikroobsed ained ei ole artriidi ravimteraapia tsükli peamine komponent. Nende vale tarvitamine kahjustab organismi. Antibiootikumid avaldavad pärssivat mõju loomulikule immuunsusele, vähendavad organismi vastupanuvõimet patogeensete bakteritüvede suhtes ja avaldavad negatiivset mõju erinevatele organitele ja süsteemidele. Antibiootikumid pärsivad kasulikku soole mikrofloorat.

Kui arst on artriidi raviks määranud antibiootikume, on vaja rangelt järgida spetsialisti juhiseid. Antimikroobsete ainete võtmisest keeldumine viib põletikulise protsessi negatiivse dünaamikani, tüsistuste tekkeni ning ebasoodsa prognoosi ja tulemuseni. Mis tahes rühma antibiootikumidel on organismile üldine mõju, seega on negatiivsed kõrvaltoimed vältimatud. Paljudel ravimitel on analoogid või asendajad, mis erinevad põhiaine toime tugevuse ja aktiivsuse poolest. Patsientidel võib olla ravimite koostisosade suhtes talumatus või ülitundlikkus, mida arst peab ravimi valimisel ja väljakirjutamisel samuti arvesse võtma:

• Asitromütsiin on küll erütromütsiinist efektiivsem, kuid selle negatiivne mõju seedesüsteemile viib ravimi kasutamisest keeldumiseni. Kui erütromütsiin on näidustatud, tuleks lisaks kasutada probiootikume.
• Klaritromütsiin ja roksitromütsiin erituvad organismist kiiresti ja neil on vähem kõrvaltoimeid.
• Raseduse ajal on soovitatav antibiootikumide võtmine täielikult lõpetada, eriti 1. ja 2. trimestril.
• Mõned ravimid mõjutavad negatiivselt vereloome protsesse, vereringet ja provotseerivad närvikiudude patoloogiaid.

[ 47 ]

Üleannustamine

Kui antibiootikume võetakse valesti või ei võeta artriidi korral ettenähtud annuses, võivad tekkida negatiivsed tagajärjed, mis jagunevad rühmadesse: toksilise kahjustuse põhjustamine, seedetrakti, maksa, neerude mõjutamine, neuroloogiliste ja autoimmuunsete reaktsioonide esilekutsumine, hemostaasi häire ja teratogeenne toime.

Kui artriidi raviks võetakse kogemata suur annus antimikroobset ainet, on kõige levinum tagajärg keha mürgistus mürgiste ainetega:

• Penitsilliini ja tsefasporiini ravimite üledoosi väljendub iivelduse ja oksendamise rünnakutes, kõhulahtisuses. Penitsilliini rühma ravimite suurte annuste intravenoossel manustamisel võivad tekkida epilepsiahood ja EKG-s täheldatakse negatiivseid muutusi.
• Tetratsükliini ravimite üledoosi tagajärjed on haruldased, kuid need on väikelastele ohtlikud. Pikaajalisel kasutamisel ilmnevad lööbed ja angioödeem.
• Fluorokinoloonide üledoos avaldab kahjulikku mõju südame-veresoonkonnale, põhjustades neerufunktsiooni häireid ja toksilist maksakahjustust.
• Makroliidantibiootikume peetakse kõige ohutumateks ravimiteks ja patsiendid taluvad neid hästi. Farmaatsiatoodete kasutamisel ei ole registreeritud nefro- ja hematotoksilisuse juhtumeid ega täheldatud negatiivset mõju närvisüsteemile. Üleannustamine võib põhjustada antibiootikumidega seotud kõhulahtisust ja allergilisi reaktsioone.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Ühe või mitme ravimi farmatseutiline koostoime on põhjustatud füüsikalistest ja keemilistest reaktsioonidest. Penitsilliini seeria antimikroobsed ained ja aminoglükosiidid inaktiveerivad üksteist, kui neid manustatakse samas süstlas. Neid ravimeid tuleb manustada keha erinevatesse piirkondadesse 60-minutiliste intervallidega. Penitsilliin inaktiveeritakse hepariini, glükoosi, B- ja C-vitamiinide lahustega. Artriidi raviks kasutatavate antibiootikumide farmakodünaamiline toime avaldub mitmete kasutatavate ravimite toime tugevnemises või pärssimises. Näiteks penitsilliiniravimid ja aminoglükosiidid koos kasutamisel annavad sünergilise efekti stafülokokk-infektsiooni elimineerimisel. Fluorokinoloonide ja MSPVA-de samaaegsel kasutamisel suureneb kesknärvisüsteemi ergastuse ja krampide oht. Makroliidide samaaegne kasutamine teofenadiiniga suurendab südamelihase toksilist toimet, viib vatsakeste virvenduseni, vatsakeste tahhükardiani ja surmaohtu. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid koos erütromütsiiniga põhjustavad maksa kolestaasi ja suurendavad kollatõve riski.

Antibiootikumide ja teiste ravimite füsioloogiline toime avaldub iseseisvas toimes keha erinevatele organitele ja kudedele. Antikoagulantide, trombolüütikumide ja tsefalosporiinide kooskasutamisel suureneb verejooksu oht. Laia toimespektriga antibiootikumid pikaajalisel tarvitamisel pärsivad oluliselt kasulikku soolemikrofloorat.

Antatsiidid ja rauapreparaadid moodustavad tetratsükliinide, suukaudsete tsefalosporiinide, makroliidide ja fluorokinoloonidega lahustumatuid keemilisi komplekse, vähendades nende toimet. Sellisel juhul soovitatakse patsientidel võtta loetletud antimikroobseid aineid 1-3 tundi enne või pärast antatsiidide võtmist. Alkoholi tarvitamisel erütromütsiini intravenoosse manustamise taustal suureneb alkoholi imendumine.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Ladustamistingimused

Artriidi raviks kasutatavaid antibiootikume tuleb säilitada vastavalt tootja juhistes täpsustatud nõuetele. Enamikku antimikroobsete ainete tablette hoitakse toatemperatuuril, kaitstuna päikesevalguse eest. Antimikroobsete ainete säilituskoht peaks olema lastele ja loomadele kättesaamatu. Ampullid hoitakse temperatuuril, mis ei ületa 30 kraadi, ilma valguse eest kaitstult. Valmistatud suspensioon hoitakse külmkapis.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Säilitusaeg

Antibiootikumidel on erinevad aegumiskuupäevad. Tootmiskuupäev ja lõpliku müügi kuupäev on märgitud tehasepakendile, samuti ampullile, blisterpakendile või pudelile. Artriidi raviks kasutatavaid antibiootikume ei tohiks pärast aegumiskuupäeva kasutada.

[ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]