Lapsepõlve rukis

Lastel esinev erüsipelas on üks beeta-hemolüütilise streptokoki põhjustatud streptokokknakkuste vorme, mis avaldub naha ja nahaaluse rasvkoe fokaalse seroos-eksudatiivse või seroos-hemorraagilise põletiku ning üldiste toksiliste ilmingutena.

RHK-10 kood

A46 Nägu

Laste erüsipelade epidemioloogia

Nakkusallikas on streptokokknakkusega patsient või bakterikandja. Allika kindlaksmääramine on sageli võimatu.

Edastumise mehhanism on õhus leviv ja kontakt nakatunud esemete kaudu, enamasti siis, kui naha terviklikkus on kahjustatud.

Rooside arengut mõjutab lapse individuaalne eelsoodumus. Dermatiidi ja teiste nahahaiguste all kannatavad väikesed lapsed haigestuvad tõenäolisemalt.

Roos esineb eksogeense ja endogeense infektsioonina. Endogeenne infektsioon areneb krooniliste kahjustuste taustal. Naha ja haavapinna mikrotraumad hõlbustavad patogeeni tungimist kokkupuutel.

Protsessi aktiveerumist korduva erüsiipeli korral soodustab immuunkaitsefaktorite vähenemine, auto- ja heterosensibiliseerumine. Ebasoodsateks teguriteks tuleks pidada vahelduvaid haigusi, verevalumeid ja putukahammustusi.

Rooside suurim esinemissagedus on täheldatud suve lõpus ja sügisel, sageli juhuslike juhtude kujul.

Lapsed haigestuvad palju harvemini kui täiskasvanud. Vastsündinud võivad nakatuda sünnituse ajal emalt või meditsiinipersonalilt, samuti nakatunud sidemete kaudu.

Erüsipelade esinemissagedus on viimastel aastatel märkimisväärselt vähenenud ja suremus on praktiliselt null.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Erüsipelade põhjused

Rooside tekitajaks on beeta-hemolüütiline streptokokk A-grupp. Streptokoki halb isoleerimine roosikoldest ja selle äärmiselt haruldane isoleerimine patsientide verest ajendas otsima teisi patogeene. Siiski ei leidnud kinnitust oletus streptokoki dermatogeense serotüübi olemasolust. Samuti on kindlaks tehtud, et stafülokokid ja teised mädased bakterid mängivad roosi tüsistuste etioloogilist rolli. Eeldatakse, et korduva roosi etioloogias osalevad streptokoki L-vormid.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Erüsipelade patogenees

Beetahemolüütiline streptokokk paljuneb dermise lümfisoontes, tungides ekso- või endogeenselt. Kohalik protsess moodustub naha esialgse sensibiliseerimise tingimustes hemolüütilise streptokoki suhtes. Rooside põletikuliste muutuste tekkes mängivad koos streptokokkitoksiinidega suurt rolli koe bioloogiliselt aktiivsed ained nagu histamiin, serotoniin ja teised allergilise põletiku mediaatorid.

Erüsipelade põhjused ja patogenees

Erüsipelade sümptomid lastel

Inkubatsiooniperiood kestab mitu tundi kuni 3-5 päeva. Haigus algab tavaliselt ägedalt, kuid mõnel juhul täheldatakse prodroomina halba enesetunnet, raskustunnet kahjustatud jäsemetes, paresteesiat ja valu piirkondlike lümfisõlmede piirkonnas.

Haiguse ägeda algusega kaasnevad peavalu, külmavärinad, kehatemperatuuri tõus 38–40 °C-ni; esineb nõrkust, iiveldust ja oksendamist. Rasketel juhtudel on võimalik deliirium ja meningiit.

Erüsipelade sümptomid

Erüsipelade klassifikatsioon

Sõltuvalt kohalike ilmingute iseloomust on erüteemilised, erüteemilised-bulloossed, erüteemilised-hemorraagilised ja bulloosse-hemorraagilised erüsipelade vormid.

Sõltuvalt joobe raskusastmest jaguneb haigus kergeks, mõõdukaks ja raskeks vormiks.

Sõltuvalt haiguse esinemissagedusest on primaarne, retsidiivne ja retsidiveeruv erüsipela; sõltuvalt lokaalse protsessi levimusest on lokaliseeritud, laialt levinud, rändav ja metastaatiline erüsipela.

Samuti on erüsipelade lokaalseid (flegmon, abstsess, nekroos) ja üldiseid (sepsis, kopsupõletik jne) tüsistusi.

[ 9 ], [ 10 ]

Erüsipelade diagnoosimine lastel

Punatõbi diagnoositakse peamiselt kliinilise pildi põhjal. Laboratoorsed andmed on teisejärgulised: leukotsütoos koos neutrofiilide nihkega perifeerses veres, eosinofiilia, neutrofiilide toksiline granulaarsus, suurenenud erütrotsüütide settimiskiirus (ESR).

[ 11 ]

Erüsipelade ravi lastel

Kõige efektiivsemad antibiootikumid erüsiipeli raviks on kolmanda ja neljanda põlvkonna tsefalosporiinid tavalistes annustes 5-7 päeva jooksul. Vajadusel võib kasutada makroliide - erütromütsiini, asitromütsiini või metatsükliini. Võib välja kirjutada sulfonamiide. Soovitatav on välja kirjutada askorbiinhape, rutiin, B-vitamiinid, nikotiinhape, probiootikumid (atsipool jne). Paljutõotav on välja kirjutada immunomoduleeriv ravim Wobenzym, mis võimendab antibiootikumide toimet, vähendades samal ajal nende kõrvaltoimeid ja parandab ka lümfivoolu.

Erüsipelade diagnoosimine ja ravi