Külmetushaiguste ravi

Nohu on viirushaigus, mis mõjutab igas vanuses inimesi ja põhjustab ravimite sagedast tarvitamist. Nohu ravimine nõuab ettevaatust, sest need on enamasti põhjustatud viirustest ja antibiootikumid ei suuda nendega toime tulla. Milliseid ravimeetodeid tuleks külmetuse korral kasutada?

Loe ka: Gripi õige ravi

Nohu epidemioloogia ja kliiniline pilt

Nohu põhjustavad mitmesugused hingamisteede viirused, kõige sagedamini rinoviirused. Täiskasvanutel on keskmiselt kaks kuni neli episoodi aastas, samas kui väikelastel võib olla kuni kuus kuni kaheksa episoodi. Nohule on iseloomulik kurguvalu, halb enesetunne ja madal palavik haiguse alguses.

Need sümptomid kestavad mitu päeva ning nendega kaasneb ninakinnisus, nohu ja köha 24–48 tundi pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Teiste sümptomite ilmnemisel peavad patsiendid enamasti pöörduma arsti poole. Ninaeritis tekib haiguse haripunktis, võib muutuda väga paksuks ja mädaseks ning seda võib ekslikult diagnoosida bakteriaalseks siinusinfektsiooniks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Külmetuse ravimine: ravimite peamised ülesanded

Nii käsimüügi- kui ka retseptiravimid toimivad külmetuse korral samamoodi. Ravi on suunatud sümptomite (nt köha, ninakinnisus, nohu) leevendamisele. Kui inimene saavutab selle eesmärgi ilma kõrvaltoimeteta, siis ravitakse teda õigesti.

Traditsiooniline farmakoloogiline ravi

Kuna tavalise külmetuse raviks puuduvad tõhusad viirusevastased ravimid, peaks ravi keskenduma külmetushaiguste sümptomite leevendamisele. Tavaliselt kasutatavate ravimeetodite hulka kuuluvad käsimüügiravimid, antihistamiinikumid, ninakinnisusevastased ravimid, köha pärssivad ravimid ja rögalahtistid. Neid ravimeid võib kasutada üksi või kombinatsioonis.

Köharavimid

Dekstrometorfaan võib olla abiks köha korral täiskasvanutel, kuid selle efektiivsust lastel ja noorukitel ei ole tõestatud. Lisaks toimib see ravim hästi kuiva köha korral, kuid see võib astmahaigetel põhjustada allergiasümptomeid ja seda ei soovitata kasutada raseduse ega imetamise ajal.

Kodeiin on aine, mis pärsib ka külmetuse ajal köhasümptomeid. See kuulub meile teadaolevate ravimite hulka, näiteks pentalgiin. Nagu uuringud on näidanud, ei ole kodeiin külmetuse põhjustatud köha vastu alati efektiivne. Küll aga leevendab see hästi hingamisteede valu.

Märja köha korral kasutatakse rögalahtistit lima vedeldamiseks.

Need võivad olla sellised ravimid nagu atsetiin, atsetüültsüsteiin (ACC), mukomiks, mukoben, fluimutsiil, mukoneks, mukaltiin, eksomuk, ambroben, flavamed, lazolvan, halixol.

Kuiva köha korral kasutatakse järgmisi köha pärssivaid ravimeid siirupi ja tablettide kujul.

• Alex pluss
• Falimint
• Bronchicum köhasiirup
• Bronchitusen Vramed (bronholitiin, bronhoton, bronhotsiin)
• Bronhikum
• Bronholin

Nohu korral kasutatakse ka ninakinnisusevastaseid vahendeid, mis on näidustatud ninasümptomite leevendamiseks ja mida saab kasutada nii noorukitel kui ka täiskasvanutel.

Ninakinnisusevastased ained

Need on külmetuse ajal nohu korral kõige populaarsemad ja sagedamini kasutatavad ravimid. Need vähendavad nina limaskesta turset ja hüpereemiat, kuna neil on vasokonstriktoorne toime. Kõige sagedamini kasutatakse ninaspreisid või -tilku, mis sisaldavad ainet oksümetasoliin. Need on sellised tilgad ja pihustid nagu:

• Nazivin
• Nazol
• Sanorintšik
• Knoxprey

Vasokonstriktsiooni ja nohu sümptomite leevendamise efekti saavutamiseks kasutatakse ka nafasoliini sisaldavaid ravimeid: Sanorin, Naphthyzinum, eukalüptiga tilgad.

Ksülometasoliini sisaldavate ninakülmapreparaatide esindajate hulka kuuluvad Otrivin, Ximelin, Rinorus, Galazolin jne.

Kõik need ravimid aitavad väga hästi nohu vastu külmetuse esimestel päevadel, selle algstaadiumis. Mõju saabub kolme minutiga, kuid kestab erinevalt.

Oksümetasoliini sisaldavad preparaadid toimivad 12 tundi, nafasoliini ja tetrüsoliini sisaldavad preparaadid kuni kuus tundi, ksülometasoliini sisaldavad vasokonstriktorid aga kuus kuni kaheksa tundi.

Enne nende ravimite kasutamist peate arvestama patsiendi vanusega( näiteks mõned ravimid on vastunäidustatud alla kaheaastastele lastele).Seetõttu järgige külmetuse ravimisel ninaspreiidega arsti nõuandeid.

[ 7 ], [ 8 ]

Antihistamiinikumid

...ja antihistamiinikumide/dekongestantide kombinatsioonid võivad täiskasvanute külmetusnähte veidi leevendada, kuid võimalikke kõrvaltoimeid tuleb kaaluda. Külmetuse korral ei ole antihistamiinikumid peamine ravi. Kuid need võivad leevendada külmetusnähte ja parandada patsiendi seisundit, näiteks leevendada nina ja kurgu limaskesta turset, vähendada aevastamist ja köhimist ning leevendada patsiendi üldist seisundit. Need on sellised ravimid nagu kloropüramiin, klemastiin, difenhüdramiin, tsüproheptadiin, mebhüdroliin ja teised.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Antibiootikumid külmetushaiguste korral

Antibiootikumid ei ole külmetushaiguste korral näidustatud, kuna neid põhjustavad viirused, mitte bakterid, millele antibiootikumid toimivad. Antibiootikumid on näidustatud siis, kui külmetushaigused põhjustavad tüsistusi, näiteks bronhiiti või kopsupõletikku.

Vaatamata sellele, et külmetus on viirushaigus, määratakse patsientidele antibiootikume sageli valesti, isegi kui tekivad bakteriaalsed tüsistused (nt kopsupõletik, bakteriaalne sinusiit). Külmetuse raviks mõeldud antibiootikumide uuringud on suunatud sekundaarsete bakteriaalsete tüsistuste ja kõrvaltoimete ennetamisele.

Süstemaatilised ülevaated on näidanud, et need ei ole sümptomite kestuse ja raskusastme vähendamisel efektiivsed seedetrakti kõrvaltoimete riski, ravikulude ja antibiootikumide suhtes suurenenud bakteriaalse resistentsuse tõttu.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Alternatiivsed külmetushaiguste ravimeetodid

Täiendavaid alternatiivseid ravimeetodeid (näiteks ehhiaatsia, C-vitamiin ja tsink ) kasutatakse sümptomite leevendamiseks või haiguse kestuse lühendamiseks. Need ei ole külmetushaiguste sümptomite ravis kuigi tõhusad, kuid võivad olla abiks immuunsüsteemi tugevdamisel ja külmetuse kõrvaltoimete vähendamisel. Profülaktiliselt kasutatud C-vitamiin võib veidi vähendada külmetuse kestust ja raskusastet üldpopulatsioonis ning vähendada haiguse esinemissagedust inimestel, kes puutuvad kokku füüsilise ja keskkonnastressiga.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

C-vitamiin külmetushaiguste ravis

Cochrane'i ülevaade näitas, et 200 mg või rohkema C-vitamiini võtmine päevas ei vähenda oluliselt külmetusnähtude raskust ega kestust.

C-vitamiini ennetava kasutamise andmed on muljetavaldavamad. Kolmkümmend uuringut, milles osales 9676 külmetuse käes kannatavat inimest, näitasid C-vitamiini võtmise ajal haiguse kestuse statistiliselt olulist lühenemist. Täiskasvanutel oli see 8-protsendiline ja lastel 13,5-protsendiline lühenemine. Samamoodi näitasid 15 uuringut, milles osales 7045 külmetuse käes kannatavat inimest, külmetuse sümptomite raskuse vähenemist C-vitamiini võtmise ajal enne külmetuse aastaaja algust.

Kokkuvõtteks võib öelda, et C-vitamiin ei vähenda külmetushaiguste esinemissagedust üldpopulatsioonis. Kuuest uuringust koosnev alamhulk, mis hõlmas ennetava treeninguga tegelevaid jooksjaid, suusatajaid ja sõdureid, näitas aga, et C-vitamiini profülaktilisel tarvitamisel vähenes külmetuse risk 50 protsenti (vahemikus 32–62 protsenti).

Tsink külmetushaiguste ravis

Tsingi kasutamine pärsib viiruste kasvu ja randomiseeritud kontrollitud uuring viitab sellele, et tsink võib lühendada külmetusnähtude kestust. Hilisemad uuringud pole seda aga kinnitanud.

Täpsemalt öeldes näitasid neli kaheksast järgnevast uuringust, et tsink ei pakkunud külmetushaigustega patsientidele mingit kasu, samas kui ülejäänud neli näitasid, et tsink soodustas kiiremat külmetushaigustest taastumist. Nende vastuoluliste uuringutulemuste tõttu tuleks tsinki külmetuse korral kasutada ainult arsti soovitusel, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Külmetuse ravimine nõuab jõudu ja energiat, seega, nagu praktika näitab, on parem kulutada need jõud ennetamisele ja karastamisele. See on tohutu pluss inimeste tervisele igas vanuses.