Kardiomegaalia: mis see on, näitab, kuidas ravida

Praeguseks on kardiovaskulaarsüsteemi haigused kõigis patoloogilistes protsessides üks juhtivaid positsioone. Kardiomegaleid või "veiste südant" iseloomustavad selgelt väljendunud südame lihase kuju, mahu ja suuruse muutus, mis põhjustab pumbaprotsessi rikkumist. See patoloogia pole iseseisev haigus, vaid areneb teiste südamehaiguste taustal. Kardiomegalia võib olla nii kaasasündinud kui omandatud, nii et see esineb võrdselt sageli igas vanuses.

[1], [2], [3], [4]

Epidemioloogia

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni statistika kohaselt oli kardiomegaalia 9% kõigist südame-veresoonkonna haiguste juhtumitest, haiguse esinemissagedus 3 kuni 10 registreeritud juhtumit 100 000 inimese kohta.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Põhjused kardiomegaalia

Südame suuruse suurenemine võib olla nii patoloogiliste kui ka füsioloogiliste muutuste tagajärg. Looduslikud protsessid hõlmavad sportlaste suurenenud südant, kõrgete südame lihaste koormuste tõttu on vaja suure hulga verd pumbata ja selle tulemusena suureneda ka lihaskiud. Patoloogiliste muutuste korral on neile omistatud järgmised põhjused, mille mõju võib põhjustada kardiomegaalia arengut:

• püsiv vererõhu tõus;
• südamelihase ebapiisav hapnikurikkus;
• sünnitushaigused ja omandatud defektid südamelihase struktuuri arengus;
• müokardiit;
• pneumoskleroos;
• kopsu emfüseem;
• müokardi infarkt.

[13], [14], [15]

Riskitegurid

Kardiomegaalia arengut soodustavad tegurid on järgmised:

• viirus- ja nakkushaigused;
• nekrootiliste ravimite kasutamine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• tubaka suitsetamine;
• geneetiline eelsoodumus;
• töö aktiivsus, rasedusaeg;
• krooniline aneemia;
• kaalutud allergiline anamnees;
• endokriinsüsteemi haigused;
• krooniline stress;
• neerude aparaadi katkestamine;
• töötada toksiliste ainetega.

[16], [17], [18], [19], [20]

Sümptomid kardiomegaalia

Täpne diagnoos sõnastatakse mitte ainult läbiviidud uuringute, vaid ka patsiendi kaebuste põhjal. Kardiomegaalia areneb sageli teiste südame-veresoonkonna haiguste patoloogiate taustal, nii et enamasti puuduvad spetsiifilised sümptomid, mille põhjal on võimalik täpne diagnoos kindlaks teha.

[21], [22], [23]

Esimesed märgid

Esimene asi, mida peate tähelepanu pöörama, kui kahtlustatakse südame patoloogiat, on hingelduse, turse, südamevalu ja otsese arütmia tekkimise esinemine.

[24], [25], [26], [27], [28]

Kardiomegalees lootes ja vastsündinutel

Kardiomegalia võib olla südame lihase kaasasündinud patoloogia, mida saab avastada esimesel kavandatud ultraheliuuringul. See tingimus on ennekõike ohtlik eelkõige lapsele ja emale. Peaaegu igal kolmandal juhul lõpetab rasedus katkemise. Loote kardiomegaalia areneb rasedate naiste negatiivsete tegurite mõjul esimesel trimestril, kõigi elundite ja süsteemide paigaldamise perioodil.

Kaasasündinud südamerike võivad ilmneda esimestel päevadel pärast sündi, kuid võivad säilitada latentse voolu, kuni esimesed märgid ilmnevad vanemas eas. Kardiomegallia ilmneb vastsündinutele väljendunud letargia, kiire väsimuse, ärevuse, rindade hülgamise, oraalse tsüanoosi kujul.

[29], [30], [31], [32], [33],

Kardiomegalees lastel

Kõigi tagasiside rühmade lastel moodustub kardiomegaalia juhul, kui varem ei ole diagnoositud kaasasündinud või omandatud südamefakte. Selles vanuses ilmneb patoloogiline protsess järgmises vormis: kiire väsimus, tähelepanu vähenemine, vastupidavus, unehäired, isutus, neuroloogilised häired ja psühheemootiline labiilsus.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Etapid

Mõõdukas kardiomegaleemia tase

Sageli muutub südame vasaku vatsakese müokardil patoloogilised muutused, tavaliselt on seina paksus 1-1,2 mm. Väiksemaid kõrvalekaldeid normist peetakse mõõdukaks.

1. kardiomegaleemia tase

Kardiomegaalia esimese arenguastme alguseks on müokardi seina suurenemine vahemikus 1-2 mm kuni 1,5 mm.

2. kardiomegaleemia tase

Teine aste vastab seina paksuse suurenemisele 1,5 mm kuni 2 mm.

3. kardiomegaleemia tase

Patoloogilise seisundi kolmanda astme areng vastab seina suurenemisele kuni 2 mm ja kõrgemale.

[42], [43], [44], [45], [46]

Vormid

Kardiomegaalia tüübid sõltuvad esialgsest põhjusest, mille vastu patoloogiline protsess arenes.

[47]

Tüsistused ja tagajärjed

Südame lihase suurenemine võib lisaks sellele, mis on kardiomegaalia arengu esmaseks põhjuseks, põhjustada paljude teiste komplikatsioonide ja patoloogiate arengut. Liiga südame laienemisega mõni osa müokardist puutub kokku suurema survega, mis võib hiljem põhjustada komplikatsioonide nagu isheemia, südameatakk või insult.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Diagnostika kardiomegaalia

Selle patoloogia ja kõigi muude südame-veresoonkonna haiguste diagnoosimine põhineb mitmel labori- ja instrumentaaluuringul.

[54], [55], [56], [57], [58],

Auskulatsioon kardiomegalees

Uurides patsiendi kaudu stetoskoop, võib arst märkida südamelihase suurenemine piirneb summutatud toonid, sumbumine ülaosas esimene toon, müra tagasivool ja konkreetsed sümptomid "galopp." Täpsemad andmed sõltuvad kardiomegaalia esialgsest põhjusest.

[59], [60], [61], [62]

Analüüsib

Uue avastatud kardiomegaaliaga on vaja põhjalikku vereanalüüsi, sealhulgas seroloogilist, immunoloogilist ja biokeemilist analüüsi.

Suurenenud CK ja KFK-MB parameetrid näitavad müokardiinfarkti südamelihase akuutse protsessi arengut.

Raua ja transferriini suurenenud sisaldus on otsene kinnitus laienenud kardiomüopaatia tekkeks.

Nekroosifaktor, looduslikud tapjarakud, spetsiifilised tsirkuleerivad antikehad on laienenud kardiomüopaatia markerid

[63], [64]

Instrumentaalne diagnostika

EKG: ST-T muutus, mõnel juhul LV-hüpertroofia, väljendatud Q-laine I, aVL, V5-6 juhtudel.

Ehhokardiograafia: LV ja RV suurenemine, kontraktiilsuse rikkumine, vaheseina asümmeetriline hüpertroofia, SVL paksuse suurenemine.

Röntgenogrammi kardiomegalia

Kardiomegaalia arengut võib järeldada, tehes röntgenuuringu kahes projektsioonis, kõige sagedamini sirge ja külje abil. LP suurenemist näitab kahemõõtmeline radiograafilise varju tihedus, mis paikneb südame paremal serval ja bronhide kõrgemal tasemel vasakul küljel. LV-i õõnsuse suurenemine määratakse, vähendades kogu südame varju intensiivsust otseselt eesmise rektaalse projektsiooni jaoks ja suurendades LV-i kontuuri. Röntgenogrammil on raskendatud PP-i suurenemist, mõnel juhul on siluudi kumerus vähenenud.

Transesophageal echocardiography : on täiendav diagnoosimeetod juhtudel, kui standardne EKG kardiograafia ei olnud väga informatiivne.

Stress ECHO-CT : diagnoosimismeetod, mis võimaldab teil määrata patoloogilise protsessi (isheemilise või mitte-isheemilise südamepuudulikkuse) etioloogiat ja hinnata ravi efektiivsust.

MRI (magnetresonantstomograafia) : võimaldab täpselt kindlaks määrata massist sobivalt seinapaksusega, vasaku vatsakese maht, lisaks kasutatakse seda meetodit diagnoosi võib määrata paksenemine seina perikardi ja lõikude nekroos.

[65], [66], [67], [68], [69]

Diferentseeritud diagnoos

Kardiomegaalia suhteline diagnoosimine toimub konstriktiivse perikardiidi, mükseemi aatria ja Ebsteini kõrvalekaldega.

Ravi kardiomegaalia

Kui esineb kardiomegaleemia tunnuseid, tuleb inimesele koheselt hoiatada, et keha arendab pöördumatuid protsesse, mis kahjustavad müokardi seinu ja südametegevust. Seetõttu on selles olukorras kõige tõhusam ravimeetod kirurgiline sekkumine. Kuid hoolimata sellest, et patsiendid, kes põevad seda patoloogiat, peavad regulaarselt säilitama oma seisundi ravimiteraapia abil ja järgima kõiki ravivõtte soovitusi, eriti tervisliku eluviisi kohta.

Ravimite ravi

Sõltuvalt haiguse arenguastmest ja samaaegse patoloogia esinemisest on välja kirjutatud ravimeetod, mis sageli sisaldab:

• diureetilised preparaadid:

Furosemiid : 40 mg päevas.

Kõrvaltoimed: oksendamine, iiveldus, pearinglus, kõhulahtisus, hüpotensioon, punetus, sügelus ja turse.

Vastunäidustused: raseduse esimene rim, rinnaga toitmine, hüpokaleemia, neerukomatoos, neerupuudulikkus lõppfaasis.

• antikoagulandid:

Varfariin : 2,5 ... 3 mg üks kord ööpäevas

Kõrvaltoimed: verejooks, aneemia, allergiline reaktsioon, kõhulahtisus, oksendamine, pearinglus.

Vastunäidustuste allergiline reaktsioon ainet kantud valmistamiseks, eelsoodumus verejooksu, maksatsirroos, maksa- ja neerupuudulikkus, pahaloomulised kasvajad, veenilaiendid, söögitoru, hüpertensioon.

• beetablokaatorid:

Anapriliin : 10-15 mg kuni 100 (maksimaalne annus) päevas (seda suurem annus, seda suurem on vastuvõtute arv 10-20 mg annuse kohta)

Kõrvaltoimed: öökimine, iiveldus, peapööritus, bradükardia, unetus, tugev valu kaela ja otsmiku, õhupuudus, köha, lööbed näol nõgeslööve, sügelus.

Vastunäidustused: allergiline reaktsioon, stenokardia, atrioventrikulaarne blokaad, bronhiaalastma, diabeet, koliit.

• angiotensiini retseptori blokaatorid:

Losartaan : kuni 5 mg üks kord ööpäevas

Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, rõhu langus, hüperkaltseemia.

Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimit sisaldavate koostisosade suhtes, raseduse ja imetamise aeg.

Kardiomegaleerumine võib areneda vitamiinipuuduse taustal, mistõttu on ravimi teraapia üheks oluliseks komponendiks vitamiinide kompleksi määramine, mis peab kindlasti sisaldama B1-vitamiini.

Füsioteraapia

Kardiomegaalia ravimise teine oluline komponent on füsioteraapia, mida soovitatakse teha nii ägenemise perioodil kui ka remissiooni ajal. Kardiomegaalia ravimisel on kõige tõhusamad järgmised meetodid:

• põletikuvastaste ravimitega elektroforees;
• UHF-ravi;
• magnetoteraapia;
• steroidhormoonide sissehingamine;
• DMV-ravi;
• radooni või süsinikdioksiidi vannid;
• hüpoksiline ravi.

Füsioteraapia protseduuride vastunäidustused:

• keskmine ja raske südame patoloogia;
• südamepuudulikkus;
• vereringepuudulikkus;
• arütmia.

Alternatiivmeditsiin

Lisaks ravimite teraapiale kasutavad mitmed patsiendid vanad ja tõestatud alternatiivmeditsiini retseptid, mis aitavad tugevdada südamelihaseid ja puhastada veresoonte süsteemi.

Taimsed Keetmine : Valmistada puljong on vaja 20 g Korte, viirpuu ja 50-60g 40g ürdi Polygonum ja segu on vaja vala klaasi keeva veega ja lasta seista üks tund. Infusiooniks võetakse 20 ml 6 korda päevas.

Roosmariini tinkkt punase veini korral: 100 g rosmariini lehti tuleb valada 2 liitrist punase lauaveiniga, laske sellel 30 päeva pikkuses ja kuivas kohas keedetud. Võtke 20 ml 2-3 korda päevas, kestab kuni 6-9 kuud.

Adonis : supilusikatäis kuivas, tükeldatud maitsetaimedest valatakse klaasi kuuma veega, laske sellel soojeneda, seejärel pingutage ja võtke 1-2 supilusikatäit 3-4 korda päevas.

[70], [71], [72], [73], [74]

Retseptid kardiomegaalia raviks alternatiivsete ainetega

Jõhvikad : rohkesti vitamiine rikkalik marja, mis on kasulik nii värske kui ka kuivatatud kujul. Kui südamehaigusi on soovitatav tarbida 1 spl briketti marjadega suhkrut 3-4 korda päevas.

Punane peet: kaasasündinud kardiovaskulaarsüsteemiga soovitatakse juua värskelt pressitud punase peedi mahla ühe teelusikatäis meega.

Küüslaugu mahl: südamelihase ja veresoonte seina tugevdamiseks soovitatakse hommikul tühja kõhuga jooma 6-7 tilka küüslaugu mahla ja oliivõli teelusikatäit.

Homöopaatia

Kardiomegalia ravimisel on homöopaatilised ravimeetmed ka niši, sageli soovitame:

Arsenicumi album : ravimit kasutatakse annustes 3 kuni 30 baari

Näidustused: südame-veresoonkonna haigused, seedetrakti patoloogia, neuralgia, nefriit, bronhiaalastma, pleuriit, pneumoonia, ekseem.

Kõrvaltoimed: kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine.

Vastunäidustused: neerupuudulikkus, düspepsia, neuriit.

Arnica : kasutatakse annustes 3 kuni 30 baari.

Näidustused: kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, närvisüsteemi haiguste ravi.

Kõrvaltoimed: pearinglus, iiveldus, oksendamine.

Vastunäidustused: individuaalne tundlikkus ravimi komponentidele, rasedus, rinnaga toitmise aeg, vere hüübivuse suurenemine.

Claronin : annus 15 tilka üks kord päevas.

Näidustused: südame isheemiatõbi, stenokardia, südame, kardiomegaalia, müokardiit, perikardiit, düstoonia, füüsilise ja vaimse pinge.

Kõrvaltoimed: pearinglus, iiveldus, oksendamine.

Vastunäidustused: pole kindlaks tehtud.

Kirurgiline ravi

Kardiomegaalia kirurgiline ravi on kõigi ravimeetodite kõige tõhusam, senini kogenud arstide kirurgid kasutavad järgmisi toiminguid:

• südame ventiili asendamine;
• koronaarne mööduva operatsioon tehakse progresseeruva isheemilise südamehaiguse puhul;
• südamestimulaatorite paigaldamine, mille tegevus on suunatud südametegevuse regulatsioonile;
• Lastakse vasaku vatsakese abistamise ringluse seadmete paigaldamisele.

Ärahoidmine

Ennetusmeetmed põhinevad kõigi võimalike riskitegurite väljajätmisel, mille tagajärjeks võib olla patoloogilise protsessi areng: suitsetamine, narkootiliste ja alkohoolsete jookide kasutamine, pidev stress, ebasoodsad elutingimused.

Lisaks omandatud kardiomegaleemia ennetamisele tuleb vältida kaasasündinud patoloogiat, mis hõlmab:

• registreerimine enne 12. Rasedusnädalat naiste konsultatsioonidel;
• varane sõeluuring;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• vitamiinravi;
• arsti soovituste järgimine.

[75], [76], [77], [78], [79]

Prognoos

Selle patoloogilise seisundiga on võimatu rääkida täieliku taastumisega, sest kardiomegaalia tähendab struktuurseid muutusi südame seintes. Siiski võib nõuetekohaselt valitud ravi oluliselt parandada patsiendi elukvaliteeti.

[80], [81], [82], [83]