Corvaloli mürgistus: märgid, mida teha?

Ravimit Corvalol kasutatakse paljude inimeste poolt koronaarspasmide leevendamiseks vasospastilise stenokardia korral ning südame löögisageduse normaliseerimiseks ja valu leevendamiseks neurogeense südame rütmihäire korral. See ei ole aga kardioloogiline ravim, vaid psühholeptikum (rahusti) ja uinut, mis on barbituraat kombinatsioonis teiste komponentidega (mis on registreeritud ATX koodis - N05CB02). Ja mürgistus Corvaloliga vastavalt ICD-10-le on kodeeritud T42.7 - mürgistus krambivastaste, rahustite ja uinutite abil.

Barbituraatide üledoos võib olla tahtlik või tahtmatu. Tahtlik üledoos on tihedalt seotud depressiooni epidemioloogia ja kaasuvate haiguste, näiteks ärevuse ja muude meeleoluhäirete esinemisega. Tahtmatu üledoos tekib sageli siis, kui patsiendid neelavad alla selliseid aineid nagu alkohol ja bensodiasepiinid, millel on aditiivne toime, mille tulemuseks on sedatsioon ja hingamisraskused.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Põhjused korvalooli mürgistus

Arstid märgivad, et Corvaloli mürgistuse peamised põhjused on selle sagedane kasutamine ilma arsti retseptita (eneseravimine), samuti tahtmatu või tahtlik üledoos (näiteks alkohoolikute poolt joobeseisundi saavutamiseks).

Barbituraatidel põhinevate rahustite ebaõige kasutamine võib põhjustada üledoosi. Ja üks Corvaloli komponentidest on barbituraatide rühma depressant - fenobarbitaal, mis pärsib paljusid aju ja kesknärvisüsteemi struktuure. Eraldi kasutatakse seda krampide peatamiseks epilepsia, korea ja spastilise halvatuse korral.

See ravim on kantud ÜRO psühhotroopsete ainete konventsiooni IV nimekirja, mis tähendab, et seda saab osta ainult retsepti alusel. Corvalol on aga FDA poolt keelatud.

Nagu näitab käsimüügiravimite müügistatistika, on neljandal kohal – pärast valuvaigisteid, antibiootikume ja köharohte – rahustid, sealhulgas kõige soodsamad (mis sisaldavad fenobarbitaali). Need on Corvalol, Barboval, Bellaspon, Valocordin, Valordin, Corvaldin, Corvalcaps, Corvaltab jne.

Riskitegurid

Liiga sagedase kasutamise ja annuse ületamise korral on Corvaloli mürgistuse riskifaktorid seotud bromiidide kogunemisega organismis, sõltuvuse tekkega ja vanadusega (kui ravimite biotransformatsiooni protsess maksaensüümide abil aeglustub).

Samuti võivad mõned inimesed Corvaloli võtta, kui neil on vastunäidustused maksatsirroosi (sh alkoholismiga seotud), maksa- ja/või neeruensüümide puudulikkuse, krooniliste obstruktiivsete bronhopulmonaalsete haiguste, arteriaalse hüpotensiooni, kardiovaskulaarsete ja kesknärvisüsteemi orgaaniliste patoloogiate kujul.

[ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Corvaloli komponentide – fenobarbitaali, etüülbromisovaleraadi (2-bromo-2-metüülbutüraat või alfa-bromisovaleriinhappe sünteetiline etüülester), piparmündiõli ja etanooli (etüülalkohol) – toimete aditiivne sünergism põhjustab mürgistuse patogeneesi.

Nende ainete otsene toime gamma-aminovõihappe (GABA) retseptoritele, mis viib ajutüve, ajukoore retikulaarsete tsoonide ja ajukoore alatalitluse funktsioonide pärssimiseni, tugevneb, st närviimpulsside ülekanne kesknärvisüsteemi ja neuronite refleks-erutuvus on praktiliselt blokeeritud. See omakorda viib aju vasomotoorsete ja hingamiskeskuste pärssimiseni ja allasurumiseni.

Samal ajal võimendavad piparmündi eeterliku õli etüülbromisovaleraatbromiid ja mentool fenobarbitaali toimet, mida põhimõtteliselt ei saa kombineerida teiste rahustitega, et vältida patoloogilist mõju hingamisteedele ja kardiovaskulaarsüsteemile - hingamisseiskumise ja südamelihase kokkutõmbumise riskiga.

[ 6 ]

Sümptomid korvalooli mürgistus

Corvaloli mürgistust on nii ägedaid kui ka kroonilisi, samuti kolme raskusastet, olenevalt võetud ravimi kogusest.

Kergete mürgistusjuhtude korral on selle esimesteks sümptomiteks pearinglus, üldine nõrkus ja unisus ning urineerimismahu vähenemine; lühikese aja pärast suureneb südamelöökide arv, liigutuste koordinatsioon on häiritud ja need muutuvad spontaanseks ning täheldatakse sagedasi tahtmatuid silmaliigutusi (nüstagm).

Mõõduka toksilisuse sümptomiteks on psühholeptiline teadvushäire koos lihastoonuse ja kõõluste reflekside nõrgenemisega, hingamisrütmi häired ja sinine nahk (tsüanoos). Rasketel juhtudel on patsiendil (kes on teadvuseta) ahenenud pupillid (ei reageeri valgusele), vererõhu ja kehatemperatuuri langus, südame löögisageduse aeglustumine (mis viitab kollapsile ja stuuporile) ning hingamisraskused ja kopsuturse.

Ravimi pikaajalise kasutamise korral ilmnevad kroonilise toksilise toime tunnused suurenenud ärrituvuse, unisuse ja une- ning ärkveloleku tsüklite häirete, üldise nõrkuse ja pearingluse, tasakaalu- ja liigutuste koordinatsiooniprobleemide, teadvuse ja kõnehäirete näol. Võivad esineda krambid, südame- ja soolespasmid ning hallutsinatsioonid.

Boori sisaldava alfa-bromisovalerhappe etüülestri toimel võib esineda depressiooni, motoorseid ja psühhoneuroloogilisi häireid (mälukaotuse ja kõnehäiretega), samuti nahalöövet, ninaõõne, ülemiste hingamisteede ja silmade konjunktiivi limaskestade ärritust. Arstid nimetavad seda seisundit bromismiks.

Tüsistused ja tagajärjed

Corvaloli mürgistus põhjustab selliseid tüsistusi ja tagajärgi

Näiteks müokardi kontraktsioonide ebastabiilsus, aju verevarustuse vähenemine koos hüpoksia ja isheemia tekkega, üldise ainevahetuse häire, südame-veresoonkonna, kopsude ja neerude toimimine.

Kõige raskemate tagajärgede hulka kuuluvad kollaps, kooma, hingamis- ja südameseiskus, mis lõppevad surmaga.

[ 7 ]

Diagnostika korvalooli mürgistus

Kliinilise diagnostika meetodeid, sh vajalikke analüüse ja riistvarauuringuid (elektrokardiograafia, elektroentsefalograafia jne), käsitletakse üksikasjalikult järgmistes väljaannetes:

• Mürgistuse diagnoosimine
• Ägeda mürgistuse diagnoosimine
• Koomas olevate patsientide läbivaatus

Diferentseeritud diagnoos

Corvaloli mürgistuse korral võetakse arvesse teadvusehäire astmeid ja diferentsiaaldiagnostika peaks välistama kõik sarnaste sümptomitega seisundid, sealhulgas vaimuhaigused ja neuroloogilised häired, ning arvestama ka kolinolüütilise sündroomi või ägeda alkoholi (narkootikumide) mürgistuse võimalusega.

Diferentsiaaldiagnoos peaks hõlmama mürgistust teiste rahustitega, näiteks bensodiasepiinide, krambivastaste ainete (karbamasepiin), alkoholide (etanool, etüleenglükool, metanool), opioidide, süsinikmonooksiidi, unerohu ja gamma-hüdroksüvõihappega (GHB - tuntud ka kui vägistamisravimi datlid), sh hüpoglükeemia ja müksedeemkooma. Hüpotermia tuleks välistada.

Ravi korvalooli mürgistus

Esiteks, mida teha kodus Corvaloli mürgistuse korral, kuna erakorralist abi on vaja enne meditsiinimeeskonna saabumist.

Kerge mürgistuse korral, kui inimene on teadvusel, tuleb loputada magu, st anda juua vett (kaks või kolm klaasi) ja esile kutsuda oksendamine. Seejärel võtta viis tabletti purustatud aktiivsütt (või muud sorbenti).

Kui inimene on teadvuseta, peate kontrollima pulssi ja hingamist ning kui need puuduvad, alustama kardiopulmonaalset elustamist - kunstlikku hingamist ja südamemassaaži.

Edasist erakorralist abi osutavad arstid.

Corvaloli mürgistuse peamine ravi on sümptomaatiline intensiivravi, mille eesmärk on:

• Corvaloli komponentide eemaldamiseks organismist tühjendatakse magu loputades läbi sondi, sooled - soolalahustitega, neerud - diureesi sundimisega diureetikumide (mannitool, trisamiin, Lasix jne) abil;
• verevalkudega seotud fenobarbitaali neutraliseerimiseks (glükoosilahus koos askorbiinhappe ja insuliiniga manustatakse intravenoosselt);
• hingamissüsteemi ja südame funktsioonide säilitamiseks ja taastamiseks (vajadusel kunstliku ventilatsiooni abil);
• toksilise šoki ja ainevahetushäirete, eriti uriini ja vere suurenenud happesuse vastu võitlemiseks, mille puhul manustatakse naatriumvesinikkarbonaati (4% lahus) ja tehakse hemodialüüs.

Elutähtsate näitajate jälgimine on hädavajalik.

Raviks kasutatakse intravenoosseks infusiooniks järgmisi ravimeid: Bemegride (muud kaubanimed: Glutamisole, Megibal, Malizol, Ethimid) - hingamist ja vereringet stimuleeriv analeptiline aine unerohumürgistuse korral (0,5% lahus); kardiotooniline dobutamiin (Dobutrex, Inotrex), aju vereringe taastav piratsetaam (20% lahus).

Infusioon -detoksifitseerimisravis kasutatakse antihüpoksilist ravimit Reamberin (meglumiinnaatriumsuktsinaat + naatriumkloriid + magneesiumkloriid + kaaliumkloriid). Fenobarbitooni mürgistust saab ravida aktiivsöe korduva suukaudse manustamisega.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ärahoidmine

Selle ravimi mürgistuse ennetamise aluseks on Corvaloli soovitatava annuse ja selle kasutamise ohutusmeetmete järgimine (eriti tilkade pikaajalise kasutamise vältimine).

Samuti on oluline meeles pidada, et Corvalol ei sobi kokku teiste rahustite ja alkohoolsete jookidega.

[ 11 ]

Prognoos

Ägeda joobe korral sõltub prognoos seisundi raskusest ja piisavast arstiabist.