Ergomeetriin

Ergometriin (ergonoviin) on ravimpreparaat, mis sisaldab oma koostises toimeainet ergotamiini ja võib sisaldada ka täiendavaid koostisosi. Ergometriin on tungaltera perekonda kuuluv alkaloid, millel on võime stimuleerida silelihaste, sealhulgas emaka kontraktiilset aktiivsust.

Seda ravimit kasutatakse sageli sünnitusabis ja günekoloogias erinevatel eesmärkidel, sealhulgas järgmistel eesmärkidel:

1. Sünnituse stimuleerimine: Seda ravimit saab kasutada sünnituse kiirendamiseks emaka hilinenud või nõrga aktiivsuse korral. See aitab tugevdada emaka kokkutõmbeid ja võib aidata kaasa normaalsele sünnitusprotsessile.
2. Sünnitusjärgse hemorraagia kontroll: Pärast sünnitust võib ravimit kasutada sellega seotud verejooksu vältimiseks või vähendamiseksemaka atoonia (emaka ebapiisav kontraktiilsus).
3. Migreeni ravi: Ergometriini võib kasutada ka ravi- ja ennetusravimina migreen. See on võimeline ahendama veresooni, mis võib aidata vähendada migreenihoogude intensiivsust ja sagedust.

Nagu iga ravim, võib see ravim põhjustada kõrvaltoimeid, sealhulgasiiveldus, oksendamine, krambid,peavalu, vererõhu tõus, kiire südametegevus ja teised. Ravimit tuleb kasutada ainult vastavalt arsti ettekirjutusele ja võimalike tüsistuste vältimiseks tuleb rangelt järgida annust.

Näidustused Ergomeetriin

1. Tööjõu kiirendamine või säilitamine: Ergometriini kasutatakse emaka kontraktsioonide stimuleerimiseks ja sünnituse kiirendamiseks hilinenud või ebaefektiivse sünnituse korral. See aitab parandada emaka toonust ja kiirendada sünnitusprotsessi.
2. Sünnitusjärgse verejooksu ennetamine või ravi: Pärast sünnitust võib ravimit kasutada emaka atooniast (emaka ebapiisav kontraktiilsus pärast sünnitust) põhjustatud verejooksu ennetamiseks või raviks.
3. Meditsiiniline abort: Mõnel juhul võib ergometriini kasutada meditsiinilise abordi ajal (indutseeritud abort).
4. Migreeni ravi: Mõned arstid võivad migreeni raviks ja ennetamiseks välja kirjutada ravimeid. See võib aidata kitsendada laienenud veresooni, mis aitab vähendada migreeni sümptomeid.
5. Vaskulaarsete haiguste diagnoosimine: Ravimit kasutatakse mõnikord vaskulaarsete haiguste, näiteks veresoonte spasmide, diagnoosimiseks

Farmakodünaamika

Ergometriin on alkaloid, mida kasutatakse meditsiinis müotroopse spasmolüütilise ja uterotroopse ainena. Selle toimemehhanism on seotud selle võimega suhelda erinevate organite, sealhulgas emaka silelihasrakkude retseptoritega.

Farmakodünaamika ja toimemehhanismi peamised aspektid on järgmised:

1. Emakas vasokonstriktsioon: Ergometriin stimuleerib emaka seina silelihasrakkude α1-adrenergilisi retseptoreid, mis viib nende kokkutõmbumise ja emaka vasokonstriktsioonini. See aitab vähendada verevoolu emakas.
2. Emaka toonuse tõstmine: Ravim tõstab ka emaka toonust, mis aitab selle lihaskiude kokku tõmmata. See võib olla kasulik sünnituse ajal, sünnitusjärgse verejooksu ärahoidmiseks või vähendamiseks ning verejooksu kontrolli all hoidmiseks abordi ajal.
3. Verevoolu vähendamine veres emakas: emaka veresoonte kokkutõmbumisel ja emaka toonuse tõstmisel aitab ergometriin vähendada verevoolu emakas ja seega kontrollib verejooksu.
4. Pikaajaline vasokonstriktsioon: Ravim on pika toimeajaga, mis tähendab, et selle toime veresoontele ja emaka toonusele võib kesta piisavalt kaua, et vähendada tõhusalt verejooksu.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Ergometriini süstitakse kehasse tavaliselt intramuskulaarselt või intravenoosselt. Pärast manustamist imendub ravim manustamiskohast kiiresti.
2. Levitamine: Ravimil on hea jaotus keha kudedes, sealhulgas emaka müomeetriumis.
3. Ainevahetus: Ergometriin metaboliseerub maksas. See võib läbida hüdroksüülimise ja konjugatsiooni glükuroonhappega, moodustades inaktiivseid metaboliite.
4. Eritumine: Metaboliidid erituvad organismist peamiselt neerude kaudu.
5. Keskendumine: Ergometriini maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse tavaliselt 15-30 minuti jooksul pärast intravenoosset manustamist.
6. Farmakodünaamika: Ravim on ergotksiline alkaloid, mis toimib α1-adrenoretseptorite ja serotoniini retseptorite agonistina. Selle peamine toime on emaka müomeetriumi kokkutõmbumine, mis aitab kaasa veresoonte kokkutõmbumisele ja verejooksu vähendamisele.
7. Toime kestus: Ergomeetril on pikk kestus toime kestab tavaliselt umbes 2-6 tundi pärast manustamist.
8. Koostoimed teiste ravimitega: Ravim võib interakteeruda teiste ravimitega, eriti adrenergiliste agonistide ja vererõhku tõstvate ainetega.

Kasutamine Ergomeetriin raseduse ajal

Ergometriin on ravim, mida kasutatakse sünnitusjärgse verejooksu ohjeldamiseks ning sünnitusjärgse emaka atoonia ennetamiseks ja raviks.

Siiski nõuab ergometriini kasutamine raseduse ajal erilist tähelepanu ja ettevaatust. Paljudes riikides ei ole selle kasutamine raseduse ajal üldiselt soovitatav, kuna on oht emaka spasmide tekkeks ja sellele järgnevaks loote verevarustuse vähenemiseks.

Mõnel juhul, näiteks ähvardav enneaegne sünnitus või kontrollitud verejooks, võib arst määrata rasedale naisele ergometriini, kui ravimist saadav kasu kaalub üles võimalikud riskid.

Siiski peaks ravimi kasutamine raseduse ajal toimuma arsti range järelevalve all ja ainult selgete näidustuste olemasolul. On oluline, et selle ravimi kasutamise otsuse langetaks arst, võttes arvesse kõiki konkreetse olukorra asjaolusid ja iseärasusi.

Vastunäidustused

1. Hüpertensioon: kuna ergometriin on võimeline ahendama veresooni, võib selle kasutamine hüpertensiivsetel patsientidel olla vastunäidustatud, kuna see võib põhjustada vererõhu tõusu.
2. Südame-veresoonkonna haigused: Raskete südame-veresoonkonna haigustega patsientidel, nagu südame isheemiatõbi, südame rütmihäired või ateroskleroos, võib ravimi kasutamine olla vastunäidustatud selle võimaliku mõju tõttu kardiovaskulaarsüsteemile.
3. Ülitundlikkus: Inimesed, kes on ülitundlikud või allergilised ergometriini või teiste ravimi koostisosade suhtes, peaksid selle kasutamist vältima.
4. Neerupuudulikkus: ravimit tuleb kasutada ettevaatusega neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, kuna see metaboliseerub ja eritub neerude kaudu.
5. Maksapuudulikkus: Ettevaatlik peab olema ka ravimi kasutamisel maksapuudulikkusega patsientidel, kuna see metaboliseerub maksas.
6. Hemorraagilised häired: hemorraagiliste häirete või kalduvuse korral hemorraagilistele häiretele võib ravimi kasutamine olla vastunäidustatud, kuna see võib suurendada emaka kontraktiilsust ja põhjustada verejooksu.
7. Rasedus: Raseduse ajal tohib ergometriini kasutada ainult arsti range järelevalve all ja ainult siis, kui kasu kaalub üles võimalikud ohud lootele.

Kõrvalmõjud Ergomeetriin

1. Emaka krambid: See on üks levinumaid kõrvaltoimeid. Ravim stimuleerib emaka kokkutõmbeid ja mõnikord võib see põhjustada tugevaid sünnitusvalusid või sagenenud sünnitust.
2. Peavalu: Patsientidel võib ravimi kasutamise ajal tekkida peavalu või migreen.
3. Iiveldus ja oksendamine: Need kõrvaltoimed võivad ilmneda ka mõnel inimesel pärast ravimi võtmist.
4. Hüpertensioon: Ergometriin võib mõnedel patsientidel põhjustada vererõhu tõusu.
5. Pearinglus või nõrkus: Mõned inimesed võivad pärast selle ravimi võtmist tunda pearinglust või nõrkust.
6. Muud haruldased kõrvaltoimed: Võib esineda ka teisi haruldasi kõrvaltoimeid, sealhulgas allergilisi reaktsioone, minestamist, unetust või valu rinnus.

Üleannustamine

Selle ravimi üleküllus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas:

1. Suurenenud emaka kokkutõmbed: ergometriini üleannustamine võib põhjustada tugevaid ja pikaajalisi emaka kokkutõmbeid, mis võivad põhjustada emaka hüpertoonilisust, valu ja isegi võimalikku loote verevarustuse katkemist raseduse ajal.
2. Arteriaalne hüpertensioon: Ravim mõjutab ka veresoonte toonust ning liigne kasutamine võib põhjustada arteriaalset hüpertensiooni (vererõhu tõusu), mis võib põhjustada peavalu, peapööritust, iiveldust ja oksendamist.
3. Vaskulaarsed tüsistused: Liigne ergometriin võib põhjustada veresoonte, sealhulgas koronaararterite vasokonstriktsiooni, mis võib põhjustada südamelihase isheemiat ja isegi müokardiinfarkti inimestel, kellel on eelsoodumus südamehaigustele.
4. Südame rütmihäired: ergometriini üleannustamine võib põhjustada südame rütmihäireid, sealhulgas arütmiaid, nagu tahhükardia (südame löögisageduse kiirenemine) või arütmiaid, mis võivad põhjustada tõsiseid südamega seotud tüsistusi.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Ravimid, mis suurendavad vererõhku: Ergometriin, mis on α1-adrenoretseptori agonist, võib suurendada teiste vererõhku tõstvate ravimite, näiteks sümpatomimeetikumide või adrenergiliste stimulantide toimet.
2. Antihüpertensiivsed ravimid: Vererõhku langetavad ravimid võivad samaaegsel manustamisel vähendada ravimi efektiivsust.
3. Kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavad ravimid: Ergometriin võib tugevdada teiste kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavate ravimite, näiteks südameglükosiidide või antiarütmikumide toimet.
4. Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI): MAOI-d võivad tugevdada ravimi toimet ja põhjustada vererõhu tõusu ja muid soovimatuid toimeid.
5. Narkootikumid mis vähendavad maomahla happesust: Ravimid, nagu prootoni inhibiitorid ja antatsiidid, võivad vähendada ergometriini imendumist seedetraktist ja seetõttu vähendada selle efektiivsust.
6. Oksütotsiin: Ravimi samaaegne kasutamine ja oksütotsiin võivad suurendada nende mõju emaka kontraktsioonidele, mis võib suurendada emaka hüpertoonilisuse ja kõhukontraktsioonide riski.
7. Kesknärvisüsteemi mõjutavad ravimid: Ravim võib tugevdada kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimite, nagu bensodiasepiinid või stimulandid, rahustavat või stimuleerivat toimet.

Ladustamistingimused

Ergometriini kui ravimit säilitatakse tavaliselt teatud tingimustel, et säilitada selle tõhusus ja ohutus. Ravimi tavaliselt soovitatavad säilitustingimused on järgmised:

1. Temperatuur: Ergometriini tuleks hoida kontrollitud toatemperatuuril, tavaliselt 20–25 kraadi Celsiuse järgi (68–77 kraadi Fahrenheiti järgi).
2. Valgus: Ravimit tuleb hoida valguse eest kaitstud kohas. Otsene kokkupuude päikesevalgusega võib põhjustada ravimi aktiivsete komponentide lagunemist.
3. Niiskus: Toodet tuleb kaitsta liigse niiskuse eest, et vältida hallituse kasvu ja säilitada selle stabiilsus.
4. Pakend: Ravimit tuleb hoida originaalpakendis või -mahutis, et minimeerida välistegurite mõju selle kvaliteedile.
5. Täiendavad juhised: Oluline on järgida pakendil olevaid juhiseid või tervishoiutöötaja juhiseid ravimi säilitamiseks. Mõnel ravimil võivad olla erinõuded säilitamisel, mis võivad tootjati erineda.