Endokervitsiit

Endotservitsiit on emakakaela kanali limaskesta põletik.

Endotservikaalne põletik tekib kõige sagedamini sugulisel teel levivate haiguste (gonorröa, klamüüdia, genitaalherpes), sünnitusjärgse emakakaela trauma, abordi või emaka günekoloogiliste operatsioonide tagajärjel. Haigusel on ägedad ja kroonilised vormid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemioloogia

Statistika kohaselt (PubMed, 2012) kannatab enam kui pool kõigist naistest täiskasvanueas mingil hetkel endotservitsiidi all.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Põhjused endotservitsiit

Endotservitsiidi tekke etioloogiline tegur on stafülokokkide, streptokokkide, E. coli, enterokokkide ja erinevate viiruste tungimine emakakaela kanalisse.

Äge endotservitsiit on tavaliselt põhjustatud sellistest sugulisel teel levivatest infektsioonidest nagu:

• suguelundite herpes;
• klamüüdia;
• trihhomonoos;
• inimese papilloomiviirus (HPV);
• gonorröa infektsioon;

Muud ägeda vormi arengut provotseerivad tegurid: allergilised reaktsioonid, sealhulgas spermitsiidide või kondoomides, emakakaelakatetes või diafragmades sisalduvate lateksi suhtes, ülitundlikkus tampoonides sisalduvate kemikaalide suhtes.

Krooniline endotservitsiit tekib kõige sagedamini raseduse ajal ja pärast sünnitust.

[ 8 ], [ 9 ]

Riskitegurid

Haiguse arengut soodustavad emakakaela õmblusteta rebendid pärast sünnitust, suguelundite prolaps, emakakaela ärritus keemiliste ja/või mehaaniliste (spiraal) mõjuritega, emaka, manusteede ja tupe kroonilised põletikulised protsessid.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Sümptomid endotservitsiit

Mõnedel endotservitsiidiga naistel pole mingeid sümptomeid, kuid mõnikord võivad esineda järgmised sümptomid:

• ebanormaalne vaginaalne verejooks;
• püsiv hall või valge tupest väljumine;
• tupevalu;
• valu vahekorra ajal;
• ebameeldiva ebamugavustunde tunne vaagnas;
• valu alaseljas.

Tupevoolus on haiguse raskusastme hindamise märk.

[ 14 ], [ 15 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Gonorröa või klamüüdiainfektsiooni põhjustatud endotservitsiit võib tüsistuda emaka ja munajuhade limaskesta põletikulise protsessi tekkega. Nende protsesside tagajärjel võivad tulevikus tekkida viljakusprobleemid.

[ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika endotservitsiit

Endotservitsiidi diagnoosimisel on juhtiv koht kolposkoopial, mis on naiste uurimise skriining, samuti mikrofloora määramine koos patogeeni võimaliku identifitseerimisega.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Ravi endotservitsiit

Endotservitsiidi ravi toimub etiopatogeneetilisel põhimõttel, kasutades nii lokaalseid kui ka üldisi protseduure. Kasutatakse antibakteriaalseid kreeme ja tupepalle, loputatakse antiseptikutega. Sisemiselt määratakse laia toimespektriga antibiootikume (metatsükliin, tsefasoliin, klaritromütsiin, ofloksatsiin) või mikrofloora tundlikkust arvestavaid ravimeid ning ennetatakse kandidoosi. Pikaajalise ravi ja konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral kasutatakse emakakaela diatermoekstsisiooni või krüodestruktsiooni, tavaliselt samaaegselt pseudoerosiooni raviga.

Ärahoidmine

Sugulisel teel levivate infektsioonide ja seega ka endotservitsiidi tekke riski saab vähendada kondoomide kasutamisega seksuaalvahekorra ajal.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]